15
www.hexal.de Ihr Patientenratgeber Hepatitis B © fotolia: olly, Kurhan

Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

www.hexal.de

Ihr Patientenratgeber

Hepatitis B

© fo

tolia

: olly

, Kur

han

Page 2: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Was ist eine Hepatitis B? ........................................................................................... 6

Wie kommt es zu einer Ansteckung? ......................................................................... 7

Wie macht sich eine akute Hepatitis B bemerkbar? .................................................... 9

Wie verläuft eine Hepatitis B? .................................................................................... 9

Wie wird eine Hepatitis B festgestellt? ....................................................................... 10

Welche Komplikationen können bei einer chronischen Hepatitis B auftreten? ............ 11

Leberzirrhose ............................................................................................................... 11

Leberzellkrebs (hepatozelluläres Karzinom) .................................................................. 11

Wie wird eine akute Hepatitis B behandelt? .............................................................. 12

Wie wird eine chronische Hepatitis B behandelt? ...................................................... 12

Nukleos(t)idanaloga .................................................................................................... 13

Interferon-alfa ........................................................................................................... 13

Zuverlässige Medikamenteneinnahme ...................................................................... 14

Ist eine Heilung möglich? ........................................................................................... 15

Ernährung bei Hepatitis B .......................................................................................... 16

Hepatitis B bei HIV-Infizierten .................................................................................... 18

Hepatitis B und Schwangerschaft ............................................................................... 19

2 3

Inhalt

Page 3: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Wie kann man sich vor einer Hepatitis B Infektion schützen? .................................... 19

Hygieneregeln sollten beachtet werden ...................................................................... 21

Safer Sex-Regeln sollten beachtet werden .................................................................... 21

Safer Use-Regeln sollten beachtet werden ................................................................ 22

Wo gibt es weitere Informationen? ........................................................................... 22

Internet..................................................................................................................... 22

Telefonberatung ....................................................................................................... 22

Buchempfehlungen .................................................................................................... 23

Glossar ...................................................................................................................... 24

Literaturverzeichnis ................................................................................................... 26

4 5

Liebe Leserin, lieber Leser,

Ihr Arzt* hat bei Ihnen eine Hepatitis B, also eine Leberentzündung, diagnostiziert.

Wahrscheinlich gehen Ihnen jetzt viele Gedanken und Fragen durch den Kopf. Wir

möchten Ihnen mit dieser Broschüre Ihre Ängste und Sorgen nehmen. Denn auch

wenn die Diagnose einer Hepatitis B anfangs erschreckend ist, können Sie doch ein

nahezu normales Leben führen.

Was Sie dabei beachten sollten, wie eine mögliche Therapie aussehen kann, wie

Sie Ihre Angehörigen und Freunde vor einer Ansteckung schützen und viele

weitere Fragen werden wir Ihnen in dieser Broschüre beantworten. Auch wollen

wir Ihnen Tipps geben, was Sie für Ihre Leber Gutes tun können. Wir möchten

Ihnen Informationen an die Hand geben, damit Sie gut beraten mit Ihrem Arzt

über Ihre Erkrankung und deren Behandlung sprechen können.

* Aus Gründen der besseren Lesbarkeit ist in der gesamten Broschüre auf die weibliche Form bei Personen und Tätigkeitsbeschreibungen verzichtet worden. Selbstverständlich sind gleichwertig immer sowohl Frauen als auch Männer gemeint.©

foto

lia: S

yda

Prod

ucti

ons

Page 4: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-

reits kleinste Mengen des Virus reichen

aus, um eine Erkrankung hervorzurufen.

Die Viren gelangen über kleine Verletzun-

gen der Haut oder Schleimhaut in den

Körper. Chronisch Infizierte stellen eine

häufige Infektionsquelle dar.

Blutprodukte werden in Deutschland auf Hepatitis B-Viren getestet, so dass eine Über-

tragung durch Bluttransfusionen ausgeschlossen ist. Auch beim Umarmen, der Benutzung

einer gemeinsamen Toilette oder desselben Essgeschirrs brauchen Sie keine Angst vor einer

Ansteckung zu haben.

Hepatitis B ist eine Entzündung der Leber. Sie wird durch das Hepatitis B-Virus hervorge-

rufen, das von Mensch zu Mensch übertragen wird.

Das Hepatitis B-Virus wird übertragen

• durch Geschlechtsverkehr, sowohl vaginal, oral oder anal

• durch den gemeinsamen Gebrauch von Spritzen beim Drogenkonsum oder Tausch von Röhrchen beim Sniefen von Drogen

• durch die Verwendung unsteriler Instrumente beim Tätowieren, Piercen oder Ohrlochstechen

• in der Schwangerschaft, während der Geburt und während des Stillens von der Mutter auf das Kind

6 7

Wie kommt es zu einer Ansteckung?

