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LachgasLachgasGefahren und Grenzen
T. PalmaersKlinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Direktor: Prof Dr med W KoppertDirektor: Prof. Dr.med. W. Koppert©
Lachgas - IndikationsspektrumLachgas Indikationsspektrum
Eingeschränktes Spektrum
L i ht bi ll f ll ittlLeichte bis allenfalls mittlere
Schmerzzustände
Keine anhaltende Wirkung
I di id ll S h fi dIndividuelles Schmerzempfinden
beachten
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Lachgas - KontraindikationenLachgas Kontraindikationen
Hohe Diffusionsneigung• Pneumothorax• Emphysem• Emphysem• Kopfverletzungen• Ileus, Subileus
BewusstseinstrübungHirndruckHerzinsuffizienzFehlende NüchternheitS h h ft (1 /2Schwangerschaft (1./2. Trimenon), Stillzeit
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Lachgas - WechselwirkungenLachgas Wechselwirkungen
Potenzierung der Effekte
Orale Analgetika
SedativaSedativa
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Lachgas - ÜberdosierungLachgas Überdosierung
Übermäßige Zufuhr BewusstseinsverlustB i t ä hti d S h t flBeeinträchtigung der SchutzreflexeAspirationsgefahr
Selbstanwendung durch Patienten (Halten der Maske mit Demand-(Halten der Maske mit DemandVentil)
= Totmann-Schaltung
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Lachgas - GefahrenabwehrLachgas Gefahrenabwehr
Notfallausrüstung:• Beatmungsmöglichkeit• Beatmungsmöglichkeit
• Instrumentarium zur Atemwegssicherung
• 100% Sauerstoff
• Absaugpumpe
• Pulsoximetrie
Erfahrung mit Notfällen!Erfahrung mit Notfällen!
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Lachgas - ArbeitsplatzbelastungLachgas Arbeitsplatzbelastung
TRGS 525, TRGS 402, TRGS 900• Narkosegasabsaugungen• Ausreichende Belüftung des Raumes• N2O Grenzwert 100 ppm
Exposition der Mitarbeiter
Brennbares Gasgemisch
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Lachgas – Störung Vit. B12/FolsäureLachgas Störung Vit. B12/Folsäure
Beeinträchtigung der Methionin-Bildung
Folge: DNS-Synthese-Störung• KM-Depressionp• Polyneuropathie durch Schäden der
Myelinbildung am RM
Zeitlich begrenzte Anwendung!Zeitlich begrenzte Anwendung!
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Lachgas - NebenwirkungenLachgas Nebenwirkungen
Häufig (1:10 bis 1:100)
• Übelkeit/Erbrechen
Gelegentlich (1:100 bis 1:1000)Gelegentlich (1:100 bis 1:1000)
• Starke Müdigkeit post expositionem
• Mittelohr-Überdruck
• Blähungen
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Lachgas - TreibhausgasLachgas Treibhausgas
N2O potentes Treibhausgas (NO-Radikale)
Höh G fäh d l FCKWHöhere Gefährdung als FCKW
Anteil 5%%
Medizin: 1% des Gesamt-N2O
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Lachgas - SuchtpotentialLachgas Suchtpotential
Einfacher Zugang erhöht Suchtgefahr für Mitarbeiter
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ZusammenfassungZusammenfassung
Lachgas: Bereicherung für Nichtanästhesisten
Individuelles Schmerzempfinden der Patienten
Kenntnis der Gefahren/Grenzen obligat
Si h B h h lt K lik tiSichere Beherrschung von seltenen Komplikationen
Vorhalten von entsprechendem CPR MaterialVorhalten von entsprechendem CPR-Material
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