UmfassendaktUellevidenzbasiertpraxisnah

Bernard C. Kolster Verena GesingAnna HellerClaudia Winkelmann

HandbucHPHysiotHeraPie

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Anschrift des Verlags:KVM – Der MedizinverlagDr. Kolster Verlags-GmbHIfenpfad 2–412107 Berlin

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1. Auflage 2017

Produktionsleitung: Katrin NagelRedaktion und Lektorat: Katrin Nagel, Sarah Feist, unter Mitarbeit von Senta Liebmann und Markus PolzerKorrektorat: Doris Heck, Fehlerfuchs Heck, MoormerlandLayout und Satz: Gay & Sender, BremenUmschlaggrafiken: fotolia.com©ksenia_bravo (Vitruvian man)fotolia.com©palau83 (Medizinische Icons)Gesamtproduktion: KVM – Der Medizin verlag, BerlinDruck: Grafisches Institut Kroatien, Zagreb

Printed in Croatia

ISBN: 978-3-86867-339-5

Wichtige Hinweise:Wie jede Wissenschaft sind die Physio-therapie und die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern un-sere Erkenntnisse. Soweit in diesem Werk Anwendungsempfehlungen gege-ben werden, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf ver-wandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Wer-kes entspricht. Für Angaben zu Anwen-dungsformen, -techniken und -häufig-keiten sowie Dosierungsangaben kann vom Verlag jedoch keine Gewähr über-nommen werden. Jede Behandlung er-folgt auf eigene Verantwortung des Be-nutzers. Für die Vollständigkeit und Auswahl der aufgeführten Medikamente und Inter-ventionen übernimmt der Verlag keine Gewähr.

Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzuläs-sig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeiche-rung und Verarbeitung in elektroni-schen Systemen.Geschützte Warennamen (Warenzei-chen) werden in der Regel besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann allerdings nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.

Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir keine Haftung für die Inhalte externer Websites, auf die in die-sem Buch verwiesen wird. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich. Bei Patienten, Klienten und Berufsbe-zeichnungen wurde in diesem Buch die grammatikalisch maskuline Form ge-wählt (Ausnahmen im Fachgebiet der Gynäkologie). Es sind jeweils Frauen und Männer gemeint.

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Vorwort

Liebe Leserin, lieber Leser,

das hier vorliegende Handbuch der Physiotherapie ist derzeit das umfang-reichste Gesamtkompendium der Physiotherapie im deutschsprachigen Raum – vermutlich sogar weltweit. Wir hatten das Ziel, die gesamte Physiotherapie pra-xistauglich in einem Werk darzustellen. Das Fachgebiet der Physiotherapie hat sich in den letzten Jahren fundamental weiterentwickelt und sich dabei als eine nicht mehr wegzudenkende Querschnittsdisziplin innerhalb der Medizin her-auskristallisiert. Kaum ein Fachbereich kommt heutzutage ohne die Integra-tion der Physiotherapie aus. Aus der einstigen „Krankengymnastik“ hat sich ein weitverzweigtes Fachgebiet der unterschiedlichsten Therapieformen zu einem der interessantesten Berufsfelder entwickelt. Dabei wurden einerseits die ver-schiedenen Bereiche stärker ausgebaut. Gleichzeitig existieren immer mehr Un-tersuchungsergebnisse zu den jeweiligen Wirksamkeiten (Evidenzen) der ein-zelnen physiotherapeutischen Verfahren, die entsprechend ihrer Verfügbarkeit bei der Kapitelerstellung aufgelistet wurden.

Wenn Sie schon einen Blick in dieses Buch geworfen haben, scheint es so, dass es für die über 1.700 Seiten kein Literaturverzeichnis gibt. Das hat seinen Grund im Umfang des Handbuches, trotz der sehr gerafften und komprimierten Dar-stellung der Inhalte. So haben wir uns im Entstehungsprozess des Werkes ent-schlossen, das Literaturverzeichnis auszulagern. Damit haben wir zudem opti-male Bedingungen, um die Literatur zu den einzelnen Abschnitten regelmäßig zu aktualisieren. Insofern bildet dieses Handbuch den Grundstein, um die Ent-wicklung der Physiotherapie zu verfolgen und abzubilden.

Unsere Intention ist es, eine praxisbezogene und handlungsorientierte Dar-stellung der Physiotherapie zu geben. So haben wir die Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten in der Klinik, im Praxisalltag, in der Ausbildung oder im Studium als primäre Zielgruppe vor Augen. Aber angesichts der eingangs erwähnten Querschnittsdisziplin freuen wir uns, wenn sich auch Medizinerin-nen und Mediziner der unterschiedlichsten Fachgebiete von diesem Handbuch angesprochen fühlen, mit dem Ziel, ihre Perspektive auf die Physiotherapie zu erweitern, einen Einblick in die vielfältigen Optionen zu gewinnen und damit das Verordnungsverhalten in Bezug auf physiotherapeutische Maßnahmen zu optimieren.

