Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen

PEG Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 Dr. Birgit Walther

Multiresistente Erreger in Klein- und Großtierarztpraxen

B. Walther, S. Vincze, A. Lübke-Becker

„MRE“ in Tierarztpraxen und Kliniken

3. Zoonotisches Problem – behandelnder Tierarzt und Mitarbeiter – Besitzer des betroffenen Tieres

2

Fixierschlinge Nase, Tierarzt Wundinfektion, Hund

PFGE- Profil

MRSA

1. Therapeutisches Problem • häufig schlechte Resistenzlage • tierartliche Unterschiede in Zulassung

von Arzneimitteln • Anwendungsproblematik

(Equidenpass, Verträglichkeit etc.)

2. Nosokomiales Problem • Postoperative Wundinfektionen • andere opportunistische Infektionen

1. „Multiresistente“ Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

Foto: D. Rabold

• Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA)

• Methicillin-resistente Staphylococcus pseudintermedius (MRSP)

• Extended-Spektrum-Beta-Laktamase (ESBL)-bildende Erreger wie

E. coli, P. aeruginosa oder K. pneumoniae

• Acinetobacter baumannii

• Inhibitor-resistente ß-Laktamase-bildende Bakterien

Übersicht: „MRE“

• Vancomycin-resistente Enterococcus sp.

3 1. „Multiresistente“ Infektionserreger (MRE) Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

n= 5,229

Übersicht: Wundabstriche bundesweit

1 170 Einsender

Vorbericht: Wundinfektion

S. aureus

PCR Nachweis: nuc, mecA and mecC

(according to Merlino et al. 2002 and Cuny et al. 2012)

n = 479

4 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

MRSA: ein signifikantes Problem?

mecC-MRSA bei Companion Animals

2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

Risikofaktoren für MRSA-Infektionen

Fall-Kontroll- Studie in Deutschland

n= 190 Praxen und Kliniken

• Anzahl der Beschäftigten (n>10: p<0.001)

• bereits erfolgte Antibiose -systemisch p=0.002 -lokal: p=0.049 -beides: p=0.011

• postoperative Wundinfektion (p<0.001)

Ergebnisse (Auszug)

7 2. Beispiel MRSA Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

S. pseudintermedius/ MRSP

• häufig missidentifiziert als

S. intermedius in der Vergangenheit

• assoziiert mit caninen Pyodermie-

Komplex (u.a. exfoliative Toxine)

• Kommensale und Opportunist

• S. pseudintermedius Hund (auch

Katze, Pferd…)

• MRSP: nosokomialer Infektionserreger

• MRSP: oft zahlreiche Resistenzen

• schwere Infektionsfälle durch MSSP und

MRSP bei Menschen

Biomerieux Vitek 2, “Veterinär Karte GP”

2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

Methicillin-resistente S. pseudintermedius (MRSP)

Erster Fall: Schwere Aspergillose bei einem Mischlingshund (2005)

Proben: Hunde, Katzen Pferde %

MRSP

2. Beispiel MRSP Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

ESBL-produzierende Enterobactericeae

3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

3. Beispiel ESBL-Produzenten Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

ESBL-Connections ?!

NI: Pferdekliniken

4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

NI: Beispiel Kleintierkliniken

MRSA (PFGE)

A B C D

A: Nase, Chirurg

B: Wunde, Hund

C: Wunde, Kan.

D: Wunde, Vogel

4. Nosokomiale Infektionen Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

Ausblick

Hygiene, Infektionskontrolle & Arbeitsschutz

Antibiotika Einsatz ? Probleme identifizieren

Empfehlungen & Antibiotic Stewardship

5. Ausblick Bad Honnef-Symposium 30./31. März 2015 B. Walther

gefördert vom BMBF (01 Kl 1301F)

Lothar H. Wieler Torsten Semmler Christiane Cuny Tim Eckmanns Julia Hermes Wolfgang Witte

Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen Antina Lübke-Becker Szilvia Vincze Yassmin Abou-Elnaga Esther Antao Aline Poppe Christel Simon Andrea Schmidt Angela Schellin

Zentrum für Infektionsmedizin Institut für Mikrobiologie und Tierseuchen

Institut für Tier- und Umwelthygiene Uwe Rösler Jayaseelan Murugaiyan

Thanks!

Dr. Ivonne Stamm Dr. Peter A. Kopp Anja G. Brandenburg

Kleintierklinik Freie Universität Berlin Univ. Prof. B. Kohn Univ. Prof. L. Brunnberg

Klinik für Pferde Freie Universität Berlin Christoph Lischer Heidrun Gehlen Katja S. Klein