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Änderungen des ICD10 und OPS301 in 2005
Dr. Frank BarsnickLeiter MedControlling / MedManagement
Knappschaftskrankenhaus Dortmund
08.10.2004
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G-DRG Version 2005
Mit dem Jahr 2005 beginnt für das DRG-System die Konvergenzphase.
• Verlängerung der Konvergenzphase auf 5 Jahre• Erweiterung des Systems von 824 auf 878 DRGs• Anpassung der Relativgewichte und Liegedauern• und auch: Anpassung des OPS301 und ICD10
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OPS Version 2005
• Es ist noch eine „Platzhalter“-Version,d.h. einige Codes sind noch nicht ausformuliert
• „eine inhaltlich vollständige Fassung des OPS Version 2005 (wird) voraussichtlich frühestens Mitte Oktober 2004 veröffentlicht werden“
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OPS Version 2005Neue Prozeduren:
8-800 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat– 8-800.2 Erythrozytenkonzentrat, 1-5 TE– 8-800.3 Erythrozytenkonzentrat, mehr als 5 TE– 8-800.4 Thrombozytenkonzentrat, 1-5 TE– 8-800.5 Thrombozytenkonzentrat, mehr als 5 TE – 8-800.6 - 9 Patientenbezogene Thrombozytenkonzentrate (6.
Stelle: 0/1/2) Platzhalter für Mengenangabe
Die Codebezeichnungen und Mengen fehlen noch!
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OPS Version 2005Neue Prozeduren:
• 8-854.1 Hämodialyse Kontinuierlich, venovenös, pumpengetrieben (CVVHD)– .10 Bis 3 Tage– .11 4 bis 11 Tage– .12 Mehr als 11 Tage– .13/.14/.15 Platzhalter für neue Zeiteinteilung
Die Codebezeichnungen und Zeiten fehlen noch!
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OPS Version 2005Neue Prozeduren:
8-01 Applikation von Medikamenten und Nahrung• 8-011 Intrathekale und intraventrikuläre Applikation
von Medikamenten• 8-012 Applikation von Medikamenten Liste 1• 8-013 Applikation von Medikamenten Liste 1• 8-014 Applikation von Medikamenten Liste 1
Die Listen fehlen noch! Die Systematik wird ähnlich den Listen der Chemotherapie-Schemata sein.
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OPS Version 2005
• „Für Prozeduren an Lokalisationen, die paarig vorhanden sind (z.B. Leiste, Niere, Ober-schenkel etc.), werden die Zusatzkennzeichen R, L oder B verpflichtend sein.“
• Zusatzkennzeichen für die Seitenbezeichnung (wie bei den Diagnosen): R (Rechts), L (Links) und B (Beidseitig).
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OPS Version 2005
• Dadurch Streichung aller OPS-Codes, die bereits Seitenangaben enthalten. (oft in Urologie und Gynäkologie)
5-062 Andere partielle Schilddrüsenresektion
5-062.2 Subtotale Resektion, einseitig
5-062.3 Subtotale Resektion, beidseitig
5-627 Rekonstruktion des Hodens
5-627.0 Naht (nach Verletzung), einseitig
5-627.1 Naht (nach Verletzung), beidseitig
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OPS Version 20055-40 Operationen am Lymphgewebe5-404 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff• 5-404.2 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), einseitig, offen chirurgisch
• 5-404.3 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), beidseitig, offen chirurgisch
• 5-404.4 Pelvin, einseitig, offen chirurgisch
• 5-404.5 Pelvin, beidseitig, offen chirurgisch
• 5-404.6 Inguinal, einseitig
• 5-404.7 Inguinal, beidseitig
• 5-404.9 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), einseitig, laparoskopisch
• 5-404.a Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), beidseitig, laparoskopisch
• 5-404.b Pelvin, einseitig, laparoskopisch
• 5-404.c Pelvin, beidseitig, laparoskopisch
• 5-404.d. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), offen chirurgisch
• 5-404.e. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), laparoskopisch
• 5-404.f. Pelvin, offen chirurgisch
• 5-404.g. Pelvin, laparoskopisch
• 5-404.h. Inguinal
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OPS Version 2005
Die Beatmungsstunden (= Summe der Stunden) werden seit Jahren an die Kassen gemeldet.
