MATRIX Spine System – MIS Instrumentation. Komplexní

MATRIX Spine System – MISInstrumentation. Komplexní řešení pro komplikované i nekomplikovanépatologie páteře

Technický návod

MATRIX Spine System – MIS Instrumentation Technický návod Synthes 1

Obsah

Úvod

Chirurgická technika

Informace o produktu

MATRIX Spine System – MIS Instrumentation 2

Zásady AO 6

Indikace 7

Příprava 8

Příprava pediklu 11

Zavedení šroubu 19

Zavedení tyče 28

Redukce tyče a zavedení uzamykací matice 40

Komprese a distrakce 45

Uvolnění uzamykací matice 49

Vyjmutí retrakčních lopatek 50

Revize/vyjmutí 51

Implantáty 52

Nástroje 60

Kontrola pomocí zesilovače obrazu

Varování

Tento popis sám o sobě neposkytuje dostatečný základ pro přímé použití tohotoinstrumentária. Důrazně doporučujeme při manipulaci s tímto nástrojempostupovat podle pokynů zkušeného chirurga .

Přepracování, péče a údržba

nástrojů Synthes

Všeobecné pokyny, informace o kontrole funkčnosti a demontáži nástrojůsestávajících z více dílu naleznete na webové adrese www.synthes.com/reprocessing.

MATRIX Spine System – MISInstrumentation. Komplexní řešenípro komplikované i nekomplikovanépatologie páteře

Matrix MIS je instrumentárium určené k zavádění

kanylovaných pedikulárních šroubů a tyčí MATRIX

perkutánním nebo miniinvazivním přístupem.

– Rychlé a kontrolované zavádění

– Zvýšená odolnost proti vytržení v důsledku optimální

fixace kosti

– Bezpečná manipulace díky atraumatickému hrotu

a samořeznému závitu

Unikátní duální jádro/šroub s dvojitým závitem

– Zavádění šroubu bez viklání

– Přesné a kontrolované umístění šroubu

PrimeLock – šroubovák – zámek šroubu

2 Synthes MATRIX Spine System – MIS Instrumentation Technický návod

Konečné dotažení

– Minimální poranění svalu

– Dobrý přístup a přímá viditelnost

– Optimalizované nástroje pro léčbu

lumbosakrální oblasti

Úzké retrakční lopatky

– Vodítko matice pro redukci tyče, zavedení

uzamykací matice a konečné dotažení

– Zásuvný a robustní systém konečného dotažení

Tři funkce v jednomnástroji

Redukce tyče Zavedení matice


50°


Rádius 100

Rádius 200

Rovná tyč

MATRIX Spine System – MIS Instrumentation Komplexní řešení pro komplikované i nekomplikované patologie páteře

– Umožňuje 50° angulaci pro snadné připojení k podélné tyči in situ

– Standardní polyaxiální hlava pro snazší zavedení doretrakčních lopatek

– 1,8 mm kanylace pro použití s Kirschnerovými dráty 1,6 mm– Duální jádro/dvojitý závit pro bezpečné ukotvení šroubu

kortikální a spongiózní kosti– Jamka Stardrive T25 se závitem pro efektivní dosažení

krouticího momentu

Předem sestavený kanylovaný polyaxiální šroub

– Čtvercový profil závitu minimalizuje šroubování přes závitpři vysoké repoziční zátěži

– Jamka Stardrive T25 pro snížení rizika poškození při vysoké zátěži

– Uzamykací matice umožňuje kompletní fixaci v jednom kroku (polyaxialita a pohyblivost na tyči)

Uvolnění uzamykací matice

– Průměr 5,5 mm, čistý titan– Zaoblené konce pro snadnější vedení měkkou tkání– Rovné a zakřivené tyče pro optimální anatomickou

úpravu– Velký výběr délek rovných tyčí, zakřivené tyče

s rádiusem 100 mm a 200 mm

Tyče MIS

Implantáty


Miniinvazivní

retrakční lopatkyPerkutánní

retrakční lopatky

Nástroj pro zavedení tyče

Nástroje

– Umožnuje otáčení na čepu s řízenou brzdou

– Udržuje tyč ve stabilní poloze během zavádění matice

– Snadné vyjmutí tyče

– Ergonomický tvar

– Kontrolované zavádění tyče

– Tenké lopatky pro miniinvazivní a perkutánní přístup

– Umožňují dobrý přístup a přímou viditelnost

– Zajišťují ochranu tkáně

– Optimalizované nástroje pro léčbu lumbosakrální oblasti

Tenké retrakční lopatkyosazené šrouby

Kompletní sada speciálních nástrojů MIS umožňuje chirurgovi

provést precizní implantaci systému MATRIX MIS.

– Jednoúčelový nástroj na zasunování a vytahování

Kirschnerova drátu

– Distrakční a kompresní nástroj pro efektivní konečnou

korekci těl obratlů

– Efektivní konstrukční celek s minimální potřebou

výměny nástrojů

Nástroje MIS


Principy AO

1 ME Müller, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation.

3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York:

Springer. 1995.2 Ibd.3 M Aebi, V Arlet, JK Webb (2007). AOSPINE Manual (2 vols.), Stuttgart, New York:

Thieme

V roce 1958, formulovala AO čtyri hlavní principy, které se staly

směrnicemi pro provádění vnitřní fixace.1 Tyto principy jsou:

– anatomická repozice

– stabilní vnitřní fixace

– zachování krevního zásobování

– rychlá, aktivní mobilizace

Základní cíle léčby zlomenin končetin a fúze páteře jsou stejné.

Specifickým cílem v případě páteře je co nejlepší obnova

funkce poraněných elementů nervové tkáně.2

Principy AO aplikované na páteř3

Anatomická repozice

Obnovení normálního stavu páteře za účelem zlepšení

biomechanických vlastností.

Stabilní vnitřní fixace

Stabilizace páteřních segmentu s cílem podpořit fúzi kostí

Zachování krevního zásobování

Vytvoření optimálního prostřední pro fúzi

Rychlá, aktivní mobilizace

Minimalizace poškození krevního rečiště v oblasti páteře, dury

a nervové tkáně, což může u pacienta vést k omezení bolesti

a zlepšení funkce.

Indikace a kontraindikace

Systém MATRIX představuje fixační systém s posteriorním

pedikulárním šroubem a háčkem (T1–S2) a je určen k zajištění

přesné a segmentální stabilizace páteře u pacientů s ukončeným

vývojem kostry. MATRIX MIS je instrumentárium určené

k zavádění kanylovaných pedikulárních šroubů a tyčí MATRIX

perkutánním či miniinvazivním přístupem.