Was ist eine Hepatitis B?

© fo

tolia

: ag

visu

ell

© fo

tolia

: Kat

eryn

a_Ko

n

Page 5: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Besonders gefährdet, sich mit dem Hepatitis B-Virus zu infizieren, sind

• Personen mit häufig wechselnden Sexualpartnern

• Konsumenten intravenös (i.v.) verabreichter Drogen wie Heroin

• Personen, die im Krankenhaus oder anderen medizinischen Einrichtungen arbeiten

• Menschen aus Ländern, in denen das Virus weit verbreitet ist

• Insassen von Justizvollzugsanstalten

• Dialysepatienten

• HIV-Infizierte

Wenn Sie zu einer dieser Risikogruppen gehören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Deutschland zählt in Bezug auf die Allgemeinbevölkerung mit einer Prävalenz von 0,3 %

zu den Niedrigprävalenzländern für Hepatitis B.3 Jedoch wird  seit 2015 ein deutlicher

Anstieg der Neuerkrankungen  in Deutschland  beobachtet.3 Weltweit liegen diese Zahlen

erheblich höher. Nach Angaben der WHO haben etwa zwei Milliarden Menschen eine

Infektion mit dem Hepatitis B-Virus durchgemacht.12 3,5% Prozent der Weltbevölkerung

sind chronisch mit Hepatitis B infiziert, das sind etwa 257 Millionen Menschen.3

Zur Verhinderung der HBV-Infektion steht ein effektiver, gut verträglicher Impfstoff zur Ver-

fügung. Seit 1995 besteht eine generelle Impfempfehlung der ständigen Impfkommission

(STIKO) für Säuglinge und für Personengruppen mit erhöhten Infektionsrisiko.9

8 9

Die Zeit zwischen der eigentlichen Infektion mit dem Hepatitis B-Virus und dem Auftreten

der ersten Symptome kann 45 bis 180 Tage betragen. Eine akute Hepatitis B beginnt mit

allgemeinen Beschwerden wie Appetitlosigkeit, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen, Ober-

bauchbeschwerden, Gelenkschmerzen und Fieber. Häufig werden diese Beschwerden von

den Betroffenen als Grippe fehlgedeutet. Drei bis zehn Tage später kann dann zusätzlich

eine Gelbsucht (medizinisch: Ikterus) auftreten. Dabei verfärbt sich die Haut gelb, der Urin

ist dunkel und der Stuhl hell. Zusätzlich kann es zu einem unangenehmen Juckreiz kommen.

Innerhalb von zwei bis vier Wochen bilden sich diese Beschwerden wieder zurück. Bei einem

Drittel der Patienten verläuft die Infektion auch ohne jegliche Symptome. Die Infektion ist

lediglich im Blut nachweisbar.

Ob eine akute Hepatitis B ausheilt oder chronisch verläuft, ist abhängig vom Alter und Zu-

stand des Immunsystems. Bei über 90 Prozent der Erwachsenen heilt eine akute Hepatitis B

ohne des Zutun eines Arztes vollständig aus. Zwar ist das Virus weiterhin in den Leberzellen

vorhanden, wird aber vom Immunsystem gut kontrolliert und vermehrt sich nicht weiter.

Bei wenigen Patienten geht die akute Hepatitis B jedoch in eine chronische Verlaufsform

über. Dann sind Teile des Virus auch sechs Monate nach der eigentlichen Infektion noch

im Blut nachweisbar. Viele Betroffene wissen nichts von dieser chronischen Erkrankung, da

sie ohne größere Beschwerden verläuft. Wird eine chronische Hepatitis B jedoch nicht be-

handelt, wird das Lebergewebe langsam zerstört und durch funktionsloses Narbengewebe

ersetzt. Es entwickelt sich eine Leberzirrhose (Schrumpfleber) mit massiver Einschränkung

der Leberfunktion. Diese begünstigt wiederum die Entstehung von Leberkrebs.

Wie macht sich eine akute Hepatitis B bemerkbar?

Wie verläuft eine Hepatitis B?

© fo

tolia

: dru

big-

phot

o

Page 6: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

10 11

Der Arzt diagnostiziert eine Hepatitis B mittels einer Blutuntersuchung. Bei einer Hepatitis B

sind verschiedene Blutparameter, die sogenannten Leberwerte, erhöht.

