https://scatter.wordpress.com/2017/01/21/here-we-go-again-biological-and-sociological-responses-to-the-latest-sex-difference-op-ed/

Hormone, Sex und Kinderwunsch

Was denkt der Labormediziner darüber?

Dr. Rodrig MarculescuKlinisches Institut für Labormedizin

Medizinische Universität Wien

Boys

• Auffälligkeiten der pubertären Entwicklung: Pubertas praecox, pubertas tarda, Gynäkomastie beim Jugendlichen.

• Unerfüllter Kinderwunsch, Libidoverlust oder Gynäkomastie beim geschlechtsreifen Mann.

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Androgen-Mangel des Mannes – Testosteron

• Die Testosteronbestimmung sollte zwischen 8 und 11 Uhr morgens erfolgen, um tageszeitliche Schwankungen zu minimieren.

• Bei Männern > 18 Jahren gilt ein Gesamttestosteronspiegel von < 3,5 µg/L (< 12 nmol/L) als Indikativ für einen Hypogonadismus. Werte <3,5 µg/l (< 12 nmol/L) sollten am Laborbefund als abweichend gekennzeichnet sein.

• Die Testosteronbestimmung sollte an mindestens zwei unterschiedlichen Tagen erfolgen um einen möglichen Hypogonadismus zu bestätigen.

Tabelle 2: Andrologische Hormonstörungen / Männlicher Hypogonadismus - Typische Hormon-Befunde

Testosteron erniedrigt, LH und FSH erhöht (Kompletter) primärer Hypogonadismus (z.B. Klinefelter-Syndrom, Anorchie)

Testosteron erniedrigt, LH und FSH erniedrigt

Sekundärer oder tertiärer Hypogonadismus (z.B. intrazerebraler Tumor, Autoimmun-Hypophyisitis)

Testosteron normal, LH und FSH erhöht (Partieller) primärer Hypogonadismus: Kompensierte endokrine Insuffizienz, Störung der Spermatogenese (z.B. Z.n. Maldeszensus, Radiatio, Chemotherapie, Orchitis)

Testosteron normal, LH normal und FSH erhöht

(Partieller) primärer Hypogonadismus: Keine endokrine Insuffizienz, Störung der Spermatogenese (z.B. Z.n. Maldeszensus, Radiatio, Chemotherapie, Orchitis)

Testosteron, LH und FSH normal (Partieller) primärer Hypogonadismus möglich: Keine endokrine Insuffizienz, Störung der Spermatogenese (z.B. idiopathische Infertilität, Samenwegs-Obstruktion, Spermien-Anomalien)

Prolaktin erhöht Hyperprolaktinämie

TSH erhöht oder erniedrigt Schilddrüsen Funktionsstörungen

Girls

• Auffälligkeiten der pubertären Entwicklung: Pubertas praecox, Pseudopubertas praecox, Pubertas tarda, in der Pubertät auftretende Virilisierungserscheinungen, oder auch eine schwere, therapierefraktäre Akne, der manchmal eine Hyperandrogenämie, z.B. im Rahmen eines polyzystischen Ovar-Syndroms zugrunde liegen kann.

• Zyklusstörungen, unerfüllter Kinderwunsch oder Virilisierungserscheinungen bei Frauen im reproduktionsfähigen Alter

• Erneutes Auftreten uteriner Blutungen oder Virilisierungserscheinungen nach der Menopause

AMH

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Persistent Mullerian Duct Syndrome(PMDS)

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Mayer-Rokitansky-Küster-HauserSyndrom (MRKHS)

• AMH wird produziert• Von Männern von den

ersten Wochen in utero bis zum Tod

• Von Frauen von den letzten Wochen in utero bis zur Menopause

Was ist die Funktion des AMH?(Jenseits der 8 Schwangerschaftswoche)

WICHTIG

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AMH:Biomarker für die Ovarialreserve

Anti-Müllerian hormone: an ovarian reserve marker in primary ovarian insufficiency.Visser JA, Schipper I, Laven JS, Themmen AP.Nat Rev Endocrinol. 2012 Jan 10;8(6):331-41. doi: 10.1038/nrendo.2011.224. Review.PMID: 22231848

Anti-Müllerian hormone: an ovarian reserve marker in primary ovarian insufficiency.Visser JA, Schipper I, Laven JS, Themmen AP.Nat Rev Endocrinol. 2012 Jan 10;8(6):331-41. doi: 10.1038/nrendo.2011.224. Review.PMID: 22231848

AMH:Biomarker für die Ovarialreserve

5 – 10%

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0,5 - 5%

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AMH erhöht

AMH erniedrigt

“Polycystic Ovary Syndrome• PCOS is not merely a reproductive disorder but an endocrinological

disorder affecting women in their reproductive years.• Although hyperandrogenism and infertility that PCOS causes are

distressing to young women, its metabolic sequelae eventually plague the individual in terms of morbidity and mortality.

• It is crucial to diagnose PCOS early in its course.• It is imperative not only to recognize it but also to delay or arrest

its metabolic sequelae.• Additionally, screening for the expected complications may allow

for proper and timely management of these conditions.”George Sarka, UCLA, https://slideplayer.com/slide/2803210/

Historical Aspects of PCOS

• 1935-Stein and Leventhal described the features of 7 hirsute, amenorrheic women based on the characteristic ovarian morphology from histological specimens taken at wedge resection of the ovaries

• Paper on 75 women who underwent bilateral wedge resections, nearly 90% of whom began to have spontaneous menstrual cycles and 65% of those seeking fertility conceived(Stein,Cohen and Elson 1948)

George Sarka, UCLA, https://slideplayer.com/slide/2803210/

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Advantages of Having PCOS

• Enhanced Survival of the species via the following• 1. retaining calories and storing adipose tissue, especially important

in times of famine, wintertime• 2. pregnancy issue• 3. less likely to develop osteopenia, osteoporosis—less fractures

George Sarka, UCLA, https://slideplayer.com/slide/2803210/

AMH in PCOSRole of Anti-Müllerian Hormone in pathophysiology, diagnosis and treatment of Polycystic Ovary Syndrome: a review.Dumont A, Robin G, Catteau-Jonard S, Dewailly D.Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137. doi: 10.1186/s12958-015-0134-9. Review.PMID: 26691645

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Role of Anti-Müllerian Hormone in pathophysiology, diagnosis and treatment of Polycystic Ovary Syndrome: a review.Dumont A, Robin G, Catteau-Jonard S, Dewailly D.Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137. doi: 10.1186/s12958-015-0134-9. Review.PMID: 26691645