Indikace

– Degenerativní onemocnění plotének

– Spondylolistéza

– Trauma (např. zlomenina či dislokace)

– Nádor

– Stenóza

– Pseudoartróza

– Předchozí neúspěšná fúze

– Deformity (např. skolióza, kyfóza a/nebo lordóza)

Kontraindikace

– Osteoporóza

– U zlomenin a nádoru se závažnou disrupcí přední části těla

obratle je nutná dodatečná pšední podpora či rekonstrukce

páteře.


1Poloha pacienta

Uložte pacienta na radiolucentní operační stůl, na břicho. Za

účelem optimální viditelnosti páteře musí být kolem operačního

stolu dostatek prostoru, aby skiaskopické C-rameno mohlo volné

rotovat a snímat předozadní, šikmý a boční pohled. Přesná

vizualizace anatomických bodů a skiaskopická vizualizace

pediklů jsou pro použití systému MATRIX MIS nezbytné. Použití

předozadní a boční skiaskopie je popsáno v následujícím bodě.

Příprava


2Přístup

Varianta A: perkutánní přístup

Nástroj

03.616.046 Skalpel, tupý

Perkutánní přístup usnadňuje atraumatickou tupou disekci

svalů skrz malé samostatné řezy, kterými se zavádějí jednotlivé

implantáty.

Pomocí skiaskopie lokalizujte a vyznacte laterální hranice

každého pediklu, do kterého má být zaveden šroub. Tyto

značky označují místa, kde budou provedeny jednotlivé řezy.

Všechny řezy by měly být orientovány sagitálne a měly by být

približně 15 mm dlouhé, v závislosti na anatomii pacienta

a lokaci pediklů pod skiaskopií.

Po stanovení vhodných míst, proveďte jednotlivé řezy kůží

a fascií. Pro snadnější disekci tkáně před zavedením nástrojů

pro přípravu pediklů lze použít tupý skalpel.


Varianta B: miniinvazivní přístup nebo přístup podle Wiltseho

Nástroj


Miniinvazivní přístup využívá atraumatické tupé disekce svalu

a nástroje a implantáty jsou zaváděny skrz společný řez.

Doporučuje se přístup podle Wiltseho nebo modifikovaný

přístup podle Wiltseho.4

Pomocí skiaskopie lokalizujte a vyznačte laterální hranice

pediklů. Tyto značky označují místa, kde by měly být provedeny

řezy fascií. Všeobecně lze říci, že řezy by měly být provedeny

2–4 cm laterálně vuči středové linii, v závislosti na anatomii

pacienta a skutečné lokaci pediklů pod skiaskopií.

Laterální a bilaterální řezy kůží a fascií

Po stanovení trajektorie proveďte řez kůží a fascií, odpovídající

velikosti (približně 30 mm u výkonu v jediné úrovni). Po řezu

fascií lokalizujte rozhraní m. longissimus a m. multifidus.

Pomocí přístupu podle Wiltseho proveďte tupou disekci mezi

rovinou m. longissimus a m. multifidus až ke kosti. Opatrným

oddělením rovin svalů můžete dosáhnout disekce bez narušení

cév. Provedená disekce musí být přiměřená s ohledem na

zavádění dalších nástrojů a implantátů. Pro snadnější disekce

rovin tkání lze použít tupý skalpel.

Středová linie řezu kůží

Alternativně lze využít středového řezu kůží s laterálními či

bilaterálními řezy fascií.

Příprava

4 LL Wiltse, CW Spencer. “New Uses and Refinements of the Paraspinal Approach

to the Lumbar Spine”. Spine 13(6) (1988): 696–706.


1Perforujte kortex pediklu pomocí Jamshidiho jehly

Skrz incizi lokalizujte pedikly podle pokynů uvedených

v zásadách AO ASIF pro chirurgii páteře.5

Umístěte hrot Jamshidiho jehly k místu vstupu do pediklu

a vyrovnejte Jamshidiho jehlu s trajektorií pediklu. V případě

potřeby jehlu vytáhněte a znovu vyrovnejte. Zasuňte

Jamshidiho jehlu do pediklu jemným poklepáním paličkou.

Otočte rukojetí o čtvrt otáčky a vytáhněte trokar z Jamshidihojehly. Jamshidiho jehlu přidržujte na místě.

Poznámka: Pomocí skiaskopie sledujte při zavádení polohu

Jamshidiho jehly.

5 M. Aebi, J.S. Thalgott, and J.K. Webb. AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin;

Springer-Verlag. 1998. 102.


Příprava pediklu

1

3

2

4


Příprava pediklu

Alternativní technika

Perforace kortexu pediklu pomocí kanylovaného šídla

Nástroje

03.600.032 Pedikulární šídlo 3,8 mm,

pro šrouby 5,0 až 7,0 mm

03.606.021 Držák trokaru, pro obj. č. 03.606.020

03.616.062 Trokar pro kanylované šídlo

Volitelné nástroje

03.600.030 Pedikulární šídlo 5,6 mm,


Sestavení kanylovaného šídla

Vyšroubujte knoflík z držáku trokaru a uložte jej na rovný

povrch. Vložte vetší konec trokaru do jamky v knoflíku (1).

Na trokar nasuňte upínací pouzdro a utáhněte (2).

Po sestavení trokaru a upínacího pouzdra trokaru by měl být

konec trokaru usazen v knoflíku a těsně k němu doléhat (3).

Poznámka: Zvolte kanylované šídlo odpovídající príslušnému

průměru šroubu.

Sestavený trokar včetně upínacího pouzdra do rukojeti

kanylovaného šídla a utáhněte (4).


Perforace kortexu pediklu pomocí kanylovaného šídla

Skrz incizi lokalizujte pedikly podle pokynu uvedených

v zásadách AO ASIF pro chirurgii páteře.6 Pomocí kanylovaného

šídla s trokarem a držákem trokaru perforujte kortex pediklu.

Zachovávejte polohu šídla v pediklu a otáčením sestavy trokaru

proti směru hodinových ručiček jej vytáhněte z konce šídla.

Poznámka: Pomocí skiaskopie sledujte při zavádění polohu

šídla.




3Zavedení Kirschnerova drátu

Nástroj

02.606.003 Kirschnerův drát 1,6 mm

bez hrotu trokaru, délka 480 mm

Varování: Kirschnerovy dráty musí zůstat bezpečně ve své

poloze po celou dobu trvání procedury.

Poznámka: Pomocí skiaskopie sledujte hrot Kirschnerova

drátu, aby nedošlo k penetraci přední stěny těla obratle.

Kirschnerovy dráty se nesmí vysunout dříve, než budou

zavedeny šrouby.

Kirschnerovy dráty jsou dostatečně dlouhé na to, aby bylo

možné je během přípravy pediklu a dilatace měkké tkáněpřidržovat na místě rukou.

Vložte Kirschneruv drát do konce kanylovaného šídla nebo

Jamshidiho jehly.