Hierzu gehören

• Transaminasen Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT)

• gamma-Glutamyltransferase (gamma-GT)

• alkalisch Phosphatase (AP)

• Bilirubin

Weiterhin können bei einer Infektion Bestandteile des Hepatitis B-Virus im Blut nachge-

wiesen werden sowie Antikörper, die vom Menschen gegen das Virus gebildet werden.

Diese Parameter werden vom Arzt als Hepatitis-Serologie bezeichnet. Je nachdem,

welche Parameter erhöht sind, kann der Arzt zwischen einer akuten oder chronischen

Hepatitis B-Infektion unterscheiden. Häufig wird zusätzlich auch die Erbsubstanz (DNA) des

Erregers bestimmt.

Liegt bei Ihnen eine chronische Hepatitis B vor, wird Ihr Arzt regelmäßig die Leberwerte

kontrollieren. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung kann er das Ausmaß der Leber-

schädigung beurteilen. Genauer ist die Elastographie der Leber. Dabei wird die

Elastizität des Lebergewebes gemessen und so auf das Vorhandensein und die

Schwere der Leberschädigung geschlossen. Diese Untersuchung ist vergleichbar mit einer

Ultraschall-Untersuchung. Weiterhin kann eine Leberpunktion zur mikroskopischen

(histologischen) Beurteilung des Lebergewebes sinnvoll sein. So kann Ihr Arzt das Ausmaß

und die Prognose einer chronischen Hepatitis B beurteilen.

Wie wird eine Hepatitis B festgestellt?

Wenn eine chronische Hepatitis B nicht ausreichend behandelt oder nicht entdeckt wird,

können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Dies sind Leberzirrhose und Leberzell-

krebs.

Welche Komplikationen können bei einer chronischen Hepatitis B auftreten?

Leberzirrhose

Leberzellkrebs (hepatozelluläres Karzinom)

Bei der Leberzirrhose (Schrumpfleber) wird gesundes Lebergewebe über viele Jahre durch

funktionsuntüchtige Bindegewebszellen ersetzt. Anfangs spricht der Arzt von einer Leber-

fibrose. Zu diesem Zeitpunkt können sich die Leberschäden zumindest noch teilweise zurück-

bilden. Im fortgeschrittenen Stadium geht die Leberfibrose in eine Leberzirrhose über. Die

Patienten fühlen sich dann müde und abgeschlagen, sie verlieren Gewicht und sind nicht

mehr so leistungsfähig. Da die Leber nur noch sehr eingeschränkt arbeitet, treten weitere

teils schwerwiegende Beschwerden auf.

Als Spätfolge einer Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis B kann sich bösartiger Leberzell-

krebs (hepatozelluläres Karzinom, HCC) entwickeln. Die Therapie richtet sich danach, wie

weit der Krebs bereits fortgeschritten ist und wie gut die Leber noch arbeitet. Unter bestimm-

ten Voraussetzungen kann eine Lebertransplantation in Erwägung gezogen werden.

Patienten mit Leberzirrhose sollten alle sechs Monate sonografisch untersucht werden, um

einen Leberzellkrebs möglichst frühzeitig zu entdecken.

Page 7: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

12 13

Nukleos(t)idanaloga

Interferon-alfa

Nukleos(t)idanaloga sind Tabletten, die sich direkt gegen das Hepatitis B-Virus richten und

dessen weitere Vermehrung unterdrücken. Diese Tabletten sind gut verträglich, müssen

allerdings über viele Jahre – eventuell auch lebenslang – sehr zuverlässig eingenommen

werden. Sobald die Medikamente abgesetzt werden, sind häufig wieder Bestandteile

des Virus und erhöhte Leberwerte im Blut nachweisbar. Die zurzeit potentesten und am

häufigsten eingesetzten Nukleos(t)idanaloga sind Tenofovir und Entecavir. Für beide Arznei-

mittel stehen mittlerweile patentfreie Arzneimittel, sogenannte Generika zur Verfügung,

die häufig deutlich kostengünstiger als das Originalpräparat sind. Generika sind hinsicht-

lich ihres Wirkungs- sowie Nebenwirkungsprofils mit den Originalpräparat vergleichbar

und können ohne Bedenken ausgetauscht werden. Man spricht in diesem Fall von einer

Bio-äquivalenz. (www.hiv.hexal.de)

Interferon-alfa ist ein natürliches Eiweiß, das einmal wöchentlich unter die Haut gespritzt

wird. Es regt Ihr Immunsystem an, das Hepatitis B-Virus zu bekämpfen. Die Therapie sollte

für ein Jahr erfolgen. Vor allem in den ersten Wochen kann es zu ausgeprägten grippeähn-

lichen Symptomen kommen wie Fieber, Müdigkeit, Kopf-, Muskel- und Gliederschmerzen.

