Gefäßversorgung des Gefäßversorgung des GehirnsGehirns

Christian KlomfarChristian Klomfar(LKH – Feldkirch)(LKH – Feldkirch)

AgendaAgenda

• Grundlagen der Gefäßversorgung d. Grundlagen der Gefäßversorgung d. GehirnsGehirns

• Blut – HirnschrankeBlut – Hirnschranke

• Gr. Zuführende GefäßeGr. Zuführende Gefäße

• Arterielle VersorgungArterielle Versorgung

• Circulus arteriosus cerebri (Willisi)Circulus arteriosus cerebri (Willisi)

• Venöses System & Sinus durae matrisVenöses System & Sinus durae matris

Grundlagen d. Gefäßversorgung d. Grundlagen d. Gefäßversorgung d. GehirnsGehirns

• 2 Kreisläufe im Gehirn2 Kreisläufe im Gehirn– Vorderer KreislaufVorderer Kreislauf

• A. Carotis interna (paarig)A. Carotis interna (paarig)

– Hinterer KreislaufHinterer Kreislauf• A. Vertebralis (paarig)A. Vertebralis (paarig)

• A. Basilaris (unpaarig)A. Basilaris (unpaarig)

Grundlagen d. GefäßversorgungGrundlagen d. Gefäßversorgung

• Besonderheit der Hirngefäße:Besonderheit der Hirngefäße:• Dünnwandiger Dünnwandiger • Es gibt keinen Hilus wie bei anderen OrganenEs gibt keinen Hilus wie bei anderen Organen

– Unterschiedlicher Verlauf v. Venen und ArterienUnterschiedlicher Verlauf v. Venen und Arterien

• 4 große extrakranielle Arterien4 große extrakranielle Arterien– re. & li. A. carotis internare. & li. A. carotis interna– re. & li. A. vertebralisre. & li. A. vertebralis

• Verbindung in der SchädelbasisVerbindung in der Schädelbasis– Circulus arteriosus cerebriCirculus arteriosus cerebri

Zuführende Gefäße zum GehirnZuführende Gefäße zum Gehirn

A. Subclavia

A. Vertebralis

A. Carotis interna

A. Carotis externa.

A. Basilaris

Sinus Cavernosus

A. Carotis communicans

Blut - HirnschrankeBlut - Hirnschranke

• Diese dichtet das Gehirn und Diese dichtet das Gehirn und Rückenmarksgewebe gegen das Blut ab Rückenmarksgewebe gegen das Blut ab (wichtig zur Berücksichtigung bei (wichtig zur Berücksichtigung bei Medikamentengaben)Medikamentengaben)

• Bestehend aus:Bestehend aus:– EndothelienEndothelien– BasalmembranBasalmembran– Fortsätze v. AstrozytenFortsätze v. Astrozyten

Schema des art. Gefäßsystems des Schema des art. Gefäßsystems des GehirnsGehirns

Vordere

r Kre

islauf

Hinte

rer K

reisl

auf

Schematische Darstellung d. gr. Schematische Darstellung d. gr. GefäßeGefäße

StrömungsbahnStrömungsbahn (A. carotis / A. vertebralis)(A. carotis / A. vertebralis)

Lage der Gefäße auf DuraLage der Gefäße auf Dura

Große zuführende GefäßeGroße zuführende Gefäße

• A. carotis internaA. carotis interna

• A. vertebralisA. vertebralis

Stromgebiet d. A. carotis internaStromgebiet d. A. carotis interna

• 1) A. carotis interna1) A. carotis interna

• 2) A. cerebri anterior2) A. cerebri anterior

• 3) A. communicans 3) A. communicans anterioranterior

• 4) A. cerebri media4) A. cerebri media

• 5) A. choroidea 5) A. choroidea anterioranterior

Vorderer Kreislauf

Stromgebiet d. A. vertebralisStromgebiet d. A. vertebralis

• 6) A. vertebralis6) A. vertebralis• 7) A. spinalis anterior7) A. spinalis anterior• 8) A. inferior posterior cerebelli8) A. inferior posterior cerebelli• 9) A. inferior anterior cerebelli9) A. inferior anterior cerebelli• 11) A. basilaris11) A. basilaris• 12) Artienäste zur Ponds12) Artienäste zur Ponds• 13) A. superior cerebelli13) A. superior cerebelli• 14) A. cerebri posterior14) A. cerebri posterior• 15) A. communicans posterior15) A. communicans posterior

