Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie Psychiatrische Untersuchung und Befunderhebung Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Psychiatrische Untersuchung und Befunderhebung

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieZentrum für Psychosoziale Medizin

Universitätskrankenhaus Hamburg-Eppendorf (UKE)


Seminar F1


Erstellung des Inhalts:Prof. Dr. Martin Lambert LehrbeauftragterKlinik und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieZentrum Psychosoziale MedizinUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)Martinistr. 52, 20246 Hamburg Gebäude W37Tel.: +49-40-7410-24041Fax: +49-40-7410-52229E-Mail: [email protected]


Seminar F1


ÜberblickKlinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

• Übersicht• Biopsychosoziale Diagnostik

Diagnostik

• Definition• Zu untersuchende Bereiche mit Einzelsymptomen,

Definitionen und Fragebeispielen

Der psychopathologische Befund


Diagnostik:Übersicht



Übersicht

Symptomale Diagnostik (Einzelsymptome)

z.B. Antriebsverlust

Syndromale Diagnostik (Muster von Symptomen)

z.B. depressives Syndrom

Klassifikatorische (nosologische) Diagnostik

z.B. Schizophrenie

Operationalisierte Diagnostik (ICD-10, DSM-IV-TR)

z.B. Kriterien für Depressive Episode

(Symptom-, Zeit-, Verlaufs-, Schweregrad-Kriterien)


Diagnostik:Biopsychosoziale Diagnostik



Biopsychosoziale Diagnostik

Unterscheidet sich spezifisch für jede Erkrankung

Übergreifend Bestätigung oder Ausschluss einer somatischen Ursache (z.B. cMRT, EEG, Lumbalpunktion)

Immer:• Aktuelle Situation

• Krankheitsanamnese mit Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung, Vorbehandlung, komorbide psychische Erkrankungen, etc.

• Psychopathologischer Befund

• Somatische Untersuchung (internistische/neurologische körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen, ggf. cMRT, EEG, Lumbalpunktion)

• Risikountersuchung zu eigen-, fremd- und therapiegefährdendem Verhalten

• Soziale Anamnese (Biografie, Situation in Schule und Beruf, Wohnsituation, finanzielle Situation, familiäre Situation)


Der psychopathologische Befund:Definition



Der psychopathologische Befund

ist ein Befund

der psychopathologische Symptome (Auffälligkeiten und Veränderungen)

mit Hilfe fest definierter Begriffe erfasst.

Definition


Schema des psychopathologischen Befundes (I)

Bereich Dazugehörige SymptomeÄußeres Erscheinungsbild Kleidung, Körperpflege, Statur, Tonus, Gestik, Mimik etc.

BewusstseinsstörungenBewusstseinsverminderung, Bewusstseinstrübung, Bewusstseinseinengung, Bewusstseinsverschiebung

Orientierungsstörungen zeitlich, örtlich, situativ, zur Person

Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen

Aufmerksamkeitsstörung: Auffassungsstörung, KonzentrationsstörungGedächtnisstörungen: Merkfähigkeitsstörung, Gedächtnisstörung, Konfabulation, Paramnesie

Formale Denkstörungen

Gehemmtes Denken, verlangsamtes Denken, umständliches Denken,eingeengtes Denken, perseverierendes Denken, Grübeln, Gedankendrängen, ideenflüchtiges Denken, Vorbeireden, Gedankenabreißen (gesperrtes Denken), inkohärentes (zerfahrenes) Denken, neologistisches Denken

Abnorme Befürchtungen und Zwänge

Abnorme Befürchtungen: Misstrauen, Hypochondrie, PhobieZwänge: Zwangsdenken, Zwangsimpulse, Zwangshandlungen

Wahn

Formale Wahnstörungen: Wahnstimmung, Wahnwahrnehmung, Wahneinfall, Wahngedanken, Systematischer Wahn, WahndynamikInhaltliche Wahnstörungen: Beziehungswahn, Beeinträchtigungs- und Verfolgungswahn, Eifersuchtswahn, Schuldwahn, Verarmungswahn, Hypochondrischer Wahn, Größenwahn


Schema des psychopathologischen Befundes (II)

Bereich Dazugehörige Symptome

SinnestäuschungenIllusionen, akustische Halluzinationen, optische Halluzinationen, Körper-Halluzinationen, Geruchshalluzinationen, Geschmackshalluzinationen