Weitere mögliche Nebenwirkungen sind depressive Verstimmungen, Unruhe, Haarausfall,

Gewichtsverlust, Abfall der Blutplättchen und der weißen Blutkörperchen.

Für eine akute Hepatitis B-Infektion gibt es keine spezifische medikamentöse Therapie. Sie

sollten auf Alkohol verzichten, sich ausgewogen und fettarm ernähren sowie körperlich

schonen. Ihr Arzt wird nach Möglichkeit alle Medikamente absetzen, welche die Leber

schädigen könnten. 90 Prozent der akuten Infektionen heilen ohne medikamentöse

Therapie aus.

Wenn sich bei Ihnen eine chro-

nische Hepatitis B entwickelt

hat, wird Ihr Arzt gemeinsam

mit Ihnen das weitere Vorgehen

besprechen. Ziel der Therapie

ist es, die Virusvermehrung

langfristig zu unterdrücken. Eine

Indikation zur medikamentösen

Behandlung besteht bei allen

Patienten mit chronischer

Hepatitis B, wenn eine entzünd-

liche Aktivität (Fibrose) mit erhöhten Leberwerten (ALT) und nachweisbarer Viruslast

(HBV-DNA > 2.000 IU*/ml) vorliegt, ein Risiko für Leberzirrhose besteht oder sich

eine Zirrhose bereits entwickelt hat. Bei Patienten mit sehr hoher Viruslast (HBV-DNA

> 20.000 IU/ml) und stark erhöhtem ALT-Wert ist eine Therapie unabhängig vom

Wie wird eine akute Hepatitis B behandelt?

Wie wird eine chronische Hepatitis B behandelt?

Fibrosegrad angezeigt.4 So kann das Fortschreiten der Erkrankung sowie die Entwicklung

einer Leberzirrhose oder von Leberkrebs verhindert werden. Dafür stehen sogenannte

Nukleosid- bzw. Nukleotidanaloga (Entecavir, Tenofovir, Telbivudin, Adevofir, Lamivudin)

sowie Interferon-alfa (pegyliertes Interferon-alfa 2a) zur Verfügung. Welches Medikament

für Sie am besten geeignet ist, wird Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen entscheiden. Dabei

berücksichtigt er Ihre Blutwerte, mögliche vorbestehende Erkrankungen sowie eventuell

bereits durchgeführte Therapien.

* IU = international unit

© fo

tolia

: Kze

non

Page 8: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

• Verwenden Sie Medikamentenboxen, in die Sie die Tages- oder Wochenration Ihres Medikamentes einfüllen

• Nehmen Sie Ihre Medikamente immer zu einem festen Zeitpunkt ein, beispielsweise zu Beginn der Tagesschau oder gekoppelt an eine Mahlzeit

• Lassen Sie sich durch einen Spezialklingelton am Handy an Ihre Medikamente erinnern (Ihr Hexal Service für Sie: die „MepPlaner“ App)

• Deponieren Sie einen kleinen Medikamentenvorrat an Ihrem Arbeitsplatz, bei Ihrem Partner und an Orten, an denen Sie sich regelmäßig aufhalten. Denken Sie daran, dass Medikamente niemals in Kinderhände gelangen sollten.13

• Tragen Sie immer eine Tagesdosis Ihrer Medikamente bei sich (Handtasche, Rucksack etc.) für den Fall, dass Sie nicht rechtzeitig nach Hause kommen

• Bitten Sie Ihre Familie und gute Freunde, Sie an die Medikamente zu erinnern

• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was zu tun ist, wenn Sie trotz allem vergessen haben, eine Medikamentendosis einzunehmen.

14 15

Selbst wenn Sie Ihre Medikamente sehr zuverlässig einnehmen, heilt eine chronische He-

patitis B in der Regel nicht vollständig aus. Da die Erbsubstanz des Virus in den Zellkern

der Leberzellen eingebaut wird, besteht ein ständiges Reservoir an viraler Erbsubstanz. Die

Medikamente verhindern jedoch sehr effektiv die Vermehrung des Virus, so dass Sie ein

weitgehend normales Leben führen können.

Ihren Arzt sollten Sie regelmäßig aufsuchen, um den Therapieerfolg kontrollieren zu lassen.

Ist eine Heilung möglich?

Bitte beachten Sie bei der Medikamenteneinnahme immer die Anweisungen Ihres Arztes

und die Informationen in der aktuell gültigen Packungsbeilage Ihres Medikamentes.