Jetzt: Streichung der zusätzlich geforderten OPS-Codierung für die Beatmungsdauer:
8-718 Dauer der maschinellen Beatmung• 8-718.0 Bis 24 Stunden
• 8-718.1 Über 24 bis unter 96 Stunden
• 8-718.4 96 Stunden bis unter 144 Stunden
• 8-718.5 144 Stunden bis unter 192 Stunden
• 8-718.6 192 Stunden bis unter 264 Stunden
• 8-718.7 264 Stunden bis unter 480 Stunden
• 8-718.8 480 Stunden bis unter 720 Stunden
• 8-718.9 720 Stunden bis unter 960 Stunden
• 8-718.a 960 Stunden bis unter 1200 Stunden
• 8-718.b 1200 Stunden und mehr
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OPS Version 2005
Wegfall unnötiger Spezifizierungen:
• 1-63 Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes– 1-633 Diagnostische Gastroskopie– 1-634 Diagnostische Duodenoskopie
• 1-653 Diagnostische Proktoskopie– 1-653.0 Mit flexiblem Instrument– 1-653.1 Mit starrem Instrument– 1-653.x Sonstige– 1-653.y N.n.bez.
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OPS Version 2005
Wegfall von Unsinn:
• 5-999 Andere Operationen
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OPS Version 2005
Hinzufügen von Unsinn:• 9-280 Stationäre Behandlung vor der
Entbindung im gleichen AufenthaltHinw.: Präpartale Behandlungsdauer vor Entbindung
während des gleichen stationären Aufenthaltes
– 9-280.0 Mindestens 3 bis höchstens 6 Tage– 9-280.1 Mindestens 7 bis höchstens 13 Tage– 9-280.2 Mindestens 14 bis höchstens 27 Tage– 9-280.3 Mindestens 28 Tage bis höchstens 55 Tage– 9-280.4 Mindestens 56 Tage
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OPS Version 2005
Neue Prozeduren:
• 1-91 Diagnostik bei chronischen Schmerzzuständen– 1-910 Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik – 1-911 Erweiterte apparativ-überwachte interventionelle
Schmerz-Diagnostik mit standardisierter Erfolgskontrolle
– 1-912 Neurophysiologische apparative Testverfahren zur Schmerz-Diagnostik
• 1-920.xx Medizinische Evaluation und Entscheidung über die Indikation zur Transplantation( .xx = Organcode)
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OPS Version 2005Neue Prozeduren:
• 8-190 Spezielle Verbandstechniken• 8-190.1 Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer
VakuumversiegelungInkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne
Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems
– .10 Bis 7 Tage– .11 8 bis 14 Tage– .12 15 bis 21 Tage– .13 Mehr als 21 Tage
• 5-916 Temporäre Weichteildeckung– 5-916.a (operative) Anlage oder Wechsel eines Systems zur
Vakuumversiegelung
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OPS Version 2005Neue Prozeduren:
• 5-919 Operative Versorgung von Mehrfachtumoren an einer Lokalisation der Haut in einer Sitzung
Hinw.: Die folgenden Kodes dürfen nicht selbständig benutzt werden und sind nur im Sinne einer Zusatzkodierung zulässig
– 5-919.0 3-5 Tumoren– 5-919.1 Mehr als 5 Tumoren
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OPS Version 2005Neue Labor- Prozeduren:
1-930 Infektiologisches MonitoringNeue Labor- Prozeduren:
1-930 Infektiologisches Monitoring• 1-930.0 Infektiologisch-mikrobiologisches Monitoring pulmonaler
Infektionen bei Immunsuppression
Hinw.: Monitoring auf Infektionen (z.B. durch M. tuberculosis, nichttuberkulöse Mykobakterien, Mykoplasmen, Legionellen, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus, ..., Aspergillus und andere Fadenpilze sowie Candida) mit speziellen Methoden (Nukleinsäurenachweis, Antigennachweis, Spezialkulturen) bei Immunsuppression
• 1-930.1 Quantitative BK-Virus-Nukleinsäurebestimmung• 1-930.2 Quantitative Hepatitis B-Virus-Nukleinsäurebestimmung• 1-930.3 Bestimmung der HI-Viruslast zur Verlaufsbeurteilung• 1-930.4 Genotypische oder phänotypische Resistenzbestimmung
von HIViren gegen antiretrovirale Substanzen
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OPS Version 2005
Zusätzliche genauere Spezifizierungen (häufig in Orthopädie):
• 5-836 Spondylodese– 5-836.5 Ventral
– .50 1 Segment
– .51 2 Segmente
– .52 Mehr als 2 Segmente
• 5-837 Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule (z.B. bei Kyphose)– 5-837.0 Wirbelkörperersatz
– .00 1 Wirbelkörper
– .01 2 Wirbelkörper
– .02 3 Wirbelkörper
– .03 Mehr als 3 Wirbelkörper
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OPS Version 2005
Zusätzliche genauere Spezifizierungen:
• 5-42 Operationen am Ösophagus• 5-429.j Maßnahmen bei selbstexpandierender Prothese
