KardiologieZuverlässige Diagnostik im Labor und am Point-of-Care

Allein in Deutschland werden pro Jahr ca. 350.000 Menschen mit einer Herzinsuffizienz diagnostiziert. Etwa 280.000 Patienten erleiden jährlich einen akuten Myokardinfarkt. Kardiovaskuläre Erkrankungen sind die zweit-häufigste Todesursache in Deutschland.1

Biomarker gewinnen in der Diagnostik immer mehr an Bedeutung. Die kardiologischen Marker Troponin T, NT-proBNP, CK-MB, Myoglobin und Homocystein unterstützen den Arzt bei der Diagnosestellung und Risiko-stratifizierung. Damit keine wertvolle Zeit bis zur Behandlung verloren geht, ist eine eindeutige und rechtzeitige Diagnose entscheidend.

Kardiologie heuteRechtzeitige Diagnose ist das A und O

Biomarker Ursprung Bedeutung

Troponin T Myokard Wird bei Verletzung und Tod von Myokardzellen ins Blut abgegeben

NT-pro BNP Ventrikel Wird bei Überlastung oder Stress des Herzens ins Blut abgegeben

CK-MB Myokard, geringfügig Skelettmuskulatur

Wird bei Verletzung und Tod von skeletalen und kardialen Muskelzellen freigesetzt (Hinweis auf Myokardschädigung)

Myoglobin Quergestreifte Muskulatur Wird bei Verletzung und Tod von skeletalen und kardialen Muskel-zellen freigesetzt (Hinweis auf Myokardschädigung durch Infarkt oder Re-Infarkt)

Homocystein Aminosäure-Synthese Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse wie Thrombose, Infarkt und Schlaganfall

SchnelligkeitInnerhalb kurzer Zeit die richtige Diagnose stellen. Schnell, präzise und sensitiv.

EffizienzIntelligente Lösungen verbessern den Ablauf in derkardiologischen Diagnostik.

ZuverlässigkeitValide Testergebnisse auf die Sie sich verlassenkönnen. Genaue Resultate und eine eindeutige Diagnose.

Troponin TNSTEMI – schnell und präzise erkennen

Etwa ein Drittel2 der Myokardinfarkte werden im EKG nicht erkannt, da die charakteristische ST-Hebung ausbleibt (NSTEMI). In der Folge werden die Betroffenen nicht rechtzeitig therapiert. Der kardiale Marker Troponin T macht eine schnelle Diagnosestellung durch den Arzt möglich.3 Die Leitlinien der ESC, AHA und WHO empfehlen die Messung mit hochsensitiven Troponinen (hsTnT).3, 4 Ist kein hsTnT innerhalb von 60 min verfügbar, wird eine Troponin-Testung am Point-of-Care von den Leitlinien emp-fohlen.3

1 h

3 h

24 h

Brustschmerz (EKG: ST-Hebung fehlt)

hsTnT TestresultatVerfügbarkeit > 60 min

TnT am Point-of-CarehsTnT im Labor

AMI (sehr) wahr schein lich; Behandlung entsprechend

einleiten

> 100 ng/L

AMI möglich; Behandlung entsprechend einleiten (erneut testen)

< 100 ng/L

hsTnT TestresultatVerfügbarkeit < 60 min

Schmerzfrei, GRACE-SCORE < 149, Differenzialdiagnosen

ausgeschlossen

Differenzial-diagnose

* falls kein hsTnT verfügbar nach 3 h erneut POC TnT

Entlassung/Stresstest

InvasiveBehandlung

einleiten

hsTnT < 14 ng/L

Schmerz > 6h Schmerz < 6h

hsTnT > 14 ng/L

Abnormal hohes TnT + klinisches Erscheinungsbild

hsTnT konstant

Anstieg/Abfall hsTnT

Wiederholungstests hsTNT nach 3 Stunden

hsTnT konstant

< 50 ng/L

Dauer

*

Leitlinien zur Diagnostik eines NSTEMI, gemäß der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie3, 4, 5