Von der ersten Idee zu diesem Buch bis zur Drucklegung sind mehr als zehn Jahre vergangen. Wie viele Anläufe und wie viele Bemühungen dahinter ste-hen, das lässt sich kaum beschreiben. Es braucht viele glückliche Begebenheiten, um solch ein Projekt zu realisieren. Zum einen ist dies ein Verlag, der den uner-schütterlichen Glauben an den Erfolg hegt, der es geduldig verkraftet, dass sich der Erscheinungstermin immer wieder herausgezögert hat. Herzlichen Dank! Zum anderen wäre dieses Buch nicht denkbar gewesen, ohne die kompetente, geduldige, genaue und zielstrebige Lektorin, Frau Katrin Nagel. Frau Nagel, die schon ihre Erfahrungen bei der Pschyrembelredaktion sammeln konnte, und ihr Team (Sarah Feist, Senta Liebmann, Doris Heck, Markus Polzer, um nur einige namentlich hervorzuheben), kamen genau zur richtigen Zeit zum Projekt. Ohne sie hätten wir das Handbuch nicht über die Ziellinie gebracht. Ferner gebührt 97 (!) Autorinnen und Autoren großer Dank für ihre Beiträge. Danke für die Leistung, für die Zeit und für die Geduld, alles bis zur letztmöglichen Perfektion umzusetzen. Besonders bedanken möchten wir uns auch bei allen, die an der Umsetzung der Manuskripte beteiligt waren. Viele der Grafiken stammen aus

X vorwort

der Feder von David Kühn, der auch ebenso unerschütterlich und gelassen die Gesamtkoordination der Herstellung dieses Werks übernahm. Die Kunst, aus rohen Texten lesbare Seiten zu generieren, beherrscht kaum ein anderer so gut wie Bert Sender. Er und seine Frau Stephanie Gay setzten schon Werke wie den Prometheus didaktisch und qualitativ hochwertig in Szene. Last, but not least hoffen wir, dass sich dieses Handbuch im Praxisalltag, in der Klinik, in der Aus-bildung und auf den Schreibtischen zahlreicher Ärztinnen und Ärzte bewährt. Nichts ist von Anfang an perfekt – Perfektion erfolgt durch Evolution. So ist die-ses Buch ein Anfang, die Physiotherapie umfänglich und praxisrelevant darzu-stellen. Wir laden jede Leserin und jeden Leser herzlich ein, uns Hinweise und Ergänzungsvorschläge zuzusenden. Je mehr Input wir bekommen, umso nutz-bringender wird das Handbuch Physiotherapie.

Die Herausgeber Dezember 2016

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Inhalt

1 Grundlagen1.1 arbeitsorganisation und -abläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31.1.1 arbeiten im akutkrankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31.1.2 Qualitätsmanagement in der physio therapiepraxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191.2.1 theoretische Grundlagen der kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201.2.2 praxis der kommunikation und Gesprächs führung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241.2.3 kommunikation mit schwierigen patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.3 Klassifikationssysteme in der Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311.3.1 iCd-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311.3.2 iCf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321.3.3 drG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351.3.4 behandlungspfade und leitlinien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

1.4 rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411.4.1 Überblick über rechtliche rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411.4.2 voraussetzungen zur berufsausübung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411.4.3 berufstätigkeit als physiotherapeut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431.4.4 arbeitsverhältnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431.4.5 notwendigkeit der ärztlichen heilmittel verordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481.4.6 zivilrechtliche haftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491.4.7 strafrechtliche haftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501.4.8 patientenrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.4.9 individuelle Gesundheitsleistungen (sog. iGel) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.4.10 aufbewahrungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.4.11 dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

1.5 Hygiene und Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521.5.1 Grundwissen zur keimreduktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521.5.2 arbeits- und personalhygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

1.6 Häufig eingesetzte Medikamente und ihre bedeutung in der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

1.6.1 medikamente mit Wirkung auf das kardio vaskuläre system . . . . . . . . . . . . . . . . . 591.6.2 medikamente mit Wirkung auf die blut gerinnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601.6.3 medikamente mit Wirkung auf den fettstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611.6.4 medikamente mit Wirkung auf das gastro intestinale system . . . . . . . . . . . . . . . . 611.6.5 hormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621.6.6 antibakteriell, virustatisch und antimykotisch wirkende medikamente . . . . . . . . 631.6.7 medikamente mit Wirkung auf das zentral nervensystem (zns) . . . . . . . . . . . . . . 641.6.8 schmerz- und/oder entzündungshemmende substanzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651.6.9 medikamente mit Wirkung auf den respirationstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 661.6.10 medikamente, die zur therapie von bösartigen tumoren eingesetzt werden . . . . 67

1.7 Grundlagen des wissenschaftlichen arbeitens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671.7.1 einführung und hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671.7.2 Wichtige begriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691.7.3 technik und prozess wissenschaftlichen arbeitens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701.7.4 zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

1.8 evidenzbasierung in der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751.8.1 einführung und hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751.8.2 Organisationen – national und international . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781.8.3 methode evidenzbasierter physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

XiV inhalt

1.8.4 evidenzlevel – klassifizierung der evidenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861.8.5 Chancen evidenzbasierter physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