Poznámka: Zasuňte Kirschnerův drát za využití skiaskopie do

patřičné hloubky. Leptané rysky na Kirschnerově drátu lze

použít jako referenci pro hloubku.

Kirschnerův drát lze zasunovat ručně nebo pomocí rukojeti

pro Kirschnerův drát (viz alternativní technika pomocí

rukojeti pro Kirschneruv drát).

Zaveďte všechny Kirschnerovy dráty dle potřeby.

Příprava pediklu


Alternativní technika:

pomocí rukojeti pro Kirschneruv drát

Nástroj

03.616.070 Rukojeť pro Kirschnerův drát 1,6 mm

Rukojeť pro Kirschnerův drát se používá buď pro zasunování,nebo vysunování Kirschnerových drátů v průběhu procedury.Šipka na nástroji označuje směr zasunování či vysunováníKirschnerova drátu. Chcete-li použít rukojeť Kirschnerova drátu,stlačte uzamykací pojistku a navlékněte nástroj na Kirschnerův drát. Uvolněte pojistku a uveďte nástroj do polohy nad koncemkanylovaného šídla nebo Jamshidiho jehly. Vzdálenost mezinástrojem a kanylovaným šídlem či Jamshidiho jehlou by mělabýt stejná jako hloubka zavedení Kirschnerova drátu.

Kirschnerův drát zasunujte jemným poklepáním v místězaklínění.

Zasunování ukončete, když nástroj dosáhne vrchu kanylovanéhošídla nebo Jamshidiho jehly.

Vložte všechny Kirschnerovy dráty dle potřeby.


Příprava pediklu

4Pedikulární sonda

Nástroj

03.600.033 Pedikulární sonda Ø 3,5 mm,

kanylovaná, délka 240 mm,



03.600.031 Pedikulární sonda 5,0 mm, kanylovaná,

délka 240 mm,

pro šrouby 8,0 a 9,0 mm

Zachovávejte polohu Kirschnerova drátu v pediklu a vyjměte

kanylované šídlo ci Jamshidiho jehlu. Hrot kanylované sondy

umístěte na konec Kirschnerova drátu. Proveďte sondáž

pediklu, jak je popsáno v zásadách AO ASIF pro chirurgii

páteře.7

Poznámka: Aby nedošlo k neúmyslnému zasunutí

Kirschnerova drátu, vyrovnejte trajektorii sondy s Kirschnerovým

drátem a sledujte polohu Kirschnerova drátu pomocí skiaskopie.




5Závitování pediklu (volitelné)

Nástroje

03.620.205 Závitník, kanylovaný,

pro pedikulární šrouby 5,0 mm

s duálním jádrem, délka 230/15 mm













03.620.225 Ochranné pouzdro 7,2 / 5,3,

pro obj. č. 03.620.205, fialové

03.620.226 Ochranné pouzdro 8,2 / 6,3, pro

obj. č. 03.620.206, modré

03.620.227 Ochranné pouzdro 9,2 / 7,3, pro

obj. č. 03.620.207, zelené


pro obj. č. 03.620.208, růžové


pro obj. č. 03.620.209, tyrkysové

03.632.090 T-rukojeť s ráčnou

se šestihrannou spojkou 6,0 mm


Příprava pediklu

Připravte vstup pro šrouby s duálním jádrem pomocí

kanylovaných závitníků, před zavedením šroubu proveďte

penetraci pediklů. Proximální hrot závitníku je krytý ochranným

pouzdrem, aby poranění okolní měkké tkáně bylo minimální.

Ochranné pouzdro zajistěte na dříku kanylovaného závitníku

tak, že vyrovnáte šipky a zatlačíte je k sobě. Chcete-li odjistit

ochranné pouzdro, držte ochranné pouzdro za vroubkovanou

část a pootočte závitníkem ve směru hodinových ručicek. Pro

lepší odhad hloubky a výběr vhodného rozměru implantátu je

hloubková stupnice na obou koncích závitníku.

Poznámka: Aby nedošlo k neúmyslnému zasunutí Kirschnerova

drátu, vyrovnejte trajektorii závitníku s Kirschnerovým drátem

a sledujte polohu Kirschnerova drátu pomocí skiaskopie.

Poznámka: Aby poranění okolní měkké tkáně bylo minimální,

je třeba ke krytí proximálního hrotu závitníku použít ochranné pouzdro.

85 mm 115 mm


Retrakční lopatky, dlouhéRetrakční lopatky,

standardní

Zavedení šroubu

1Výběr retrakčních lopatek

Nástroje

03.610.001 Dilatátor 1,8 /10,0 mm, kanylovaný,

pro vodicí drát 1,6 mm

03.616.035 Retrakční lopatka, perkutánní

03.616.036 Retrakční lopatka, miniinvazivní

Volitelné nástroje:

03.616.037 Retrakční lopatka, perkutánní, dlouhá

03.616.038 Retrakční lopatka, miniinvazivní, dlouhá

Po zavedení Kirschnerových drátů a přípravě pediklů je třeba

stanovit správnou délku retrakční lopatky (standardní nebo

dlouhá) a typ (miniinvazivní nebo perkutánní).

Zavádějte 10mm dilatátor přes Kirschnerův drát, dokud hrot

nedosáhne místa vstupu do pediklu.

Aby nedošlo k neúmyslnému zasunutí Kirschnerova drátu

během zavádění dilatátoru, sledujte polohu Kirschnerova drátu

pomocí skiaskopie.

Leptané značky na straně dilatátoru označují hloubku tkáně.

přístupy do 80 mm použijte standardní retrakřní lopatku.

Dlouhou retrakční lopatku použijte pro přístupy nad 80 mm.

Poznámka: U miniinvazivní metody s jednoúrovňovou

konstrukcí používejte pouze retrakční lopatku miniinvazivní.

U perkutánní metody a víceúrovňových konstrukcí používejte

pro všechny úrovně retrakční lopatku perkutánní.

Retrakční lopatka, miniinvazivní

Retrakční lopatka, perkutánní


Zavedení šroubů

2aZapojení retrakční lopatky k pedikulárnímu šroubu

uloženému v šroubovém modulu

Zvolte vhodný průměr a délku šroubu na základě údaju

z pedikulární sondy.

Tlačte retrakční lopatku na pedikulární šroub ve šroubovém

modulu, dokud do sebe nezaklapnou.

Poznámka: Aby pedikulární šrouby řádně dosedly, ověřte,

zda průmer pedikulárního šídla/sondy odpovídá zvolenému

šroubu.

Poznámka: Při použití miniinvazivní retrakční lopatky

svírejte retrakční lopatku, když ji tlačíte na pedikulární šroub,

dokud do sebe nezaklapnou.

Poznámka: Aby nedošlo k poškození rukavic, nedržte

retrakční lopatku v blízkosti vychylovací plošky.

