Neues MANV-Konzept Baden-Württemberg – Wird jetzt alles gut?Prof. Dr. Andreas PitzProfessur f. Medizin- und SozialrechtWiesbaden Business School – Hochschule RheinMain

FinanzierungdesMANVKönnenbeiderBemessungderGebühren/BenutzungsentgelteMANV-bedingte

Vorhaltekostenberücksichtigtwerden?

Zahlen

Zahlen

TransportkostenimJahr1993:1,5Mrd.€

Steigerungabsolut:3,68Mrd.€=345%

VorschlagSachverständigenratGesundheit:

TrennungvonVorhalte- undEinsatzkosten

àVorhaltekosten:Steuermittel

àEinsatzkosten:§ 60SGBV

BlickzurFeuerwehr§ 34FwGBW:

„DerKostenersatzwirdinStundensätzenfürEinsatzkräfteundFeuerwehrfahrzeuge[...]

erhoben.“

„FürdieBerechnungderStundensätzefürFeuerwehrfahrzeugekönnenalsjährlicheKosten

zehnProzentderAnschaffungskostenderFahrzeugeangesetztwerden[...]“

§ 61HBKG:

BeidenGebührenisteineEigenbeteiligungderGemeindeandenVorhaltekostenvorzusehen.

BeiderBestimmungdesGebührensatzesisteinePauschalbetrachtunggeboten,beidersowohl

diepersönlichenalsauchdiesächlichenEinsatzkostenwieauchdiestrukturellen

Vorhaltekostenzuberücksichtigensind. (VGGießen,Beschl.V.06.01.2011 - 8L2835/10.GI )

HRDGundRettDGV Hessen

§ 10Abs.1HRDG:

„DieLeistungserbringerkönnenfürdieihnenimRahmender

bedarfsgerechtenrettungsdienstlichen undnotärztlichen

Aufgabenerfüllung beisparsamerWirtschaftsführungentstehenden

KostenimeigenenNamenprivatrechtlicheBenutzungsentgelte

erheben.“

§ 36Abs.2RettDGV:

KostensindalleAufwendungenderLeistungserbringer,diedurchdie

ErbringungderLeistungennachAbs.3entstehen.

RettDGV Hessen

Abs.3:

Leistungensind

1.dievoneinerZentralenLeitstelleveranlasstenEinsätzevon

RettungsmittelnzueinemEinsatzort,

2.alleMaßnahmenzurmedizinischenNotfallversorgungamNotfallort

einschließlichallernotärztlichenLeistungen,

3.diemedizinisch-fachlichbetreuteBeförderungvon

NotfallpatientinnenundNotfallpatientenineinemdafürgeeigneten

Rettungsmittel,

[...]

RDGBW

§ 28Abs.1:

„FürdieDurchführungeinesnach§§ 71und141FünftesBuchdes

Sozialgesetzbuchesmedizinischnotwendigen,bedarfsgerechten,

leistungsfähigenundwirtschaftlichenRettungsdiensteserhebendie

LeistungsträgerBenutzungsentgelte,diezusammenmitder

LandesförderungundderdabeivorgesehenenEigenbeteiligungden

Rettungsdienstfinanzieren.“

Problem:§ 71SGBVbetrifftdieBeitragssatzstabilitätund§ 141SGBV

betrafdieKonzertierteAktionimGesundheitswesenundistseit

1.1.2004aufgehoben.

RettungsdienstplanBW

DieBenutzungsentgelteorientierensichandermedizinischen

Notwendigkeit,Bedarfsgerechtigkeit,Leistungsfähigkeitund

Wirtschaftlichkeit(vergleiche§ 28Abs.1Satz1RDG).Folglichbesteht

auchhierdieVerpflichtung,Wirtschaftlichkeitspotenziale

auszuschöpfenundinsbesondereKostenzuvermeiden,diefüreinen

bedarfsgerechtenRettungsdienstnichtnotwendigsind.Welche

sächlichenundpersonellenVorhaltungeninderNotfallrettung

bedarfsgerechtundwirtschaftlichsind,istinsbesondereinden

Bereichsplanungen zukonkretisieren.