1.9 clinical reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881.9.1 Clinical reasoning in der physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

2 Physio therapeutische Befund- und Untersuchungs techniken

2.1 befunderhebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 952.1.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 952.1.2 anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 982.1.3 inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1042.1.4 palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1062.1.5 funktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1072.1.6 vom befund zur behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1112.1.7 praktisches beispiel befunderhebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115

2.2 Health related Patient reported outcomes – Fragebogen, skalen und testverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118

2.2.1 einordnung der hr-prO-messinstrumente in die iCf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1192.2.2 Gütekriterien von hr-prO-messinstrumenten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1202.2.3 hr-prO-messinstrumente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1212.2.4 testverfahren zur evaluation von rückenschulen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

2.3 Ganganalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1392.3.1 räumliche und technische voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1402.3.2 normales Gehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1402.3.3 rocker und energie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1462.3.4 Weg-zeit-parameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1472.3.5 Generierung von schrittlänge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1472.3.6 rumpf- und armbewegungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

2.4 diagnostik in der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1482.4.1 isokinetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1482.4.2 ergometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1512.4.3 laktatmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1532.4.4 pulsoxymetrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1542.4.5 schmerzmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1552.4.6 spirometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1572.4.7 Gleichgewichtsmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1582.4.8 fußdruckmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1602.4.9 ausdauertest auf dem laufband − laktat stufentest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1642.4.10 elektromyografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1652.4.11 rasterstereografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1672.4.12 biofeedback . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1682.4.13 labormedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1702.4.14 röntgendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1712.4.15 Ultraschalldiagnostik (sonografie) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1732.4.16 magnetresonanztomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1752.4.17 Computertomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1782.4.18 positronenemissionstomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1802.4.19 knochendichtemessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1812.4.20 knochenszintigrafie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1832.4.21 single-photon-emissionscomputertomografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1842.4.22 elektrokardiografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1862.4.23 elektroenzephalografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

inhalt XV

3 Konzepte und Verfahren3.1 behandlungsgrundlagen in der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1933.1.1 Optimale therapiegrundlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1933.1.2 prophylaxe in pflege und therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1943.1.3 lagerung von patienten – dekubitusprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1983.1.4 transfertechniken mit und am patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2023.1.5 prinzipien für eigenübungen und hausaufgaben programme . . . . . . . . . . . . . . . . 2043.1.6 ergonomie für den therapeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2063.1.7 arbeitsplatzberatung − ergonomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2073.1.8 Gangrehabilitation und Gangschule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2123.1.9 motorisches lernen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219

3.2 atmungstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2253.2.1 physiologie der atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2253.2.2 pathologische atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2313.2.3 Untersuchung der lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2323.2.4 störungen der lungenfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2363.2.5 pulmonale leitsymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2363.2.6 komplikationen bei lungenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2393.2.7 indikationen und kontraindikationen der atmungstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . 2403.2.8 physiotherapeutische interventionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2413.2.9 assessments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2513.2.10 befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256

3.3 entspannungstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2563.3.1 entspannungstherapie – Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2563.3.2 systematische entspannungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2583.3.3 Yoga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273

3.4 behandlungen im bewegungsbad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2843.4.1 Wasser spezifische therapie (Water specific therapy, Wst) . . . . . . . . . . . . . . . . 2843.4.2 bad ragazer ringmethode® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2913.4.3 Clinical ai Chi® . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294

3.5 Manuelle therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2963.5.1 Orthopädische medizin Cyriax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2963.5.2 Orthopädische manuelle therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3013.5.3 maitland® konzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3143.5.4 neurodynamik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3213.5.5 mckenzie-methode − mechanische diagnose und therapie . . . . . . . . . . . . . . . . 3293.5.6 mulligan-konzept© . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3393.5.7 muskeldehnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3463.5.8 triggerpunkttherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366

3.6 Medizinische trainingstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3793.6.1 ziele der mtt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3803.6.2 indikationen und kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3803.6.3 planung der trainingstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3823.6.4 belastungssteuerung in der mtt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3833.6.5 allgemeine trainingsprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3833.6.6 Wirkungen von bewegungsreizen auf Gewebe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3843.6.7 Orientierung des trainings an der Gewebe heilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3853.6.8 ausdauertraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3893.6.9 krafttraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3933.6.10 koordinationstraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3993.6.11 beweglichkeitstraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4063.6.12 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408

XVi inhalt

3.7 neurophysiologische behandlungsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4093.7.1 bobath-konzept für säuglinge, kinder und Jugendliche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4093.7.2 bobath-konzept für erwachsene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4233.7.3 propriozeptive neuromuskuläre fazilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4313.7.4 vojta-therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4403.7.5 e.-technik® – hanke-konzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4473.7.6 Constraint-induced movement therapy/forced-Use therapie . . . . . . . . . . . . . . . 4483.7.7 laufbandtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454

3.8 Funktionsanalyse und -schulung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4663.8.1 brügger-therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4663.8.2 fbl functional kinetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478