Abbildung: Medikamentenbox, Hexal

Es ist extrem wichtig, dass Sie Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen. Andernfalls kann

das Hepatitis B-Virus resistent werden. Das bedeutet, dass es sich im Verlauf der Therapie

so wandelt, dass die Medikamente nicht mehr wirksam sind. Wenn Sie Probleme mit der

regelmäßigen Einnahme der Arzneimittel haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Nur

dann lassen sich gemeinsam Lösungen finden.

Medikamente regelmäßig einzunehmen, klingt einfacher als es ist. Hier einige Tipps, die

Ihnen die Einnahme erleichtern:

Zuverlässige Medikamenteneinnahme

Page 9: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

16 17

Im DGE-Ernährungskreis werden

sieben Gruppen unterschieden:

1. Getreide, Getreideprodukte, Kartoffeln

2. Gemüse, Salat

3. Obst

4. Milch und Milchprodukte

5. Fleisch, Wurst, Fisch und Eier

6. Öle und Fette

7. Getränke

Der Ernährungskreis der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE) dient als Wegweiser für eine vollwertige Ernährung. Er teilt das reichhaltige Lebensmittelangebot in sieben Gruppen ein und erleichtert so die tägliche Lebensmittelauswahl. Je größer ein Segment des Kreises ist, desto größere Mengen sollten aus der Gruppe verzehrt werden. Lebensmittel aus kleinen Segmenten sollten dagegen sparsam verwendet werden. Für eine abwechslungsreiche Ernährung sollte die Lebensmittelvielfalt der einzelnen Gruppen genutzt werden. (Quelle: DGE-Ernährungskreis®, Copyright: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V., Bonn)

Viele Patienten fragen sich, ob sie durch die Ernährung das Fortschreiten der Erkrankung

aufhalten können. Zwar gibt es keine spezielle „Leberdiät“, es ist jedoch wichtig, die Leber

nicht zusätzlich zu belasten. Daher sollten Sie auf Alkohol verzichten. Auch Medikamente

sollten Sie nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt einnehmen, da diese die Leber häufig zu-

sätzlich belasten. Hierzu zählen auch viele Arzneimittel, die Sie ohne Rezept in der Apotheke

kaufen können.

Sie sollten sich insgesamt ausgewogen, vollwertig und abwechslungsreich ernähren. Voll-

wertig essen und trinken hält gesund, fördert Ihre Leistungsfähigkeit und Ihr allgemeines

Wohlbefinden. Eine spezielle Diät ist bei einer Hepatitis B nicht notwendig. Ihre Energie-

bzw. Kalorienbilanz sollte ausgeglichen sein, um sowohl eine Gewichtszunahme als auch

eine Gewichtsabnahme zu vermeiden. Wieviel Kalorien Ihre tägliche Ernährung enthalten

sollte, ist abhängig von Alter, Geschlecht, Körpergewicht/-größe und der körperlichen

Aktivität. Die einfachste Methode, Ihre persönliche Energiebilanz zu kontrollieren, ist regel-

mäßiges Wiegen (1-2mal pro Woche, morgens nach dem Aufstehen).

Zu empfehlen sind mehrere kleine Mahlzeiten am Tag.

Eine gute Orientierung, wie eine vollwertige Ernährung gelingen kann, bieten die 10 Regeln

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE).

Ernährung bei Hepatitis B Lebensmittel Orientierungswerte für Erwachsene

Gruppe 1:Getreide, Getreideprodukte, Kartoffeln

täglich• 4−6 Scheiben (200−300 g) Brot oder

3−5 Scheiben (150−250 g) Brot und 50−60 g Getreideflocken und

• 1 Portion (200−250 g) Kartoffeln (gegart) oder 1 Portion (200−250 g) Nudeln (gegart) oder 1 Portion (150−180 g) Reis (gegart)

Produkte aus Vollkorn bevorzugen

Gruppe 2: Gemüse und Salat

täglich • mindestens 3 Portionen (400 g) Gemüse

300 g gegartes Gemüse und 100 g Rohkost/Salat oder 200 g gegartes Gemüse und 200 g Rohkost/Salat

Gruppe 3:Obst

täglich • mindestens 2 Portionen (250 g) Obst

Gruppe 4:Milch und Milchprodukte

täglich• 200−250 g fettarme Milch und Milchprodukte und• 2 Scheiben (50−60 g) fettarmen Käse

Gruppe 5:Fleisch, Wurst, Fisch und Eier

wöchentlich• 300−600 g fettarmes Fleisch (zubereitet) und fettarme Wurst und• 1 Portion (80−150 g) fettarmen Seefisch (zubereitet) und • 1 Portion (70 g) fettreichen Seefisch (zubereitet) und• bis zu 3 Eier (inkl. verarbeitetes Ei)

Gruppe 6:Öle und Fette

täglich • 10−15 g Öl (z. B. Raps-, Walnuss- oder Sojaöl) und• 15−30 g Margarine oder Butter

Gruppe 7:Getränke

täglich • rund 1,5 Liter

bevorzugt energiefreie/-arme Getränke

Page 10: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

18 19

Das Hepatitis B-Virus kann während

der Schwangerschaft und der Geburt

auf das Kind übertragen werden.

