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PROYECTO DE Ministerio de Salud Pública MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Deutsche Gesellschaft für y Asistencia social Technische Zusammenarbeit Manual de Operación para Equipos Esterilizadores y Destiladores San Salvador, Diciembre de 1998

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PROYECTO DE Ministerio de Salud Pública MANTENIMIENTO HOSPITALARIO Deutsche Gesellschaft füry Asistencia social TechnischeZusammenarbeit

Manual de Operación para EquiposEsterilizadores y Destiladores

San Salvador, Diciembre de 1998

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Indice

Página

I. Introducción ......................................................................................................... 1

II. Objetivos ............................................................................................................. 1

III. Esterilización ..................................................................................................... 1

IV. Métodos o formas de Esterilización ................................................................. 1IV.1. Esterilización usando Calor SecoIV.2. Esterilización usando VaporIV.3. Esterilización en frío.

V. Esterilizadores a Base de Vapor ........................................................................ 3V.1. Principio de OperaciónV.2. Técnicas de EsterilizaciónV.3. Tiempo de EsterilizaciónV.4. Autoclave Manual a VaporV.5. Autoclave Eléctrico o de Generador PropioV.6. El Autoclave a Vapor con Control AutomáticoV.7. Operación de Esterilizadores de Calor Seco (Hornos)

VI. Mantenimiento Preventivo del Operador............................................................ 11VI.1. Problemas comunes y sus causas

VII. Normas de Seguridad al usar el Autoclave ....................................................... 12

VIII. Destiladores ........................................................................................ .............. 12VIII.1. Principio de FuncionamientoVIII.2. Procedimiento de OperaciónVIII.3. Mantenimiento Preventivo

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1MANUAL DE OPERACIÓN PARA EQUIPOS

ESTERILIZADORES Y DESTILADORES

I. INTRODUCCIÓN.

En el presente manual se describe laOperación de Equipos Esterilizadores,tanto a partir de vapor de agua como decalor seco, y los equipos destiladores deagua.Se pretende que los operadores de estosequipos conozcan su correcta operaciónpara que no incurran en fallas queinterrumpan innecesariamente elservicio.

II. OBJETIVOS• Operar los equipos de manera

correcta y segura.• Minimizar el número de

interrupciones del servicio por fallasdebidas a una mala operación.

• Lograr que los equipos trabajen deuna manera eficiente.

• Disminuir las acciones inseguras quepuedan propiciar accidentes.

• Describir las técnicas básicas delimpieza y cuidados del equipo, queson responsabilidad del técnicooperador.

III. ESTERILIZACIÓN

La esterilización es la destrucción decualquier tipo de gérmenes patógenos, esdecir que se refiere exclusivamente a lamuerte de aquellos organismosperjudiciales a la salud de los seres

humanos, así como también a ladestrucción de una forma de vidaespecial de las bacterias como lo son lasesporas.La efectividad de la esterilización está enfunción de la concentración del agenteesterilizante (vapor, aire caliente, oxidode etileno, etc.).La efectividad también descansa en unabuena asepsia, es decir la limpiezaexigente de los materiales a esterilizar,este debe ser rigurosamente el primerpaso para la esterilización.

IV. MÉTODOS O FORMAS DEESTERILIZACIÓN

Los más comunes son:− Esterilización a partir de airecaliente, o calor seco.− Esterilización a partir de vapor(de agua) o también llamado calorhúmedo.− Esterilización en frío (a partir devapor o gases de formaldehído oetileno).

VI.1. Esterilización usando CalorSeco:Este método de esterilización esconocido como “Esterilización por airecaliente”. El proceso incluye la absorcióndel calor de la superficie de lassustancias que han sido esterilizadas.La temperatura y el tiempo de exposicióndeben ser incrementados en relación conel proceso de esterilización por vapor.Este sistema es utilizado para esterilizarmateriales que son impermeables al

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2vapor, tales como: grasas, talco, aceites yotros productos derivados del petróleo.Sus principales limitaciones son lastemperaturas extremadamente altas y loslargos períodos de exposición necesariospara realizar el proceso.

IV.2. Esterilización usando vapor.El calor húmedo en la forma de vaporsaturado bajo presión, es el medio másconfiable conocido, para la destrucción detodas las formas de vida microbial. Elpoder destructor de microbios estácompuesto de dos factores, los cuales sonambos esenciales: humedad y calor. Elvapor atmosférico (que fluye) no tienevalor para la esterilización quirúrgica.También el agua hervida no esmicrobicida adecuado y su uso no debe deser recomendado cuando hay vapor bajopresión disponible. El vapor saturado tienealgunas características, las cuales seconvierten en ventajas, estas son:• Calentamiento y penetración rápida de

los textiles o telas.• La destrucción de las esporas

bacteriales más resistentes en un breveintervalo de exposición.