Poznámka: Zatlačením a zatažením za konstrukci retrakční

lopatky/šroubu ověřte, zda je zapojení pevné.

1

2


2bAlternativní technika:

ruční zapojení retrakční lopatky

Chcete-li zapojit miniinvazivní retrakcní lopatku ke šroubu,

podržte v jedné ruce pedikulární šroub a v druhé retrakční

lopatku, a vyrovnejte otvory. Sevřete retrakční lopatku,

jak je znázorněno na obrázku (1) a tlačte retrakční lopatku

na pedikulární šroub, dokud do sebe nezaklapnou.

Chcete-li zapojit perkutánní retrakční lopatku ke šroubu,

zaklapněte první retrakční lopatku na jednu stranu

pedikulárního šroubu (2).

Druhou retrakční lopatku zaklapněte na opačnou stranu

pedikulárního šroubu.

Poznámka: Aby nedošlo k poškození rukavic, nedržte

retrakční lopatku v blízkosti vychylovací plošky.

Poznámka: Zatlačením a zatažením za konstrukci retrakční

lopatky/šroubu ověřte, zda je zapojení pevné.

Volitelná technika:

sestavení polyaxiální hlavy

Nástroj

03.632.037 Polohovací nástroj

pro hlavy polyaxiálních šroubu, pro Matrix 5,5

V případě, že použijete nesestavený kanylovaný pedikulární

šroub, je třeba před zapojením retrakčních lopatek sestavit

polyaxiální hlavu.

Uchopte hlavu šroubu tak, že vyrovnáte polohovací nástroj

pro hlavy polyaxiálních šroubu s otvory na polyaxiální hlavě

a poté zatlačíte dolů.

Umístěte polohovací nástroj s polyaxiální hlavou nad

nesestavený pedikulární šroub a zatlačte dolu. Abyste se ujistili,

že polyaxiální hlava je bezpečně připojena k nesestavenému

pedikulárnímu šroubu, jemně nadzvedněte polohovací nástroj

vykloňte polyaxiální hlavu.

Polohovací nástroj uvolníte stisknutím tlačítka umístěného

na distálním konci nástroje.

Poznámky

– Polyaxiální hlavy a šrouby lze sestavit maximálne ve třech

krocích.

– Ujistěte se, že polyaxiální hlava je bezpečně připojena

k nesestavenému pedikulárnímu šroubu, jemným

nadzvednutím polohovacího nástroje a vykloňte polyaxiálníhlavu.

– V případě, že použijete nesestavený kanylovaný pedikulární

šroub, je třeba polyaxiální hlavu sestavit před zapojením retrakčních lopatek a zavedením sestavy šroubu.


Zavedení šroubu

1

2

3


3Založení sestavy šroubu do přidržovacího pouzdra

Nástroje

03.632.036 Přidržovací pouzdro, dlouhé, pro Matrix 5,5

03.632.073 Dřík šroubováku, T25, kanylovaný, dlouhý

03.632.090 T-rukojeť s ráčnou,

s šestihrannou spojkou 6,0 mm

Volitelné nástroje:

03.632.001 Přidržovací pouzdro, standardní, pro Matrix 5,5

03.632.003 Dřík šroubováku, T25, kanylovaný,

standardní

Sestavte rukojeť s ráčnou a kanylovaný dřík.

Pri sestavování polyaxiálního šroubováku si stáhněte zelený

knoflík distálně a poté posouvejte pouzdro směrem k rukojeti

na kanylovaném dříku, dokud se nezarazí (1).

Založte retrakční lopatku a pedikulární šroub na pridržovací

pouzdro tak, že vložíte hrot přidržovacího pouzdra skrz retrakční

lopatku do polyaxiálního šroubu.

Vložte hrot šroubováku bezpecně do jamky polyaxiálního

pedikulárního šroubu a otáčejte zeleným knoflíkem

přidržovacího pouzdra ve směru hodinových ručiček. Polohu

implantátu zajistěte pevným dotažením šroubu (2).

Poznámka: Při zakládání šroubu musí být rukojeť s ráčnou

vždy v neutrální poloze.

Pro vložení šroubu nastavte rukojeť s ráčnou do předsunuté

polohy. Pouzdro uvolněte otáčením zeleného knoflíku proti

směru hodinových ručiček a vyjměte šroubovák (3).

Poznámka: Před použitím šroubováku se ujistěte, že retrakční

lopatka je řádně usazena.

1

2


Zavedení šroubu

4Zavedení šroubu

Nástroj

03.616.070 Rukojeť pro Kirschneruv drát 1,6 mm

Vyrovnejte osu šroubu s osou Kirschnerova drátu tak, žepovedete sestavu přidržovacího pouzdra přes Kirschnerův drát,dokud hrot šroubu nedosáhne místa vstupu do pediklu. Před zavedením šroubu je třeba ověřit jeho správné umístění pomocí skiaskopie.

Varování: Nezavádějte šroub do pediklu, pokud osa šroubu není v rovině s Kirschnerovým drátem, aby nedošlo k jejich zapletení nebo nechtěnému zavedení. Pomocí skiaskopie sledujte hrot Kirschnerova drátu, aby nedošlo k penetracipřední stěny těla obratle.

Zaveďte šroub do pediklu otáčením rukojeti s ráčnou vesměru hodinových ručiček (1).

Černou část přidržovacího pouzdra a retrakční lopatku podzeleným knoflíkem lze během zavádění držet pro vedenítrajektorie.

Poznámka: Během zavádění nesahejte na zelený knoflík, neboťby mohlo dojít k uvolnění přidržovacího pouzdra ze šroubu.

Kontrolujte výstup Kirschnerova drátu z proximálního koncerukojeti s ráčnou.

Vyjměte Kirschneruv drát, jakmile hrot šroubu vstoupí do tělaobratle. Lze použít rukojeť pro Kirschnerův drát (2).


Poznámka: Během zavádění kontrolujte trajektorii a hloubku

šroubu pomocí skiaskopie. Hlavy polyaxiálních šroubu musí

po zavedení zůstat volné a pohyblivé, aby bylo možné přesně

vyrovnat tyč při zavádění uzamykací matice a provést konečné

dotažení. Pohyblivost hlavy šroubu nelze vyhodnotit, dokud

je zapojeno přidržovací pouzdro.

Vytáhněte šroubovák a přidržovací pouzdro otáčením zeleného

knoflíku pridržovacího pouzdra proti směru hodinových

ručiček, pričemž držte rukojeť s ráčnou jako protimoment.

Vyjměte přidržovací pouzdro a šroubovák.

Retrakční lopatka a polyaxiální hlava by se nyní měly volně

protáčet.

Stejným způsobem zaveďte všechny zbývající šrouby.

