Herzinsuffizienz: IT-unterstützte Betreuungs-Nurses in ... · PRAVO Praxisnetz Vorderpfalz, Speyer 520 PVM-betreute Ärztenetze: Alzey (medidoc), Worms (WoGe), Trier (Medi-Netz),

Herzinsuffizienz: IT-unterstützte Betreuungs-Nurses

in Praxisnetzen

PVM Versorgungsmanagement, SpeyerJörg Trinemeier

„Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs“ Kongress des Ministeriums für Soziales, Arbeit, Gesundheit und

Demografie Rheinland-Pfalz am 26. August 2019 in Mainz

> 2 Mio

Patienten

in D

+ 300.000

neue Fälle/Jahr

• ältere Menschen

• Wechselwirkung mit

weiteren chronischen

Erkrankungen

• Kosten 3 Mrd. € /Jahr

• davon 60% im

stationären Sektor

Diagnose: „Herzschwäche“Zentrale Herausforderung für unser Gesundheitssystem

26.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 2


Versorgungsansatz „Integrierte Versorgung“ Patient steht im Mittelpunkt eines interdisziplinären Modells - einer vernetzten Versorgung

Facharzt

Kardiologe

Hausarzt

Krankenkasse

(bei Bedarf)PVM

Krankenhaus

(bei Bedarf)

PatientBetreuungs-Nurse

& Patient

• geschulte qualifizierte Nurses betreuen /

coachen die Patienten und schlagen die Brücke

zu Haus- und Facharzt. Grundlage: Ärztliche

Anordnung (Delegationsprinzip)

• Kombination aus Hausbesuchen und

kontinuierlicher telefonischer Betreuung

• Anordnung Telemedizin (u.a. mobiles EKG)

• Integrierter Versorgungsvertrag zwischen

Kassen und PVM nach § 140a SGB V als

Grundlage

• Partner: BKK LV Mitte, SVLFG/LKK, IKK SW

• ca. 3.100 Patienten in kontinuierlicher

Betreuung (August 2019)

• elektronische Plattformlösung von SAP

• Datenschutz-Prüfung LDI RLP

Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs 4

T r i e r

26.08.2019

Integrierte Versorgung Herzinsuffizienz:Praxisnetze in Rheinland-Pfalz

Kandel

Mainz

Ludwigshafen

Speyer

Kaiserslautern

Trier


Integrierte Versorgung Herzinsuffizienz:Modell für vernetzte Versorgungsstrukturen

IV-Versorgungsplattformder PVM Versorgungsmanagement

für Regionale Ärztenetze und Regionen in Rheinland-Pfalz

Integrierte Versorgungvon Patienten mit

chronischer Herzinsuffizienz (Stand August 2019)

PRAVO Praxisnetz Vorderpfalz, Speyer 520

PVM-betreute Ärztenetze: Alzey (medidoc), Worms (WoGe), Trier (Medi-Netz), Kaiserslautern / Pirmasens (ÄN Südwest), Grünstadt (AGIL)

650

PVM-betreute Ärzte-Cluster:Haßloch, Germersheim, Bad Kreuznach, Mainz-Bingen-Ingelheim, Südpfalz, Kandel

330

GO-LU Ärztenetz Ludwigshafen 1.600

Summe betreuter Herzinsuffizienz-Patienten auf der Versorgungsplattform der PVM

3.100

Grundlage des IV-Netzwerks zur Herzinsuffizienz-Betreuung:

Zentrale elektronische Plattformlösung auf Basis SAP Business ByDesign


726.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs

826.08.2019 Gesundheit und Pflege auf Zukunftskurs


Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):Pharmakologische Überprüfung der Medikationen


Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS):Interaktionen, Wechselwirkungen, Warnhinweise


https://www.ardmediathek.de/swr/player/Y3Jp

ZDovL3N3ci5kZS9hZXgvbzExMjM3MDU/

Video: Tätigkeit der Betreuungsnurse

https://www.ardmediathek.de/swr/player/Y3JpZDovL3N3ci5kZS9hZXgvbzExMjM3MDU/

• Analyse der Behandlungskosten im Vergleich, Medikamentenkosten, Anzahl Hospitalisie-rungen, Mortalität

