13
Lachgas Lachgas Gefahren und Grenzen T. Palmaers Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin Direktor: Prof Dr med W Koppert Direktor: Prof. Dr .med. W. Koppert ©

Lachgas Gefahren und Grenzen - MH-Hannover: Startseite · Lachgas - Indikationsspektrum Eingeschränktes Spektrum L i ht bi ll f ll ittlLeichte bis allenfalls mittlere Schmerzzustände

  • Upload
    hatruc

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

LachgasLachgasGefahren und Grenzen

T. PalmaersKlinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Direktor: Prof Dr med W KoppertDirektor: Prof. Dr.med. W. Koppert©

Lachgas - IndikationsspektrumLachgas Indikationsspektrum

Eingeschränktes Spektrum

L i ht bi ll f ll ittlLeichte bis allenfalls mittlere

Schmerzzustände

Keine anhaltende Wirkung

I di id ll S h fi dIndividuelles Schmerzempfinden

beachten

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - KontraindikationenLachgas Kontraindikationen

Hohe Diffusionsneigung• Pneumothorax• Emphysem• Emphysem• Kopfverletzungen• Ileus, Subileus

BewusstseinstrübungHirndruckHerzinsuffizienzFehlende NüchternheitS h h ft (1 /2Schwangerschaft (1./2. Trimenon), Stillzeit

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - WechselwirkungenLachgas Wechselwirkungen

Potenzierung der Effekte

Orale Analgetika

SedativaSedativa

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - ÜberdosierungLachgas Überdosierung

Übermäßige Zufuhr BewusstseinsverlustB i t ä hti d S h t flBeeinträchtigung der SchutzreflexeAspirationsgefahr

Selbstanwendung durch Patienten (Halten der Maske mit Demand-(Halten der Maske mit DemandVentil)

= Totmann-Schaltung

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - GefahrenabwehrLachgas Gefahrenabwehr

Notfallausrüstung:• Beatmungsmöglichkeit• Beatmungsmöglichkeit

• Instrumentarium zur Atemwegssicherung

• 100% Sauerstoff

• Absaugpumpe

• Pulsoximetrie

Erfahrung mit Notfällen!Erfahrung mit Notfällen!

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - ArbeitsplatzbelastungLachgas Arbeitsplatzbelastung

TRGS 525, TRGS 402, TRGS 900• Narkosegasabsaugungen• Ausreichende Belüftung des Raumes• N2O Grenzwert 100 ppm

Exposition der Mitarbeiter

Brennbares Gasgemisch

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas – Störung Vit. B12/FolsäureLachgas Störung Vit. B12/Folsäure

Beeinträchtigung der Methionin-Bildung

Folge: DNS-Synthese-Störung• KM-Depressionp• Polyneuropathie durch Schäden der

Myelinbildung am RM

Zeitlich begrenzte Anwendung!Zeitlich begrenzte Anwendung!

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - NebenwirkungenLachgas Nebenwirkungen

Häufig (1:10 bis 1:100)

• Übelkeit/Erbrechen

Gelegentlich (1:100 bis 1:1000)Gelegentlich (1:100 bis 1:1000)

• Starke Müdigkeit post expositionem

• Mittelohr-Überdruck

• Blähungen

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - TreibhausgasLachgas Treibhausgas

N2O potentes Treibhausgas (NO-Radikale)

Höh G fäh d l FCKWHöhere Gefährdung als FCKW

Anteil 5%%

Medizin: 1% des Gesamt-N2O

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Lachgas - SuchtpotentialLachgas Suchtpotential

Einfacher Zugang erhöht Suchtgefahr für Mitarbeiter

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

ZusammenfassungZusammenfassung

Lachgas: Bereicherung für Nichtanästhesisten

Individuelles Schmerzempfinden der Patienten

Kenntnis der Gefahren/Grenzen obligat

Si h B h h lt K lik tiSichere Beherrschung von seltenen Komplikationen

Vorhalten von entsprechendem CPR MaterialVorhalten von entsprechendem CPR-Material

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©

Vielen Dank!Vielen Dank!

Dr.med. Thomas PalmaersKlinik für Anästhesiologieund Intensivmedizin

©