Biomarker Diagnose eines Nicht-ST-Hebungsinfark-

tes3, 4

Erkennung von Re-Infarkten6, 7

Verlaufs-beurteilung der thrombolytischen

Therapie7

Prognose des

Mortalitätsrisikos8

TnT ■ ■

CK-MB ■

Myoglobin ■ ■

NT-proBNP Herzinsuffizienz einfach und sicher diagnostizieren

Die Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten kardialen Erkrankungen. Jährlich wird in Deutschland bei 350.000 Menschen diese Diagnose gestellt. Eine Fehldiagnoserate von bis zu 70 % kombiniert mit der hohen Anzahl an Patienten stellt den Mediziner vor große Herausforderungen.

NT-proBNP kann helfen diese Herausforderung zu meistern und eröffnet zusätzlich neue Per spek tiven in der Diagnose und Behandlung.

Mit sehr guten negativ und positiv prädiktiven Werten ist NT-proBNP optimal für den Ausschluss und Einschluss einer Herzinsuffizienz geeignet. Darüber hinaus ist NT-proBNP als Prognosemarker und im Therapiemonitoring einsetzbar.

Indikation Facharzt Notaufnahme Hausarzt

Diagnose chronische Herzinsuffizienz

■ ■

Früher Nachweis Herzinsuffi-zienz (asymptomatisch)

■ ■

ObjektivierungSchweregrad

■ ■

Akute Herzinsuffizienz ■ ■ ■

Prognose ■ ■

RisikoprädiktionAkutes Koronarsyndrom

■ ■

Therapiemonitoring ■ ■

Rheumatoide Arthritis ■ ■

Risikostratifizierung beiSchmerzmittelgabe

■ ■

Kardiotoxizität unterChemotherapie

■

Platzsparende Lagerung Sofort gebrauchsfertige Reagenzien

Das cobasT ReagenzkonzeptWeil einfach sicher ist

Der Laboralltag ist vielfach von Routine geprägt. Angefangen von der Logistik bis hin zur Reagenzbestückung der Analysegeräte. Das Reagenzkonzept verbindet sichere Handhabung mit Effizienz. Vergessen sind große Kühlräume als Reagenzlager; mit bis zu 1.000 Tests pro Liter Lagerraum reicht ein einziger handelsüblicher Kühlschrank. Die Reagenzien sind sofort verwendbar. Einfach die Kassette einsetzen und mit den Analysen starten und das bei gleich bleibender und zuverlässiger Qualität.

Das cobasT Reagenzkonzept – für präzise Ergebnisse zur Unterstützung der Therapieentscheidungen.

Reagenz einlegen und starten Für Immunologie und klinische Chemie

EffizienzPlatzsparende Reagenzien vereinfachen die Lagerhaltung (bis zu 1.000 Tests pro Liter Lagerraum).

ZuverlässigkeitZuverlässige und gleichbleibende Reagenzqualität.Einfache und sichere Handhabung.

cobasT LösungenFlexible Konfigurationen für maßgeschneiderte Analytik

In der Kardiologie gilt es, die Konzentrationen der kardialen Marker Troponin T, NT-proBNP, CK-MB und Myoglobin im Blut des Patienten rasch und präzise zu bestimmen. Für flexible und maßgeschneiderte Lösungen hat Roche die cobasT modular platform und das cobas h 232 Analysesystem entwickelt. Die einfachen, schnellen, zuverlässigen und kosteneffektiven Lösungen verbessern den Arbeitsablauf.

Flexible Lösungen�•��Eine�Vielzahl�von�maß�geschneiderten�

Konfigurationen für mehr Effizienz und höhere Produktivität

•��Konsolidierung�von�Immunologie�und�klinischer Chemie mit mehr als 200 Parametern auf einer Plattform spart Kosten und verbessert den Workflow im Labor

•��Zukunftsfähig�durch�leichte�Anpass-barkeit bei zunehmendem Durchsatz oder dem Einsatz neuer Testparameter

Intelligente Netzwerklösungen•��Gleiche�Handhabung�für�jede�Hard-�

und Software reduziert den Trainings-aufwand und gibt Flexibilität bei der Einsatzplanung des Personals