• El control fácil de la calidad y letalidadpara los materiales y suministros.

• No deja residuo tóxico en losmateriales después del proceso deesterilización.

• Es el agente esterilizador máseconómico.

Una limitante de este método deesterilización es que no puede ser aplicadoa materiales o sustancias impermeables alvapor.Hoy en cada hospital moderno, seencuentran una variedad de esterilizadores

a partir de vapor (autoclaves); entre estosestán los que poseen un generador devapor propio o también llamadosautoclaves eléctricos, y los que dependende una caldera independiente para elsuministro del vapor, también llamadosautoclaves a vapor (Ver Figura 1). Cadauno realiza un servicio vital de proteccióndel paciente y es empleado contra lainfección, pero todos funcionan basándoseen ciertos principios fundamentalesrelacionados con el uso del vapor comoagente esterilizador.En los esterilizadores a vapor, latemperatura mínima de esterilización esde 121°C (250 °F), para obtener esatemperatura el vapor debe estar sometidoa una presión de 21 PSI.IV.3. Esterilización en frío.El óxido de Etileno, es un gas usado paraesterilizar ciertos materiales que podríansufrir corrosión por causa del vapor o serdañados por altas temperaturas.El óxido de Etileno, tiene la tendencia adisociarse rápidamente a temperaturaambiente dentro de las sustanciassensibles al calor tales como papel,caucho y plásticos. Esta característica leda ciertas desventajas cuando se pretendeesterilizar con gas ciertos suministrosquirúrgicos empacados.Una de ellas es la tendencia que tiene depermanecer sobre los materiales oinstrumentos, largo tiempo después deque las bacterias han sido destruidas. Poresta razón los elementos procesadosutilizando este método deben seraireados durante un determinado períodopara asegurar la remoción completa delgas de los objetos esterilizados. Esta

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3condicionante aumenta el tiempo totalrequerido por el proceso.

V. ESTERILIZADORES A BASEDE VAPOR.

V.1. Principio de Operación.Los objetos a esterilizar deben limpiarsede cualquier residuo, como heces ysangre, luego deben ser lavados con aguadestilada o desmineralizada para removercualquier residuo de detergente.Luego deben ser puestos en paquetesdentro de la cámara y seleccionar eltiempo y temperatura de acuerdo almaterial a esterilizar.Cuando el vapor entra a la cámara deesterilización, hace contacto con la capaexterior más fresca de la envoltura y secondensa en ella, dejando una pequeñacantidad de agua entre estos ytransfiriendo calor al tejido. Lacondensación del vapor también causaun decremento de un 99% en su volumeny permite que entre más vapor a lacámara para reemplazar el vapor que secondensó. El vapor ya no continúacondensándose en la capa externa, lacual ya está a la temperatura del vapor,pero si lo hace en la siguiente capainterior; este proceso continúa hasta queel vapor ha calentado todos los objetosdentro del paquete.Cuando el calor ha penetrado en lospaquetes y los ha calentado hasta latemperatura deseada, esta es mantenidadurante un tiempo preseleccionado.Cuando el ciclo de esterilización escompletado, el vapor es extraído con laayuda de un vacío parcial, y los objetosesterilizados son secados usando tanto

una radiación de calor desde la cámaracomo el efecto evaporador del vacío.

V.2. Técnicas de Esterilización.A continuación se detallan lasprincipales consideraciones a tenerpresentes para realizar de la mejormanera el cargado del autoclave.

V.2.1. Como Preparar la Cargaa) Los elementos de lencería, utilizados

para empacar los materiales, deberán lavarse antes de ser sometidos a unnuevo proceso de esterilización. Estoes para evitar el resecamiento de lasfibras textiles.

b) El tamaño y la densidad de lospaquetes deberá ser tal que permitauna penetración uniforme y completadel vapor, con un apreciable margende seguridad, en un tiempo promediode 30 minutos a una temperatura de121°C.

c) Las dimensiones máximas de lopaquetes no deberán exceder los 30 X30 X 50 cm. y su peso máximo nodebe sobrepasar las 12 lbs.

d) Los paquetes deberán envolverse demanera que queden algo flojos e irándispuestos de manera que permitanuna libre circulación del vapor en elcentro de los mismos.

e) La envoltura o cubierta protectora delos paquetes deberá proporcionarprotección contra la contaminaciónpor contacto después de laesterilización.

f) Deben utilizarse envolturas de doblepared, fabricadas en muselina, telavictoria, u otro material equivalente,

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4para cubrir los paquetes quecontengan material quirúrgico. Engeneral la envoltura debe poseercaracterísticas filtrantes, sinobstaculizar el paso del vapor.