Ich-StörungenDerealisation, Depersonalisation, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug, Gedankeneingebung

Affektstörungen

Ratlos, Gefühl der Gefühllosigkeit, affektarm, Störung der Vitalgefühle, deprimiert, hoffnungslos, ängstlich, euphorisch, dysphorisch, gereizt, innerlich unruhig, klagsam / jammerig, Insuffizienzgefühle, gesteigerte Selbstwertgefühle, Schuldgefühle, Verarmungsgefühle, ambivalent, Parathymie, affektlabil, affekt-inkontinent

Antriebs- und psychomotorische Störungen

Antriebsstörungen: antriebsarm, antriebsgehemmt, antriebsgesteigertPsychomotorische Störungen: motorisch unruhig, Parakinesen, maniriert / bizarr, theatralisch, mutistisch, logorrhoisch

Circadiane Besonderheiten morgens schlechter, abends schlechter, abends besser

Andere StörungenSozialer Rückzug, soziale Umtriebigheit, Aggressivität, Suizidalität, Selbstbeschädigung, Mangel an Krankheitsgefühl, Mangel an Krankheitseinsicht, Ablehnung der Behandlung, Pflegebedürftigkeit


Der psychopathologische Befund:Zu untersuchende Bereiche mitEinzelsymptomen, Definitionen

und Fragebeispielen



Psychischer Befund (AMDP)

Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation in der Psychiatrie (AMDP) – Psychischer Befund (12 Bereiche, 100 Einzelsymptome)

I. Bewusstseinsstörungen

II. Orientierungsstörungen

III. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen

IV. Formale Denkstörungen

V. Abnorme Befürchtungen und Zwänge

VI. Wahn

VII. Sinnestäuschungen

VIII. Ich-Störungen

IX. Affektstörungen

X. Antriebs- und psychomotorische Störungen

XI. Circadiane Besonderheiten

XII. Andere Störungen


I. Bewusstseinsstörungen

Psychopathologisches Symptom

ist eine Bewusstseinsstörung...

Definition

Eine Bewusstseinsverminderung ...

mit Herabsetzung der Vigilanz verschiedenen Grades (Schlaf-Wach-Skala: Benommenheit, Somnolenz (leicht erweckbar), Sopor (schwer erweckbar), Präkoma, Koma (nicht erweckbar).

Eine Bewusstseinstrübung ...

mit Verwirrtheit des Denkens und Handelns aufgrund akuter Funktionsstörung des Gehirns (z.B. Unfallschock, delirantes Syndrom).

Eine Bewusstseinseinengung ...mit Fokussierung des Bewusstseins auf bestimmte Ereignisse oder Erlebnisse (z.B. Schreck, Panik).

Eine Bewusstseinsverschiebung ...hinsichtlich der Wachheit und Wahrnehmung des Bewusstseins (Ekstase, Meditation, bewusstseinserweiternde Drogen).

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, bei denen die sind psychopathologische Symptome, bei denen die Klarheit des Denkens beeinträchtigt istKlarheit des Denkens beeinträchtigt ist.


Einstiegsfragen zu Bewusstseinsstörungen

Verstehen Sie mich gut?

Können Sie alles um sich herum klar erkennen?

Hatten Sie einmal das Gefühl, Farben intensiver zu sehen, Musik lauter zu hören?

Hatten Sie das Gefühl, Ihre Wahrnehmung sei schärfer geworden? In welcher Hinsicht?


II. Orientierungsstörungen


ist eine Orientierungsstörung...

Definition

Eine zeitliche Orientierungsstörung

...mit einer Desorientierung zu Datum, Tag, Monat, Jahr, Jahreszeit.

Eine örtliche Orientierungsstörung

...mit einer Desorientierung zum Ort, an dem sich der Patient befindet.

Eine situative Orientierungsstörung

...

mit einer Desorientierung zur gegenwärtigen Situation, in der sich der Patient befindet (z.B. Patient versteht z.B. nicht, dass er untersucht wird, versteht sich als Dozent).

Eine Orientierungsstörung über die eigene Person

...mit Desorientierung zu eigenem Namen und persönlicher Lebensgeschichte.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, bei denen das sind psychopathologische Symptome, bei denen das Bescheidwissen über Zeit, Ort, Situation und die eigene Person Bescheidwissen über Zeit, Ort, Situation und die eigene Person beeinträchtigt ist.beeinträchtigt ist.