Poznámka: Po zavedení pomocí skiaskopie ověřte, zda je

konečné umístění šroubu správné.


Zavedení šroubu

5Orientace retrakční lopatky

Nástroj

03.616.050 Vyrovnávací nástroj pro polyaxiální hlavy

Varianta A: pro perkutánní retrakční lopatku

Po zavedení šroubu vizuálně vyhodnoťte orientaci retrakčnílopatky. Zaveďte vyrovnávací nástroj skrz retrakční lopatku a zasaďte jej do polyaxiální hlavy.

Otočte retrakční lopatkou podle potřeby tak, aby bylo dosaženo správné orientace. Černé linky by měy směřovat k sagitální rovině.

Použijte vyrovnávací nástroj na perkutánních retrakčníchlopatkách a podle potřeby upravte orientaci otvoru tyče.

Mobilizace polyaxiálních hlav (volitelné)

V případe potřeby zaveďte vyrovnávací nástroj skrz retrakčnílopatku a zasaďte jej do polyaxiální hlavy. Je-li hlavanepohyblivá, pomocí šroubováku T25 otočte šroubem o jednu otáčku zpět.

Poznámka: Před zavedením tyče si za použití vyrovnávacíhonástroje pro hlavy ověřte, zda je hlava stále pohyblivá a volná ve vztahu k okolní anatomii.


IncorrectCorrect

Otočte retrakční lopatkou podle potřeby tak, aby bylo

dosaženo správné orientace. Šipky by měly směřovat k sobě do středu konstrukce.

Varianta B: pro miniinvazivní retrakční lopatku

Po zavedení šroubu vizuálně vyhodnoťte orientaci retrakčních

lopatek. V případě potřeby zaveďte vyrovnávací nástroj

skrz retrakční lopatku a zasaďte jej do polyaxiální hlavy.

Mobilizace polyaxiálních hlav (volitelné)Zaveďte vyrovnávací nástroj skrz retrakční lopatku a zasaďte

jej do polyaxiální hlavy. Je-li hlava nepohyblivá, pomocí

šroubováku T25 otočte šroubem o jednu otáčku zpět.

Poznámka: Před zavedením tyče si za použití vyrovnávacího

nástroje pro hlavy ověřte, zda je hlava stále pohyblivá a volná

ve vztahu k okolní anatomii.


Zavedení tyče

1Stanovení délky tyče

Varianta A: pro perkutánní metodu

Nástroj

03.600.425 Ohýbací šablony pro tyč 6,0 mm, délka 200 mm, pro NFlex

U perkutánních a víceúrovnových konstrukcí lze na úrovni kůže pro stanovení délky tyče použít ohýbací šablonu.Odpovídající délku tyče lze odečíst ze stupnice šablony.

Šablonu lze také ohnout do požadovaného tvaru finální tyče.


Varianta B: pro miniinvazivní metodu

Nástroj

03.616.003 Šablona pro délku tyče

Pro stanovení délky tyče u miniinvazivní metodys jednoúrovňovou konstrukcí použijte šablonu pro délku tyče.

Vložte kulové hroty šablony pro délku tyče skrz retrakčnílopatku a zasaďte je do polyaxiálních hlav.

Stupnice v horní části nástroje indikuje, jakou tyč MIS zvolit. Po výberu tyče ověrte zvolenou délku na kalibrační stupnici,aby byla potvrzena správnost volby.

Důležité: Retrakční lopatku násilím neotvírejte, ani neměňte její přirozenou polohu roztahováním hrotu šablony.


Zavedení tyče

2Tvar tyče (volitelné)

Nástroj

03.632.017 Ohýbač tyče se silikonovou rukojetí

Před zavedením tyče ji podle potřeby vytvarujte.

Poznámka: Ohnuté tyče nevracejte do původního tvaru.

Zpětné ohýbání může způsobit vnitřní pnutí, což by mohlo

být příčinou případného zlomení implantátů.


3aPříprava zavaděče tyče – zapojení centračního pouzdra

Nástroje

03.616.048 Držák tyče

03.616.047 Centrační pouzdro pro držák tyče

No. 03.616.048



obj. č. 03.616.048, dlouhé

Před zavedením do rány nejprve sestavte zavaděč tyče.

Použijte centrační pouzdro v délce, která odpovídá délce

retrakční lopatky.

Zaklapněte centrační pouzdro do zavaděče tyče po celé délce.

Nasouvejte centrační pouzdro na čep směrem k rukojeti,

dokud se nezarazí.

Centrační pouzdro sundáte tak, že jej budete stahovat od

zadní strany zlatého knoflíku, dokud jej nevytáhnete.


Zavedení tyče

3bPříprava zavaděče tyče – založení tyče

Nástroj

03.616.048 Rod Holder

Pritažením zlatého knoflíku otevřete úchopový mechanismus.Červená ryska u rukojeti znamená, že mechanismus je otevřen.

Vložte obrobený konec vybrané tyče MIS na zakládací prvky na distálním konci zavaděč tyče.

Stisknutím brzdové páky zavřete úchopový mechanismus.Červená ryska již nesmí být vidět.

Stisknutím brzdové páky zachováte vloženou tyč v požadovanémúhlu. Ujistěte se, že tyč drží pevně.

Poznámka: Tyč lze uvolnit, pokud je zavaděč tyče v otevřenépoloze a tyč je kolmo vůči dříku nástroje.


4Zavedení tyče

Varianta A: pro perkutánní metodu/retrakční lopatku

Nástroj


Tyč se může zavádet buď kraniálně, nebo kaudálně.

Před zavedením tyče vyrovnejte otvory retrakční lopatky.

Tyč směřujte dolů a vložte ji do retrakční lopatky. Když je

konec tyče pod fascií v blízkosti hlavy šroubu, tlačte tyč

svalem směrem k sousední retrakční lopatce.


Zavedení tyče

Poznámka: Ověřte zavedení tyče skrz sousední retrakční

lopatku tak, že zkusíte lopatkou otočit. Pokud se lopatka

neotočí, je tyč zavedena správně.

Jakmile se zaoblený konec tyče dostane za poslední sousední

retrakční lopatku konstrukce, zatlačte spodní konec zavaděče

tyče dolů do hlavy prvního implantátu MATRIX.

Poznámka: Pomocí skiaskopie ověřte konečnou polohu tyče.

Jakmile je tyč v kolmé poloze vůči dříku zavaděče, prsty

udržujte tlak na brzdovou páku.

1

2


Varianta B: pro miniinvazivní metodu/retrakční lopatku

Nástroj


Tyč se může zavádět buď kraniálně, nebo kaudálně.

rection.

Před zavedením tyče vyrovnejte otvory retrakční lopatky.

Tyč směrujte dolů a zaoblený konec tyče umístěte k zadní

stěně kraniální či kaudální retrakční lopatce (1).

Zasunujte tyč dolů, dokud neprojde okénkem lopatky a mírně

za hlavu implantátu MATRIX (2).

3Premístěte spodní konec zavaděče tyče k zadní stěne protilehlé

retrakční lopatky (3).

Zatlačte spodní část zavaděče dolů do hlavy protilehlého

implantátu MATRIX.

Poznámka: Ověřte zavedení tyče skrz sousední retrakční

lopatku tak, že zkusíte lopatkou otočit. Pokud se lopatky

neotočí, je tyč zavedena správně.


Jakmile je tyč v kolmé poloze vůči dříku zavaděče, prsty

udržujte tlak na brzdovou páku.


Zavedení tyče


5Zajištění zavaděče tyče

Nástroje


03.616.047 Centrační pouzdro pro držák tyče obj. č. 03.616.048


03.616.044 Centrační pouzdro pro držák tyče obj. č. 03.616.048, dlouhé

Čep zavaděč tyče by měl být v koaxiální poloze vůči retrakčnílopatce.

Posouvejte centrační pouzdro z čepu dolů, do retrakční lopatky,dokud neuvidíte černou rysku.

Zavaděč tyče vytáhněte, až bude tyč zajištěna uzamykací maticí.

1

2


Alternativní techniky pro miniinvazivní metodu:

Zavedení tyče pomocí kleští na tyč

Nástroj

03.616.053 Kleště na tyč

Uchopte vybranou tyč do kleští.

Tyč se může zavádět buď kraniálně, nebo kaudálně.

Tyč se může v kleštích natáčet (1).

Tyč směřujte dolů a zasunujte ji, dokud neprojde okénkem

první retrakční lopatky (2).

Zavedení tyče

3

4


Veďte opačný konec tyče skrz okénko protilehlé retrakční

lopatky (3).

Zatlačte klešte dolů a zasaďte tyč do implantátu MATRIX (4).

Kleště vytáhněte, až bude tyč zajištěna uzamykací maticí.


40 Synthes MATRIX Spine System – MIS Instrumentation Technique Guide

Rod Reduction and Locking Cap Introduction

1Load locking cap

Instrument

03.616.051 Cap Guide, one-step

Optional instrument

03.616.052 Cap Guide, one-step, long

Properly orient and position the cap guide over the locking

cap on the holding tray. Press down firmly to capture

the locking cap. The locking cap will snap into the distal tip

of the cap guide.

MATRIX Spine System – MIS Instrumentation Technique Guide Synthes 41

2Zavedení uzamykací matice

Nástroje

03.620.061 T-rukojeť s ráčnou a omezovačem

krouticího momentu, 10 Nm

03.632.072 Dřík šroubováku Stardrive, T25, dlouhý,

pro Matrix

03.616.051 Vodítko matice, jednokrokové


03.616.052 Vodítko matice, jednokrokové, dlouhé

Vložte vodítko matice do retrakční lopatky tak, aby černý

indikátor směřoval do středu konstrukce.

Zasunujte šroubovák, dokud nedosedne na uzamykací matici.

Jestliže je nutné dorovnání tyce, postupujte podle kroku 3,strana 42.

Zasaďte uzamykací matici pomocí mírného tlaku směrem dolů.

Jemným otáčením provizorně utáhněte uzamykací matici

a udržujte tyč v požadované poloze. Po zajištění polohy tyče

vytáhněte zavaděč tyče (krok 5, strana 44). Umístěte zbývající

uzamykací matice a provizorně je utáhněte.

Vytáhněte šroubovák a pokračujte konečným dotažením

(krok 4, strana 43).

Poznámka: Uzamykací matici dotahujte, pouze pokud je černá

ryska na vodítku matice v rovině s černou ryskou na retrakční

lopatce. Pokud tyto rysky nejsou v rovině, přejděte ke kroku 3,

strana 42.

Nutnost dorovnání


Redukce tyče a zavedení uzamykací matice

3Redukce tyče s persuaderem (volitelné)

Nástroje

03.616.056 Nástroj pro dorovnání tyče (persuadér)



03.632.072 Dřík šroubováku Stardrive, T25, dlouhý




03.632.090 T-rukojeť s ráčnou se šestihrannou

spojkou 6 mm

Pokud nejsou leptané rysky na vodítku matice a na retrakční

lopatce vyrovnány, je nutné dorovnání tyče.

Připojte horní vidlici persuaderu k vodítku matice a otočte ji

směrem dolů, aby zapadla do retrakční lopatky.

Stisknutím rukojeti dorovnejte tyč. Když je dosaženo redukce,

zůstane rukojeť ve snížené poloze.

Pokračujte zavedením matice, jak je popsáno v kroku 2, strana 41.


4Konecné dotažení uzamykací matice

Nástroje

03.616.057 Protimomentový klíč




pro Matrix

Posunujte protimomentový klíč dolů po dříku šroubováku

a dosaďte ho na proximální hrdlo vodítka matice.

Podle potřeby upravte orientaci rukojeti protimomentového

klíče. Konečné dotažení uzamykací matice proveďte za

použití rukojeti s ráčnou a omezovačem krouticího momentu 10 Nm.

Varování: Informace o doporučené kalibraci jsou uvedeny na

obalu a štítku rukojeti omezovače krouticího momentu.

Poznámky: Na každou uzamykací matici musí být aplikován

požadovaný krouticí moment 10 Nm za použití rukojeti s omezovačem krouticího momentu.

Je-li nutné uzamykací matici po dotažení na 10 Nm uvolnit či

vyjmout, použijte protimomentový klíč a masivní dřík

šroubováku s rukojetí s omezovačem krouticího momentu.

Varování: Pro tuto techniku nikdy nepoužívejte pevný či

ráčnový šroubovák s T-rukojetí. Jestliže nepoužijete omezovač

krouticího momentu, může dojít ke zlomení šroubováku

a potenciálnímu poškození pacienta.

1

2


Redukce tyče a zavedení uzamykací matice

5Vytažení zavaděče tyče

Pred vytažením zavaděče tyče se ujistěte, že první uzamykacímatice je provizorně utažená.

Vysuňte centrační pouzdro nahoru a sejměte jej z retrakčnílopatky (1).

Přitažením zlatého knoflíku otevřete úchopový mechanismus na zavaděči tyče.

Červená ryska označuje, že nástroj je připraven k vytažení z tyče (2).

Vyjměte zavaděč tyče z retrakční lopatky.


Komprese a distrakce

1aKomprese miniinvazivní konstrukce (volitelné)

Nástroje


03.616.059 Kompresní nástroj, miniinvazivní



03.632.072 Drík šroubováku Stardrive, T25, dlouhý,

pro Matrix


03.632.073 Drík šroubováku, T25, kanylovaný, dlouhý


Miniinvazivní kompresní nástroj připravíte k použití založením

první uzamykací matice a jejím konečným dotažením. Poté

postupujte podle kroku 1 až 4 popisujících redukci tyče

a zavedení uzamykací matice, strana 40.