• Methode: Propensity Score Matching

• n = 1.035 eingeschriebene Herzinsuffizienz-Patienten; davon 791 paired matches

quantitative Evaluation

• Analyse der Patientenzufriedenheit, Schulungserfolge, Therapie-Adhärenz

• Methode: standardisierte, anonymisierte Patienten-Interviews

• n = 1.650 eingeschriebene Herzinsuffizienz-Patienten; davon 842 zurückgelaufene Interviews

qualitative Evaluation


Ergebnisse und Qualitätsindikatoren


Ergebnisse und QualitätsindikatorenÖkonomie

Quelle: Jacob, J. et al.: Evaluation eines Integrierten Versorgungsvertrages zur Versorgung von Patienten

mit chronischer Herzinsuffizienz. In: Monitor Versorgungsforschung 06/2016, 9. Jg., 04.12.2016: 50 - 54


Ergebnisse und Qualitätsindikatoren:Medizin


93%

65%

80%

83%

77%

80%

87%

88%

93%

88%

76%

84%

95%

7%

35%

20%

17%

23%

20%

13%

12%

7%

12%

24%

16%

5%

INSGESAMT BIN ICH SEHR ZUFRIEDEN, DASS ICH MICH IN DEN IV-VERTRAG FÜR HERZINSUFFIZIENZ EINGESCHRIEBEN HABE

WENN ICH FRAGEN ZU MEINER CHRONISCHEN HERZSCHWÄCHE HABE, RUFE ICH ZUERST BEI MEINER HERZSCHWESTER AN

DURCH DIE HERZSCHWESTER HABE ICH GELERNT, WARUM ICH MICH TÄGLICH WIEGEN SOLL

DURCH DIE HERZSCHWESTER HABE ICH GELERNT, WIE WICHTIG TÄGLICHES BLUTDRUCK-MESSEN IST

DURCH DIE HERZSCHWESTER NEHME ICH JETZT MEINE MEDIKAMENTE REGELMÄßIG, SO WIE VERORDNET

DURCH DIE SCHULUNGEN MEINER HERZSCHWESTER KOMME ICH BESSER MIT MEINER KRANKHEIT ZURECHT

DADURCH, DASS MIR DIE HERZSCHWESTER ALLES ERKLÄRT, VERSTEHE ICH MEINE KRANKHEIT BESSER ALS DAS VORHER DER FALL WAR

DIE HAUSBESUCHE DURCH MEINE HERZSCHWESTER HALTE ICH FÜR BESONDERS WICHTIG

ICH FINDE ES HILFREICH, DASS DIE NURSE REGELMÄßIG BEI MIR ANRUFT, UM SICH NACH MEINEM GESUNDHEITSZUSTAND ZU ERKUNDIGEN

DIE HERZSCHWESTER IST FÜR MICH EIN GANZ WICHTIGES ELEMENT IN MEINER BEHANDLUNG DER HERZSCHWÄCHE

DURCH DIE TEILNAHME AN DEM VERTRAG BEKOMME ICH EINFACHER UND SCHNELLER EINEN TERMIN BEIM FACHARZT

DIE ZUSAMMENARBEIT HAUSARZT - FACHARZT HAT SICH VERBESSERT

DURCH DEN VERSORGUNGSVERTRAG FÜHLE ICH MICH BESSER VERSORGT

Ergebnisse und Qualitätsindikatoren:Patientenzufriedenheit


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

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Herzinsuffizienz: IT-unterstützte Betreuungs-Nurses in ... · PRAVO Praxisnetz Vorderpfalz, Speyer 520 PVM-betreute Ärztenetze: Alzey (medidoc), Worms (WoGe), Trier (Medi-Netz),