Einstiegsfragen zu Orientierungsstörungen

Welches Datum haben wir heute?

Welche Jahreszeit ist gerade?

Wann sind Sie in die Klinik gekommen?

In welcher Stadt sind wir?

Wie alt sind Sie?

Wann wurden Sie geboren?

Sind Sie verheiratet?


III. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen (I)


ist eine Aufmerksamkeitsstörung...

Definition

Eine Auffassungsstörung ...

mit der Unfähigkeit Wahrnehmungen und Erlebnisse in ihrer Bedeutung zu begreifen und sinnvoll miteinander zu verbinden (aufzufassen).

Eine Konzentrationsstörung ...mit der Unfähigkeit, sich auf eine Sache, einen Sachverhalt, Gedanken oder eine Tätigkeit zu fokussieren (konzentrieren).

Definition: Aufmerksamkeitsstörungen sind psychopathologische sind psychopathologische Symptome, bei denen die Wahrnehmung von Umweltreizen Symptome, bei denen die Wahrnehmung von Umweltreizen beeinträchtigt ist.beeinträchtigt ist.


Einstiegsfragen zu Aufmerksamkeit- und Gedächtnisstörungen

Nacherzählen einer Fabel Interpretation und Wiedergabe von Bildertafeln

Einstiegsfragen Aufmerksamkeitsstörungen

Vorsprechen von siebenstelligen Zahlen Namen von drei Gegenständen, sofortiges und

zeitversetztes Wiederholen Abfragen von lebensgeschichtlich relevanten Ereignissen Wie schätzen Sie Ihr Gedächtnis ein? Vermissen Sie zur Zeit vermehrt Dinge?

Einstiegsfragen Gedächtnisstörungen


III. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen (II)


ist eine Gedächtnisstörung...

Definition

Eine Merkfähigkeitsstörung ...mit der Unfähigkeit Gegenstände, Zahlen, frische Eindrücke über (ca. 10 Minuten) zu behalten (merken) und wiederzugeben (3 Gegenstände).

Eine Gedächtnisstörung ...

mit der Unfähigkeit, länger (als 10 Minuten) zurückliegende Ereignisse zu behalten bzw. wiederzugeben (Kurzzeit-, Langzeitgedächtnis) (Amnesie: retrograde Amnesie: Gedächtnislücke vor einem Ereignis; anterograde Amnesie: Gedächtnislücke nach einem Ereignis total oder lakunär).

Eine Konfabulation ...

bei denen Erinnerungslücken mit Einfällen gefüllt werden, die vom Patienten selbst für Erinnerung gehalten werden, aber im Gegensatz zu erfundenen Geschichten oft nicht wiederholt werden können.

Eine Paramnesie ...mit Fehlerinnerungen, z.B. im Rahmen eines Wahn oder falschen Wiedererkennens, z.B. déjà-vu.

Definition: Gedächtnisstörungen sind psychopathologische Symptome, sind psychopathologische Symptome, bei denen bei denen die Fähigkeit Eindrücke oder Erfahrungen zu speichern oder die Fähigkeit Eindrücke oder Erfahrungen zu speichern oder abzurufen beeinträchtigt ist.abzurufen beeinträchtigt ist.


IV. Formale Denkstörungen (I)


ist eine formale Denkstörung...

Definition

Gehemmtes Denken ...mit vom Patienten subjektiv erlebten gehemmtem, unregelmäßigem oder stockendem Denken.

Verlangsamtes Denken

...mit langsamem, schleppenden, mühsamen Gedankengang, der auch vom Untersucher bemerkt werden kann.

Umständliches Denken ...bei der Nebensächliches nicht von Wesentlichem unterschieden werden kann (sich verlieren und hängenbleiben an unwichtigen Einzelheiten, ohne vom Ziel gänzlich abzukommen).

Eingeengtes Denken ...mit einer Einschränkung des Denkens auf wenige Inhalte bzw. Hängenbleiben an einem oder wenigen Themen.

Perseverierendes Denken

...

bei der Denkinhalte wiederholend vorgetragen werden, das Denken haftet sinnentleert an Worten und Angaben (Wortwiederholungen, Verbigerationen).

