• Sind Laborleistungen aus den Kapiteln 32.1 und 32.2 (Routinelabor) in der HzV-Pauschale enthalten, müssen diese mit dem Muster 10P angefordert werden.*

• Damit keine GOÄ-Ziffern übertragen werden, markieren Sie bitte das Feld „ohne Ziffer“.

• Über diese Leistungen erhält die Praxis eine Rechnung der Laborgemeinschaft.

• Sind die Laborleistungen nicht in der HzV-Pauschale enthalten, müssen diese mit dem Muster 10A ange- fordert werden.*

• Leistungen aus dem Kapitel 32.3 (Speziallabor) sind nicht in der Pauschale enthalten. Sie müssen wie bisher mit dem Muster 10 an das Facharztlabor überwiesen werden. Diese Leistungen werden weiterhin vom Labor mit der KV abgerechnet.

• Auf dem Muster-10-Überweisungsformular muss nicht vermerkt werden, dass es sich um einen HzV-Patienten handelt.

• Damit Ihr arztpraxisspezifscher Fallwert auf Basis aller ambulant kurativer Behandlungsfälle korrekt berechnet wird, muss in der KV-Abrechnung ein Pseudofall mit der Zusatznummer 88192 angelegt werden.

*Bitte beachten Sie, dass die einzelnen Verträge Ausnahmen enthalten. Die je-weils aktuellen Informationen finden Sie auf den Internetseiten des Hausärzte-verbandes: https://www.hausaerzteverband.de/cms/index.php?id=988

KURZINFORMATION ZUR ANFORDERUNG VON LABOR- UNTERSUCHUNGEN BEI HZV-PATIENTEN/-INNEN

VERWENDUNG DER 88192 LAUT EBMZusätzlich relevant für die Fallzählung gemäß Nummer 2 (Hinweis: bezogen auf EBM-Kapitel 32.1) ist die Anzahl der selektivvertraglichen Fälle im Quartal bei Ärzten, die an einem Selektivvertrag teilnehmen (Hinweis: dazu zählten auch die HzV-Verträge), sofern gemäß diesem Vertrag die Leistungen der Abschnitte 32.2 und/ oder 32.3 weiter als kollektivvertrag-liche Leistungen gemäß § 73 SGB V veranlasst oder abgerech-net werden und in diesen Fällen keine Versicherten-, Grund- oder Konsiliarpauschale berechnet wird.

Der Nachweis aller selektivvertraglichen Fälle im Quartal erfolgt gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung anhand der kodierten Zusatznummer 88192 gegebenenfalls unter Angabe einer Kennnummer gemäß Nummer 6.

(Quelle: KBV EBM-Kapitel 32.1, Nummer 6, Stand 2018/2 vom 04.04.2018)

BR

304

06/1

8

großes Blutbild

kleines Blutbild

Blutsenkung *

HbA1c

Retikulozyten

Quick

Quick unter Marcumar-Ther.

Thrombinzeit

PTT

Fibrinogen *

Alkal. Phos.

Amylase

ASL *

Urin

UntersuchungsprofileSerum Vollblut

Glukose (stab.) / Hämolysat

Krankenkasse bzw. Kostenträger

Name, Vorname des Versicherten

Kassen-Nr.

Betriebsstätten-Nr.

Versicherten-Nr. Status

Arzt-Nr. Datum

geb. am

Geschlecht

Citrat

EDTA

Abnahmedatum Abnahmezeit

Anforderungsschein für Laboratoriumsuntersuchungenbei Laborgemeinschaften

10P

W M

T T M M J J h h m m

Hier bitte sorgfältigBarcode-Etikett

einkleben !PraxisstempelEinsender-Nr.

Bilirubin direkt

Bilirubin gesamt

Calcium

Cholesterin

Cholinesterase

CK

CK-MB

CRP *

Eisen

Eiweiß Elpho

Eiweiß gesamt

Gamma GT

GLDH

Glukose

GOT

GPT

Harnsäure

Harnstoff

HDL-Cholesterin

IgA

IgE #

IgG

IgM

Kalium

Kreatinin

LDH

LDL-Cholesterin

Lipase

Natrium

Phosphat anorg.

Transferrin

Triglyceride

Eingangsunters.

Entzündungsprofil

Leberprofil

Lipidprofil

Nierenprofil

Oberb./Pankr.

Präop. Komplex

Risikoprofil

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

P9

P10

P11

P12

P13

P14

92

93

94

98

100

101

102

85

86

87

88

89

90

91

73

74

75

76

77

78

79

80

TSH *

TSH n. TRH *

Glukose 1

Glukose 2

Glukose 3

Glukose 4

Status *

Mikroalbumin *

Glukose

Amylase

12-Param.-Screen.

Allgem. Profil

Diabetesprofil

49

50

51

52

53

54

55

56

58

59

70

71

72

31

32

33

35

95

36

37

38

39

41

42

43

44

46

47

48

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

63

28

29

30

2

3

6

4

5

8

9

10

11

12

13

14

15

Befund eilt 1Faxbefund 96path. Bef. bekannt 97ohne Ziffer 69

Pra

xis

pro

file

* GOÄ nicht abrechenbar · # nicht in HZV-Pauschale enthalten

5007

09 V

er. 4

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