„Mit dem Tiger kämpfen“ – Stress und Burnout in modernen Zeiten

11.04.2012 Infotreff Handwerkskammer Dresden

Dipl. Psych. Katharina Sende, Gesellschaft für Gesunde Arbeit Dresden mbH

„In der einen Hälfte unseresLebens opfern wir die Gesundheit,

um Geld zu erwerben,

in der anderen opfern wir Geld, umdie Gesundheit wieder zu

erlangen“

(Voltaire, franz. Schriftsteller und Philosoph 1694-1778)

Stress am Arbeitsplatz….

1.) Wandel in der Arbeitswelt

- neue Herausforderungen

2.) Was ist Stress und was passiert dabei?

- Definition

- Stressauslöser

3.) Burnout – die neue „Modekrankheit?“

- Einordnung und Behandlung

Agenda

1. Wandel in der Arbeitswelt

Wandel in der Arbeitswelt

• Früher: • Heute• Globalisierung• Flexibilisierung• Technisierung

Aber auch: • Veränderte Arbeitsformen• Arbeitszeitenregelungen• Kostensenkungsdruck

Die technischen Möglichkeiten haben vielleicht einige körperliche Anstrengungen reduziert, dadurch ist die

Arbeitsbelastung aber nicht geringer geworden!

Vor ca. 400.000 Jahren: als Jäger und Sammler geboren, Survival of the fittest

Ca. 7000 – 4000 v. Chr.: Bauern brauchen vor allem körperliche Leistungsfähigkeit

Vor 3 Generationen: 31% Landwirtschaft, 41% schwere körperliche Arbeit in der Produktion: ¾ brauchten gute körperliche Fitness

Wandel in den vergangenen Jahrzehnten: über die Hälfte in Dienstleistungsberufen, Großteil bewegungsarme Bürojobs, vielfach einseitige Bewegungen und Zwangshaltungen (Bildschirm, Kassierer)

Psychische Seite: internationaler Konkurrenzdruck, hohe Produktqualität, flexible Reaktionen gefordert wichtig für Konkurrenzfähigkeit und wirtschaftliches Überleben Motivation und Belastbarkeit gefragt, laufende Neuorientierung, neue Arbeitsformen (Gruppe, Team) fordern neue soziale Kompetenz

Wandel in der Arbeitswelt

Kosten für arbeitsbedingte psychische Krankheiten steigen weiterhin stark!

2010 gingen durchschnittlich ca. zwei AU-Tage je AN auf psychische- und Verhaltensstörungen zurück - obwohl Versicherte durchschnittlich weniger Tage pro Jahr krank sind

63 % aller Arbeitsunfälle lassen sich auf psychische Faktoren rückführen

Ausgaben für Behandlung dieser Krankheiten zwischen 2002 und 2008 um 32% gestiegen

Wandel in der Arbeitswelt

Renten wegen verminderter Erwerbsfähigkeit nach Diagnosegruppen in %

2. Was ist Stress?

Stress: ursprüngliche Bedeutung (engl.): Dehnung, Weitung; in Physik zur Beschreibung der Elastizität von festen Körpern

50er Jahre: Bedeutung in psychosozialer Wissenschaft

• Selye (1946): Syndrom unspezifisch hervorgerufener körperlicher Veränderungen – Anpassungsleistung des Körpers auf bestimmte Reize

• Lazarus & Launier (1978): Stress, wenn Umgebungsanforderungen oder innere Anforderungen die Fähigkeiten zur Bewältigung (Ressourcen) stark beanspruchen oder übersteigen

Ungleichgewicht zwischen Anforderungen und Kapazität

Stress - Definition

- Ausgelöst durch emotionale Phänomene, aber auch auf der körperlichen und strukturellen Ebene

- Stressoren: „[…] für einen durchschnittlichen Menschen Bedingungen, die streßauslösend wirken“ (Stengel, 1997)

- Biochemische Stressoren (Kaffee, Zucker..)- Umweltstressoren (Licht, Lärm..)- Verhaltensstressoren (wenig Schlaf etc…)

- …

Stressauslöser - Stressoren

Manche Situationen rufen bei allen Stressreaktionen hervor, manche aber abhängig von der individuellen Bewertung und der Lebenssituation– z.B. Langeweile/Unterforderung: auch als Stress bewertbar– Reaktionen haben große individuelle Bandbreite jeder

reagiert anders– Individuelle Bewertung davon abhängig Stressempfindung

oder nicht– Gründe für unterschiedliche Bewertung: Erziehung, frühere

Erfahrungen, Lebenseinstellung

Stress – individuelle Bewertung!

Stress – individuelle Bewertung!

Konfrontation Situation & Wahrnehmung Beurteilung der Situation (primäre kognitive Bewertung) wenn als Bedrohung sekundäre kognitive Bewertung:

1.) die eigenen Fähigkeiten reichen zur Bewältigung aus: Situation als

Herausforderung gesehen

2.) Die Situation ist gefährlich, bzw. es ist nicht sicher ob die eigenen

Fähigkeiten ausreichend sind: Situation stellt Bedrohung dar

3.) Die Größe der Gefahr und die Situation lassen keine Bewältigung zu:

Schädigung bzw. Verlust

durch Reaktion Schaffung von veränderten Bedingungen

Was passiert bei Stress?