Daher wird bei allen Schwangeren

entsprechend der Mutterschaftsricht-

linie nach der 32. Schwangerschafts-

woche das Blut der Mutter auf eine

mögliche Hepatitis B-Infektion unter-

sucht. Ist die Mutter infiziert, wird

beim Kind unmittelbar nach der

Geburt eine Hepatitis B-Impfung

durchgeführt. Unter Umständen wird der Arzt bereits während der Schwangerschaft eine

Hepatitis B-Therapie der Mutter empfehlen. So kann in ungefähr 95 Prozent der Fälle eine

Infektion des Kindes verhindert werden. Auch auf das Stillen muss die Mutter dann nicht

verzichten.

Einer Hepatitis B Infektion kann man durch Impfung wirksam vorbeugen.

Lassen Sie Ihre Angehörigen gegen Hepatitis B impfen. Der gentechnisch hergestellte Impf-

stoff führt zur Bildung von körpereigenen Antikörpern und Abwehrzellen und verhindert

eine Infektion. Er ist gut verträglich. Bleibende unerwünschte Nebenwirkungen der Impfung

werden so gut wie nicht beobachtet.

Hepatitis B und Schwangerschaft

Wie kann man sich vor einer Hepatitis B Infektion schützen?

Ist das Immunsystem aufgrund einer HIV-Infektion bereits geschwächt, geht eine akute

Hepatitis B-Infektion häufiger in eine chronische Verlaufsform über. Ungefähr 6 Prozent

der HIV-Infizierten sind zusätzlich mit dem Hepatitis B-Virus infiziert. Sie leiden an einer

sogenannten HBV/HIV-Koinfektion. Eine Hepatitis B-Infektion kann bei HIV-Infizierten in

der Regel gut therapiert werden, da Tenofovir – ein häufig eingesetztes HIV-Medikament –

gleichzeitig auch die Vermehrung des Hepatitis B-Virus verhindern kann.

Hepatitis B bei HIV-Infizierten

© fo

tolia

: voi

nsve

ta

© fo

tolia

: pre

ssm

aste

r

Page 11: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

• beim Geschlechtsverkehr, egal ob vaginal oder anal, immer ein Kondom verwendet wird

• beim Oralverkehr kein Sperma und keine Scheidenflüssigkeit in den Mund gelangen

Die Ständige Impfkomission am Robert Koch-Institut (STIKO) empfiehlt die Hepatitis B-Impfung für:

• Alle Kinder im ersten Lebensjahr

• Ältere Kinder und Jugendliche, die noch nicht geimpft sind

• Personen, die mit Hepatitis B-Infizierten in einem Haushalt leben

• Personen mit vorbestehender Immunschwäche oder Personen, bei denen ein schwerer Verlauf einer Hepatitis B-Infektion zu erwarten ist, z.B. HIV-Infizierte, Hepatitis C-Infizierte, Dialysepatienten

• Personen, die im Gesundheitsdienst, in psychiatrischen oder vergleichbaren Fürsorgeeinrichtungen, Behindertenwerkstätten oder Asylbewerberheimen arbeiten

• Mitarbeiter von Rettungsdiensten, Polizisten, Sozialarbeiter, Gefängnispersonal

• i.v. Drogengebrauchende und länger einsitzende Inhaftierte

• Personen mit einem Sexualverhalten mit hohem Infektionsrisiko

• Reisende in Länder, in denen die Hepatitis B weit verbreitet ist

20 21

Hygieneregeln sollten beachtet werden

Safer Sex-Regeln sollten beachtet werden

Wenn Sie sich mit dem Hepatitis B-Virus infiziert haben, sollten Sie alle Mitglieder Ihres

Haushalts darüber informieren. Sie sollten die allgemein üblichen häuslichen Hygieneregeln

einhalten. Das heißt beispielsweise, dass Nagelscheren, Zahnbürsten oder Rasierapparate

nicht gemeinsam benutzt werden sollten. Beim Geschlechtsverkehr sollten Sie konsequent

Kondome verwenden und die Regeln des Safer Sex beachten. Personen, die mit Ihnen in

einem Haushalt leben, sollten geimpft werden. Wenn Sie diese Regeln gewissenhaft ein-

halten, ist das Risiko einer Ansteckung sehr gering.

