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Leitlinien und Shared Decision Making Die NVL-PatientenleitlinienSylvia Sänger*, Ina Kopp**, Günter Ollenschläger*

Ausgangssituation

Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Zusammenfassung / Ausblick

* Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin** Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

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+Arzt Patient

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Systemebene

Fach-gesellschaften

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Verbraucher

Ausgangssituation

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Ausgangssituation

www.patientenbeauftragte.de

Unser Ziel ist das auch!

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Ausgangssituation

Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Zusammenfassung / Ausblick

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Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

Quelle: nach Klemperer D. Wie Ärzte und Patienten Entscheidungen treffenhttp://skylla.wz-berlin.de/pdf/2003/i03-302.pdf

Formen der Arzt-Patienten-Interaktion

paternalistisch informativpartnerschaftlich

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Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

„„It takes two to tango“It takes two to tango“

Arzt und Patient kommen auf der Basis geteilter Informationen zu einer gemeinsam verantworteten Entscheidung.

Shared Decision Making – Partnerschaftliche Entscheidungsfindung heißt:

Härter M. Partizipative Entscheidungsfindung (Shared Decision Making)-ein von Patienten, Ärzten und der Gesundheitspolitik geforderter Ansatz setzt sich durch. Z Arztl Fortbild Qualitat 2004;98(2):89-92

Guadagnoli E,Ward P. Patient participation in decision-making. Soc Sci Med 1998;47(3):329-39

Charles C, Gafni A, Whelan T. Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med 1997;44(5):681-92

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Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

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Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

GIBT ES EINE GEMEINSAME BASIS FÜR EINE GEMEINSAME

ENTSCHEIDUNGSFINDUNG

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Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Nationale VersorgungsLeitlinien sind systematisch entwickelte Entscheidungshilfen über die angemessene ärztliche Vorgehensweise bei speziellen gesundheitlichen Problemen im Rahmen der strukturierten medizinischen Versorgung.Start des NVL-Programms 2002, Träger: BÄK, AWMF, KBV

Aber: 1. NVL – versteht sie der Patient? 2. Sind NVL tatsächlich patientenorientiert?

Patienten-Beteiligung!

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Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Warum Patientenbeteiligung am NVL-Programm?

Für die Erstellung der NVL

Mehr Patientenorientierung durch Berücksichtigung des Erfahrungswissens der Selbsthilfe über das Management der Erkrankung und die Versorgungssituation

Für das Verständnis der NVL bei Patienten

Verfügbarmachen von evidenzbasiertem Wissen der NVL durch „Übersetzung“ der NVL in eine PatientenLeitlinie

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11 Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Patientenbeteiligung seit 2005

Asthma Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung Chronische Koronare Herzkrankheit Typ-2-Diabetes Rückenschmerz Herzinsuffizienz

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Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Patientenbeteiligung an der NVL – wie sieht das praktisch aus?Beispiel: Vorbereitung Update NVL Asthma

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Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Patientenbeteiligung an der PL – wie sieht das praktisch aus?Beispiel: Bearbeitung PL zur NVL KHK

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Ausgangssituation

Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Zusammenfassung / Ausblick

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Eine PatientenLeitlinie zur einer NVL…

ist eine patientenverständliche Ausgabe der wesentlichen Empfehlungen einer Nationalen VersorgungsLeitlinie;

bietet umfassende Informationen zu einem Erkrankungsbild, der Versorgung von Erkrankten und zum Umgang mit der Erkrankung;

stellt eine wesentliche Grundlage dar, um eine partnerschaftliche Entscheidung von Patienten und ihren behandelnden Ärzten zu ermöglichen;

erfüllt die formalen Qualitätsanforderungen an gute Patienteninformationen als Voraussetzung zur Entscheidungsfindung;

wird immer in Zusammenarbeit mit Betroffenen und / oder deren Angehörigen erarbeitet.

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Inhalte von PatientenLeitlinien

Evidenzbasierte Empfehlungen aus der NVL

Versorgungsstrukturen und Zuständigkeiten

Selbstmanagement

Unterstützung der Arzt-Patienten-Kommunikation

Weiterführende Informationen und Hilfsangebote

Hintergrundinformationen

Glossar

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und ÄrzteÜbersetzung der evidenzbasierten Empfehlungen aus der NVL in die PL

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und ÄrzteErläuterung von Versorgungsstrukturen und Zuständigkeiten

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und ÄrzteErklärungen zum Selbstmanagement

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PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und ÄrzteUnterstützung der Arzt-Patienten-Kommunikation

Beispiel PL KHK

Beispiel PL COPD

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Ausgangssituation

Shared Decision Making – mehr als eine Modeerscheinung

PatientenLeitlinien – von Patienten für Patienten und Ärzte

Nationale VersorgungsLeitlinien als Basis für SDM

Zusammenfassung / Ausblick

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Zusammenfassung / Ausblick

Gleiche Informationsbasis für Ärzte und Patienten ist eine Grundvoraussetzung zur gemeinsamen Entscheidungsfindung

NVL und zugehörige PL sind eine gute Möglichkeit, Entscheidungsgrundlagen adaptiert an die Bedürfnisse ihrer Nutzer bereit zu stellen

Durch die Beteiligung von Patienten am Programm für NVL kann eine bessere Patientenorientierung der NVL erreicht werden

PatientenLeitlinien können ein Instrument zur Implementierung von NVL sein

Evaluation erforderlich, und zwar:Programm Beteiligung Ergebnisse!

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Behandlungsmethoden

Behandlungsqualität

Prävention

Versorgungsleistungen

Psychosoziale Betreuung

Vorbeugung

Alternative Therapien

Versicherungsfragen

Beschwerden

Medikation

Quelle: Abschlussbericht der wissenschaftlichen Begleitforschung zur Evaluation der Modellprojekte der Verbraucher- und Patientenberatunghttp://www.gkv.info/gkv/fileadmin/user_upload/Projekte/Verbraucher-_u._Patientenberatung/Evaluationsbericht.pdf

Expertenbefragung zu den zukünftig zehn wichtigsten Themen der Patientenaufklärung (n=279)

Anteile der Themen in %

Zusammenfassung / Ausblick

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http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/copd/index_html

Zusammenfassung / Ausblick

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Zusammenfassung / AusblickDie Implementierung läuft...

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Zusammenfassung / Ausblick

www.versorgungsleitlinien.deSchauen Sie doch mal vorbei….