MEC Awards 2014Medtronic Endovascular Case Awards

71-jähriger Patient

1999 Infrarenale Bauchaortenaneurysma:o Implantation eines mono-iliacalen Aortenstentgraft o Okklusion der Arteria iliaca communis linkso Femoro-femoraler Crossover-Bypass von rechts nach links

Relevante Nebendiagnose:Zustand nach Nephrektomie rechts und transabdominelle paraaortale Lymphadenektomie

Basisdaten

Klinisch-angiologische Untersuchung:

Patient beschwerdefrei und im guten Allgemein- und Ernährungszustand

Präoperative CT der Aorta:

Aortenstent-Migration mit Größenprogredienz des infrarenalen Bauchaortenaneurysma (9cm)

Ambulante Verlaufskontrolle

Präoperative CT der Aorta

Sagitale AnsichtKoronare Ansicht

1. Explantation des Aortenstentgraft und Implantation einer Rohrprothese mit erhöhtem Komplikationsrisiko aufgrund der abdominellen Voroperation

2. Endovaskuläre proximale Verlängerung des Aortenstentgraft

3. “Waitfull watching” mit vierteljährlichen klinischen Kontrollen

Behandlungsoptionen

•Endovaskuläre Stentgraft-Implantation (Medtronic Valiant 42x100mm)

•Ballonmontierte Stent-Implantation 10x60mm (Assurant Cobalt)

Operation

Intraoperative Bildgebung

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DSA vor InterventionPlatzieren des AortenstentAnmodellieren mittesl „Reliant „BallonDSA nach Stentgraftimplantationund AnmodellierungBallonmontierte Stent-Implantation

Abschlußbild

Postoperative CT-Kontrolle der Aorta

1. Subtotaler Verschluß des femoro-femoralen Crossover-Bypasses

2. Subtotaler Verschluß des Aortenstentgraft

Operation

• Transfemorale Thrombektomie des Crossover-Bypass

• Thrombektomie des Aortenstentgraft

• IOTA mittels „Reliant“ Ballon

Intraoperative Bildgebung

IOTA IOTADSA nach Bypass-Thrombektomie Abschlußbild

Postoperative CT-Kontrolle der Aorta

Koronare Ansichtdes Aortenstentgraft

Koronare Ansichtdes femoro-femoralen Bypass

• Medikation: Xarelto und ASS

• CT der Aorta in einem halben Jahr

Nachsorge