Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und

Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel

Baden-Baden, Oktober 2011Baden-Baden, Oktober 2011Dr. Michael GolenhofenDr. Michael GolenhofenArzt für HNO-Heilkunde Arzt für HNO-Heilkunde

und Allgemeinmedizinund AllgemeinmedizinPrienPrien

www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de [email protected]@4myEar.com


TinnitusTinnitus

• Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem LeidensdruckMio. mit erheblichem Leidensdruck


TinnitusTinnitus

• Objektiv – subjektivObjektiv – subjektiv• Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)• Kompensiertes – dekompensiertes LeidenKompensiertes – dekompensiertes Leiden


TinnitusTinnitus

... ein Symptom, ........ keine Krankheit ! ... ein Symptom, ........ keine Krankheit !

• hat hat vieleviele Ursachen Ursachen

• und ein komplexes klinisches Bildund ein komplexes klinisches Bild


TinnitusTinnitus

1.1. Ist der Schlaf behindert?Ist der Schlaf behindert?2.2. Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?3.3. Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus

beeinträchtigt?beeinträchtigt?


Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie

• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)

• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)

„„Verzweifelte TinnituspatientInnenVerzweifelte TinnituspatientInnen““


Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie

• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)

• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)

„„Verzweifelte TinnitusbehandlerInnenVerzweifelte TinnitusbehandlerInnen““


Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!


Viele Ursachen vielseitige BehandlungViele Ursachen vielseitige Behandlung

• Klinik: logistische SchwierigkeitenKlinik: logistische Schwierigkeiten

• Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche SchwierigkeitenSchwierigkeiten










Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch


Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch


Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathischBezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)

InnenohrschwerhörigkeitInnenohrschwerhörigkeitPresbyakusis (Altersschwerhörigkeit)Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)


Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch






Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatischM. MenièreM. Menière

Menière-SyndromMenière-SyndromFluktuierendes HörvermögenFluktuierendes Hörvermögen

Lermoyez-SyndromLermoyez-SyndromTumarkin-drop attacksTumarkin-drop attacks

Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindelUrsache - zentralUrsache - zentral

Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993


Ursache – zentralUrsache – zentralZentrales Tinnitus-SyndromZentrales Tinnitus-Syndrom

Kompensiert/Dekompensierter kompl. TinnitusKompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus

Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993


Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch




Ursache - somatosemsorischUrsache - somatosemsorisch




Ursache – somatosensorischUrsache – somatosensorischEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffendEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend


Shell

PVCN

DCN

Non-Auditory Auditory

Somatosensory:Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5)Dorsal root ganglion (C2)Dorsal column nuclei

Vestibular System

Pontine Nuclei

Reticular Formation

Auditory cortex

Inferior colliculus

Superior Olivary complex

Contralateral Cochlear nucleus

Type II auditory nerve?

Parallel fibersFusiform cells

Granule cells


Ursache – toxischUrsache – toxischMedikamentennebenwirkungMedikamentennebenwirkungSchwermetallintoxikation?Schwermetallintoxikation?

Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acutaBakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta




Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen

Anamnese !Anamnese !

• Seit wann...?Seit wann...?• Ein Ohr ......., beidseitig?Ein Ohr ......., beidseitig?• Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatterndCharakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd• Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, ExtremitätenbewegungModulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung• Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?• Zentralisierungs- DekompensationszeichenZentralisierungs- Dekompensationszeichen



NeurootologieNeurootologie• TonschwellenaudiogrammTonschwellenaudiogramm• Tympanometrie/StapediusreflexeTympanometrie/Stapediusreflexe• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• BERA, ECochGBERA, ECochG• NMRNMR• VestibularisdiagnostikVestibularisdiagnostik

IntegrativIntegrativ• AnamneseAnamnese• ZungenbefundZungenbefund


Befund – cochleär, idiopathischBefund – cochleär, idiopathisch



Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System

IntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie



Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie

3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitus

Method





3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitusFindings

54 jr. male, CMD, acute SST left, without (9:41:57)

and with (9:42:39) clenching teeth



EndolymphstörungEndolymphstörung• Anamnese (MenièreAnamnese (Menière ‘‘sche Trias, Allergien)sche Trias, Allergien)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System

IntegrativIntegrativ• Erd-AnamneseErd-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche



Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen

IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• OrdnungsbedürfnisOrdnungsbedürfnis



Toxische BelastungToxische Belastung• Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Laboranalytik Laboranalytik • Schleichender Beginn, beidseitigSchleichender Beginn, beidseitig

IntegrativIntegrativ• DarmdysbioseDarmdysbiose• KonstitutionKonstitution• HerdgeschehenHerdgeschehen• Intoleranz, AllergieIntoleranz, Allergie