3.9 osteopathie und osteopathische behandlungstechniken . . . . . . . . . . . . 4883.9.1 Osteopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4883.9.2 fasziendistorsionsmodell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4983.9.3 kraniosakrale therapie bei erwachsenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5033.9.4 kraniosakrale therapie bei säuglingen und (klein-)kindern

bis zum 6. lebensjahr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5153.9.5 muskel-energie-techniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

3.10 rückenschule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5263.10.1 Geschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5263.10.2 Wirkprinzip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5273.10.3 bedeutende belege zum rückenschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5283.10.4 ressourcenorientierter ansatz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5293.10.5 indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5303.10.6 kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5303.10.7 behandlungsprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5313.10.8 materialien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5323.10.9 eigenübungsprogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5323.10.10 erfolgsparameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5323.10.11 dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5333.10.12 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533

3.11 Physikalische Ödemtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5343.11.1 Geschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5343.11.2 physiologische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5353.11.3 indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5373.11.4 kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5373.11.5 maßnahmen der physikalischen Ödemtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5373.11.6 behandlungspfad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5403.11.7 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544

3.12 sensomotorische therapiekonzepte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5443.12.1 basale stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5443.12.2 sensorische integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5483.12.3 feldenkrais-methode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5673.12.4 psychomotorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5713.12.5 f. m. alexander-technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574

3.13 Manuelle Verfahren aus der alternativmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5773.13.1 applied kinesiology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5773.13.2 elastisches taping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5893.13.3 penzel-therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6003.13.4 flossing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6093.13.5 reflexzonentherapie am fuß – hanne-marquardt-fussreflex® . . . . . . . . . . . . . . 612

3.14 Massagetherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6213.14.1 klassische massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6213.14.2 bindegewebsmassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 633

inhalt XVii

3.14.3 kolonmassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6453.14.4 manuelle segmenttherapie nach Quilitzsch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650

3.15 thermotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6543.15.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6543.15.2 thermoregulation im körper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6563.15.3 hydrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6593.15.4 kryotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6633.15.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 664

3.16 elektro-, ultraschall-, Licht- und strahlentherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6653.16.1 elektrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6653.16.2 Ultraschalltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6843.16.3 phototherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 690

3.17 schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6963.17.1 Geschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6963.17.2 Ätiopathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6983.17.3 Untersuchung  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7013.17.4 behandlungsprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7053.17.5 evidenz-/bewertungslage  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 707

3.18 Psychologische schmerztherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7083.18.1 psychobiologische lernmechanismen der Chronifizierung des schmerzes . . . . . . 7093.18.2 auswirkungen der psychobiologischen lernmechanismen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7103.18.3 diagnostik und therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7113.18.4 bezug zur physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715

3.19 spezielle Konzepte und Verfahren in der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . 7193.19.1 akrodynamische therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7193.19.2 dreidimensionale skoliosetherapie nach schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7283.19.3 kyphosetherapie nach schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7333.19.4 schlingentischtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7403.19.5 sling trainings therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7473.19.6 hippotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7543.19.7 n.a.p.® – therapiekonzept in der neuro orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7593.19.8 spiraldynamik® – intelligent movement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7643.19.9 Ganzkörpervibrationstraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7743.19.10 schmerztherapie nach liebscher und bracht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7783.19.11 dorn-therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7863.19.12 rolfing® strukturelle integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791

4 Orthopädie4.1 Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7994.1.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . 7994.1.2 exkurs: segmentale stabilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8034.1.3 rückenschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8114.1.4 nackenschmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8324.1.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 844

4.2 schulter und schultergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8524.2.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen der schulter

und des schultergürtels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8524.2.2 thoracic-outlet-syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8554.2.3 subakromiales schmerzsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8564.2.4 schultersteife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8594.2.5 schulterinstabilität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8604.2.6 schulterendoprothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8644.2.7 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 868

XViii inhalt

4.3 ellenbogengelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8704.3.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen des ellenbogens . . . . . . . . . . . . 8704.3.2 epikondylitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8714.3.3 arthrose des ellenbogengelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8744.3.4 ellenbogenendoprothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8754.3.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 876

4.4 Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8794.4.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen der hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8804.4.2 karpaltunnelsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8804.4.3 arthrose der hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8824.4.4 rhizarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8834.4.5 dupuytren-krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8844.4.6 komplexes regionales schmerzsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8864.4.7 handendoprothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8904.4.8 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 890

4.5 Hüftgelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8924.5.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen des hüftgelenks . . . . . . . . . . . . 8934.5.2 femoroazetabuläres impingement (fai) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8954.5.3 koxarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8994.5.4 hüftkopfnekrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9024.5.5 hüftgelenksendoprothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9034.5.6 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 909

4.6 Kniegelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9114.6.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen des kniegelenks . . . . . . . . . . . . 9114.6.2 Gonarthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9154.6.3 meniskusläsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9184.6.4 verletzungen des bandapparats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9194.6.5 patellofemorales schmerzsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9204.6.6 kniegelenksendoprothetik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9214.6.7 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926