Grübeln ...

mit unablässiger, aber nicht zwanghafter Wiederholung unangenehmer Gedankeninhalte (aktuelle Probleme oder auch zurückliegende ungewollte Ereignisse) - kein Fremderleben.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, sind psychopathologische Symptome, bei denen bei denen bei denen bei denen eine Beeinträchtigung des Denkablaufs auftritt.eine Beeinträchtigung des Denkablaufs auftritt.


IV. Formale Denkstörungen (II)


ist eine formale Denkstörung...

Definition

Gedankendrängen ...mit übermäßigem Druck vieler teils wiederkehrender, teils sinnvoller, teils sinnloser Einfälle auf den Patienten.

Ideenflüchtiges Denken

...wenn die Denkinhalte nicht straff / zielführend sondern assoziativ aufgelockert vorgetragen werden.

Vorbeireden ...bei der nicht auf die sinngemäß verstandene Frage eingegangen wird.

Gedankenabreißen (gesperrtes Denken)

...mit einem plötzlichen Abbruch eines sonst flüssigen Gedankenganges ohne erkennbaren Grund.

Inkohärentes (zerfahrenes) Denken

...bei der die Denkinhalte zerfahren / zusammenhanglos vorgetragen werden (dissoziiertes Denken, Sprachzerfall).

Neologistisches Denken

... mit Wortneubildungen, die nicht unmittelbar verständlich sind.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, sind psychopathologische Symptome, bei denen bei denen bei denen bei denen eine Beeinträchtigung des Denkablaufs auftritt.eine Beeinträchtigung des Denkablaufs auftritt.


Einstiegsfragen zu formalen Denkstörungen

Haben Sie das Gefühl, dass sich an Ihrem Denken etwas verändert hat?

Fällt Ihnen das Denken schwerer/leichter als sonst?

Haben Sie das Gefühl, zu viele Gedanken gleichzeitig im Kopf zu haben?

Haben Sie erlebt, dass Ihnen der Gedanke öfter einfach abhanden gekommen oder abgerissen ist?


V. Abnorme Befürchtungen und Zwänge (I)


ist eine abnorme Befürchtung...

Definition

Misstrauen ...mit ängstlich unsicherer Beobachtung von Umgebungsvorgängen.

Hypochondrie ...krank zu sein oder zu werden, obwohl man objektiv gesund ist.

Phobie ...mit sich immer wieder aufdrängenden Angstgefühlen gegenüber bestimmten Situationen oder Objekten (Spinnen-Phobie).

Definition: Abnorme Befürchtungen sind psychopathologische sind psychopathologische Symptome, Symptome, bei denen die Vorstellungen ängstlich (nicht wahnhaft) bei denen die Vorstellungen ängstlich (nicht wahnhaft) verändert sind und das Verhalten mit bestimmen.verändert sind und das Verhalten mit bestimmen.



sind Zwänge... Definition

Zwangsdenken ...mit willentlich nicht abstellbaren Gedanken (Zwangsideen, ‑gedanken, -vorstellungen, ‑erinnerungen, -fragen, ‑grübeln, ‑befürchtungen).

Zwangsimpulse ... mit willentlich nicht abstellbaren Antrieben.

Zwangshandlungen ...mit willentlich nicht abstellbaren Handlungen (Kontrollzwang).

Definition: Zwänge sind psychopathologische Symptome, sind psychopathologische Symptome, bei denen bei denen Gedanken, Impulse und Handlungen wiederkehrend auftreten, nicht Gedanken, Impulse und Handlungen wiederkehrend auftreten, nicht abgestellt werden können und als unsinnig erlebt werden.abgestellt werden können und als unsinnig erlebt werden.

V. Abnorme Befürchtungen und Zwänge (I)


Einstiegsfragen zu abnormen Befürchtungen und Zwänge

Ängstigen Sie sich in den letzten Tagen mehr als üblich?

Haben Sie übermäßige Furcht vor bestimmten Dingen?

Befürchten Sie, ernsthaft krank zu sein?

Müssen Sie bestimmte Gedanken immer wieder denken, obwohl Sie Ihnen unsinnig vorkommen?

Müssen Sie bestimmte Dinge immer wieder tun, obwohl Sie Ihnen unsinnig vorkommen?

Beispiele?


VI. Wahn (I)


ist ein... Definition

Wahnstimmung ist eine Stimmungs-veränderung

mit einem wahnhaften Bedeutungszumessen, Meinen und Vermuten.