- Kampf – Flucht Reaktion auf Stress – aber nur bei körperlichem Angriff hilfreich!

- Stressreaktion nützt nichts in schwierigen Situationen, wo wir nicht aktiv reagieren können

- Urreflex der Jäger und Sammler noch in uns- Alarmstadium: Abpumpen von Blut aus dem Gerin,

Cholesterin ins Blut, Adrenalin und Cortisol freigesetzt - Nur bei Handlung lösen wir Stresshormone auf!- Körperliche Bewegung zum Abbau!- Erholungsphasen! Erst Problem, wenn dauerhaft

Was passiert bei Stress?

3. Burnout – die neue Modekrankheit?

Keine Krankheit im Sinne der Wissenschaft, sondern ein Syndrom

Burnout (und auch Stress): keine Erkrankung im Sinne des Klassifikationssystems für psychische Erkrankungen– Dafür nämlich: eindeutige Symptome, für Burnout existieren

aber über 130 einzelne!!• Manche: Stresssymptome, manche Depressionssymptome, manche

Arbeitsunzufriedenheit

• Bisher erfolglos: Burnout von anderen Störungen abgrenzen

• Daher spricht man vom Burnout-Syndrom, schwer abgrenzbar und unscharf definiert

Burnout – die neue Modekrankheit?

Das Burn-out-Syndrom ist von einem breiten Symptombereich gekennzeichnet:

•ständige Anspannung und Erschöpfung, von erhöhtem Schlafbedarf, innerer Unruhe, Überforderungsgefühlen

•Gefühl „ausgebrannt zu sein“, nicht mehr kreativ und leistungsfähig handeln zu können.

Häufig können sie sich nicht mehr entspannen, die Gedanken kreisen um aktuelle Stressoren, die Konzentrations- und Gedächtnisfähigkeit ist reduziert, die allgemeine Lebensfreude gesunken.

Oft kommt es zu einem sozialen Rückzug und dem Vernachlässigen eigener Bedürfnisse, Wünsche und Hobbys.

Burnout – die neue Modekrankheit?

1.) leicht: psychophysisches Erschöpfungssyndrom

keine Krankheitsdiagnose in engeren Sinne, bedarf dennoch der Versorgung

2.) mittelgradig: Anpassungsstörung

3.) schwer: Erschöpfungsdepression

Burnout – 3 „Schweregrade“

• Ressourcenorientierte Behandlung: • Entwicklung eines individuellen Ursachenmodells• Stärkung der positiven Selbstheilungskräfte• Schwerpunkt auf die Stärkung der individuellen

Widerstandsfähigkeit (Resilienz)

Burnoutsyndrome einfacher Ausprägung

Der Begriff „Resilienz“ lässt sich als „psychische Widerstandsfähigkeit“ verstehen und bezieht sich auf das Phänomen, dass manche Personen trotz ausgeprägter Belastungen und Risiken gesund bleiben oder sich vergleichsweise leicht von Störungen erholen, während andere unter vergleichbaren Bedingungen anfälliger für Störungen und Krankheiten sind und dann eine Burn-out-Symptomatik entwickeln.

• Wie auch Anpassungsstörungen primär auf identifizierbare psychosoziale Belastungen oder Lebenssituationen bezogen

Burnoutsyndrome mittlerer Ausprägung

IntraindividuelleFaktoren

Soziale Vorgeschichte

Entwicklungs- biologische

Veränderungen

Vorherige Störungen

• Stärkung individueller und Ressourcen• Benennung ursächlicher Stressoren und versuchen,

diese unwirksam werden zu lassen

Burnoutsyndrome mittlerer Ausprägung

Mögliche Ursachen:

•Berufliche Überforderung, Prüfungen…•Berufliche Auseinandersetzungen (bis zum Mobbing)•Wohnortänderungen, Pendlertätigkeiten•Ehekonflikte•Unglücke•Trauerfälle, Tod und Sterben

• entspricht vom Ausmaß her einer Erschöpfungsdepression

Burnoutsyndrome schwerer Ausprägung

• mit Fortdauer des Syndroms: Zunahme der Arbeitsunfähigkeitszeiten, Abnahme von Lebensqualität

• Einschränkung der Aktivitäten, Leistungen und Leistungsfähigkeit, Teilhabeeinschränkungen

• ungünstige Prognose, da Erkrankte oft erst nach langem Leidensweg die adäquate Behandlung bekommen und Erkrankung schon physiologisch, psychologisch sowie im sozialen Umfeld verfestigt

• frühestmöglicher Behandlungsbeginn!

Burnoutsyndrome schwerer Ausprägung

Behandlung: multimodaler Ansatz• Medikamentöse Behandlung bei Depressionsschwere zu

überlegen• Stationäre Aufnahme und/oder

(anschließende/ambulante) Psychotherapie• Identifizierung gesundheitsförderlicher als auch gesundheits-

gefährdender Beanspruchungsverhältnisse• Erwerb von Bewältigungsstrategien (mit spezifischen Stressoren

umgehen), eigene Interessen wahrnehmen, eingefahrene Denkmuster erkennen, überprüfen und ggf. ersetzen Wiedererlangung der früheren sozialen Kompetenz

• Unterstützung u.a. durch Entspannungstechniken, Sport..

Burnoutsyndrome schwerer Ausprägung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!