g) No se recomienda la utilización delona o lienzo para la fabricación delas envolturas, ya que debido a ladensidad de su tejido dificultan elflujo de vapor.

h) El celofán es impermeable al vapor yno deberá utilizarse como envolturade los paquetes a ser esterilizados.Ciertos artículos de pequeño tamañopueden ser esterilizados en fundas decelofán, siempre y cuando estascontengan humedad en su interior.

i) Puede utilizarse papel, previadeterminación de sus cualidadesprotectoras y de impermeabilidad.Los paquetes grandes no debenenvolverse en papel, pues este podríavolverse frágil, con el consiguientepeligro de contaminación.

j) Existen varios métodos para asegurarlos paquetes, clips, alfileres y grapasno son recomendados pues puedenrasgar el envoltorio, y facilitar lacontaminación. Si se recomiendan lascuerdas, cintas adhesivas, etc.

k) A cada paquete se le debe colocar unpedazo de cinta testigo, póngale lafecha, el día, año, así usted está segurode que el material ya ha pasado por elproceso de Autoclave.

l) Recuerde que el testigo no le indicaque el material está esterilizado, sinoque pasó por este proceso.

m) Recuerde que el material no dura másde 3 días estéril, pasado estos días

vuélvalo a esterilizar, por seguridaddel paciente.

n) Las cintas adhesivas sensibles alvapor pueden ser utilizadas paraarmar los paquetes e indicar que hansido sometidos a esterilización, másno para asegurar la esterilidad delcontenido.

o) No incluya dentro del mismo paquetematerial con diferentes tiempos deesterilización. Ej. : Lencería yPalanganas.

p) El método utilizado para envolver lospaquetes deberá garantizar elmantenimiento de las condiciones deesterilidad de los materiales durantesu almacenamiento.

V.2.2. Como Cargar el Autoclavea) Acomode los bultos o paquetes de tal

forma que haya una libre circulaciónde vapor entre ellos (no trate de llenarel autoclave hasta sobrecargarlo).

b) Coloque de lado las botellas, frascosy cualquier clase de recipiente noporoso de material seco. Esto permiteun pronto desplazamiento del aire yun rápido contacto del vapor con lassuperficies de las vasijas y sucontenido. También facilita el secado.

c) Esterilice los líquidos separándolosde otros materiales o abastos.

d) Cuando se esterilizan líquidos, debehacerse con los recipientesdestapados.

e) La cristalería deberá esterilizarsecolocando los recipientes boca abajou horizontales (nunca con la bocahacia arriba)

f) La carga deberá estar formada porobjetos o materiales cuyo tiempo de

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5esterilización recomendado sea elmismo.

g) En cargas combinadas de ropajes yartículos no permeables, coloqueéstos en los entrepaños de lacanastilla. Esto evita que se mojen lospaquetes de ropajes, debido al goteode vapor condensado provenientes delas superficies de contacto.

h) Si se van a colocar paquetes en variosniveles, hágalo de forma cruzadahasta llenar la cámara.

i) Nunca introduzca materiales quenecesitan diferentes tiempos deesterilización.

V.2.3 Descarga del Autoclave

NOTA: Antes de descargar elautoclave, lea los procedimientosespecíficos para cada tipo de materialy para cada tipo de autoclave.Consulte el manual de fabricante.

a) Apague el autoclave: descargue lapresión de la cámara hasta que elmanómetro indique presión de cero,pero mantenga la presión en lacamisa. En los esterilizadoresautomáticos esta operación es partedel ciclo.

b) Desasegure y entreabra ligeramentela puerta. El escape de vapor indicaráque la abertura es suficiente. Lapuerta totalmente abierta en unautoclave permite la condensacióndebido al aire frío procedente delexterior de la cámara produciendocomo consecuencia paqueteshúmedos.

c) Mantenga la puerta “entreabierta”(alrededor de ½ cm) duranteaproximadamente 10 minutos, en losmodelos de pre-vacío y altatemperatura, y de 20 a 25 minutospara los modelos de desplazamientopor gravedad: esta medida permite laevaporación de la humedad y unsecamiento completo de la carga. Unacarga húmeda se contamina muy fácil,vea que éste salga completamente secoasí no se contaminará.

V.3. Tiempo de Esterilización.Del tiempo, temperatura y presión usadosen la esterilización depende el éxitoalcanzado. Generalmente los datos presióny temperatura son fijados, y el único factorque se varía es el tiempo. Los materialesnecesitan diferentes tiempos deesterilización dependiendo de su textura,porosidad, y otras características propiasde cada material. Algunos materialescomo el hule, necesitan poco tiempo,mientras otros como el metal quirúrgiconecesitan más.A continuación se presentan los tiemposmínimos de exposición de las cargastrabajando en autoclaves de vapor a unapresión de 21 PSI (121 °C, 250 °F).

CARGA TIEMPO• Guantes de Caucho

(Hule)15 minutos

• Sondas (base tejida) 15 minutos• Sondas (látex) 15 minutos• Frascos de Vidrio,

Cristalería en General.20 minutos

• Agua en frascos 20 minutos• Jeringas de Vidrio 20 minutos

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6• Bandeja 30 minutos• Equipo de transfusión 30 minutos• Paquetes de maternidad 30 minutos• Ropa 30 minutos• Torundas 30 minutos• Paquete quirúrgico 45 minutos• Instrumental de acero

inoxidable.45 minutos

NOTA:• Cuando esterilice haga los paquetes

de acuerdo al procedimiento indicadoen preparación de la carga.

• Siga las técnicas de esterilización,nunca mezcle material de diferentestiempos.

V.4. Autoclave Manual a Vapor.Este equipo utiliza el vapor generado poruna caldera independiente, todas susfunciones se logran a través de controlesmanuales.

Figura. 1: Autoclave Manual a Vapor

1. Válvula de seguridad2. Manómetro de la cámara3. Manómetro de la precámara4. Empaque de compuerta5. Compuerta6. Cámara7. Precámara (chaqueta)8. Termómetro9. Válvula reguladora de presión10. Trampa de vapor.V.4.1 Operación del AutoclaveManual a Vapor1) Proceda a efectuar el

precalentamiento de la chaqueta,introduciendo vapor a esta a través dela válvula “A”, espere a que elmanómetro de la precámara(JACKET) marque una presión de 21PSI y mantenga esta condicióndurante 5 minutos.

2) Abra la puerta y acomode losmateriales a esterilizar en la cámara.

3) Cierre la puerta y gire el volante hastaque los rayos se desplacen a suposición final, asegúrese de quequede bien cerrada.

4) Haga pasar vapor a la cámara,abriendo la válvula “B”, el tiempo deesterilización se comenzará a contarhasta que el manómetro de la cámara(CHAMBER) marque la presión de21 PSI y el termómetro llegue a unatemperatura de 121°C. Mantener estacondición durante el tiempo que durela esterilización.

5) Al terminar el tiempo deesterilización, se procede a expulsarel vapor de la cámara, dependiendodel tipo de carga, que se tenga, así:

Para bultos o paquetes:

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7 La evacuación del vapor será rápida,

abriendo la válvula “C” hasta que elmanómetro de la cámara indique cerode presión.

Para líquidos: La evacuación del vapor será lenta y en

este caso no se abrirá la válvula “C”,sino la válvula “D”.

6) Para eliminar la humedad remanente

en la cámara, se abre la válvula “E”,logrando que el vapor de la chaquetapase a través de la boquillaconvergente “F” y cree un efecto desucción que arrastra la humedad de lacámara.

7) Para finalizar, asegúrese de que lapresión de la cámara sea cero yproceda a abrir lentamente la puerta.

V.5. Autoclave Eléctrico o deGenerador Propio.

Se les nombra autoclaves eléctricos o degenerador propio porque ellos mismosgeneran el vapor para su funcionamiento.Ellos tienen incorporada una válvulamúltiple con la que se logra la secuenciaordenada de las diferentes condiciones.

Figura. 2: Autoclave Eléctrico.1. Válvula múltiple2. Switch de presión3. Tablero de control4. Microswitch5. Purga6. Flotador7. Generador8. Resistencias9. Alimentación de aguaV.5.1 La Válvula Múltiple.

Como se detalló en el estudio delautoclave manual, el manejo delautoclave consiste en abrir y cerrarválvulas en secuencia ordenada paraobtener los resultados deseados. Comoeste procedimiento causaba muchosproblemas y accidentes al incurrir enequivocaciones, se buscó una solución alproblema y se desarrolló la “VálvulaMúltiple” con la cual se pueden obtenerlas siguientes condiciones:

- Esterilización- Salida Lenta- Salida Rápida- Secado.

Algunos autoclaves poseen diferencias aeste esquema, como llevar el tanquedentro de la misma cámara deesterilización en lugar de llevarlo fuera, oen lugar de llevar válvulas llevacontroles mecánicos. Pero todos engeneral poseen un funcionamiento ymodo de operación similar. En todo casoconsulte el manual proporcionado por elfabricante.

V.5.2 Operación del AutoclaveEléctrico.

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81) Observe el nivel de agua en el

indicador del generador de vapor, sifalta agua abra la válvula de admisión“A” y espere hasta que el tanque sellene. La válvula múltiple deberá estaren posición de secado.

