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Organspezifische Zusatzdokumentation: Kolorektales Karzinom 10) Tumordiagnose (ICD- . Datum der klinischen Diagnose: . . Tumorlokalisation (ICD - O): . C unbek. trifft nicht zu Mittellinie beidseits rechts links Histologie (M-Code): M / M / . Freitext Datum Histologie: Histopathologisches Grading: G trifft nicht zu Angaben bei Kolon- und Rektumkarzinom Präoperative ASA - Klassifikation Art des Eingriffes Notfalleingriff Elektiveingriff 5 =moribunder Patient 4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung, Leistungseinschränkung 2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung 1 = normaler, ansonsten gesunder Patient Wildtyp Mutation nicht untersucht RAS K- -Mutation Sozialdienstkontakt Studienrekrutierung . Datum: nein nein Zusätzliche Angaben bei Rektumkarzinom Präoperative Anzeichnung der Stomaposition Grad der Anastomoseninsuffizienz Anzeichnung durchgeführt kein Stoma Stoma angelegt, Anzeichnung unbekannt Anzeichnung nicht durchgeführt Grad C ((Re)Laparotomie) Grad B Antibiotikagabe, interventionelle Drainage oder transanale Lavge/Drainage) keine Insuffizienz oder höchsten Grad A Abstandsangaben Qualität des TME- Präparats(nach Mercury) cm Abstand des Tumorrandes zur Anokutanlinie: andere Operation durchgeführt lokale Exzision durchgeführt PME durchgeführt Grad 3 (schlecht) Grad 2 (moderat) Grad 1 (gut) Bildgebend Abstand zur mesorektalen Faszie: mm MRT oder Dünnschicht-CT nicht durchgeführt MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand: mm Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene: mm Abschließende Angaben Meldedatum: . . Anmerkungen (für Sachverhalte, die nicht ausrechend kodierbar sind) Arztstempel oder Stempel der Meldestelle Unterschrift Arzt/Ärztin Klinisches Krebsregister Thüringen Information des Patienten über die Tumormeldung: Melder/Arzt/Ärztin, Angabe der Institution: (ggf. Stempel, falls ausreichend) Melder-ID (vom KKRT vergeben): Krankenhaus oder MVZ: Fachabteilung o. Praxis: PLZ, Ort: Straße, Haus-Nr.: Vor- u. Nachname: Patient wurde über die Meldung informiert, kein Widerspruch Ausnahme: Patient nicht informiert wegen möglicher gesundh. Nachteile Keine Info, da Patient verstorben Widerspruch d. Patienten gegen dauerhafte Speicherung der Identdaten Zahnarzt-Nr.: Bei KH IK-Nr.: Lebenslange Arzt-Nr.: Betriebsstätten-Nr.: . . . Datum: . Name, Vorname, Anschrift des Patienten Krankenversicherung: Kassen-Nr.: Versicherten-Nr. / Vertrags-Nr. Datum: Ergänzende Angaben: Titel: Geburtsname: sonstiges Geschlecht: m w Bei privater Krankenversicherung: Versicherungsname u. Vertrags-Nr. eintragen. beihilfeberechtigt: ja nein Beihilfestelle: _________________ Beihilfenummer: ______________________ geb. am: Nameszusatz: Frühere Namen: Patienteninformation: . . unbekannt Status:

Klinisches Krebsregister Thüringen Name, Vorname ... · Grad C ((Re)Laparotomie) Grad B Antibiotikagabe, interventionelle Drainage oder transanale Lavge/Drainage) keine Insuffizienz

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Page 1: Klinisches Krebsregister Thüringen Name, Vorname ... · Grad C ((Re)Laparotomie) Grad B Antibiotikagabe, interventionelle Drainage oder transanale Lavge/Drainage) keine Insuffizienz

Organspezifische Zusatzdokumentation: Kolorektales Karzinom

10)Tumordiagnose (ICD- . Datum der klinischen Diagnose: . .

Tumorlokalisation (ICD-O): .C unbek.trifft nicht zuMittelliniebeidseitsrechtslinks

Histologie (M-Code): M /

M /.

Freitext

Datum Histologie: Histopathologisches Grading: G trifft nicht zu

Angaben bei Kolon- und RektumkarzinomPräoperative ASA - Klassifikation Art des Eingriffes

Notfalleingriff

Elektiveingriff

5 =moribunder Patient

4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung

3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung, Leistungseinschränkung

2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung

1 = normaler, ansonsten gesunder Patient

Wildtyp

Mutation

nicht untersucht

RASK- -Mutation

Sozialdienstkontakt Studienrekrutierung. Datum:nein nein

Zusätzliche Angaben bei RektumkarzinomPräoperative Anzeichnung der Stomaposition Grad der Anastomoseninsuffizienz

Anzeichnung durchgeführt

kein Stoma

Stoma angelegt, Anzeichnung unbekannt

Anzeichnung nicht durchgeführt

Grad C ((Re)Laparotomie)

Grad B Antibiotikagabe, interventionelle Drainage oder transanale Lavge/Drainage)

keine Insuffizienz oder höchsten Grad A

Abstandsangaben Qualität des TME- Präparats(nach Mercury)

cmAbstand des Tumorrandes zur Anokutanlinie:

andere Operation durchgeführt

lokale Exzision durchgeführt

PME durchgeführt

Grad 3 (schlecht)

Grad 2 (moderat)

Grad 1 (gut)

Bildgebend Abstand zur mesorektalen Faszie: mm

MRT oder Dünnschicht-CT nicht durchgeführtMRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben

Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand: mmAbstand zur circumferentiellen Resektionsebene: mm

Abschließende Angaben

Meldedatum: . .Anmerkungen (für Sachverhalte, die nicht ausrechend kodierbar sind)

Arztstempel oderStempel der Meldestelle Unterschrift Arzt/Ärztin

Klinisches Krebsregister ThüringenInformation des Patienten über die Tumormeldung:

Melder/Arzt/Ärztin, Angabe der Institution: (ggf. Stempel, falls ausreichend)

Melder-ID (vom KKRT vergeben):

Krankenhaus oder MVZ:

Fachabteilung o. Praxis:

PLZ, Ort:

Straße, Haus-Nr.:

Vor- u. Nachname:

Patient wurde über die Meldung informiert, kein WiderspruchAusnahme: Patient nicht informiert wegen möglicher gesundh. NachteileKeine Info, da Patient verstorbenWiderspruch d. Patienten gegen dauerhafte Speicherung der Identdaten

Zahnarzt-Nr.:

Bei KH IK-Nr.:

Lebenslange Arzt-Nr.:

Betriebsstätten-Nr.:

. ..Datum:

.

Name, Vorname, Anschrift des Patienten

Krankenversicherung:Kassen-Nr.: Versicherten-Nr. / Vertrags-Nr. Dat um:

Ergänzende Angaben: Titel:

Geburtsname:

sonstiges Geschlecht: m w

Bei privater Krankenversicherung: Versicherungsname u. Vertrags-Nr. eintragen.

beihilfeberechtigt: ja nein

Beihilfes telle: _________________

Beihilfenummer:

______________________

geb. am:

Nameszusatz:

Frühere Namen:

Patienteninformation:

. .

unbekannt Status: