PETin der Diagnostik des Bronchuskarzinoms

H. FRITZSCHE, Feldkirch

PET

PositronenEmissionsTomographie

RADIOPHARMAKON:

18 FDG

18 F - DeoxyGlucose

Positronenemitter Biologischer Marker

VORBEREITUNG ZUR PET – UNTERSUCHUNG MIT 18 FDG

• Nahrungskarenz > 4 h

• Z.n. Chemotherapie > 4 Wo

• Z.n. Radiotherapie > 4 Wo

• Z.n. OP > 2 – 3 Wo

UNTERSUCHUNGSABLAUF MIT 18 FDG

> 4 Stunden 60 min 45 – 75 min

Nahrungskarenz 18 FDG i.v. Aufnahme

Aktivitätskonzentration im Gewebe ( Bq / g )

Applizierte Aktivität ( Bq / Körpergewicht g )

SUV

Standardized Uptake Value

Malignitätskriterium: SUV > 3.5

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

• Lungenrundherd ( SPN )

• N – Staging

• Extrathorakales M – Staging

• Rezidiv

• Therapiekontrolle

• Radiotherapieplanung ( PET/CT )

* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )

Lungen- rundherd

( SPN )

N - Staging

M – Staging

ExtrathorakalRezidiv

Sensitivität 96% 88% 94% 99 %

Spezifität 80% 92% 97% 89 %

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

* Reske S.N., Kotzerke J.: FDG – PET for clinical use. Eur.J.Nucl.Med 28: 1707 – 1723 ( 2001 )

• Falsch negative Befunde Bronchioloalveoläres

Karzinom Adenokarzinom Karzinoid

• Falsch positive Befunde Aktive granulomatöse

Infektion Tuberkulose Aspergillose Histoplasmose Sarkoidose

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

LUNGENRUNDHERD ( SPN )

Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung Cancer. Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004

F.F., ♂, 78 a, Verdacht N. Bronchi

♂. 66a, Carzinoid

PET CT

Sensitivität 88% 63%

Spezifität 91% 76%

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

N - STAGING

* Rohren E.M., Lowe V.J.: Update in PET Imaging of Nonsmall Cell Lung Cancer. Seminars in Nuclear Medicine 34: 134 – 153. 2004

M.G., ♂, 54 a, Verdacht N. Bronchi

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

Extrathorakales M - Staging

KnochenPET* KnochenScan* PET Nebenniere**

Sensitivität 90 % 90 % 100 %

Spezifität 98 % 61 % 80 %

**Erasmus J.J. et al.: Evaluation of adrenal masses in patients with bronchogenic carcinoma using 18F-fluordeoxyglucose positron emission tomography. AJR 168: 1357-1360 (1997 )

*Bury T. et al.: Fluorine-18-deoxyglucose positron emission tomography for the detection of bone metatstasis in patients with non-small cell lung cancer. EJNM 25:1244-1247 (1998 ).

M.L., ♂, 81a,

N. Bronchi

M.L., ♂, 81a, N. Bronchi

♂, 72 a, N. Bronchi

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*

Rezidivdiagnostik

Sensitivität 97 %

Spezifität 83 %

* Ukena D. et al.: Value of positron emission tomography with 18-fluorodeoxyglucose ( FDG-PET) in diagnosis of recurrent bronchial carcinoma. Pneumonologie 54: 49-53 ( 2000 ).

VII/2004:

G.B., ♂, 78 a,

N. Bronchi, COPD

I/2005:

G.B., ♂, 78 a,

N. Bronchi, COPD

Therapiekontrolle

SUV = Ansprechen der Therapie

PET/CT: Exakte Lokalisation des

Bestrahlungsfeldes

18 FDG - PETBEIM BRONCHUSKARZINOM*