2) Encienda el autoclave (interruptor deencendido en “ON”) y observará queenciende el foco piloto que está en lacaja de controles. La válvula múltipledeberá estar en “OFF”.

3) En la condición anterior, observe elmanómetro de la precámara(JACKET); cuando llegue a 21 PSIpuede colocar la carga en la cámara.

4) Cierre la puerta y gire el volante en elsentido de las agujas del reloj, hastaque los rayos se desplacen a suposición final. Asegúrese de que lapuerta quede bien cerrada.

5) Pase la válvula múltiple a la posiciónde esterilización (STER) y observe eltermómetro de la cámara ubicado enla parte de abajo, cuando llegue a121°C (250°F) se empieza a contar eltiempo de esterilización.

6) Al terminar el tiempo deesterilización:a) Si la carga es ropa o paquete

quirúrgico, pase la válvula múltiplea la posición de salida rápida(FAST EXHAUST) y espere a queel manómetro de la cámara(CHAMBER) marque cero.

b) Si la carga está totalmenteconstituida por frascos con líquido,pase la válvula a la posición desecado (DRY) y espere 15 minutos.

c) Si la carga es de ropa y/o paquetequirúrgico, y se requiere de secado;al llegar el manómetro de la cámara

a cero pase la válvula a laposición de secado (DRY) y espere15 minutos.

7) Pase la válvula múltiple a la posición“OFF” y cuando el manómetro de lacámara marque cero, abra lentamentela puerta del autoclave.

8) Si la carga necesita un secadoadicional, deje la carga dentro de lacámara y con la puerta entreabiertadurante 5 minutos aproximadamente.

9) Sacar los materiales esterilizados yalmacenarlos en lugares limpios yadecuados, lejos de la apertura de lapuerta del esterilizador para evitarcondensaciones y por consiguientecontaminaciones.

10) Al finalizar la jornada de trabajoapague el interruptor de encendido(OFF) y baje los térmicos que seencuentren en la pared atrás delequipo.

NOTA: Si los térmicos no seencuentran en la posición indicadaconsulte con el personal de serviciotécnico, acerca del procedimiento arealizar.

V.6. El Autoclave a Vapor conControl Automático.

Para este tipo de esterilizador se disponede un dispositivo digital de estado sólidoque gobierna la válvula múltiple. (Verfigura 3)

V.6.1. Operación del Autoclave aVapor con Control Automático.

PROCESO INICIAL

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9a) Esterilizador Eléctrico: Coloque el interruptor (ON-OFF)

(localizado en la parte de abajo delfrente) en posición “ON”, esto haceque llegue energía a los calentadores.

b) Esterilizador a Vapor: Al comenzar el turno de trabajodeberá abrirse la válvula de entrada devapor que se encuentra atrás delequipo. Al concluir el turno de trabajodeberá cerrarse dicha válvula.

Figura. 3: Autoclave a Vapor con ControlAutomático

A. GraficadorB. Manómetro de CámaraC. Interruptor de encendido de controlD. Selector de evacuación rápidaE. Selector de evacuación lentaF. Selector de secadoG. Control de tiempos (TIMER)H. Manómetro de la chaquetaI. Interruptor del generador de vapor (ON-

OFF)

CONTINUACIÓN DEL PROCESO

1) Esperar a que el manómetro de lachaqueta marque una presión de 21PSI.

2) Abra la compuerta e introduzca lacarga.

3) Cierre la compuerta y asegúrese deque quede bien cerrada.

4) Seleccione el tiempo de esterilización,en el “Control Timer”.

5) Seleccione el tiempo de secado en el“Control Timer”.

6) Elija el programa a seguir en elselector:

PROCESO MATERIAL• Evacuación

lentapara líquidos

• Evacuaciónrápida

para paquetes obultos

• Secado para artículos omateriales querequieren desecado

7) Coloque el interruptor (ON-OFF) delpanel de control en posición “ON”.El tiempo de esterilización comenzaráa contarse automáticamente hasta quese logren las condiciones deesterilización en la cámara y en esemomento se encenderá una luz pilotoindicando que empieza laesterilización, el reloj digital comienzanuevamente a marcar el tiempo desdecero.Al finalizar el tiempo de esterilizaciónse encenderá otra luz piloto indicandoque se realiza el período de secado.

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108) El esterilizador podrá ser abierto y el

material retirado.

V.7. Operación de Esterilizadoresde Calor Seco (Hornos).

1) Encender el equipo utilizando elinterruptor respectivo yseleccionar la temperatura deseadacon el control de temperatura.

2) Introducir al horno, el material aesterilizar completamente seco yesperar un tiempo prudencial paraque el equipo alcance la temperaturadeseada.