Uchopení uzamykací matice

Miniinvazivní kompresní nástroj nad uzamykací maticí na

pomocném podnosu uveďte do správné polohy a orientace.

Silným zatlačením dolů uchopte uzamykací matici. Uzamykací

matice zaklapne do distálního konce miniinvazivního

kompresního nástroje.

Založenou uzamykací matici vytáhněte do kanyly dříku

a zaveďte kanylu do další retrakční lopatky. Vložte šroubovák

do kanyly miniinvazivního kompresního nástroje a zasaďte

jej do hrdla neutažené uzamykací matice.


1bKompresní miniinvazivní konstrukce

Uveďte K-páčidlo do nezajištěné polohy a zvedněte rameno

K-páčidla a zároveň jím pohybujte ke kanyle miniinvazivního

kompresního nástroje. Snižte rameno a posunujte jím směrem

ven, dokud se rameno K-páčidla nezachytí utažené uzamčenéuzamykací maticí.

Zajistěte K-páčidlo a otočte knoflíkem na požadovanou kompresi.

Poznámka: Kompresi provádějte pod skiaskopií.

Připojte protimomentový klíč a proveďte konečné dotaženíuzamykací matice.



2aDistrakce miniinvazivní konstrukce (volitelné)

Nástroje


03.616.058 Distrakční nástroj, miniinvazivní





pro Matrix




Miniinvazivní distrakční nástroj připravíte k použití založením

první uzamykací matice a jejím konečným dotažením. Po

provedení postupu kroku 1 až 4 popisujících redukci tyče

a zavedení uzamykací matice (strana 40) zaveďte druhou

uzamykací matici, ale neutahujte ji.

Vložte kanylu distraktoru do retrakční lopatky se zavedenou,

ale neutaženou uzamykací maticí.

Vložte šroubovák do kanyly miniinvazivního distrakčního

nástroje a zasaďte jej do hrdla neutažené uzamykací matice.



2b

Distrakce miniinvazivní konstrukce

Umístete K-páčidlo vedle sousedního implantátu.

Poznámka: Nastavte držák do zajištěné polohy a otočením

knoflíku proveďte distrakci. Distrakci provádějte pod skiaskopií.

Připojte protimomentový klíč a proveďte konečné dotaženíuzamykací matice.






Uvolnění uzamykací matice

Uvolnění uzamykací matice (volitelné)

Nástroje




03.632.099 Protimomentový klíc, dlouhý, pro Matrix 5,5

03.632.080 Rukojeť, odnímatelná, pro Matrix

Je-li nutné uzamykací matici po dotažení na 10 Nm uvolnit,

použijte protimomentový klíč s odnímatelnou rukojetí, dřík

šroubováku MATRIX a rukojeť s omezovačem krouticího

momentu 10 Nm.

Poznámka: Uzamykací matice jsou určeny pro zajištění

konstrukce a zamezení jejího uvolnění po operaci a protlačení

tyče. Proto může být v některých případech krouticí moment

při uvolňování matice vyšší než 10 Nm. V takových případech

použijte k uvolnění uzamykací matice následující techniku.

Uveďte rukojeť krouticího moment do neutrální polohy a začněte

krokově utahovat a pak ihned uvolňovat uzamykací matici.

Otáčejte maticí, dokud nepocítíte či neuslyšíte, že se matice

implantátu uvolnila. Je důležité využít omezení krouticího

momentu rukojeti, toto omezení však nesmí být překroceno.

Opakujte utahovací/uvolňovací kroky, dokud se uzamykací

matice neuvolní. Z důvodu ochrany dříku hřídele před

poškozením, vždy používejte rukojeť s omezovačem krouticíhomomentu 10 Nm.





Vyjmutí retrakčních lopatek


Vyjmutí retrakčních lopatek

Nástroj

03.616.039 Nástroj pro vyjímání retrakčních lopatek


03.616.040 Nástroj pro vyjímání retrakčních lopatek, dlouhý

Zaveďte nástroj pro vyjímání retrakčních lopatek tak, aby plošky

směřovaly k okénku retrakční lopatky. Vyvíjejte mírný tlak,

dokud plošky nezapadnou do okének. Vytáhněte nástroj

s retrakčními lopatkami z incize.


Revize/vyjmutí

Revize/odstranení konstrukce

Nástroje





pro Matrix

03.632.076 Nástroj na zatlačení tyče / protimomentový

pro Matrix 5.5


Vyžaduje-li konstrukce revizi nebo je-li nutné ji odstranit,

použijte pro přístup ke konstrukci minimálne invazivní metodu.

Zaveďte nástroj na zatlačení tyče/protimomentový klíč

s připojenou odnímatelnou rukojetí.

Pokyny pro uvolnění uzamykací matice za účelem jejího

vyjmutí naleznete v části týkající se uvolnění uzamykací matice.

Z místa incize vyjmete rukojeť s ráčnou a omezovačem

krouticího momentu 10 Nm společně s uzamykací maticí.

Jakmile jsou uzamykací matice vyjmuty, pomocí kleští na tyčvytáhněte tyč.

Po vytažení tyče vyšroubujte pomocí sestavy T-rukojeti

s ráčnou a šroubováku všechny pedikulární šrouby.

Implantáty

Tyče MIS zakřivené

rádius 100 mm, 5,5 mm, pevné

Délka (mm)

04.651.035 35

04.651.040 40

04.651.045 45

04.651.050 50

04.651.055 55

04.651.060 60

04.651.065 65

04.651.070 70

04.651.075 75

04.651.080 80

04.651.085 85




Délka (mm)

04.651.090 90

04.651.095 95

04.651.100 100

Dále dostupné




Délka (mm)

04.651.230 30

04.651.235 35

04.651.240 40

04.651.245 45

04.651.250 50

04.651.255 55

04.651.260 60

04.651.265 65

04.651.270 70

04.651.275 75

04.651.280 80

04.651.285 85

04.651.290 90

04.651.295 95

04.651.300 100

04.651.305 105

04.651.310 110

04.651.315 115

04.651.320 120

04.651.325 125

04.651.330 130


Tyče MIS rovné

5,5 mm, pevné

Délka (mm)

04.651.430 30

04.651.435 35

04.651.440 40

04.651.445 45

04.651.450 50

04.651.455 55

04.651.460 60

04.651.465 65

04.651.470 70

04.651.475 75

04.651.480 80

04.651.485 85

04.651.490 90

04.651.495 95

04.651.500 100

04.651.505 105

04.651.510 110

04.651.515 115

04.651.520 120

04.651.525 125

04.651.530 130

04.651.540 140

04.651.550 150

04.651.560 160

04.651.570 170

04.651.580 180

04.651.590 190

04.651.600 200

Implantáty


Tyče MIS rovné

5,5 mm, pevné

Délka (mm)