„Safer Sex“ ist eine wirkungsvolle Methode,

die Übertragung von Hepatitis B-Viren beim

Geschlechtsverkehr zu verhindern. Beim Safer Sex

gelangen weder Sperma noch Scheidenflüssigkeit in den

Körper des Partners. Safer Sex wird praktiziert, indem

Diese Regeln sollten vor allem dann eingehalten werden, wenn nicht klar ist, ob der Sexual-

partner mit dem Hepatitis B-Virus infiziert ist oder nicht.

Die Impfung erfolgt bei Erwachsenen in drei Teilimpfungen. Weitere Auffrischimpfungen

sind in der Regel nicht notwendig.

© fo

tolia

: Yek

o Ph

oto

Stud

io

© fo

tolia

: Mar

tin L

ang

Page 12: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

22 23

Buchempfehlungen

• Deutsche Leberstiftung (Hrsg.): Das Leber-Buch. Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH &

Co. KG. 3. Aufl., 176 Seiten, ISBN 978-89993-899-9

Von anerkannten Experten werden die Funktionsweise der Leber, verschiedene Leberer-

krankungen sowie Diagnoseverfahren und Therapien beschrieben. Daneben werden

zahlreiche Hinweise gegeben, wie Patienten aktiv etwas für die Gesundheit ihrer Leber

tun können.

• Müller S.-D., Weißenberger C.: Köstlich essen für Leber & Galle. TRIAS Verlag, 3. Aufl.

2016, 140 Seiten, ISBN 978-3-432-10206-1

Das Buch enthält über 130 verschiedene Rezepte, die auf die Bedürfnisse von Patienten

mit Lebererkrankungen abgestimmt sind. Daneben werden kurz die wichtigsten Erkran-

kungen der Leber erläutert und einige grundsätzliche Hinweise zur Ernährung gegeben.

• Bei jedem Drogenkonsum die eigene sterile Nadel und Spritze sowie den eigenen sauberen Löffel verwenden

• Beim Sniefen das eigene Röhrchen verwenden

Safer Use-Regeln sollten beachtet werden

„Safer Use“ (sicherer Gebrauch) ist eine wirkungsvolle Methode, um u.a. die Risiken einer

Hepatitis B-Infektion beim Drogenkonsum zu minimieren. Safer Use beinhaltet folgende

Regeln:

Wo gibt es weitere Informationen?

Internet

Telefonberatung

• www.leberhilfe.org: Internetseite der Deutschen Leberhilfe

• http://www.hepatitisandmore.de/hepatitis_b/: Hepatitis & More, Informationen

zur Diagnostik, Therapie und Prävention der Hepatitis auf dem neuesten Stand, eine

Internetseite von Experten für Experten

• Experten der Deutschen Leberstiftung geben telefonisch Auskunft zu allen Leberer-

krankungen. Sie können kontaktiert werden unter 01805-450060. Die

Telefonsprechstunde ist Montag bis Donnerstag zwischen 14:00 und 16:00 Uhr besetzt.

(http://www.deutsche-leberstiftung.de/hilfe/telefonsprechstunde)

Page 13: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Hepatitis-Serologie: Ein Sammelbegriff für Blutuntersuchungen die im Rahmen der Diag-

nose erhoben werden und dem Arzt eine Unterscheidung zwischen Impfstatus, einer alten,

klinisch ausgeheilten Infektion oder einer noch bestehenden Hepatitis B Infektion ermög-

lichen. Bestimmt werden HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, Anti-HBe.

• HBs-Antigen (HBsAg, Nachweis von Virus-Hüllprotein): Er ist als erster serologischer

Marker etwa sechs bis acht Wochen nach der Ansteckung im Blut nachzuweisen. Ist er

nach sechs Monaten immer noch nachweisbar, liegt eine chronische Hepatitis B vor.

Solange das HBs-Antigen nachgewiesen werden kann, sind die Patienten infektiös und

können Kontaktpersonen anstecken.

• HBs-Antikörper (Anti-HBs): Er ist der zum HBs-Antigen korrespondierende Antikörper,

der vom körpereigenen Immunsystem zur Abwehr des Hepatitis B-Virus gebildet wird.

Der Nachweis von Anti-HBs mit Anti-HBc gilt als Parameter einer ausgeheilten Infektion.

Anti-HBs allein gilt als Parameter für einen vorhandenen Impfschutz.

• HBc-Antigen (HBcAg): Ein Eiweiß aus dem Inneren des Hepatitis B-Virus, das nur im

Rahmen einer Leberbiopsie und nicht im Blut nachgewiesen werden kann. Das lösliche

Derivat des HBc-Antigens heißt HBe-Antigen, dieses wird von den infizierten Leberzellen

abgesondert und reichert sich im Blutserum an.