4.7 sprunggelenk und Fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9284.7.1 physiotherapeutischer befund bei fuß- und sprunggelenkserkrankungen . . . . . 9284.7.2 kalkaneussporn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9294.7.3 achillodynie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9304.7.4 arthrose des sprunggelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9324.7.5 fußdeformitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9334.7.6 physiotherapie bei erkrankungen von fuß und sprunggelenk . . . . . . . . . . . . . . . 9374.7.7 endoprothetik für sprunggelenk und fuß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9384.7.8 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 939

4.8 amputationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9414.8.1 amputationen der oberen extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9424.8.2 amputationen der unteren extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9434.8.3 richtlinien zur physiotherapie nach amputationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 944

4.9 technische orthopädie – Versorgung mit orthesen, Prothesen und Hilfsmitteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 945

4.9.1 rechtliche hinweise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9454.9.2 Orthesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9464.9.3 prothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9544.9.4 Gehhilfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9594.9.5 Gelenkschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9604.9.6 rollstuhlversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9614.9.7 verbände (auswahl) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9644.9.8 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 968

inhalt XiX

4.10 Prothesentraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9704.10.1 training mit myoelektrischen arm-/hand prothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9704.10.2 training mit prothesen der unteren extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 972

5 Chirurgie5.1 traumatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9805.1.1 verletzungsarten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9805.1.2 frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9815.1.3 physiotherapeutischer befund in der Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9895.1.4 prophylaxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9905.1.5 spezielle verletzungen nach lokalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9905.1.6 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1066

5.2 Gefäßchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10805.2.1 kardiovaskuläres system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10805.2.2 Überblick über erkrankungen des Gefäß systems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10815.2.3 prästationäre/präoperative angiologische diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10815.2.4 physiotherapie in der Gefäßchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1082

5.3 Herzchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10875.3.1 Geschichte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10875.3.2 indikationen und behandlungsspektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10875.3.3 physiotherapie in der herzchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1088

5.4 thoraxchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10995.4.1 behandlungsspektrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10995.4.2 physiotherapie in der thoraxchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1099

6 Physiotherapie in der Intensivmedizin6.1 besonderheiten einer intensivstation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11186.1.1 Organisationsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11196.1.2 merkmale und Unterschiede zur normalstation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1119

6.2 Verhalten vor, während und nach der Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . 1120

6.3 Zugangswege für Monitoring, diagnostik und Versorgung . . . . . . . . . . 1121

6.4 intubation, beatmungsformen und Weaning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1122

6.5 Physiotherapierelevante Parameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1123

6.6 Hygienemaßnahmen zur Vermeidung von Krankenhausinfektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1125

6.6.1 hygienische händedesinfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11266.6.2 flächendesinfektion als Wischdesinfektion auf intensivstationen . . . . . . . . . . . 1127

6.7 dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1127

6.8 assessments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1127

6.9 behandlungsstandards – evidence based practice . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1128

7 Rheumatologie7.1 Physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11327.1.1 anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11327.1.2 inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11327.1.3 palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11337.1.4 funktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1133

XX inhalt

7.2 rheumatoide arthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11337.2.1 klinischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11347.2.2 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11377.2.3 physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1137

7.3 spondylitis ankylosans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11387.3.1 klinischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11397.3.2 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11397.3.3 physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1139

7.4 Fibromyalgiesyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11417.4.1 klinischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11427.4.2 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11427.4.3 physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1142

7.5 Kollagenosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11437.5.1 systemischer lupus erythematodes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11437.5.2 systemische sklerodermie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11447.5.3 physiotherapie bei kollagenosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1145

7.6 Gelenkschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1146

7.7 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1148

8 Neurologie8.1 einteilung des nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1153

8.2 befunderstellung und behandlungsplanung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11558.2.1 physiotherapeutischer befund in der neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11558.2.2 symptombefund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1158

8.3 Grundprinzipien der behandlung neurologischer Patienten . . . . . . . . . 11788.3.1 Grundprinzipien der behandlung von muskel tonusstörungen . . . . . . . . . . . . . . 11798.3.2 Grundprinzipien der behandlung von koordinationsstörungen . . . . . . . . . . . . . 11838.3.3 Grundprinzipien der behandlung von tiefen sensibilitäts störungen . . . . . . . . . . 11848.3.4 Grundprinzipien der behandlung von Ober flächensensibilitätsstörungen . . . . . 11848.3.5 Grundprinzipien der behandlung von Gleich gewichtsstörungen . . . . . . . . . . . . 11858.3.6 Grundprinzipien der behandlung von patienten mit aphasie . . . . . . . . . . . . . . . 11868.3.7 Grundprinzipien der behandlung von patienten mit apraxie . . . . . . . . . . . . . . . 11878.3.8 Grundprinzipien der behandlung von patienten mit agnosie . . . . . . . . . . . . . . . 11888.3.9 Grundprinzipien der behandlung von patienten mit neglect . . . . . . . . . . . . . . . 11888.3.10 Grundprinzipien der behandlung von patienten mit pusher-symptomatik . . . . . 1188