•��Konsistente�Patientenergebnisse�durch�ein universales Reagenzkonzept

Point-of-Care•��Bestimmung�von�5�kardialen�Markern�

in max. 15 Minuten pro Test•��Zuverlässige�Messergebnisse,��klinisch�

validiert und gute Korrelation zu den Roche Laborsystemen

•��Keine�Probenvorbereitung,�kein�Pro-bentransport, kein Aufwärmen der Reagenzien und keine Pufferlösung zur Verdünnung des Vollbluts notwendig

•��Anbindung�an�die�Labor-IT�über�die�Standardschnittstelle POCT1-A möglich

cobasT 8000 modular analyzer serieshohes Testvolumen

cobasT 6000 analyzer seriesmittleres Testvolumen

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cobasT Lösungen für das Zentrallabor

Point-of-Care Lösungen

cobas h 232 Analysesystemzur Bestimmung kardialer Marker am Point-of-Care

cobas IT 1000

Modular vernetzbare Point-of-Care Lösungen

38 Konfigurationen

7 Konfigurationen

3 Konfigurationen

* Nur für ElecsysT 2010, cobas e 601, cobas e 602, cobas e 411 Analysesysteme** Nur für ElecsysT 2010, cobas e 601, cobas e 602

*** Zusätzlich Roche Cardiac D-Dimer Teststreifen

cobas h 232 AnalysesystemcobasT 8000Immunologie Analyzer der cobasT platform series

Die kardiologische Diagnostik von Roche im Überblick

Labor Point-of-Care

Biomarker Reagenz Bestellnummer Roche CARDIAC Teststreifen*** Bestellnummer

Troponin T ElecsysT Troponin T high sensitive (STAT)*

05 092 728 190 Roche CARDIAC T 04 877 772 190

ElecsysT Troponin T high sensitive

05 092 744 190 Roche CARDIAC Control T 05 453 879 190

NT-pro BNP ElecsysT proBNP II 04 842 464 190 Roche CARDIAC proBNP+ 05 533 643 190

ElecsysT proBNP II (STAT)** 05 390 109 190 Roche CARDIAC Control proBNP 04 890 493 190

CK-MB ElecsysT CK-MB IV (STAT)* n 05 957 648 190 Roche CARDIAC CK-MB 04 877 900 190

ElecsysT CK-MB IV n 05 894 808 190 Roche CARDIAC Control CK-MB 04 890 426 190

Myoglobin ElecsysT Myoglobin (STAT)* 11 820 788 122 Roche CARDIAC M 04 877 799 190

ElecsysT Myoglobin 12 178 214 122 Roche CARDIAC Control M 04 890 469 190

Homocystein c 311/501/502 05 385 415 190

c 701/702 06 542 921 190

Modular P 05 385 377 190

HCYS Calibrator Kit 05 385 415 190

HCYS Control Kit (level 1, 2) 06 542 921 190

Referenzen1 Bundesamt für Statistik, Deutschland.2 Deutsche Herzstifung3 Hamm CW et al, ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients present-

ing without persistent ST-segment elevation; European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehr2364 Mendis S et al. World Health Organization definition of myocardial infarction: 2008–09 revision,

International Journal of Epidemiology 2011; 40:139-146. 5 Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom von C. W. Hamm, Zeitschrift für Kardiologie, Band 93,

Heft 1 (2004), Steinkopff Verlag 2004.6 Landesberg G et al. Association of Cardiac Troponin, CK-MB, and Postoperative Myocardial Ischemia

With Long-Term Survival After Major Vascular Surgery. J Am Coll Cardiol, 2009; 9:1547-1554. 7 Iqbal MP et al. Myoglobin—A Marker of Reperfusion and a Prognostic Indicator in Patients with Acute

Myocardial Infarction. Clin Cardiol, 2004; 27:144-150.8 Ndreppa G. et al. Prognostic value of sensitive troponin T in patients with stable and unstable angina

and undetectable conventional troponin. Am Heart J 2011; 161(1):68-75.

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