Augenklinik und Poliklinikder Ruhr Universität Bochum

Graue und Grüne Star-OperationGraue und Grüne Star-Operation

unter 1 Millimeterunter 1 Millimeter

Burkhard Dick

Bochum, 23. September 2010Knappschaftskrankenhaus

Was ist der graue Star (Katarakt) ?Was ist der graue Star (Katarakt) ?

Katarakt

Normales Auge: Scharfer Fokus K t kt Di t üb Li

In 90%: Trübung der In 90%: Trübung der Augenlinse altersbedingt.Augenlinse altersbedingt.

Normales Auge: Scharfer Fokus auf die Netzhaut durch klare optische Medien.

Katarakt: Die trübe Linse produziert Streulicht und ein verwaschenes Bild.

Epidemiologie der KataraktEpidemiologie der Katarakt

NeuesteNeueste WHOWHO StudienStudien:: KataraktKatarakt fürfür 4848 %%derder ErblindungenErblindungen weltweitweltweit verantwortlich,verantwortlich,ggdd..hh.. etwaetwa 2525 -- 3030 MillionenMillionen MenschenMenschen

üüLinsenbedingte Trübungen Linsenbedingte Trübungen

(USA): (USA):

52 52 -- 64 Jahre: 42%64 Jahre: 42%

65 65 -- 74 Jahre: 60%74 Jahre: 60%

75 75 -- 85 Jahre: 91%85 Jahre: 91%KataraktKatarakt--OPOP == häufigsterhäufigster EingriffEingriff weltweitweltweitUSAUSA 22 700700 000000 // J hJ hUSAUSA:: 22..700700..000000 // JahrJahr

DeutschlandDeutschland:: 700700..000000 // JahrJahr

Allgemeine Vorbemerkungen

• Brechwert der Linse: ca 20 D• Brechwert der Linse: ca. 20 D

BrechungsindexBrechungsindex

1,3771,431,00

1,375-1,41

1 3361,336

KataraktformenKataraktformen1. Angeborene Katarakt1. Angeborene Katarakt-- erblich bedingterblich bedingterblich bedingterblich bedingt-- verschiedene Komplexeverschiedene Komplexe-- Intrauterine Infektion Intrauterine Infektion (der Mutter)(der Mutter)

Röteln, HerpesRöteln, Herpes

2. Erworbene Katarakt2. Erworbene Katarakta) Stoffwechselerkrankungena) Stoffwechselerkrankungen-- Diabetes mellitusDiabetes mellitus-- etc.etc.

b) Hauterkrankungenb) Hauterkrankungenatopischeatopische DermatitisDermatitis (Neurodermitis)(Neurodermitis)-- atopischeatopische Dermatitis Dermatitis (Neurodermitis)(Neurodermitis)

KataraktformenKataraktformen2. Erworbene Katarakt2. Erworbene Kataraktc) Externe Parameterc) Externe Parameter-- Strahlen (Infrarot/UV)Strahlen (Infrarot/UV)( )( )-- StarkstromunfallStarkstromunfall

d) Traumad) Trauma-- Stumpfes TraumaStumpfes Trauma-- Perforierendes TraumaPerforierendes Trauma

e) Arzneimittelnebenwirkunge) Arzneimittelnebenwirkung-- KortikosteroideKortikosteroide-- Zytostatika, etc.Zytostatika, etc.

f) Augenleidenf) Augenleiden) g) g-- Entzündungen Entzündungen -- Retinitis Retinitis pigmentosapigmentosa-- nach Eingriffen (OPs) im Augenach Eingriffen (OPs) im Augeg ( ) gg ( ) g(z.B. Netzhaut, Grüner Star)(z.B. Netzhaut, Grüner Star)

KataraktformenKataraktformen3. Altersbedingt

90% der Katarakte sind altersbedingt90% der Katarakte sind altersbedingt

OP zwischen 65. und 80. LJ.OP zwischen 65. und 80. LJ.

It`s a mammoth!It`s a mammoth!Es ist ein Mammut!