3) Una vez que alcance la temperaturaseleccionada, los tiempos mínimosde exposición de la carga (solo paracristalería) son:

TEMPERATURA TIEMPO160 ºC 2 horas170 ºC 1 hora180 ºC ½ hora

4) Nunca coloque en el horno, materialque no soporte temperaturaselevadas, ya que éste podríaderretirse.

5) Cerciorarse que durante el proceso,los indicadores de temperatura y deluz estén funcionando correctamente.

6) Al finalizar el tiempo deesterilización, apagar el equipo yesperar a que la temperatura internade la cámara descienda, depreferencia, hasta la temperaturaambiente.

7) Proceda a sacar el materialesterilizado.

V.7.1. Tiempos de Esterilización

A continuación se presentan los tiemposmínimos de exposición de las cargas,trabajando el horno a una temperatura de160 ºC:

MATERIAL TIEMPOCera para hueso 60 minutosGlicerina 60 minutosInstrumentos (bordecortante)

60 minutos

Aceites varios 60 minutosGasa con parafina 120 minutosPetrolato 120 minutosGasa con petrolato 120 minutosJeringas separadas 60 minutosJeringas unidas 60 minutosSulfas (polvo) 90 minutos

Figura. 4: Horno

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1. Interruptor2. Control de Temperatura3. Termómetro4. Resistencias calefactoras5. Cámara6. Chasis7. Puerta

VI. Mantenimiento Preventivo delOperador.

RUTINA DIARIA:

1) Quite el filtro ubicado en el drenajede la cámara y límpielo de pelusa ysedimentos bajo chorro de agua.

2) Limpie con un trapo húmedo lospaneles frontales del equipo donde seacumule el polvo.

3) Verifique el estado de manómetros ytermómetros.

4) Asegúrese del buen estado de lasválvulas.

5) Controlar que no existan fugas devapor.

RUTINA SEMANAL:

NOTA: Antes de efectuar los siguientespasos deje que el esterilizador y elequipo de carga se enfríen a temperaturaambiente.

1) Lave el interior de la cámara deesterilizador. Use detergente (ajax osimilar).

2) Enjuague el interior de la cámaracon agua común.

3) Seque el interior de la cámara con untrapo que no deje pelusa.

4) Coloque el filtro en su lugar.5) Carros de carga y transportador,

lávelos con una solución de detergentesuave.

PRECAUCIÓN: Nunca use artículosde limpieza abrasivos, cepillos dealambre o fibras de acero.

RUTINA MENSUAL:

Engrase el mecanismo de seguro de lapuerta (use grasa de alta temperatura).

VI.1. Problemas comunes y sus causas.

PROBLEMA CAUSA♦ El material

sale mojado− El drenaje de la

cámara estáobstruido.

− La trampa de vaporno trabaja.

♦ No se logró laesterilización(el testigo nomarcó).

− Se sobrecargó lacámara con excesode material.

− Muy poco tiempo.− No se logró la

temperatura deesterilización.

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12♦ No se logró la

temperatura deesterilización.

− La presión delvapor no escorrecta.

− Existen fugas devapor en lacompuerta.

♦ Losrecipientes devidrio sequiebran.

− Se esterilizaroncon el tapóncolocado.

− La evacuación delvapor de la cámarase realizó demanera rápida.

VII. Normas de seguridad al usar elautoclave (Basado en Autoclaves:Pelton Crane, Castle, Consolidated,Amsco)

a) El lugar en donde el Autoclavepermanece debe ser limpio, por eltrabajo que hace.

b) Realice el Mantenimiento preventivo ylimpieza indicadas sin falta, de acuerdoa la periodicidad especificada. Antesde limpiarlo asegúrese que la cámaraeste fría.

c) Por ningún motivo deje solo alAutoclave cuando esté funcionando,siempre vigílelo por cualquierproblema.

d) No deje que personas ajenas alAutoclave lo estén manipulando,principalmente cuando está trabajando.

e) Recuerde que el traslado del materialde un lugar a otro puede dar lugar aque sea contaminado.

f) Cuando termina el ciclo deesterilización a éste se le da un tiempode presecado, terminado este tiempousted abrirá la puerta, pero teniendo en

cuenta que no puede abrirla en sutotalidad si no déjela semi-abierta.

g) La mayoría de Autoclaves llevan undispositivo que evita sobre presionesen la cámara, éste se llama válvula deseguridad. Esta se disparaautomáticamente, cuando hay unexceso de presión en la cámara.

h) También el Autoclave lleva una cajade circuitos que es la que protege decualquier corto circuito que sucede enel sistema eléctrico del equipo, estos sedisparan automáticamente porcualquier problema que suceda.

i) Cuando el Autoclave esté funcionandosiempre esté pendiente del manómetroy termómetro, porque son ellos losque le indicarán lo que esta sucediendoen cámara.

