Auslegungen von AchtsamkeitAnnäherung an ein vielschichtiges Konzept

Marianne Tatschner und Anna Auckenthaler

27. dgvt-Kongress für Klinische Psychologie, Psychotherapie und Beratung

Berlin, 2. März 2012

Auslegungen von Achtsamkeit

Übersicht

• Einleitung: Achtsamkeit in der Verhaltenstherapie

• eine Arbeitsdefinition von Achtsamkeit

• Achtsamkeit in einzelnen verhaltens-therapeutischen Therapieansätzen

• Zusammenfassung/Fazit

Achtsamkeit als Thema der Verhaltenstherapie

Einleitung

• Integration von „Achtsamkeit“ in die Verhaltenstherapie als neuere EntwicklungGroßteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren

Integration von Achtsamkeit in die VT als neuere En twicklung

Großteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren

Suchbegriffe „mindfulness“

+ „psychotherapy“+ „behavioral“ oder

„cognitive“

Anzahl Veröffentlichungen

Jahr

Integration von Achtsamkeit in die VT als neuere Entwicklung

� Großteil der Veröffentlichungen in den letzten 10 Jahren

� „Pionierarbeiten“zu den „Mindfulness-Based Approaches“(Kabat-Zinn, Linehan) aber schon in den 1980er Jahren

Anzahl Veröffentlichungen

Jahr

Definition von Achtsamkeit

Arbeitsdefinition von Achtsamkeit

„das Bewusstsein, das entsteht, indem man der sich entfaltenden Erfahrung von einem Moment zum anderen bewusst seine Aufmerksamkeit widmet, und zwar im gegenwärtigen Augenblick und ohne dabei ein Urteil zu fällen“

Kabat-Zinn (2003/2009)

• konsensfähig, aber wenig präzise• Versuch einer operationalen Definition des

Konstrukts� bisher noch kein Konsens

Achtsamkeit in einzelnen verhaltenstherapeutischen Ansätzen

Begriffsvielfalt und Zuordnungsproblematik

Mindfulness-Based Stress

Reduction(MBSR)

(Kabat-Zinn)

Mindfulness-Based

Cognitive Therapy (MBCT)

(Segal, Williams & Teasdale)

Dialektisch-Behaviorale

Therapie (DBT)

(Linehan)

Acceptanceand Commit-

mentTherapy (ACT)

(Hayes)

� „Achtsamkeitsbasierte Psychotherapie“� „Neue Welle“ bzw. „Dritte Welle“ der Verhaltenstherapie

� „Mindfulness-Based Psychotherapy“

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

• Auf welchen theoretischen Überlegungen basiert die Integration von Achtsamkeit in MBSR, MBCT, DBTund ACT?

• Wie wird Achtsamkeit in diesen Therapieansätzen praktisch umgesetzt?

• Welchen Stellenwert hat Achtsamkeit in diesen Therapieansätzen?

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

• Buddhismus

• Dialektik

• sog. „Relational-Frame-Theory“

Die theoretischen Grundlagen der „Mindfulness-Based Approaches“

MBSR

� „weltanschauliche Neutralität“?

ACTDBTMBCT

MBSR ACTDBTMBCT

MBSR ACTDBTMBCT

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Die praktische Umsetzung von Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

� ähnliche Übungen, aber unterschiedliche Einbettung in das therapeutische Vorgehen insgesamt

MBSR und MBCT DBT ACT

Sitzmeditation „Fließbandübung“ „Soldiers-in-the-Parade-Übung“

Teil der „formellen

Achtsamkeits-übungen“

Übung der sog. „Was“-Fertigkeit„Wahrnehmen“

Übung für „Behandlungs-komponenteAchtsamkeit“

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Die praktische Umsetzung von Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

� Achtsamkeit als zu trainierende Klientenfertigkeit verstanden (weniger als Fertigkeit des Therapeuten)

„formelle“ und „informelle“

Achtsamkeits-übungen

Fertigkeitenbereich„Innere Achtsamkeit“

verschiedene „mindfulnessexercises“ im Rahmen der

„Behandlungs-komponenteAchtsamkeit“

• „Was“-Fertigkeiten� Wahrnehmen � Beschreiben � Teilnehmen

• „Wie“-Fertigkeiten� bewertungsfrei� konzentriert� wirkungsvoll

MBSR und MBCT DBT ACT

„formelle“ und „informelle“

Achtsamkeits-übungen

„formelle“ und „informelle“

Achtsamkeits-übungen

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

MBSR

MBCT

Psychoedukation

Psychoedukation

zum Thema Stress

zum Thema (Rückfall und) Depression

diverse weitere

verhaltens-therapeutische

Techniken

Psychoedukation

zum Thema (Rückfall und) Depression

diverse weitere

verhaltens-therapeutische

Techniken

„formelle“ und „informelle“

Achtsamkeits-übungen

„formelle“ und „informelle“

Achtsamkeits-übungen

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

MBSR

MBCT

zentrales Behandlungs-element

Psychoedukation

zum Thema Stress

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches"