8.4 Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11898.4.1 erkrankungen des zns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11898.4.2 traumatische schädigungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11948.4.3 bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11978.4.4 verletzungen des rückenmarks – Querschnittlähmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11998.4.5 entzündlich bedingte erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12038.4.6 tumorerkrankungen des zns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12058.4.7 systemerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12088.4.8 extrapyramidale erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12108.4.9 entwicklungsbedingte störung des zns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12158.4.10 erkrankungen des peripheren nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12168.4.11 muskelerkrankungen – myopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12218.4.12 epilepsie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12258.4.13 vegetativ-autonome syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12278.4.14 schwindel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1229

8.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1232

inhalt XXi

9 Innere Medizin9.1 atemwegserkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12409.1.1 physiotherapeutischer befund bei erkrankungen der atemwege . . . . . . . . . . . . . 12409.1.2 Chronisch obstruktive lungenerkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12449.1.3 asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12489.1.4 pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12529.1.5 pleuraerguss und pleuritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12559.1.6 akute lungenembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12579.1.7 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12599.1.8 pulmonale hypertonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1267

9.2 Kardiologische erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12719.2.1 physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12719.2.2 spezielle krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12729.2.3 physiotherapeutische behandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12759.2.4 kunstherzimplantation und herztrans plantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12799.2.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1280

9.3 Gefäßerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12819.3.1 physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12819.3.2 spezielle krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12839.3.3 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1292

9.4 erkrankungen des Gastrointestinaltrakts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12939.4.1 physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12939.4.2 reizkolon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12949.4.3 anorektale dysfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12969.4.4 entzündliche darmerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13009.4.5 viszerale Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13039.4.6 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13059.4.7 naturheilkunde bei Obstipationszuständen und anorektalem prolaps . . . . . . . 1307

9.5 Kohlenhydratstoffwechselstörung – diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . . 13109.5.1 physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13119.5.2 klinischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13129.5.3 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13179.5.4 physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13189.5.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1321

10 Onkologie10.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132610.1.1 epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132610.1.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132610.1.3 prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132710.1.4 klinik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132810.1.5 diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132810.1.6 klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1329

10.2 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133010.2.1 medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133010.2.2 physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1331

10.3 spezielle Krebsentitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133210.3.1 mammakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133210.3.2 prostatakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133210.3.3 lungenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133210.3.4 leukämie und maligne lymphome im erwachsenenalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133810.3.5 Gastrointestinale karzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134610.3.6 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1351

XXii inhalt

11 Gynäkologie11.1 anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135511.1.1 Äußere weibliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135511.1.2 innere weibliche Geschlechtsorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135511.1.3 beckenboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135611.1.4 anatomie und physiologie der mamma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1357

11.2 Lebensphasen der Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1359

11.3 Physiotherapeutischer befund in der Gynäkologie . . . . . . . . . . . . . . . . . 1359

11.4 schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136411.4.1 schwangerschaftsverlauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136411.4.2 schwangerschaftsvorsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136611.4.3 physiologische veränderungen in der schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136711.4.4 physiotherapeutische behandlung bei beschwerden

in der schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136911.4.5 Geburtsvorbereitungskurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1374

11.5 Wochenbett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137811.5.1 Wochenfluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137811.5.2 physiotherapeutischer befund Wochenbett (zusatz) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137911.5.3 physiotherapie zur Unterstützung der rück bildung im Wochenbett

nach vaginaler entbindung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138011.5.4 physiotherapeutische behandlung nach sectio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138111.5.5 physiotherapeutische behandlung nach dem Wochenbett . . . . . . . . . . . . . . . . . 138211.5.6 komplikationen im Wochenbett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1384

11.6 beckenboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138811.6.1 funktionelle aspekte des beckenbodens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138811.6.2 lageveränderungen der weiblichen Genitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138911.6.3 harninkontinenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139011.6.4 beckenbodentraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139311.6.5 hypertoner beckenboden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1396

11.7 erkrankungen der weiblichen brust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139811.7.1 Gutartige erkrankungen der mamma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139811.7.2 mammakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1399

11.8 erkrankungen des uterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140811.8.1 Uterusfehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140811.8.2 zervizitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140811.8.3 endometritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140911.8.4 endometriose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140911.8.5 zyklusstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141011.8.6 Uterus myomatosus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141311.8.7 zervixkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141411.8.8 endometriumkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141611.8.9 physiotherapeutische behandlung nach gynäkologischer Op

im bauch- oder Genitalbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1418

11.9 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1419

12 Pädiatrie12.1 sensomotorische entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142412.1.1 allgemein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142412.1.2 frühkindliche reflexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1426

12.2 Physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142712.2.1 anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1427

inhalt XXiii

12.2.2 inspektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142712.2.3 motorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142812.2.4 sensorik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142812.2.5 atmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142812.2.6 assessments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1429

12.3 Handling und elternanleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1430

12.4 Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143212.4.1 neurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143212.4.2 Orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143712.4.3 pneumologie und kardiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144012.4.4 rheumatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144612.4.5 frühgeborene in der neonatologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1448

