Herpesinfektionen

R. Sundmacher

Freiburg

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

apparente HSV-Primrinfektion

seltene Ausnahme

apparente HSV-Primrinfektion

generalisierte Krankheitszeichen, LKn Die noch unzureichende Immunabwehr

erzeugt besondere klinische Bilder (Lider, Lidkante, Limbus)

systemische antivirale Therapie schon bei Verdacht empfehlenswert

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

metaherpetisch

tief

viral

oberflchlich

metaherpetisch

oberflchlich

viral

tief

IV

metaherpetisch

tief

II

viral

tief

III

metaherpetisch

epithelial

I

viral

epithelial

IV

Druckkontrolle

Glaukomchirurgie

Keratoplastik

II

antivirale Therapie

plus

Steroide

III

Oberflchenpflege

I

antivirale Therapie

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

IV

Druckkontrolle

Glaukomchirurgie

Keratoplastik

II

antivirale Therapie

plus

Steroide

III

Oberflchenpflege

I

antivirale Therapie

Therapie der Dendritica

Therapie situationsgerecht auswhlen ! Abrasio (ohne Zusatztherapie bei uns nicht mehr indiziert) Abrasio + Zusatztherapie (in Einzelfllen Kleinkinder oder

Geistesschwache noch indiziert, als mwd auch regelmig)

lokale antivirale Therapie = Regeltherapie (TFT wirkt nur epithelial, ACV wirkt auch tiefer)

optimale lokale antivirale Therapie (Virustatika plus Interferone) von Industrie aus Marktgrnden verhindert

systemische antivirale Therapie (in Einzelfllen Kleinkinder, Geistesschwche - sowie bei Primrinfektionen indiziert)

IV

Druckkontrolle

Glaukomchirurgie

Keratoplastik

II

antivirale Therapie

plus

Steroide

III

Oberflchenpflege

I

antivirale Therapie

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

5. Disciformis

Grundursache einer Disciformis: Endotheliitis

IV

Druckkontrolle

Glaukomchirurgie

Keratoplastik

II

antivirale Therapie

plus

Steroide

III

Oberflchenpflege

I

antivirale Therapie

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

5. Disciformis

6. ulz. interstit. HSV-K.

ulzerierende interst. HSV-Keratitis

Regel: i.o. reizarmHypopyon = bakterielle (Super)Infektion

Schmerzen = cave Ambensehr hufig = Heilungsstrungen

Steroide: initial als Depots subkonj.bei tiefen Defekten = adjuvant Amnion

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

5. Disciformis

6. ulz. interstit. HSV-K.

7. i.o. HSV = To-Anstieg

Keratitis plus erhhter Augendruck

dringender Verdachtauf intraokulare HSV-Replikation

HSV-EndotheliitisHSV-Trabekulitis

HSV-Iritis

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

5. Disciformis

6. ulz. interstit. HSV-K.

7. i.o. HSV = To-Anstieg

8. das Rezidiv-Problem

Rezidivauslsungdurch Stress jeglicher Art

Mglichkeiten der Rezidivprophylaxe

2. Stress-Identifikation und Reduzierung

3. Rechtzeitige systemische ACV-Therapie fr ca. 1 Woche (5x400 mg)

4. Tgliche systemische ACV-Prophylaxe (2x400 mg) ber Monate

ausgewhlte Themen

1. Primrinfektion

2. Latenz + endogene Rezidive

3. Krankheitsspektrum + Therapie-Schema

4. Dendritica/Pseudo-D.

5. Disciformis

6. ulz. interstit. HSV-K.

7. i.o. HSV = To-Anstieg

8. das Rezidiv-Problem

9. KP in HSV-Augen

Kp in HSV-Auge:

IR- und Rezidiv-Risiken mit guten Kenntnissen und

entsprechendem Aufwand gut beherrschbar

vielen Dank !