Wahnwahrnehmung ist eine Wahrnehmung

mit einer wahnhaften Deutung richtiger Sinneswahrnehmungen und wahnhafter Interpretation wirklicher Wahrnehmungen (reale Personen werden als Verfolger wahrgenommen).

Wahneinfall ist ein Einfall von wahnhaften Meinungen, die plötzlich auftreten.

Wahngedanken sind Gedanken die dauerhaft festgehalten werden und wahnhaft sind, z.B. persistierender Verfolgungswahn.

Systematischer Wahn ist ein Wahnder systematisiert ist, ein inneres System hat (z.B. umfassendes Verfolgungssystem).

Wahndynamik ist der Affekt mit der der Wahn erlebt wird.

Definition: ...ist ein psychopathologisches Symptom bei dem die Denkinhalte ist ein psychopathologisches Symptom bei dem die Denkinhalte wahnhaft verändert sind: wahnhaft heißt a priori evident, subjektiv gewiss, wahnhaft verändert sind: wahnhaft heißt a priori evident, subjektiv gewiss, unkorrigierbar, im Widerspruch zur Realität auftretend mit und ohne affektive unkorrigierbar, im Widerspruch zur Realität auftretend mit und ohne affektive Beteiligung.Beteiligung.


VI. Wahn (II)


ist ein Wahn... Definition

Beziehungswahn ...mit einer Fehlbeurteilung der Beziehungen zu anderen Menschen (z.B. Liebeswahn).

Beeinträchtigungs- und Verfolgungswahn

... bei dem sich der Patient wahnhaft verfolgt fühlt.

Eifersuchtswahn ...bei dem der Patient wahnhaft davon überzeugt ist vom Partner betrogen und hintergangen zu werden.

Schuldwahn ...bei dem der Patient wahnhaft davon überzeugt ist, schuldig zu sein.

Verarmungswahn ...bei dem der Patient wahnhaft davon überzeugt ist zu verarmen (Arbeitsstelle, Geld, Kleidung, Nahrung).

Hypochondrondrischer Wahn

...bei dem der Patient wahnhaft davon überzeugt ist, krank zu sein, dem Siechtum und Tode verfallen zu sein.

Größenwahn ...bei dem der Patient wahnhaft davon überzeugt ist, eine herausragende und besondere Persönlichkeit zu sein.

Definition: ...ist ein psychopathologisches Symptom bei dem die Denkinhalte ist ein psychopathologisches Symptom bei dem die Denkinhalte wahnhaft verändert sind: wahnhaft heißt a priori evident, subjektiv gewiss, wahnhaft verändert sind: wahnhaft heißt a priori evident, subjektiv gewiss, unkorrigierbar, im Widerspruch zur Realität auftretend mit und ohne affektive unkorrigierbar, im Widerspruch zur Realität auftretend mit und ohne affektive Beteiligung.Beteiligung.


VII. Sinnestäuschungen


sind Sinnestäuschungen...

Definition

Illusionen ...mit stimmungsabhängigen Verfälschungen der Wirklichkeitswahrnehmung.

Akustische Halluzinationen

... des Gehörsinns ohne entsprechenden akustischen Reiz.

Optische Halluzinationen

... des Gesichtssinns ohne entsprechenden optischen Reiz.

Körper-halluzinationen

...der Körperwahrnehmung ohne entsprechenden Reiz (taktil, Schmerz).

Geruchs-halluzinationen

...des Geruchssinns ohne entsprechenden Geruchsreiz (olfaktorische Halluzination).

Geschmacks-halluzinationen

... des Geschmackssinns ohne entsprechenden Geschmacksreiz (gustatorische Halluzination).

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, die mit einer sind psychopathologische Symptome, die mit einer Beeinträchtigung der sinnlichen Wahrnehmung einhergehen.Beeinträchtigung der sinnlichen Wahrnehmung einhergehen.


Einstiegsfragen zu Halluzinationen

Gibt es etwas, was Sie ablenkt oder ängstigt? Hören Sie Stimmen? Sind es vielleicht nur Ihre Gedanken, die da laut

werden? Haben Sie Personen oder Gegenstände

gesehen, die andere nicht sehen können? Gehen in Ihrem Körper merkwürdige Dinge vor? Haben Sie noch andere eigenartige

Wahrnehmungen gemacht?