– .j0 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, eine Prothese
– .j1 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, eine Prothese
– .j3 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, zwei Prothesen
– .j4 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, zwei Prothesen
– .j5 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, drei Prothesen
– .j6 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, drei Prothesen
– .j7 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, mehr als drei Prothesen
– .j8 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, mehr als drei Prothesen
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OPS Version 2005Zusätzliche genauere Spezifizierungen:• 8-836.m Perkutan-transluminale Embolisation mit Metallspiralen• 8-836.n Anzahl der Metallspiralen
– .n1 1 Metallspirale - .nd 13 Metallspiralen– .n2 2 Metallspiralen - .ne 14 Metallspiralen– .n3 3 Metallspiralen - .nf 15 Metallspiralen– .n4 4 Metallspiralen - .ng 16 Metallspiralen– .n5 5 Metallspiralen - .nh 17 Metallspiralen– .n6 6 Metallspiralen - .nj 18 Metallspiralen– .n7 7 Metallspiralen - .nk 19 Metallspiralen– .n8 8 Metallspiralen - .nm 20 Metallspiralen– .n9 9 Metallspiralen - .nn Mehr als 20 Metallspiralen– .na 10 Metallspiralen– .nb 11 Metallspiralen– .nc 12 Metallspiralen
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OPS Version 2005
Umwidmung:• 8-530.0 Radiojodtherapie der Schilddrüse
• 8-531 Radiojodtherapie– 8-531.0 Radiojodtherapie bis 1,2 GBq I-131– 8-531.1 Radiojodtherapie über 1,2 bis unter 5 GBq I-
131– 8-531.2 Radiojodtherapie mit 5 und mehr GBq I-131
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OPS Version 2005
Änderung:
• 8-550 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung
• 8-551 Frührehabilitation• 8-552 Neurologisch-neurochirurgische
Frührehabilitation• 8-559 Andere Frührehabilitation
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OPS Version 2005
Ergänzt:• 8-97 Multimodale Komplexbehandlung
– 8-971 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung– 8-972 Komplexbehandlung bei schwerbehandelbarer
Epilepsie– 8-973 Komplexbehandlung bei Spina bifida– 8-974 Multimodale Komplexbehandlung bei sonstiger
chronischer Erkrankung– 8-975 Naturheilkundliche und anthroposophisch-
medizinische Komplexbehandlung– 8-977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des
Bewegungssystems
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OPS Version 2005
Neu:• 8-98 Sonstige multimodale
Komplexbehandlung
– 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)
– 8-981 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
– 8-982 Palliativmedizinische Komplexbehandlung
Exkl.: Intensivüberwachung ohne akute Behandlung lebenswichtiger Organsysteme oder kurzfristige (< 24 Stunden) Intensivbehandlung Kurzfristige (< 24 Stunden) Stabilisierung von Patienten nach operativen EingriffenHinw.: Mindestmerkmale: Kontinuierliche, 24-stündige Überwachung und akute Behandlungsbereitschaft durch ein Team von Pflegepersonal und Ärzten, die in der Intensivmedizin erfahren sind und die aktuellen Probleme ihrer Patienten kennen Eine ständige ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation muss gewährleistet sein Die Anzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe des täglichen SAPS II (ohne Glasgow Coma Scale) über die Verweildauer auf der Intensivstation (total SAPS II) plus der Summe von 10 täglich ermittelten aufwendigen Leistungen aus dem TISS-Katalog über die Verweildauer auf der Intensivstation Die zu verwendenden Parameter des SAPS II und des TISS sind in den Hinweisen für die Benutzung des OPS zu finden Spezielle intensivmedizinische Prozeduren, wie Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen, Plasmapherese und Immunadsorption, Maßnahmen im Rahmen der Reanimation u.a. sind gesondert zu kodieren8-980.0 1 bis 184 Aufwandspunkte8-980.1 185 bis 552 Aufwandspunkte8-980.2 553 bis 1104 Aufwandspunkte8-980.3 1105 bis 1656 Aufwandspunkte...8-980.b 9201 bis 11040 Aufwandspunkte8-980.c 11041 bis 13800 Aufwandspunkte8-980.d 13801 bis 16560 Aufwandspunkte8-980.e 16561 bis 19320 Aufwandspunkte8-980.f 19321 und mehr Aufwandspunkte
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ICD-10 Version 2005
ICD-10-GM, Version 2005Mehr als 100 Vorschläge zur Ergänzung und Anpassung der ICD-10-GM an die Erfordernisse des DRG-Systems wurden bei der Erstellung der neuen Version 2005 bearbeitet.
