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Plastische Deckung von Problemwunden und chronischen Wunden
Jürgen Hußmann
Berlin, Germany
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Wundanalyse
• Lokalisation • Ausdehnung (anatomische Strukturen) • Akut vs. chronisch • Externe/interne/iatrogene Ursachen • Gefäßbeteiligung: Ischämie, Stase, ... • Kontaminiert vs. sauber
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Chronische Wunde
Unterschenkel
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Inhibitoren der Wundheilung I
• unzureichende Perfusion • Infektion • Austrocknung • Mangelernährung • Metabolische Störungen
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Inhibitoren der Wundheilung II
• Entzündungsmediatoren beschleunigen die bakterielle Proliferation (z.B. PgF2a, Thromboxan 2A, Vasokonstriktoren
• Endotoxine hemmen Thrombozyten (z.B. E. coli, Staph. Aureus)
• >105 Bakterien/Gramm Gewebe
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Mangelernährung und Chronische Wunde I
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Mangelernährung und Chronische Wunde II
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Mangelernährung und Chronische Wunde III
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Plastisch Chirurgische Strategien
• Beseitigung sämtlicher Nekrosen • Schaffung eines gut durchbluteten
Wundgrundes • Rekonstruktion der fehlenden Teile • Hinzufügung gut durchbluteten Gewebes
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Chronische Lungenparenchym-
fistel nach Herzchirurgie I
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Chronische Lungenparenchym-
fistel nach Herzchirurgie II
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Chronische Lungenparenchym-
fistel nach Herzchirurgie III
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Chronische Lungenparenchym-
fistel nach Herzchirurgie IV
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Rekonstruktionsebenen
• Spalthaut-/Vollhaut-Transplantat • Lokale Lappen (z, vy, ...) • Regionale (composite) Lappen • Fern- (composite) Lappen • freie (composite) Lappen (mit
Gefäßinterponat) • Tissue Engineering (Epidermis, Dermis,
Knorpel, ...)
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Spalthauttransplantat
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Verbrennung im Kindesalter
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Chemotherapie Paravasat I
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Chemotherapie Paravasat II
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Z- and VY-Plastiken
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Radius regionaler Lappen
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Leistenlappen III
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Schwere Handverletzung I
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Schwere Handverletzung II
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Schwere Handverletzung III
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Chronischer Defekt nach Hyänenbißverletzung I
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Chronischer Defekt nach Hyänenbißverletzung II
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Chronischer Defekt nach Hyänenbißverletzung III
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Chronischer Defekt nach Hyänenbißverletzung IV
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Chronische Bronchialfistel I
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Chronische Bronchialfistel II
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Chronische Bronchialfistel III
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Chronische Osteitis des Femur I
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Chronische Osteitis des Femur II
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Chronische Osteitis des Femur III
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Chronisches Ulkus im Bestrahlungsfeld I
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Chronisches Ulkus im Bestrahlungsfeld II
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Chronisches Ulkus im Bestrahlungsfeld III
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Chronisches Ulkus im Bestrahlungsfeld IV