Early microscopeFrühes Mikroskop

Neues in der Glaukomchirurgie:Neues in der Glaukomchirurgie:Neues in der Glaukomchirurgie:Minimalinvasive

Neues in der Glaukomchirurgie:Minimalinvasive

Mikrobypass-StentsMikrobypass-Stents

Neuer MikrobypassNeuer Mikrobypass StentStentNeuer Mikrobypass Neuer Mikrobypass StentStent

NeuerNeuer MikrobypassMikrobypass--StentStent•• BiocompatiblesBiocompatibles MaterialMaterial

G ätG ät Ei tEi t•• GerätGerät zumzum EinsetzenEinsetzen

Stent Injektor

12

3) CyPass von Transcend [suprachoroidal]

13

Neuer Mikrobypass- Stent

MikroMikro--BypassBypass--StentStentmitmit InjektorsystemInjektorsystem

im SchlemmKanal

durch Trabekel-Maschenwerk

InjektorStent Modell jStent Modell

Kleinstes GlaukomKleinstes Glaukom--ImplantatImplantat

Vorteile vonVorteile von MikroMikro--BypassBypass--StentsStentsVorteile von Vorteile von MikroMikro--BypassBypass--StentsStents

1)1) i i li i l i ii i1)1) minimalminimal--invasivinvasiv2)2) Kurze OPKurze OP--Dauer (max. 10 Min.)Dauer (max. 10 Min.)3)3) örtliche Betäubungörtliche Betäubung4)4) schnelle Entlassungschnelle Entlassung)) gg5)5) Sehschärfe unbeeinflusstSehschärfe unbeeinflusst6)6) keinekeine langwierigelangwierige NachbehandlungNachbehandlung6)6) keine keine langwierige langwierige NachbehandlungNachbehandlung7)7) weitere OPs gut möglichweitere OPs gut möglich

Instrumente der Starstecher

Starstechen

Anästhesie

Jaques DavielJaques Daviel1696 1696 -- 17621762

1752:1752:1 Kataraktextraktion1 Kataraktextraktion1. Kataraktextraktion1. Kataraktextraktion

StarbrilleStarbrilleSta b eSta b e

Erste Linsenimplantation: 1949

Harold Ridley

Kataraktoperation vor 10 JahrenKataraktoperation vor 10 Jahren

Wandel der KataraktoperationstechnikWandel der Kataraktoperationstechnik

80908090 ECCE

Ph k8688

60706070 Phako

ent)

ent)

304050

304050

(Pro

ze(P

roze

102030

102030

12 14

Ant

eil

Ant

eil

0100

10

´94´85 ´86 ´87 ´88 ´89 ´90 ´91 ´92 ´93

AA

985 86 8 88 89 90 9 9 93

Kataraktoperation: heuteKataraktoperation: heute

Kleinschnitt-Kataraktchirurgie

Moderne Kataraktchirurgie: Moderne Kataraktchirurgie: Ultraschallabsa g ngUltraschallabsa g ngUltraschallabsaugungUltraschallabsaugung

Ultraschall: verflüssigt LinseUltraschall: verflüssigt Linsegg

Nadel schwingt ca. 40.000 mal / Nadel schwingt ca. 40.000 mal /

Sek. (Hz)Sek. (Hz)

Spez. Technologien teilen Spez. Technologien teilen

Ultraschall in Ultraschall in msecmsec--Fraktionen:Fraktionen:

OPOP--Trauma stark reduziertTrauma stark reduziert

DerDer kleinekleine UnterschiedUnterschied

Beides mit beiden Händen, aber ...Beides mit beiden Händen, aber ...

neuneu veraltetveraltet

AußenansichtAußenansicht

AußenansichtAußenansicht

Moderne KunstlinsenModerne Kunstlinsen

IrisIris

HornhautHornhaut IOIOLLLL

WennWenn SieSie einseins nachnach meinemmeinemee S eS e e se s acac e ee eVortragVortrag mitmit nachnach HauseHause nehmennehmen ……

Die Graue und Grüne StarDie Graue und Grüne Star--Operation Operation pp

im KKK 3 erfolgt routinemäßig durch im KKK 3 erfolgt routinemäßig durch g gg g

MinimalstMinimalst--Schnitte mittels Hightech. Schnitte mittels Hightech. gg

Bereits am OPBereits am OP--Tag sehen unsere Tag sehen unsere

Patienten wieder gut.Patienten wieder gut.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

dickburkhard@aol.com