Akute nichttraumatische Querschnittlähmungen Angabe der Verlaufsformen bei der Multiplen Sklerose
Differenziertere Kodierung von hypertensiver Herz- und Nierenkrankheit Bessere Abbildung der intrazerebralen Blutungen Stadieneinteilung der hepatischen Enzephalopathie Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom
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ICD-10 Version 2005G35 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata]
Die folgenden fünften Stellen sind zu benutzen:0 Ohne Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression
1 Mit Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression
G35.0 Erstmanifestation einer multiplen Sklerose
G35.1- Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf
G35.2- Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf
G35.3- Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf
G35.9 Multiple Sklerose, nicht näher bezeichnet
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ICD-10 Version 2005
• K72 Leberversagen, anderenorts nicht klassifiziert• K72.7! Hepatische Enzephalopathie und Coma hepaticum
Hinw.: Die Gradeinteilung erfolgt nach den West-Haven-Kriterien.
– K72.71! Hepatische Enzephalopathie Grad 1
– K72.72! Hepatische Enzephalopathie Grad 2
– K72.73! Hepatische Enzephalopathie Grad 3
– K72.74! Hepatische Enzephalopathie Grad 4
– K72.79! Hepatische Enzephalopathie, Grad nicht näher bezeichnet
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ICD-10 Version 2005
• G45 Zerebrale transitorische ischämische Attacken Ischämie und verwandte Syndrome
Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie G45 zu benutzen:
– 0 Komplette Rückbildung innerhalb von 24 Stunden
– 1 Komplette Rückbildung nach mehr als 24 Stunden
– 2 Komplette Rückbildung innerhalb von 1 bis 24 Stunden
– 3 Komplette Rückbildung innerhalb von weniger als 1 Stunde
– 9 Verlauf der Rückbildung nicht näher bezeichnet
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• L89 DekubitalgeschwürDie folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: – 0 Eine Druckstelle, kein Rezidiv – 1 Eine Druckstelle, als Rezidiv bezeichnet– 2 Zwei Druckstellen, kein Rezidiv – 3 Zwei Druckstellen, als Rezidiv bezeichnet– 4 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv – 5 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv
– 9 Nicht näher bezeichnet
ICD-10 Version 2005• L89 Dekubitalgeschwür
Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen:– 0 Eine Druckstelle, kein Rezidiv Kopf– 1 Eine Druckstelle, als Rezidiv bezeichnet Obere Extremität– 2 Zwei Druckstellen, kein Rezidiv Dornfortsätze– 3 Zwei Druckstellen, als Rezidiv bezeichnet Beckenkamm Spina iliaca– 4 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Kreuzbein Steißbein– 5 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Sitzbein– 6 Trochanter– 7 Ferse– 8 Sonstige Lokalisationen
der unteren Extremität– 9 Nicht näher bezeichnet Sonstige und nicht näher
bezeichnete Lokalisationen
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ICD-10 Version 2005
• Z99 Langzeitige Abhängigkeit von unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln, anderenorts nicht klassifiziert
Hinw.: Eine langzeitige Abhängigkeit beträgt mindestens 3 vollendete Monate.–Z99.0 Langzeitige Abhängigkeit vom Aspirator–Z99.1 Langzeitige Abhängigkeit vom Respirator–Z99.2 Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei
Niereninsuffizienz–Z99.3 Langzeitige Abhängigkeit vom Rollstuhl
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ICD-10 Version 2005
• Z75.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf medizinische Betreuungsmöglichkeiten oder andere Gesundheitsversorgung
- Betreuung einer pflegebedürftigen Person während des Urlaubs der Angehörigen, Hauspflege nicht verfügbar
- Person, die auf Aufnahme in eine angemessene Betreuungseinrichtung wartet