VIII. Ich-Störungen


ist eine Ich-Störung... Definition

Derealisation ...bei der das Gefühl entsteht, dass die Umwelt irreal und fremdartig ist.

Depersonalisation ...bei der das Gefühl entsteht, der eigene Körper / die eigene Person sei fremdartig, unwirklich.

Gedankenausbreitung ...bei der das Gefühl entsteht, dass andere die eigenen Gedanken kennen (Gedankenlesen).

Gedankenentzug ...wobei das Gefühl entsteht, dass die Gedanken weggenommen oder abgezogen werden (Gedankenenteignung).

Gedankeneingebung ...bei der das Gefühl entsteht, die eigenen Gedanken seien von anderen eingegeben, gelenkt, gesteuert, aufgedrängt.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, bei denen das sind psychopathologische Symptome, bei denen das Erleben der eigenen Person oder der Umwelt beeinträchtigt ist.Erleben der eigenen Person oder der Umwelt beeinträchtigt ist.


IX. Affektstörungen (I)


ist eine Affektstörung...

Definition

ratlos ...mit Nicht-Zurechtfinden mit sich selbst, seiner Situation und seiner Umgebung.

Gefühl der Gefühllosigkeit

...mit leidvoll erlebtem Mangel an affektiver Mitschwingungsfähigkeit, Gemütsleere und –öde im Selbsterleben.

affektarm ...mit geringer Affekt- und Gefühlsansprechbarkeit Gefühlsarmut, Affektarmut, emotionale Indifferenz, Gleichgültigkeit, Wurstigkeit, Interessenlosigkeit, Anhedonie.

Störung der Vitalgefühle

...mit Darniederliegen der allgemeinen Leibgefühle, von Kraft und Lebendigkeit, körperlicher und seelischer Frische, Spannkraft, Schwung.

deprimiert ...mit negativ getönter Befindlichkeit i.S. von Unbehagen, Niedergeschlagenheit, Freudlosigkeit, Lustlosigkeit, Interessenverlust, Sorge, Gram, Verzagtheit, Hilflosigkeit.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, wobei die Gefühle sind psychopathologische Symptome, wobei die Gefühle und Emotionen verändert sind.und Emotionen verändert sind.


IX. Affektstörungen (II)



Definition

hoffnungslos ...mit pessimistischer Grundstimmung, beeinträchtigtem Glauben an eine positive Zukunft.

ängstlich ...mit auch grundloser Angst, die nicht immer aus dem Ausdruck und Verhalten ersichtlich ist, sondern exploriert werden muss.

euphorisch ...mit übersteigertem Wohlbefinden, Behagen, Heiterkeit, Zuversicht, gesteigertem Vitalgefühl.

dysphorisch ... mit missmutiger Stimmungslage.

gereizt ... mit Bereitschaft zu aggressiv getönten, affektiven Ausbrüchen.



IX. Affektstörungen (III)



Definition

innerlich unruhig ...mit Erleben von seelischer Bewegung, Zustand von Aufregung oder Spannung.

klagsam / jammerig ...mit Wehklagen über Schmerz und Kummer mit Worten, Mimik oder Gestik.

Insuffizienzgefühle ... mit dem Gefühl, nichts wert, unfähig, untüchtig, etc. zu sein.

gesteigerte Selbstwertgefühle

...mit dem Gefühl, besonders viel wert, besonders fähig, besonders tüchtig, etc. zu sein.

Schuldgefühle ...mit dem Gefühl, für eine Tat, einen Gedanken oder für Wünsche verantwortlich zu sein, die vor einer weltlichen oder religiösen Instanz verwerflich sind (Schuldwahn nur dort).



IX. Affektstörungen (IV)



Definition

Verarmungsgefühle ...mit dem Gefühl, den Lebensunterhalt nicht mehr bestreiten zu können (nicht Verarmungswahn).

ambivalent ...bei dem gegensätzliche Gefühle nebeneinander bestehen bleiben und zu einem angespannten Zustand führen.

Parathymie ...bei der Gefühlsausdruck und Erlebnisinhalt nicht überein stimmen.

affektlabil ... mit raschem Wechsel der Affekt- oder Stimmungslage.

affekt-inkontinent ... mit fehlender Beherrschung der Affektäußerungen.



Einstiegsfragen zu Affektstörungen

Hat sich etwas in Ihrem Gefühlsleben verändert?

Fühlen Sie sich niedergeschlagen, traurig?

