IM en Presencia de BRIHH

8/9/2019 IM en Presencia de BRIHH

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IAM en presencia de BCRIHHIAM en presencia de BCRIHH

Dr. LópezDr. López


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Un infarto del miocardio consta de tres zonasUn infarto del miocardio consta de tres zonastípicas:típicas:

1 Is!"#mica.1 Is!"#mica.$ Lesionada.$ Lesionada.% M"erta.% M"erta.

&odi'(allares D) Medrano *A) Bisteni A) (once de León +.&odi'(allares D) Medrano *A) Bisteni A) (once de León +.

,lectrocardio-rafía clínica: Anlisis ded"cti/o. 0rancisco M#ndez,lectrocardio-rafía clínica: Anlisis ded"cti/o. 0rancisco M#ndezCer/antes ,ditor. 12%. M#3ico) D.0.Cer/antes ,ditor. 12%. M#3ico) D.0.


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Uso óptimo deterapias de

reperf"sióncoronaria

&e 4asa

D3 rpido de

IM ene/ol"ción

Ma5oría de p3con dolortorcico

,lectrocardio-rama

&-ar4ossa ,. ,lectrocardio-rap6ic dia-nosis of e/ol/in- ac"te

m5ocardial infarction in t6e presence of left 4"ndle'4ranc6 4loc7. 86e9e ,n-land +o"rnal of Medicine. 1;.


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(3 IAM conBRIHH

Característicaselectrocardio-rficas

enmascaradas




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,st"dio de &-ar4ossa 5 cols.,st"dio de &-ar4ossa 5 cols.

*r"pocontrol

*r"poest"dio

Deri/aciónde m"estra

*U&8


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Definición de 4lo!"eo de rama iz!"ierda

D"ración R& de al menos ?)1$ se-D"ración R& de al menos ?)1$ se-en presencia de R'& o R'&.en presencia de R'& o R'&. & o r& en 1.& o r& en 1. 8iempo pico'onda R de al menos ?)?;8iempo pico'onda R de al menos ?)?;

se- en I) o ; asociado conse- en I) o ; asociado cona"sencia de en mismasa"sencia de en mismasderi/aciones.deri/aciones.


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Interpretación de los electrocardio-ramasInterpretación de los electrocardio-ramas

Analizados por1 de E

in/esti-adores

Desconocía IDDesconocía ID5 /aria4les5 /aria4les

clínicasclínicas


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Res"ltadosRes"ltados

$;)??% pacientes$;)??% pacientesnorteamericanosnorteamericanos

1E con BRIHH1E con BRIHH

1%1 con IAM1%1 con IAMconfirmadoconfirmado

&ometidos a&ometidos acriterios decriterios de&-ar4ossa&-ar4ossa


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1%1 pacientes1%1 pacientes

Hallaz-o con msHallaz-o con mssensi4ilidad FG?sensi4ilidad FG?

>> se-mento &8 se-mento &8 1mm concordante con1mm concordante con

R&R&


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JJLos cocientes de pro4a4ilidad indicanLos cocientes de pro4a4ilidad indicanen !"# medida "n criterio partic"laren !"# medida "n criterio partic"lara"mentar o dismin"ir la pro4a4ilidada"mentar o dismin"ir la pro4a4ilidadde infartoK.de infartoK.


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Anlisis Anlisism"lti/ariadom"lti/ariado

Modelo deModelo dere-resiónre-resiónmltiplemltiple

,specificidad =,specificidad =?? G% G%


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8razo de prctica8razo de prctica

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