j) Siempre revise el Autoclave antes deconectarlo. Cerciórese de que todos losdispositivos estén en su orden, asíevitará quejas de que el Técnico que harevisado o reparado el equipo lo hadejado en malas condiciones. ElTécnico siempre hará pruebas defuncionamiento para garantizar el buenestado del equipo, posteriormente auna reparación.

k) Si la cámara del esterilizador estáconstruida de acero inoxidable, nuncause limpiadores que contengan cloro.Se recomienda que el agua dealimentación del tanque generador, seapor lo menos agua suavizada.

l) Si se pasa el nivel del agua delgenerador, abra la válvula de drenajehasta que baje a su nivel normal, deotro modo al hervir el agua, elAutoclave empezará a sufrirmovimientos y emitir ruidos.

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VIII. DESTILADORES

Los procedimientos Hospitalarios,exigen una buena calidad de agua parasus servicios en general, peroprincipalmente en aquellos tales comoLaboratorio, Arsenal y consulta externa.Esta buena calidad de agua se refiere aque debe ser agua sin minerales, quepuedan afectar o dañar los equipos dondese utilizan altas temperaturas (porejemplo, los Autoclaves y las Calderas),y completamente esterilizada.Para comprender mejor estos requisitos,es necesario conocer algunos tipos deagua que se encuentran a nuestradisposición:a) Agua Dura. Es Aquella que contiene

todos los minerales arrastrados delsubsuelo, así como también lasbacterias que hayan podido infectarla.

b) Agua Suave. Es el agua a la que se leha eliminado la Sílice, el Calcio, y elMagnesio (Estos minerales provocanincrustaciones en los equipos quetrabajan a altas temperaturas).

c) Agua Desmineralizada. Es aquella ala que se le han sustraído otrosminerales tales como el Hierro,Aluminio, Cromo, además delMagnesio, Calcio y Sílice.

d) Agua Destilada. Es un agua exentade minerales y Bacterias. Por tanto larecomendada para procesos delaboratorio y de la Salud en General.

VIII.1. Principio de Funcionamiento.

El destilador consta de 2 partesimportantes: El evaporador y elcondensador.El agua es alimentada hacia elevaporador, esta es sometida acalentamiento ya sea a través de unserpentín por donde circula vapor(proveniente de una red de suministro) oa través de resistencias eléctricas (si setrata de un destilador eléctrico). Elcalentamiento continúa hasta que seproduce vapor de agua, el cual seexpande a las partes superiores deldestilador, donde llevan instalados unaespecie de trampa, que absorbe lasmoléculas húmedas del vapor, la partemás seca asciende hasta el condensador,el cual tiene un flujo externo permanentey constante de agua fresca (las moléculasdel vapor no entran en contacto directocon esta agua).Este sistema permite enfriar el vapor deagua, hasta producir (mediante lacondensación) agua líquida, que al finalsale hacia el recipiente donde sealmacena el agua destilada.

Para la figura 5, este proceso se describede la siguiente forma:− La entrada del agua se realiza en el

punto “A”. El agua circula a través delcondensador y el tubo “F” hasta entraren la columna de agua “H”, donde sonliberados los gases y el agua mantieneun nivel constante dentro de la calderamandando el exceso de agua hacia lasalida “C” (línea de desperdicio).

− El vapor producido en la caldera, subea través de la columna “G”, hasta

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14llegar al condensador, donde estransformado en agua pura (Procesode Condensación) la cual esdescargada en el punto “B”. Luego,esta agua es recibida en el punto “K”.

Figura. 5. Destilador

CONDICIONES PARA LAINSTALACIÓN

− El agua de alimentación al equipodebe ser proporcionada a una presiónentre 20 y 40 PSI.

− El vapor que alimenta a la caldera

deber ser proporcionado a una presiónde 25 PSI.

− Se recomienda la instalación del

destilador de agua en un ambienteadecuado. (Por ejemplo, la central deesterilización del establecimiento.)

VIII.2 Procedimiento de Operación.

1) Suministre agua al destilador através de la válvula de control ubicadaen “A”. Verifique que el nivel de aguaen la caldera es el correcto.

Así:a) A través del visor de nivel.b) Comprobando que el agua de exceso sale por el punto “C”.

2) Suministre vapor al equipo a través dela válvula de control ubicada en “D”.

3) Después de que el agua hierva dentrode la caldera y se produzca vapor,regule la entrada de vapor utilizandola válvula “D”, hasta que una pequeñacantidad de vapor sea vista escapandopor el punto “I”. O de otra manera,regule la entrada de agua al equipoutilizando la válvula “A” hasta queuna pequeña cantidad de vapor seavista escapando por el punto “I”. Unavez controlada la pequeña cantidad devapor saliendo en el punto I, no haynecesidad de un ajuste adicional.