BehandlungBehandlung cochleär idiopathisch (Stärkung)cochleär idiopathisch (Stärkung)

• HypnotherapieHypnotherapie• CorticosteroideCorticosteroide• Craniosacrale OsteopathieCraniosacrale Osteopathie• Chronische Entzündungen sanierenChronische Entzündungen sanieren• Ginkgo, MineralsGinkgo, Minerals• Bl2,Ki5,Ren5,14Bl2,Ki5,Ren5,14• Sec,Acon, Ars, LachSec,Acon, Ars, Lach• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort


BehandlungBehandlungsomatosensorisch (Bewegungsspielraum)somatosensorisch (Bewegungsspielraum)

• OsteopathieOsteopathie• CVD/CMDCVD/CMD• Zahnherderkrankungen sanierenZahnherderkrankungen sanieren• Sensomotorische ÜbungenSensomotorische Übungen• Krankengymnastik an GerätenKrankengymnastik an Geräten• Nux,Ign,Sulf,Hep,ChamNux,Ign,Sulf,Hep,Cham• AkupunkturAkupunktur• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEaseOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase


BehandlungBehandlung endolymphatisch (Integration)endolymphatisch (Integration)

• OsteopathieOsteopathie• Immunologische StörungenImmunologische Störungen• Herdsanierung: Zähne, NNH, TonsillenHerdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen• Picrotoxin, Zingiber off.Picrotoxin, Zingiber off.• Gb2,43,20,Li3,62,St36,40Gb2,43,20,Li3,62,St36,40• Cocc,Thuj,Rhus,Petr,ArsCocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars• Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymphOrthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph

Tinnitus und integrative BehandlungTinnitus und integrative Behandlung


Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen

IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche

Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel

Behandlungzentral (Ordnung)

• TRT• Positives counseling• Antioxidantien/Anxiolytica• Dental focus/CMD• Psychotherapy/Hypnotherapy• Gb43,2,Li2,3,Ki3,Ren17• Petr,Arn,Ther,Ars,Phos• Orthomolekulartherapie für

Neurotransmitter-Stoffwechsel: Selen, Zink, Vit B12, 5-HTP, Taurin -AuriCalm


BehandlungBehandlungtoxisch (Elimination)toxisch (Elimination)

• ToxineToxine• HerdsanierungHerdsanierung• ErnährungstherapieErnährungstherapie• UmweltschadstoffeUmweltschadstoffe• Chlorella, Symbionten, PilzsanierungChlorella, Symbionten, Pilzsanierung• Lu5,LI4,11,St36,40Lu5,LI4,11,St36,40• Phos,Ars,Sulf,Merc,ThujPhos,Ars,Sulf,Merc,Thuj


Diagnostik und Therapie – eine TeamarbeitDiagnostik und Therapie – eine Teamarbeit

• HNO-ArztHNO-Arzt• Zahnarzt Zahnarzt • OrthopädeOrthopäde• SportwissenschaftlerSportwissenschaftler• (Allgemeinarzt)(Allgemeinarzt)

• KieferorthopädeKieferorthopäde• Manueller TherapeutManueller Therapeut• Bewegungstherapeut (Feldenkrais)Bewegungstherapeut (Feldenkrais)• TrainingstherapeutTrainingstherapeut


Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und GrunderkrankungenSymptom und Grunderkrankungen

• Kraniovertebrale DysfunktionKraniovertebrale Dysfunktion• Kraniomandibuläre DysfunktionKraniomandibuläre Dysfunktion• Sensomotorisches DefizitSensomotorisches Defizit• Defizit der rumpftragenden MuskulaturDefizit der rumpftragenden Muskulatur• Sensorische FehlanpassungSensorische Fehlanpassung• Autoimmun-KochleopathienAutoimmun-Kochleopathien• Postvirales SyndromPostvirales Syndrom• Psychosomatische KomorbiditätPsychosomatische Komorbidität


Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)

• HNO-ärztliche Koordination HNO-ärztliche Koordination und Betreuungund Betreuung• Zahnärztliche Funktionsbehandlung Zahnärztliche Funktionsbehandlung • Orthopädische Orthopädische und osteopathischeund osteopathische Therapie Therapie• Medizinische Trainingstherapie (KGG)Medizinische Trainingstherapie (KGG)• Manueller Therapie der Fußsohlen undManueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sohlenverordnung• Sensomotorisches TrainingSensomotorisches Training• Orthomolekulare Orthomolekulare BegleitbehandlungBegleitbehandlung

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Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel Baden-Baden, Oktober 2011 Baden-Baden, Oktober 2011 Dr. Michael Golenhofen Arzt für HNO-Heilkunde und