12.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1449

12.6 bewegungskonzepte und -gruppen für Kinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145212.6.1 indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145212.6.2 kontraindikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145312.6.3 Untersuchungsalgorithmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145312.6.4 behandlungsprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145312.6.5 ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145412.6.6 hilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145412.6.7 eigenübungsprogramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145412.6.8 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1454

13 Urologie und Nierenerkrankungen13.1 urologie der Frau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145613.1.1 harnwegsinfektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145613.1.2 lageanomalie der harnblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145813.1.3 harnsteine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145913.1.4 Urothelkarzinom der harnblase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146013.1.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1462

13.2 urologie des Mannes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146313.2.1 prostatakarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146513.2.2 harninkontinenz nach prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146613.2.3 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1469

13.3 nierenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147013.3.1 Oberer harntrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147013.3.2 Chronische niereninsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147113.3.3 nierenkarzinom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147513.3.4 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1477

14 Zahn-Mund-Kieferheilkunde14.1 Kraniomandibuläre dysfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148014.1.1 definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148014.1.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148114.1.3 einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148314.1.4 symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148614.1.5 differentialdiagnosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1487

14.2 Physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148714.2.1 befunderhebung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148714.2.2 behandlungsmethoden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149314.2.3 tipps bei therapieresistenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1498

14.3 Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1498

XXiV inhalt

14.3.1 diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149814.3.2 therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1499

14.4 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1500

15 Seelische Störungen15.1 erhebung des psychischen befundes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150415.1.1 vorfeldinformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150415.1.2 informationsebenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150415.1.3 beschwerdeschilderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150415.1.4 anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150515.1.5 psychischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1505

15.2 theoretische Grundlagen seelischer störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150715.2.1 systematik seelischer störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150715.2.2 epidemiologie seelischer störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150815.2.3 krankheitsverständnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1509

15.3 Psychosomatische störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150915.3.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150915.3.2 ausgewählte psychosomatische störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1516

15.4 neurosen und Persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152815.4.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152815.4.2 ausgewählte neurosen und persönlichkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1529

15.5 Psychotische störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153815.5.1 Organisch bedingte psychotische störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153815.5.2 schizophrene störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154015.5.3 affektive störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1540

15.6 suizidalität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1541

15.7 sucht und abhängigkeitserkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1542

15.8 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1544

16 Geriatrie16.1 Physiotherapeutischer befund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1547

16.2 Geriatrisches assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154816.2.1 Geriatrisches basisassessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154816.2.2 ergänzende physiotherapeutische assessments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1551

16.3 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155216.3.1 erhalt der aktivitäten des täglichen lebens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155316.3.2 alterungsprozesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155516.3.3 verbesserung des ist-zustands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155616.3.4 sturzprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1556

16.4 rehabilitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155916.4.1 interdisziplinäres team . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155916.4.2 verringern der multimorbidität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156116.4.3 erhalt und verbesserung der leistungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156216.4.4 vermeidung von bettlägerigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1563

16.5 trainingstherapeutische Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156416.5.1 trainingsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156516.5.2 trainingstherapie bei speziellen krankheits bildern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1565

16.6 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1567

inhalt XXV

17 Palliativversorgung17.1 einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157217.1.1 Grundsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157317.1.2 indikationen für palliative Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157317.1.3 einsatzgebiete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1574

17.2 Physiotherapeutische behandlung in der Palliativversorgung . . . . . . . 157417.2.1 begleitsymptome unheilbarer erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157417.2.2 lagerung und positionierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1579

17.3 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158017.3.1 Übereinstimmung und echtheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158017.3.2 hoffnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158117.3.3 nonverbale kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158117.3.4 einsatzgebiete von kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158117.3.5 haltung und Gesprächstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158217.3.6 symbolische sprache sterbender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1583

17.4 sterbeprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158317.4.1 sterbephasen nach kübler-ross . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158317.4.2 terminal- und finalphase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1584

17.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1586

18 Sportmedizin und Sportphysiotherapie18.1 sportverletzungen, Überlastungsschäden, Überlastungsfolgen . . . . . . 159018.1.1 prävention von muskelverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159118.1.2 muskelkater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159218.1.3 muskelkrämpfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159218.1.4 myogelosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159318.1.5 triggerpunkte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159318.1.6 muskelprellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159418.1.7 muskelzerrungen, muskelfaserrisse, muskelrisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159418.1.8 tendopathien und insertionstendopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159718.1.9 periostitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1599

18.2 Prävention von sportverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160018.2.1 präventionsmaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160018.2.2 betreuung von sportlern in training und Wettkampf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160218.2.3 prävention von belastungsproblemen im freizeitsport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160418.2.4 prävention von sportverletzungen im laufsport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1604

18.3 rehabilitation von sportverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160718.3.1 immobilisationsschäden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160718.3.2 sportfähigkeit nach Operationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160918.3.3 sport mit endoprothesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161218.3.4 sport nach Gliedmaßenamputation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1613