Leiden Sie unter Angstzuständen?

Fühlen Sie sich innerlich unruhig?


X. Antriebs- und psychomotorische Störungen (I)


ist eine Antriebsstörung...

Definition

antriebsarm ...mit einem Mangel an Energie und Initiative, mit spärlicher spontaner Motorik und mangelnder Initiative im Gespräch. Der Patient wirkt in sich selbst versunken.

antriebsgehemmt ...mit gebremster Energie und Initiative. Der Patient möchte gern, bringt es aber nicht zuwege, bricht ab, rafft sich wieder auf, etc.

antriebsgesteigert ...mit Zunahme der Aktivität und der Initiative im Rahmen einer geordneten (zielgerichteten) Tätigkeit.

Definition: Antriebsstörungen sind psychopathologische Symptome, bei sind psychopathologische Symptome, bei denen Aktivität beeinträchtigt ist.denen Aktivität beeinträchtigt ist.


X. Antriebs- und psychomotorische Störungen (II)


ist eine psychomotorische Störung...

Definition

motorisch unruhig ...mit zielloser und ungerichteter motorischer Aktivität, die sich bis zur Tobsucht steigern kann.

Parakinesen ...mit qualitativ abnormen, meist komplexen Bewegungen, die häufig Gestik, Mimik und auch die Sprache betreffen.

maniriert / bizarr ...mit alltäglichen Bewegungen und Handlungen, die verstiegen, verschroben, posenhaft und verschnörkelt , auch spielerisch ausgeführt werden.

theatralisch mit Aufbauschen von Situationen, Beschwerden, Störungen.

mutistisch mit Wortkargheit bis Nichtsprechen aus psychischen Gründen.

logorrhoisch mit übermäßigem Reden als Folge eines unstillbaren Rededranges.

Definition: Psychomotorische Störungen sind psychopathologische sind psychopathologische Symptome, bei denen die Bewegungen und der Bewegungsablauf Symptome, bei denen die Bewegungen und der Bewegungsablauf beeinträchtigt sind.beeinträchtigt sind.


Einstiegsfragen zu Antriebs- und psychomotorische Störungen

Hat sich in Ihrer Energie und Initiative, bestimmte Dinge zu tun, etwas verändert?

Gehen Ihnen alltägliche Dinge schwerer von der Hand?

Haben Sie zur Zeit besonders viel Aktivität, sind Sie besonders unternehmungslustig?

Fühlen Sie sich innerlich unruhig?


XI. Circadiane Besonderheiten


ist eine Befindlichkeit...

Definition

morgens schlechter ... mit Verschlechterungen am Vormittag.

abends schlechter ... mit Verschlechterungen am Nachmittag.

abends besser ... mit einer Verbesserung am Abend.

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, wobei die sind psychopathologische Symptome, wobei die Befindlichkeit und das Verhalten während einer 24 Stunden Periode Befindlichkeit und das Verhalten während einer 24 Stunden Periode beeinträchtigt sind.beeinträchtigt sind.


XII. Andere Störungen


ist vorhanden wenn...

Definition

Sozialer Rückzug ...Reduktion bzw. Abbruch von sozialen Beziehungen und/oder sozialer Aktivitäten (z.B. Schule, Arbeit).

Soziale Umtriebigheit ... Verstärkung sozialer Aktivitäten (z.B. bei Manie).

Aggressivität ... Aggressives Verhalten gegenüber Personen, Dingen, selbst.

Suizidalität ... Suizidale Gedanken, Handlungen, Versuche.

Selbstbeschädigung ... Selbstverletzendes Verhalten (z.B. bei Borderline-PS).

Mangel an Krankheitsgefühl

... Nicht vorhandenes Gefühl krank zu sein.

Mangel an Krankheitseinsicht

... Nicht vorhandene Einsicht krank zu sein.

Ablehnung der Behandlung

...Ablehnung der Behandlung (z.B. Abbruch der Behandlung, medikamentöse Non-Adhärenz)

Pflegebedürftigkeit ... Bedarf an Pflege durch psychische Erkrankung (z.B. Demenz)

Definition: ...sind psychopathologische Symptome, die diagnose-sind psychopathologische Symptome, die diagnose-unspezifisch vorkommen können.unspezifisch vorkommen können.

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Bei Fragen bitte unter:www.uke.de/kliniken/psychiatrie/

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