DBT

Verändernzentrale Dialektik

Achtsamkeit

Annehmen

aber auch andere Fertigkeitenbereiche und Einzelarbeit haben Achtsamkeitsbezug

„Innere Achtsamkeit“ als ein Fertigkeitenbereich im Rahmen des Fertigkeitentrainings (neben anderen)

AchtsamkeitAchtsamkeit

Sechs Behandlungskomponenten bzw. Skills

Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

ACT

Werte formulieren

Akzeptanz

kognitive Defusion

Selbst-als-Kontext

engagiertes Handeln(Commitment)

AKZEPTANZ-POL

COMMITMENT-POL

AchtsamkeitAchtsamkeit

Sechs Behandlungskomponenten bzw. Skills

Der Stellenwert der Achtsamkeit in den „Mindfulness-Based Approaches“

ACT

Werte formulieren

Akzeptanz

kognitive Defusion

Selbst-als-Kontext

engagiertes Handeln(Commitment)

AKZEPTANZ-POL

COMMITMENT-POL

Achtsamkeit Achtsamkeit

Achtsamkeit in den "Mindfulness-Based Approaches"

Zusammenfassung

Stellenwert der Achtsamkeit

Praktische Umsetzung

Theoretische Grundlagen

ACTDBTMBSR und MBCT

� insgesamt heterogener Umgang mit Achtsamkeit

Buddhismus Buddhismus und Dialektik

„Relational-Frame-Theory“

� keine gemeinsame theoretische Grundlage

„formelle“ und „informelle“ A.-übungen

„Was-“ und „Wie“-Fertigkeiten d. A.

„mindfulnessexercises“

� teils ähnliche Übungen, unterschiedliche Einbettung

Achtsamkeit ist daszentrale Prinzip

A. ist ein zentrales Prinzip

A. ist eine Komponente

� A. unterschiedlich zentral, versch. ergänzende Elemente

Eine „Neue Welle“ der Verhaltenstherapie?bisher nur

Arbeitsdefinition konsensfähig

Oberbegriffe umfassen unterschiedliche

Ansätze

heterogener Umgang mit

Achtsamkeit in den einzelnen

Ansätzen

LiteraturGermer, C. K. (2005). Mindfulness: What is it? What does it matter? In C. K. Germer, R. D. Siegel & P. R.

Fulton (Eds.), Mindfulness and psychotherapy (pp. 3-27). New York: Guilford Press.Hayes, S. C. (2004a). Acceptance and commitment therapy and the new behavior therapies: Mindfulness,

acceptance, and relationship. In S. C. Hayes, V. M. Follette & M. M. Linehan (Eds.), Mindfulness and acceptance. Expanding the cognitive-behavioral tradition (pp. 1-29). New York: Guilford Press.

Hayes, S. C. (2004b). Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, 35, 639-665.

Heidenreich, T. & Michalak, J. (2006a). Achtsamkeit und Akzeptanz als Prinzipien in der Psychotherapie. Psychotherapie im Dialog, 7, 235-240.

Heidenreich, T. & Michalak, J. (2006b). Einführung in die Thematik Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 54, 231-240.

Kabat-Zinn, J. (1982). An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results. General Hospital Psychiatry, 4, 33-47.

Kabat-Zinn, J. (2008). Gesund durch Meditation. Das große Buch der Selbstheilung (M. B. Kroh, Übers.) (5. Aufl.). Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuch Verlag. (Original erschienen 1990: Full catastrophe living)

Kabat-Zinn, J. (2009). Achtsamkeitsbasierte Interventionen im Kontext: Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft. In Heidenreich, T. & Michalak, J. (Hrsg.). Achtsamkeit und Akzeptanz in der Psychotherapie. EinHandbuch (3., überarbeitete und erweiterte Aufl.) (S. 103-139). Tübingen: dgvt-Verlag. (Original erschienen2003: Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future)

Linehan, M. M. (1987). Dialectical behavioral therapy: A cognitive behavioral approach to parasuicide. Journal of Personality Disorders, 1, 328-333.

Linehan, M. M. (1996). Trainingsmanual zur Dialektisch-Behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung (M. Bohus, U. Pohl & I. Sender, Übers.). München: CIP-Medien. (Original erschienen 1993: Skills training manual for treating borderline personality disorder)

Linehan, M. M. (2008). Dialektisch-Behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Neuauflage) (R. Shaw, Übers.). München: CIP-Medien. (Original erschienen 1993: Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder)

Segal, Z. V., Williams, J. M. G. & Teasdale, J. D. (2008). Die Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie der Depression. Ein neuer Ansatz zur Rückfallprävention (N. Buchheld, Übers.). Tübingen: dgvt-Verlag. (Original erschienen 2001: Mindfulness-based cognitive therapy for depression. A new approach to preventing relapse)

Kontakt

Marianne Tatschner: marianne.tatschner@web.de

Anna Auckenthaler: a.auckenthaler@fu-berlin.de