Klinische Pflegeexpertise in der Thoraxchirurgie – vom ... · Literatur 1 Benner P (2001) From Novice to Expert. Excellence and Power in Clinical Nursing Practice. Commemorative

Klinische Pflegeexpertise

in der Thoraxchirurgie

– vom Generalisten zum

Spezialisten

Elke Keinath, BSc (Hons)

22.09.2011 Elke Keinath, BSc (Hons) 2

Überblick

• Generalisten und Spezialisten

• Advanced Nursing Practice (ANP)

• Eigene Erfahrung im Ausland

• Wirksamkeit

• Übertragbarkeit

• Klinische Pflegeexpertise in der

Thoraxchirurgie am FNk

Definition Generalist

„ jemand, dessen Interessen breit

gefächert sind und der Kenntnisse auf

vielen Gebieten hat“

(www.definition-of.net)


Beispiel

• Florence- Nightingale- Krankenhaus

Klinik für Allgemein-, Viszeral- ,Thorax-

und Endokrine Chirurgie

• 55 Betten


Hauptdiagnosen

• Hernia inguinalis

• Nichttoxische mehrknotige Struma

• Hernia ventralis mit Einklemmung, ohne Gangrän

• Gallenblasenstein ohne Cholezystitis

• Divertikulitis des Dickdarmes mit Perforation und Abszess

• Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus)

• Polyp des Kolons

• Perforation der Gallenblase

• Pilonidalzyste ohne Abszess

• Varizen der unteren Extremitäten

• Gutartige Neubildung: Nebenschilddrüse

• Bösartige Neubildung des Rektums

22.09.2011 5Elke Keinath, BSc (Hons)

Definition Spezialist

„ jemand, der auf einem bestimmten

(Fach)gebiet über besondere

Kenntnisse, Fähigkeiten verfügt“

(www.duden.de)

„ jemand, der über einen relativ kleinen

Teil eines (Fach)gebietes sehr viel

weiß“ (www.definition-of.net)


Prävalenz Nov 10 – April 11

646

108

Allgemein-, Viszeral-,Endokrine Chirurgie

Thoraxchirurgie



Überblick




• Wirksamkeit




Definition ANP

„ (…), die Expertenwissen erworben hat,

komplexe Entscheidungen treffen kann

und über klinische Kompetenzen für

eine erweiterte Pflegepraxis verfügt,

(…). Als Zugangsvoraussetzung wird

ein Mastertitel empfohlen. “(ICN 2002, zitiert in Schober und Affara 2008, Seite 51)


ANP in der Thoraxchirugie• Rollenfindung:

– „From Novice to Expert“ (Benner 2001)

– 3 Entwicklungsstufen (Woods 1999)

Phase 1 Phase 2 Phase 3Idealismus Führung Resolution

durch dieOrganisation



Überblick




• Wirksamkeit




Wirksamkeit von ANP

• Angloamerikanischer Raum:

Qualitativ hohe Evidence, dass ANP

effektiv und effizient ist (Newhouse et al 2011, Moore et al 2002)

• Deutschland:

Evidence fehlt, da bisher kaum ANP

Rollen etabliert sind 22.09.2011 12Elke Keinath, BSc (Hons)


Überblick




• Wirksamkeit




Deutschland

„Die Übertragung internationaler,

teilweise sehr weitreichender Modelle

wie advanced nursing practice (z. B.

nurse practitioners) ist zu prüfen.“

(Sachverständigenrat, 2007, Seite. 28).



Überblick




• Wirksamkeit



Thoraxchirurgie am FNK

Klinisch- tätige Pflegeexpertin

• Direkte individuelle Patientenversorgung

• Entwicklung und Erweiterung der Praxis

• Interne und externe Netzwerkarbeit

• Förderung der Pflegenden


Kernkompetenz(Hamric et al (2008) nach Mendel & Feuchtinger (2009)

Rolle im FNK

•Exzellente direkte

klinische Praxis

•Direkte

Patientenbetreuung

•Langjährige

Berufserfahrung, auch

in einer ANP Rolle

•Experten-Coaching und

Beratung/Anleitung

•Konsultations- bzw.

Beratungsfähigkeiten

•Beratungsgespräche

•Öffentlichkeitsarbeit



Rolle im FNK

•Forschungsfertigkeiten

Bearbeitung von Fragen aus der klinischen Praxis:

•Evaluation der

pflegerischen Praxis

•Evidence- Based

Nursing

•Klinische, fachliche

Führung und Führung in

Systemen

• Prozess- / Projektarbeit

•Konzeptentwicklung

•IBF22.09.2011 18Elke Keinath, BSc (Hons)


Rolle im FNK

•Fähigkeit zur

interdisziplinären

Zusammenarbeit

•Teilnahme an

interdiszipliären

Besprechungen

•Fähigkeit zur ethischen

Entscheidungsfindung

•Unterstüzung von

Patienten / Angehörigen

in Entscheidungs-

prozessen


Fazit

Die Ausübung von ANP ist ein wichtiger

Teil von professioneller Pflege im

21. Jahrhundert


[email protected]


Literatur 1Benner P (2001) From Novice to Expert. Excellence and Power in

Clinical Nursing Practice. Commemorative Edition. Upper Sadle River: Prentice Hall.

Mendel, S.; Feuchtinger, J. (2009). Aufgabengebiete klinisch tätiger Pflegeexperten in Deutschland und deren Verortung in der internationalen Advanced Nursing Practice. Pflege, 22: 208–216.

Moore S, Corner J, Haviland J, Wells M, Salmon E, Normand C, Brada M, O’Brien M, and Smith I (2002) Nurse led follow up and conventional medical follow up in management of patients with lung cancer: randomised trial. British Medical Journal. 325(7373): 1145- 1152.

Newhouse, RP; Bass, EB; Steinwachs, DM et al (2011) Advanced Practice Nurse Outcomes 1990 – 2008: A Systematic Review. Nursing Economics. 29. (5): 1 – 22.


Literatur 2Sachverständigenrat (2007) Gutachten des

Sachverständigenrates zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen http://dipbt.bundestag.de/dip21/btd/16/063/1606339.pdfhttp://dipbt.bundestag.de/dip21/btd/16/063/1606339.pdf [19.09.2011]

Schober, M; Affara, F (2008) Advanced Nursing Practice (ANP). Bern: Verlag Hans Huber Hogrefe AG.

Woods, L (1999) The contingent nature of advanced nursing practice. Journal of Advanced Nursing. 30(1), 121-128.


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