18.4 Krankheitsbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161418.4.1 patellaspitzensyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161418.4.2 beschwerden im bereich lendenwirbelsäule und iliosakralgelenk . . . . . . . . . . 161518.4.3 leistenprobleme bei fußballern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161518.4.4 adduktorentendinose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161518.4.5 achillessehnentendinitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161618.4.6 akutes supinationstrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161718.4.7 plantarfasziitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1618

18.5 evidenz-/bewertungslage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1620

XXVi inhalt

AnhangHerausgeber- und autorenschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1624herausgeberinnen und herausgeber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1624autorinnen und autoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1626

adressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1649bundesverbände physiotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1649Gesellschaften und weitere Organisationen (auswahl) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1650aus-, fort- und Weiterbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1655studium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1656

abkürzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1657

sachregister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1671

normwertetabelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1706

1

Grundlagen1

1.1 arbeitsorganisation und -abläufe . . . . . . . . . 31.1.1 arbeiten im akutkrankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . 31.1.2 Qualitätsmanagement in der

physio therapiepraxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.2 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191.2.1 theoretische Grundlagen der kommunikation . . . 201.2.2 praxis der kommunikation und

Gesprächs führung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241.2.3 kommunikation mit schwierigen patienten . . . . 28

1.3 Klassifikationssysteme in der Medizin . . . . 311.3.1 iCd-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311.3.2 iCf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321.3.3 drG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351.3.4 behandlungspfade und leitlinien . . . . . . . . . . . . 36

1.4 rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . 411.4.1 Überblick über rechtliche

rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411.4.2 voraussetzungen zur berufsausübung . . . . . . . . 411.4.3 berufstätigkeit als physiotherapeut . . . . . . . . . . 431.4.4 arbeitsverhältnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431.4.5 notwendigkeit der ärztlichen

heilmittel verordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481.4.6 zivilrechtliche haftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491.4.7 strafrechtliche haftung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501.4.8 patientenrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.4.9 individuelle Gesundheitsleistungen (sog. iGel) . . . 511.4.10 aufbewahrungspflichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.4.11 dokumentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

1.5 Hygiene und Gesundheit . . . . . . . . . . . . . . . 521.5.1 Grundwissen zur keimreduktion . . . . . . . . . . . . 521.5.2 arbeits- und personalhygiene . . . . . . . . . . . . . . 54

1.6 Häufig eingesetzte Medikamente und ihre bedeutung in der Physiotherapie . . . . 59

1.6.1 medikamente mit Wirkung auf das kardio vaskuläre system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

1.6.2 medikamente mit Wirkung auf die blut gerinnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

1.6.3 medikamente mit Wirkung auf den fettstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

1.6.4 medikamente mit Wirkung auf das gastro intestinale system . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

1.6.5 hormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621.6.6 antibakteriell, virustatisch und

antimykotisch wirkende medikamente . . . . . . . . 631.6.7 medikamente mit Wirkung auf das

zentral nervensystem (zns) . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

1.6.8 schmerz- und/oder entzündungshemmende substanzen . . . . . . . . . 65

1.6.9 medikamente mit Wirkung auf den respirationstrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

1.6.10 medikamente, die zur therapie von bösartigen tumoren eingesetzt werden . . . . . . . 67

1.7 Grundlagen des wissenschaftlichen arbeitens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

1.7.1 einführung und hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . 671.7.2 Wichtige begriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691.7.3 technik und prozess wissenschaftlichen

arbeitens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701.7.4 zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

1.8 evidenzbasierung in der Physiotherapie . . . 751.8.1 einführung und hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . 751.8.2 Organisationen – national und international . . . 781.8.3 methode evidenzbasierter physiotherapie . . . . . . 781.8.4 evidenzlevel – klassifizierung der evidenz . . . . . 861.8.5 Chancen evidenzbasierter physiotherapie . . . . . 87

1.9 clinical reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 881.9.1 Clinical reasoning in der physiotherapie . . . . . . 89

1.1 arbeitsorganisation und -abläufe 3

1Der Schwerpunkt des Grundlagen-Kapitels liegt auf den prinzipiellen Anfor-derungen physiotherapeutischen Denkens und Handelns. So werden im Be-reich der rechtlichen Grundlagen neben Fragen zum Anstellungsverhältnis, zur freien Mitarbeit und Selbstständigkeit auch zivilrechtliche und strafrecht-liche Aspekte thematisiert. Insbesondere wird auf die Schweigepflicht einge-gangen. Die Arbeitsorganisation umfasst die unterschiedlichen qualitativen Anforderungen im ambulanten und stationären Setting. Die entsprechenden Ausführungen sind besonders geeignet, um vor dem Praktikum eine erste Ori-entierung zu erhalten. Hierzu kann ebenfalls der Abschnitt Kommunikation herangezogen werden. Kommunikation ist ausgesprochen komplex, störan-fällig sowie individuell und kann daher nicht als Kochrezept vermittelt wer-den. So werden hier hilfreiche theoretische Grundkenntnisse, die in unter-schiedlichen kommunikativen Situationen praktiziert und reflektiert werden, erörtert. Vordergründig für die physiotherapeutische Arbeit sind die professi-onelle Kommunikation und die Achtung ethischer Aspekte wie z. B. verständ-nis- statt machtorientierte