Hinterer Kreislauf

Meningeale ArterienMeningeale Arterien

Circulus arteriosus cerebri Circulus arteriosus cerebri

Verlauf d. A. carotis im Sinus Verlauf d. A. carotis im Sinus cavernosuscavernosus

Verlauf d. A. carotis im Sin. Verlauf d. A. carotis im Sin. cavernosuscavernosus

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (Medianschnitt)(Medianschnitt)

R. calcarinus (Sehrinde)R. calcarinus (Sehrinde)

•R. parietooccibitalisR. parietooccibitalis

A. cerebri posteriorA. cerebri posteriorA. cerebri mediaA. cerebri media

A. callosomarginalisA. callosomarginalis

A. pericallosaA. pericallosa

Rr. FrontalesRr. Frontales

A. Occibitalis lat.

A. Occibitalis post.

Rr. paracentralis

A. Cerebri anterior

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung li. Hemisphere)(Entfernung li. Hemisphere)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung li. Hemisphere)(Entfernung li. Hemisphere)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung Tentorium)(Entfernung Tentorium)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns(Entfernung Tentorium)(Entfernung Tentorium)

Blick auf SchädelbasisBlick auf Schädelbasis

Blick auf SchädelbasisBlick auf Schädelbasis

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (medial geschnitten)(medial geschnitten)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (medial geschnitten)(medial geschnitten)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (von basal)(von basal)

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (von basal)(von basal)

Arterien des Gehirns Arterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Teilresektion des Temporallappens

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Teilres. Temporallappen

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Teilresektion des Temporallappens

Arterien des GehirnsArterien des Gehirns (v. basal)(v. basal)

Teilresektion des Temporallappens

HirnschnitteHirnschnitte

HirnschnitteHirnschnitte

Versorgungsgebiete der Versorgungsgebiete der HirnarterienHirnarterien

Versorgungsgebiete d. HirnarterienVersorgungsgebiete d. Hirnarterien(Medialschnitt)(Medialschnitt)

Versorgungsgebiete d. HirnarterienVersorgungsgebiete d. Hirnarterien(Medialschnitt)(Medialschnitt)

Versorgungsgebiet d. HirnarterienVersorgungsgebiet d. Hirnarterien

Venöse Versorgung des GehirnsVenöse Versorgung des Gehirns

Venöse VersorgungVenöse Versorgung

SinusverlaufSinusverlauf

V. Media supervicialis

•Sinus sigmoideusSinus sigmoideus

Sinus transversusSinus transversus

•Sinus sagittalis superiorSinus sagittalis superior

Sinusverlauf an d. Falx cerebriSinusverlauf an d. Falx cerebri

Sin. Saggitalis superior

Sinus rectusSin. confluens

Sin. transversus

Sin. Petrosus sup.

Sin. sigmoideus

Sin. Sagittalis inf.

Falx cerebri

Sinusverlauf in d. Hinteren Sinusverlauf in d. Hinteren SchädelgrubeSchädelgrube

Sin. Sagittalis superior

Sin. transversus

Sin. sigmoideus

Foramen magnum

Tiefe HirnvenenTiefe Hirnvenen• 1 Vena cerebri magna1 Vena cerebri magna

• 2 Vena basalis2 Vena basalis

• 3 Vena interna cerebri3 Vena interna cerebri

• 4 Vena choroidea 4 Vena choroidea superiorsuperior

Venöser AbflußVenöser Abfluß

Besten Dank!!Besten Dank!!