Klinik und Poliklinik fr Kinderchirurgie
Universittsklinik fr Kinderchirurgie
D. Kolp
Fortbildung Kinderkliniken
26.9.2013
Frakturen der unteren Extremitt
Frakturen im Kindesalter 2
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Therapie
Operationsindikation:
Fugenverletzung = Gelenksfrakturen ( > 2mm )
Instabile Fraktur ( unabhngig Alter; z.B. VA )
Nicht reponierbare, nicht retinierbare Fraktur
Offene Fraktur / Weichteilverletzung
Frakturen im Kindesalter 3
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Proximale Oberschenkelfrakturen
Epiphysiolysis capitis femoris
Schenkelhalsfraktur
Pertrochantre Fraktur
Selten = 0,5% aller Frakturen
Massives Trauma
Bei jeder Dislokation absolute OP Indikation
Frakturen im Kindesalter 4
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13a, m, Schisturz, Epiphysiolysis capitis femoris
Frakturen im Kindesalter 5
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11a, m, Schisturz, Schenkelhalstrmmerfraktur
Frakturen im Kindesalter 6
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13a, m, Schisturz, Pertrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 7
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13a, f, Sturz vom Pferd, Subtrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 8
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3a, m, Sturz aus Kajtenbett, Subtrochantre Fraktur
Frakturen im Kindesalter 9
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Oberschenkelschaftfraktur
1,9% aller Frakturen
Frakturen im Kindesalter 10
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Frakturen im Kindesalter 11
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Frakturen im Kindesalter 12
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11a, m, Schisturz, komplexe Spiralfraktur
Frakturen im Kindesalter 13
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11a, m, Schisturz, komplexe Spiralfraktur
Frakturen im Kindesalter 14
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Distale Oberschenkelfrakturen
0,5% aller Frakturen
Korrekturpotential hoch
OP Indikation bei Instabilen Frakturen
Frakturen im Kindesalter 15
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5a, m, Trampolin, distale metaphysre Femurfraktur
Frakturen im Kindesalter 16
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14a, m, Salter II Fraktur distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 17
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14a, m, Fussball, Salter II Fraktur distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 18
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13a, m, Spielplatz, Epiphysiolyse distaler Femur
Frakturen im Kindesalter 19
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12a, m, VU, mehrfragmentre intraartikulre distale Femurfx
Frakturen im Kindesalter 20
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Eminentia intercondylaris Fraktur
Meyers und McKeever
Typ I: undisloziert
Typ II: partiell disloziert
Typ III: komplett disloziert
Cave Begleitverletzungen!
Meniskusverletzung 26% (Typ II)-65%(Typ III)
MRT!
Frakturen im Kindesalter 21
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10a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss II, konservativ
Frakturen im Kindesalter 22
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11a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss III, operativ
Frakturen im Kindesalter 23
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11a, m, Fahrradsturz, Eminentia Ausriss III, operativ
Frakturen im Kindesalter 24
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Patellafraktur
Am hufigsten: sleeve fracture
Schwierige Diagnose: grosser, nicht-ossifizierter knorpeliger Anteil
MRI!
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Sleeve Fracture
Frakturen im Kindesalter 26
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15a, m, Fussball, Patellalux, med. sleeve fracture
Lateralisierung der Patella Ausgeprgter Erguss
Frakturen im Kindesalter 27
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15a, m, Fussball, Patellalux, med. sleeve fracture
Frakturen im Kindesalter 28
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14a, w, Pferdetritt, mehrfragmentre Patellafx,
Zuggurtungsosteosynthese
Frakturen im Kindesalter 29
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14a, w, Pferdetritt, mehrfragmentre Patellafx,
Zuggurtungsosteosynthese
Frakturen im Kindesalter 30
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14a, w, Rckwrtssalto, Patellastckfx, Verschraubung
Frakturen im Kindesalter 31
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14a, w, Rckwrtssalto, Patellastckfx, Verschraubung
Frakturen im Kindesalter 32
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Unterschenkelfrakturen
Proximale Tibiafraktur
Unterschenkel-/Tibiaschaftfraktur
Distale Unterschenkelfraktur
11,4% aller Frakturen
dist. u. prox. Fuge hnlicher Anteil am Wachstum
Domne konservativen Therapie
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Proximale Tibiafraktur
Cave:
In die Epiphyse einstrahlende Tuberositasverletzung
= Rekurvationsgefahr!
Isolierte Tibiafraktur, Knochenheilung-
Fugenstimulation
= Valgus!
Frakturen im Kindesalter 34
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4a, m, Trampolin, Salter II Fraktur proximale Tibia
Frakturen im Kindesalter 35
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5a, f, Trampolin, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 36
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UT 3 Mon 1 Jahr
Prox. Tibiafraktur - Spontankorrektur der Rekurvation
10 8 6 0
5 Mon
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5a, f, Wendeltreppe, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 38
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5a, f, Wendeltreppe, metaphysre proximale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 39
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Unterschenkelschaftfrakturen
Domne konservative Therapie
Frakturen im Kindesalter 40
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18 Mo, f, toddler`s fracture
nach 5 Wo initial
Frakturen im Kindesalter 41
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20 Mo, m, Bowingfracture Fibula, Grnholzfx Tibia
initial Nach Reposition
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initial nach 7 Wo Gipskeilung nach 1 Wo
13 J, m, Unterschenkelschaftfraktur
Frakturen im Kindesalter 43
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7 J, m, VU, IIoffene Unterschenkelschaftfraktur
Offene Fraktur, Decollement Nach 4 Wo
Frakturen im Kindesalter 44
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initial Nach Reposition
Distale Unterschenkelfraktur
10a, m, distale Unterschenkelschaftfraktur
Frakturen im Kindesalter 45
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3a, m, Trampolin, distale metaphysre US-Fraktur
Frakturen im Kindesalter 46
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13a, m, II offene distale Tibiafraktur
Frakturen im Kindesalter 47
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Distale Tibiaepiphysenfraktur bei 8 J altem Jungen
Unfallaufnahme
Nach Zugschraubenosteosynthese
mit kanlierter Schraube
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Tri plane fracture Laterale Lsung der Fuge bei med. Teilverschluss plus dorsaler Keil
Frakturen im Kindesalter 49
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DANKE