04.651.610 210

04.651.620 220

04.651.630 230

04.651.640 240

04.651.650 250

04.651.660 260

04.651.670 270

04.651.680 280

04.651.690 290

04.651.700 300

04.651.710 310

04.651.720 320

04.651.730 330

04.651.740 340

04.651.750 350

Dále dostupná


Implantáty

Pedikulární šrouby Matrix polyaxialní 5,0 mm

předem sestavené, kanylované, titanová slitina (TAN)

Délka (mm)

04.606.520 20

04.606.525 25

04.606.530 30

04.606.535 35

04.606.540 40

04.606.545 45

04.606.550 50

04.606.555 55



Délka (mm)

04.606.625 25

04.606.630 30

04.606.635 35

04.606.640 40

04.606.645 45

04.606.650 50

04.606.655 55

04.606.660 60

04.606.665 65




Délka (mm)

04.606.725 25

04.606.730 30

04.606.735 35

04.606.740 40

04.606.745 45

04.606.750 50

04.606.755 55

04.606.760 60

04.606.765 65



Délka (mm)

04.606.825 25

04.606.830 30

04.606.835 35

04.606.840 40

04.606.845 45

04.606.850 50

04.606.855 55

04.606.860 60

04.606.865 65



Délka (mm)

04.606.930 30

04.606.935 35

04.606.940 40

04.606.945 45

04.606.950 50

04.606.955 55

04.606.960 60

04.606.965 65


kanylované, titanová slitina (TAN)

Délka (mm)

04.616.530 30

04.616.535 35

04.616.540 40

04.616.545 45

04.616.550 50

04.616.555 55



Délka (mm)

04.616.630 30

04.616.635 35

04.616.640 40

04.616.645 45

04.616.650 50

04.616.655 55


Dále dostupné

Implantáty



Délka (mm)

04.616.735 35

04.616.740 40

04.616.745 45

04.616.750 50

04.616.755 55




Délka (mm)

04.616.835 35

04.616.840 40

04.616.845 45

04.616.850 50

Uzamykací matice

04.632.000 Uzamykací matice, jednokroková

pro Matrix 5,5, titanová slitina (TAN)


03.600.032 Pedikulární šídlo 3,8 mm, kanylované,

délka 255 mm,



délka 255 mm,

pro šrouby 8,0 a 9,0 mm

Nástroje

03.606.021 Držák trokaru, pro obj. č. 03.606.020

03.616.062 Trkal pro kanylované šídlo

Standardní nástroje MATRIX MIS pro prípravu

02.606.003 Kirschnerův drát 1,6 mm bez hrotu trokaru,

délka 480 mm, nerezová ocel

03.616.070 Rukojeť pro Kirschnerův drát 1,6 mm

03.600.031 Pedikulární sonda 5,0 mm,

kanylovaná, délka 240 mm, pro

šrouby 8,0 a 9,0 mm

03.600.033 Pedikulární sonda 3,5 mm, kanylovaná,

délka 240 mm,


03.610.001 Dilatátor 1,8 /10,0 mm, kanylovaný,

pro vodicí drát 1,6 mm


03.616.056 Nástroj pro dorovnání tyče (persuader)

03.600.425 Ohýbací šablony pro tyč 6,0 mm, délka

200 mm, pro NFlex


Standardní nástroje MATRIX MIS 1



Nástroje


délka 255 mm, pro šrouby 8,0

a 9,0 mm

03.632.001 Přidržovací pouzdro, standardní, pro Matrix 5,5

03.632.003 Dřík šroubováku, T25, kanylovaný,

standardní

03.620.061 T-rukojeť s ráčnou a omezovačem krouticího

momentu, 10 Nm


03.616.050 Vyrovnávací nástroj pro polyaxiální hlavy


03.632.036 Přidržovací pouzdro, dlouhé, pro Matrix 5,5

Dále dostupné


03.632.090 T-rukojeť s ráčnouse šestihrannou spojkou 6,0 mm

03.616.059 Kompresní nástroj, miniinvazivní

03.616.058 Distrakční nástroj, miniinvazivní

03.616.003 Šablona pro délku tyče

03.632.017 Ohýbač tyče se silikonovou rukojetí

03.616.055 Nástroj na zatlačení tyče

Standardní nástroje MATRIX MIS 2


Nástroje

03.616.035 Retrakční lopatky, perkutánní

03.616.036 Retrakční lopatky, miniinvazivní

03.616.039 Nástroj pro vyjímání retrakčních lopatek


Nástroje MATRIX MIS, krátké

03.616.037 Retrakční lopatky, perkutánní, dlouhé

03.616.038 Retrakční lopatky, miniinvazivní, dlouhé

03.616.040 Nástroj pro vyjímání retraktoru, dlouhý


Nástroje MATRIX MIS, dlouhé


03.616.044 Centrační pouzdro pro držák tyče,

obj. č. 03.616.048, dlouhé


obj. č. 03.616.048


Držáky tyče MIS


Nástroje

03.620.205 Závitník, kanylovaný, pro pedikulární šrouby

5,0 mm s duálním jádrem,

délka 230 /15 mm



délka 230 /15 mm



délka 230 /15 mm

03.620.208 Závitník, kanylovaný, pro pedikulární šrouby s


délka 230 /15 mm



délka 230 /15 mm

03.620.225 Ochranné pouzdro 7,2 / 5,3, pro obj.

č. 03.620.205, fialové

03.620.226 Ochranné pouzdro 8,2 /6,3, pro obj.

č. 03.620.206, modré


č. 03.620.207, zelené


č. 03.620.208, růžové


č. 03.620.209, tyrkysové

Dále volitelné


03.611.035 Extraktor pro stavěcí šroub 4,0 mm

03.611.059 Extendér pro obj. č. 03.611.035


pro Matrix


03.632.076 Nástroj na zatlacení tyče/protimomentový

pro Matrix 5.5

03.632.099 Protimomentový klíč, dlouhý, pro Matrix 5,5

Doplňkové nástroje MATRIX MIS


0123

Všechny technické návody jsou k dispozici ve formátu PDF na

webových stránkách www.synthes.com/lit 03

6.0

01

.19

0

ve

rsio

n A

A

09

/2

01

15

01

47

47

1

© S

ynth

es,

In

c. n

eb

o d

ceři

né s

po

lečn

ost

i Prá

vo n

a m

od

ifik

aci

vyh

raze

no

Syn

thes

a S

tard

rive

jso

u o

bch

od

ní zn

ám

ky

Documents

MATRIX Spine System – MIS Instrumentation. Komplexní