VIII.3 Mantenimiento Preventivo.

RUTINA DIARIA:

Después de cada jornada de trabajo, laválvula “J” debe ser abierta para purgarla caldera y permitir que los sedimentosy sales salgan y no lleguen a formarincrustaciones.

RUTINA MENSUAL:

La cubierta o tapa “E” es fácilmentedesmontable y debe retirarse para

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15efectuar la limpieza del interior de lacaldera.

NOTA: Cualquier duda, o problemano solucionado, recurra al personalde servicio técnico o al manual delfabricante.

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I

PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

MODALIDAD DELEVENTO DE

CAPACITACIÓNAdiestramiento

DESCRIPCIÓN DELA CAPACITACIÓN

Principios generales para una buena esterilización

OBJETIVOLograr disminuir las fallas humanas que producen una inadecuadaesterilización ya sea por mala ejecución del procedimiento o por falladel autoclave.

DIRIGIDO ATécnicos operarios del Autoclave, Técnicos de Arsenal, Otro personalidóneo que tenga suficiente instrucción.

DURACIÓN 6 ½ horas.

CONTENIDO

No. Temas y Sub-temas Tiempo (hr.)

1.2.2.12.23.3.13.23.34.4.14.24.34.47.7.17.27.38910

- Principios básicos de la Esterilización- Definiciones

- Desinfección- Esterilización

- Métodos de Esterilización- Esterilización por aire caliente- Esterilización a base de Oxido de Etileno- Esterilización a base de Vapor de Agua

- Esterilizadores mas comunes en nuestro medio- Pelton Crane- Consolidated- Castle- Hornos Memmert

- Técnicas de Esterilización- Preparación de la Carga- Formas de cargar el Autoclave- Descargar el Autoclave

- Mantenimiento Preventivo- Tabla de fallas y soluciones respectivas más frecuentes- Practicas

60 minutos

50 minutos

30 minutos

60 minutos

30 minutos

120 minutos

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II

PRACTICAS A DESARROLLAR

No. Descripción de Práctica Equipos, herramientas,repuestos u otras

necesidades

Duración (hrs.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

OPERACIÓN DEL AUTOCLAVEPELTON CRANE.

Verifique antes de iniciar si existe agua enel tanque, sino, hay que llenarlo hasta lamarca superior.

Suba los térmicos de la caja dealimentación eléctrica.

Pase la perilla de la válvula múltiple de Offa Fill, el foquito de “Power On” encenderá.

Verifique que el nivel del agua de la cámarallegue hasta la pestaña indicadora de nivel.

Inmediatamente, para que ya no pase elagua, pasar la perilla de la válvula múltiplea Sterilice.

Cargar el autoclave con los materiales aesterilizar.

Cerrar la compuerta del autoclave, elfoquito de “Heaton” encenderá.

Esperar a que la temperatura suba a 250ºF o121ºC y a una presión igual a 20 PSI.

Al llegar a 250ºF la alarma sonará.Inmediatamente colocar el tiempo deesterilización en el Timer, con esto laalarma se apagará.

Pasado el tiempo de esterilización la alarmavolverá a sonar.

1-DestornilladorPhillips

2-Destornillador plano

3-Trapo limpio

4-Par de guantes deasbesto

5-Pliego de lija fina

2.5 hrs.

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III

PRACTICAS A DESARROLLAR

No. Descripción de Practica Equipos, herramientas,repuestos u otras

necesidades

Duración (hrs.)

11

12

13

14

15

16

Se pasa la perilla de la válvula múltiplea Vent, el foquito de Steriliceencenderá, y la alarma dejará de sonar.

La presión caerá hasta cero, puesto queel agua y el vapor retornan al tanque deagua, la temperatura se mantendrá en90-100ºC.

En este momento se encenderá elfoquito de “Open Door”, debemos estarbien seguros de que al abrir lacompuerta del autoclave, la presión delmanómetro sea cero, no intentar abrirlasi todavía marca presión el manómetro.

Abrir la compuerta y dejarlaentreabierta por lo menos 10 minutospara que se terminen de secar losmateriales, y para no provocar uncambio brusco de ambiente.

Secar los materiales esterilizados, y

Almacenarlos en lugares limpios yadecuados.

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IV

BIBLIOGRAFÍA

1 - Técnicas y equipos de esterilización mecánica Guatemala Marzo de 1992 OPS/OMS

2 - Manual de Esterilizadores Consolidated Series 2300, 1986 CDT.

3 - Manual del Autoclave Pelton Crane 1981 CDT.

4 - Manual de Esterilizadores Castle 1988 CDT.

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