BegrenzungderGebührenzulastenderGKV

§ 133SGBV:

WerdendieEntgeltefürdieInanspruchnahmevonLeistungendes

Rettungsdienstesdurchlandesrechtlicheoderkommunalrechtliche

Bestimmungenfestgelegt,à überallinDeutschland

könnendieKrankenkassenihreLeistungspflichtzurÜbernahmeder

KostenaufFestbeträgeandieVersicherteninHöhevergleichbarer

wirtschaftlicherbrachterLeistungenbeschränken,wenn[...]

BegrenzungderGebührenzulastenderGKV

1.vorderEntgeltfestsetzungdenKrankenkassenoderihrenVerbänden

keineGelegenheitzurErörterung gegebenwurde,

2.beiderEntgeltbemessungInvestitionskostenundKostender

Reservevorhaltung berücksichtigtwordensind,diedurcheineüberdieSicherstellungderLeistungendesRettungsdiensteshinausgehendeöffentlicheAufgabederEinrichtungenbedingtsind,oder

3.dieLeistungserbringunggemessenandenrechtlichvorgegebenen

Sicherstellungsverpflichtungenunwirtschaftlich ist.

AufgabedesRettungsdienstesbeieinemMANVinBaden-WürttembergnachMANV-Konzept

Zwischenergebnis

• AufgrundderVereinbarungslösungimBereichsausschussmüssteder

BereichsausschusseinerVorhaltungbeschließen,dieeineReservefürFälle

desMANVberücksichtigt.

• Diesistjedochnichterforderlich,dadasMANV-KonzeptexplizitdenMANV

ausderPlanungsverantwortungdesBereichsausschussausnimmt(„keine

Planungsgröße“/„Ausnahme“).

• InBaden-WürttembergwirdnurdieRegelvorhaltungunterAusschlussdes

MANVfinanziert.

• DerRettungsdienststelltdievorhandenenFahrzeugederRegelvorhaltungzurVerfügung.Mehrnicht...

• Kurz:DerRettungsdienstistinBWnichtfürdenMANV„zuständig“.

OrgL undLNA

LNAimRDG

§ 10Abs.2

BeiSchadensereignissenmiteinerVielzahlvonVerletztenoder

ErkranktenistdieärztlicheVersorgungdurcheinenLeitendenNotarzt

zukoordinieren.DerLeitendeNotarztwirktbeiderQualitätssicherung

imRettungsdienstmit.Aufgaben,TätigkeitundBestellungdes

LeitendenNotarzteswerdenimRahmenderPlanungnach§ 3

festgelegt. DiedurchdieBereitstellungunddenEinsatzdesLeitenden

NotarztesentstehendenKostensindKostendesRettungsdienstes.

LNAimRettungsdienstplan

HaftungdesLNA

OrgL imRDG

§ 10aRDG

BeiSchadenslagennach§ 10Abs.2wirdderLeitendeNotarztdurch

einenOrganisatorischenLeiterRettungsdienstunterstützt.Aufgaben

undTätigkeitdesOrganisatorischenLeitersRettungsdienstwerdenim

RahmenderPlanungnach§ 3festgelegt. § 10Abs.2Satz4gilt

entsprechend.

OrgL imRettungsdienstplan

HaftungdesOrgL

KeineRegelung...

EinsatzführungnachRettungsdienstplan

WasisteinMANV?

MANV-Konzept

DIN13050

Rettungsdienstplan

à Esfehlendie„Betroffenen“...

KommunaleVerantwortlichkeit

MANV-Konzept

MANV-Konzept

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Problem...

DieSEGen

MANV-RahmenplanHessen

MANV-KonzeptBW

MANV-KonzeptBW

Folge

MANV-Konzept

Einsatzleitung

EinsatzführungnachRettungsdienstplan

WennderKatastrophenfallfestgestelltwird...