25
Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und Grenzen

Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Page 2: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenEingriffsoptionen

Vollständig laparoskopisch Laparoskopisch assistiert Handassistiert Laparoskopisch-konventionell kombiniert Laparoskopisch-endoskopisch kombiniert Konversion

Page 3: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenChirurgisches Problem

Exploration gesamte Bauchhöhle Dünndarm Exposition Präparat Anastomose

Page 4: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenKurzzeitvorteile

Geringeres Operationstrauma Vermindertes Schmerzerlebnis Verbesserte Lungenfunktion Raschere Mobilisation Kürzere Verweildauer

Page 5: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenLangzeitvorteile

Geringere Hernienrate Reduktion Verwachsungen

Page 6: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenNachteile

Deutliche höhere Operationskosten Erweiterung verfügbarer Ressourcen Volkswirtschaftlicher Vorteil nicht gesichert

Page 7: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenIndikation IGutartige Erkrankungen

Divertikulitis Kolitis ulcerosa Morbus Crohn Benigne Kolontumoren Funktionelle Störungen

Page 8: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenIndikation IIMaligne Erkrankungen

Kein Konsens Radikalität muss gleichwertig sein ( LK ) Implantationsmetastasen ? Technische Durchführbarkeit ? Datensicherung über Studien oder

Qualitätssicherung

Page 9: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische KolonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenKontraindikationen

Benigne Ileus Diffuse Peritonitis Komplexe Fistelsysteme

( Crohn ) Kardiovaskuläre oder

Pulmonale Instabilität Gerinnungsstörung Schwangerschaft

Maligne T4 Tumore Große Tumore (>8cm) Peritonealcarcinose Ileus Kardiovaskuläre oder

Pulmonale Instabilität Gerinnungsstörung Schwangerschaft

Page 10: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenWas bieten wir ?

Laparoskopisch assistierte Sigmaresektion und Descendensresektion bei Benigner und Maligner Erkrankung

Laparoskopisch assistierte oder laparoskopisch-konventionelle Rektumresektion und Abdominoperineale Rektumresektionresektion

Laparoskopisch-konventionell Resektion für rechtes Hemicolon und Transversum

Tendenz deutlich zunehmend

Page 11: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Adhaesiolyse

Page 12: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Sigmamobilisation

Page 13: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Ureterdastellung

Page 14: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: linke Flexur

Page 15: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: linke Flexur

Page 16: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: linke Flexur

Page 17: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Milzblutung

Page 18: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Einstieg Gefäßstiel

Page 19: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Gefäßstiel

Page 20: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation:Mesorektum rechts

Page 21: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Mesorektum links

Page 22: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Rektumvorderwand

Page 23: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: distales Absetzen Rektum

und Anastomose

Page 24: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und GrenzenDie Operation: Anastomose

Page 25: Laparoskopische Kolonchirurgie Möglichkeiten und Grenzen Klinik für Visceral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie

Laparoskopische ColonchirurgieMöglichkeiten und Grenzen