• HBe-Antigen (HBeAg): Es ist während der akuten Infektion für einige Tage bis Wochen

nachweisbar und weist auf eine hohe Virusmenge im Blut hin.

• HBe-Antikörper (Anti-HBe): Er ist der zum HBe-Antigen korrespondierende Antikörper,

der vom körpereigenen Immunsystem zur Abwehr des Hepatitis B-Virus gebildet wird.

Er ist kurz nach Verschwinden des HBeAg im Blut für mehrere Jahre nachweisbar.

Glossar

• HBc-Antikörper (Anti-HBc): Bei der Bestimmung der HBc-Antikörper werden im

Routinelabor IgG- und IgM-Antikörper zusammen bestimmt. Bei positivem Nachweis

von Anti-HBc kann eine akute, chronische oder überstandene, alte Infektion mit dem

Hepatitis-B-Virus vorliegen. Sie bleiben lebenslang nachweisbar.

Ist eine akute Hepatitis B ausgeheilt sind nur noch die Antikörper (Anti-HBs, Anti-HBc,

evtl. Anti-HBe) im Blut nachweisbar. Bei Übergang in eine chronische Hepatitis B sind

HBs-Antigen und Anti-HBc sowie die HBV-DNS des Hepatitis B-Virus nachweisbar.

24 25

Page 14: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

1. Cornberg M. et al.: Aktualisierung der S3-Leitlinie zur Prophylaxe, Diagnostik und

Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion. AWMF-Register-Nr.:021/011. Z Gastroenterol

2011;49:871-930. Online unter http://www.deutsche-leberstiftung.de/hilfe/

informationen-fuer-aerzte/Leitlinie.pdf-1, Zugriff am 03.04.2017

2. Deutsche Aids-Hilfe: Virushepatitis 2011, Info für Berater/innen und interessierte Laien

3. RKI, Epidemiologisches Bulletin; Ausgabe 31/2017 

4. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus

infection. J Hepatol 2017 Apr 18, doi: 10.1016/j.jhep.2017.03.021 Online unter

https://www.easl.eu/medias/cpg/management-of-hepatitis-B-virus-infection/

English-report.pdf, Zugriff am 24.05.2017

5. Hepatitis & more: Von Experten für Experten, Hepatitis B. Online unter

http://www.hepatitisandmore.de/hepatitis_b/, Zugriff am 03.04.2017

6. Herold G. et al.: Innere Medizin 2017

7. Höner zu Siederdissen C et al.: Was ist gesichert in der Therapie der chronischen

Virushepatitis? Internist 2013;54:1427-1433

8. Laufs U. et al.: Strategien zur Verbesserung der Einnahmetreue von Medikamenten.

Dtsch Med Wochenschr 2011;1616-1621

9. Mitteilungen der Ständigen Impfkomission am Robert Koch-Institut (RKI):

Empfehlungen der Ständigen Impfkomission (STIKO) am Robet Koch-Institut –

2016/2017. Epid Bull 2016;34:301-340. Online unter http://www.rki.de/DE/Content/

Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/34_16.pdf?__blob=publicationFile, Zugriff am

27.03.2017

10. RKI: Hepatitis B und D. RKI-Ratgeber für Ärzte (Stand 20.05.2016). Online unter

HYPERLINK „http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_

HepatitisB.html“ \l „doc2390050bodyText1“ http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/

EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisB.html#doc2390050bodyText1, Zugriff am

27.03.2017

11. Van Thiel I.: Adhärent bei Hepatitis B. Hepatitis&more 2010; 1:32-33. Online unter:

http://www.hepatitisandmore.de/archiv/2010-1/Hep1_10_Mitt_DtLeHilfe.pdf, Zugriff

am 5.7.2017

12. WHO guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic

hepatitis B infection, March 2015

13. Arzneimittel richtig aufbewahren und entsorgen

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/

arzneimittelversorgung/aufbewahrung-und-entsorgung.html Zugriff am 18.7.2017

26 27

Quellenverzeichnis

Page 15: Hepatitis B - hexal-elements.de hep_49032944... · Eine Hepatitis B ist hoch ansteckend. Be-reits kleinste Mengen des Virus reichen aus, um eine Erkrankung hervorzurufen. Die Viren

Hexal AG

Industriestraße 25

83607 Holzkirchen

Fax: 08024 / 908 - 1290

E-Mail: [email protected]

www.hexal.de Art.-

Nr.:

490

3294

4, S

tand

: 08/

2017

28www.hexal.de