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1 Lymphatisches System Lymphatisches System Aufgaben: Mitarbeit bei der Immunabwehr Drainage des Interstitiums mit Hilfe der Lymphe Transport gewisser Fette aus dem Darm in den Blutkreislauf lymphatische Organe Lymphknoten Milz Tonsillen Thymus Appendix vermiformis Lymphfollikel des Darmes Interstitium Zwischenzellraum Lymphgefässe (Lymphbahnen) ähneln in ihrem Aufbau den Venen: Intima aus Endothelzellen und Taschenklappen, Media (glatte Muskulatur) bindegewebige Adventitia Beginnen „blind“ im Interstitium (kein geschlossener Kreislauf) Lymphkapillaren: Entwässern das Interstitium ähnlicher Aufbau wie die Blutkapillaren: Wand aus Endothelzellen, meistens etwas grösser als die Blutkapillaren bilden im ganzen Körper ein dichtes Netz

Lymphatisches System Mitarbeit bei der Immunabwehr

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LymphatischesSystem

LymphatischesSystem Aufgaben:

• MitarbeitbeiderImmunabwehr

• Drainage des Interstitiums mit Hilfe

derLymphe

• Transport gewisser Fette aus dem

DarmindenBlutkreislauf

lymphatischeOrgane • Lymphknoten• Milz• Tonsillen• Thymus• Appendixvermiformis• LymphfollikeldesDarmes

Interstitium

Zwischenzellraum

Lymphgefässe(Lymphbahnen)

• ähnelninihremAufbauden

Venen:• IntimaausEndothelzellenund

Taschenklappen,• Media(glatteMuskulatur)• bindegewebigeAdventitia• Beginnen„blind“imInterstitium

(keingeschlossenerKreislauf)

Lymphkapillaren:EntwässerndasInterstitium

• ähnlicherAufbauwiedieBlutkapillaren:WandausEndothelzellen,meistensetwasgrösseralsdieBlutkapillaren

• bildenimganzenKörperein• dichtesNetz

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Ductusthoracicus(Milchbrustgang) • DieLymphgefässe,ausbeiden

BeinenunddemBauchraum,schliessensichaufderHöhedesZwerchfellszusammenzumDuctusthoracicus

• nimmtdenLymphstromausderlinkenoberenKörperseiteauf

• mündetbeimlinkenVenenwinkelindenvenösenBereichdesKreislaufs

Ductuslymphaticusdexter(rechterHauptlymphgang)

• LymphbahnenderrechtenoberenKörperseitevereinigensichzumDuctuslymphaticusdexter

• mündenimBereichdesrechtenVenenwinkelsindasvenöseSystem

Lymphe

• interstitielleFlüssigkeitwelchein

dieLymphkapillarenaufgenommenenwird

• klare,wässerigeFlüssigkeit,Zusammensetzung=Blutplasma(Proteingehaltistgeringer)+ZelltrümmerundFremdkörperwiezumBeispielStaubpartikelundBakterien

Darmlymphe=Chylus(wennpathologisch=Ascites)

• InderRegelwerdendie

NährstoffbestandteileimDünndarmindieBlutbahnaufgenommen(vergl.KapitelVerdauung)

• LangkettigeFettsäurenhingegenwerdenüberdieLymphbahnenabtransportiert=Chylus(milchig-trübeaussehendeLymphe)

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Lymphozyten • WandernmitderLymphedurchdieLymphknoten

• bleibenmeistnureinpaarStundenindenLymphgefässenundbleibendannwiederindenlymphatischenOrganenhängen

Lymphknoten

• ZwischendenLymphgefässensind

gruppenweiseLymphknoteneingeschaltet

• Zuflüsse(Vasaafferentia):

mehrereafferentezueinemLymphknoten

• Abflüsse(Vasaefferentia):einoderzweiefferente

Aufgaben:

• Filterstationen(Reinigung)derLymphe(durchRetikulumzellen)

• Abwehr(TeildesImmunsystems)• VermehrungundDifferenzierung

B-undT-LymphozytendurchantigenpräsentierendeZellen

• Lymphknotensindfür

verschiedeneRegionenzuständig=regionäreLK

• Klinischrelevant:axilläre,inguinaleundzervikaleLymphknoten(guttastbar)

Lymphknotenvergrösserungen weisenaufeinenInfektoderauchaufeine

bösartigeErkrankunghinlymphogeneMetastasierung • HabensicheinzelneZellenauseinem

malignenTumorgelöst,könnensiemitdemLymphstromweitertransportiertwerden.

• SiebleibendannimnächstenLymphknotenhängen,wachsendortweiterundbildenschliesslichTochtergeschwülste(=Metastasen)

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Milz

Lage:• liegtunterhalbdesZwerchfellsim

linkenOberbauch• grössteslymphatischesOrgan• istindenBlutkreislauf

eingeschaltet(ImGegensatzzuallenanderenlymphatischenOrganen)

• wichtigesKontrollorgandesBlutesAufbau:• A.lienalis(Eintritt),V.lienalis

(Austritt)• BG-KapselgefülltmitroterPulpa:

(ErythrozytenundphagozytosefähigeZellenwieRetikulumzellenundMonozyten)

• weissePulpa:lymphatischesGewebe(Lymphozyten)

Aufgaben:• Blutspeicher• Blutmauserung(Abbauderalten

EcundTc)• Immunabwehr(VermehrungderT-

undB-Lymphozyten)

Splenomegalie

Milzvergrösserung,normalnichttastbar

Splenektomie

Milzentfernung:beimErwachsenenistdieMilznichtlebensnotwendigAufgabenwerdenvonLeber,Milz,KMübernommen

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Thymus

Lage:• liegtimvorderenMediastinum

zwischenPerikardundSternum(aufdemHerzen)

Aufgabe:• PrägungderT-Lymphozyten• NachderAusbildungeines

umfangreichenReservoirsanT-Lymphozyten,diekörperfremdeAntigenenunerkennenkönnen,istderThymusnichtmehrnotwendig

• VerfettungbeimErwachsenen=Thymusrestkörper

Appendixvermiformis

• wurmförmigesAnhängseldes

BlinddarmsAufgaben:• Appendixvermiformisunddie

LymphfollikelinderDarmschleimhaut:AbwehrvonKrankheitserregernundReifungderLymphozyten

Appendizitis

=EntzündungdesWurmfortsatzesSpeiseresteundKeimekönnensichindieserSackgassesammelnundvermehren

Appendektomie

=EntfernungdesAppendix

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Tonsillen

=lymphatischeOrganeimMund-undRachen-raum:

• Rachenmandel=Tonsillapharyngea(amRachendach)

• beideGaumenmandeln=Tonsillae

palatinae(amGaumenbogen)• dieZungenmandel=Tonsilla

lingualis(amZungengrund)• AlleTonsillenmitdem

lymphatischenGewebeamRachenrand=lymphatischerRachenring

Aufgaben:

• SchaltennachEindringenvonKrankheitserregerndieAbwehrein

• SindüberLymphbahnenmit

Lymphknotenverbunden

Adenoidhyperplasie

=VergrösserteRachenmandelaufgrundrezidivierenderAtemwegserkrankungen

Anginatonsillaris

• Entzündungender

GaumenmandelnBeichronischenTonsillitis

• ev.Tonsillektomie(=operative

EntfernungderRachen-und/oderGaumenmandeln)