Upload
m-rizky-w-s
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
1/30
Laporan KasusMIOMA GEBURT
Oleh : Robby RinaldiPembimbing : dr. Cornelia S.T Babay, Sp.OG
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
2/30
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
3/30
*namnesis• P&*+• Ibu masu" rumah sa"i dengan "eluhan "eluar perdarahan dari
-alan lahir dialami Se-a" 0 minggu yang lalu, bergumpal, dangan i pembalu bisa &45 "ali6hari dan pasien menga a"an mulaimerasa"an adanya ben-olan dari lubang senggama, a(alnya
"e/il "emudian lama "elamaan men-adi membesar. Tida" adarasa nyeri pada peru ba(ah maupun pada -alan lahir, hanyaerasa seper i menggan-al. Se-a" imbul ben-olan, pasien
menga"u ri(aya mens ruasi men-adi ida" era ur, "adang dua"ali mens ruasi dalam 1 bulan. Saa mens ruasi, darah yang"eluar di"a a"an lebih dari biasanya 7 1++//, en/er, dan nyeri
peru ba(ah. Pasien mengeluh"an badan men-adi lemas danpusing, Ri(aya meni"ah usia 0+ ahun, ri(aya menar/he usia1& ahun, ri(aya "epu ihan )4 , ri(aya KB )8 sun i" & bulan.
• Ri(aya hiper ensi )4 # )4 *sma )4 *lergi )4• B*K lan/ar• B*B biasa
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
4/30
Pemeri"saan 9isis• K%: bai", sadar• T : 11+6 + mm;g• ! :
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
5/30
Pemeri"saan Luar• T9% ida" eraba• #T6!T : 464• 9lu=us >
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
6/30
Pemeri"saan alam?aginaIn speculo : ampa" massa bula sebesar elur
ayam "eluar dari ser@i"s u eri• ampa" perdarahan "eluar dari "analis ser@i"alis
Vaginal Toucher: • Teraba massa ber ang"ai ) pedunculated) sebesar
elor ayam, perabaan "enyal, permu"aan ra a,
bergera" bersamaan saa Aundus u eri digera"an,ang"ai sebesar "urang dari -ari "eling"ing orang
de(asa.• 9lu"sus )8 , uor 4
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
7/30
Con .• ?6%6? : ida" ada "elainan• Por io : li/in, dalam ba as normal• O% : erbu"a• Corpus u eri : sebesar "epalan angan orang
de(asa• Ca@um douglasi : ida" ada "elainan
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
8/30
Labora orium• ;emoglobin '.+ g6dL )!: 11, > 15,5• #C? 22. mi"ro m& )!: 1+• L 0+6D0 mm6-am )!: + > 0+• 3a" u perdarahan6BT 1.++ meni )!: 14&• 3a" u pembe"uan6CT 5.&+ meni )!: 042
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
9/30
iagnosis• #ioma gebur
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
10/30
Pena ala"sanaanTindakan : Ekstirpasi + Curretase• Kure ase dila"u"an pada anggal +< *pril 0+12 pu"ul 1D.&+
3IT*.Laporan inda"an :• Pasien berbaring elen ang diba(ah pengaruh bius• La"u"an asepsis dan an isepsis pada daerah @ul@a dan @agina• Pasang spe/ulum simms pada liang @agina, ampa" mioma
gebur u"uran 7 2=2 /m• $epi , iden iF"asi por io, -epi por io dengan ena"ulum sisi 1
arah -am 1• $epi mioma, pu ar searah -arum -am, )e"s irpasi mioma,
sampai mioma dan ang"ai erlepas• Lan-u "an dengan "ure ase ang"ai mioma• La"u"an "ure ase, ambil -aringan un u" pemeri"saan lab P*• Tinda"an selesai
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
11/30
Con .
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
12/30
Con .
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
13/30
Prognosis• ?i am : ad bonam• 9ungsionam : ad bonam• Sana ionam : ad malam
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
14/30
asil !A: Tanggal di erima 1& *pril 0+12
• iagnosis Klinis : mioma gebur• #a"ros"opi" : -aringan diame er 2 /m,
penampang pu ih pada 1 /oupe• #i"ros"opi" : sediaan -aringan menun-u""an
proliAerasi sel4sel o o polos in i Sel spindel, nona ipi"al, memben u" "umparan dan in erla/ing
•
Kesimpulan : Leimioma % eri
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
15/30
Tin-auan Pus a"a
#ioma Gebur
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
16/30
eFnisi• #ioma % eri adalah sua u umor -ina", berba as
egas, ida" ber"apsul, yang berasal dari o opolos dan -aringan i"a Fbrous. Biasa -uga disebuFbromioma u eri, leiomioma u eri a au u erine
Fbroid.
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
17/30
iologi• belum di"e ahui• "orelasi an ara per umbuhan umor dengan
pening"a an resep or es rogen4proges eron pada -aringan mioma u eri, ser a adanya Aa" or
predisposisi yang bersiAa heredi er dan Aa" orhormone per umbuhan.
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
18/30
pidiomologi• i Indonesia ang"a "e-adian mioma u eri
di emu"an 0,&'E 4 11, E dari semua penderi agine"ologi yang dira(a .
• lebih 0+405E (ani a usia reprodu"si dan
mening"a D+E pada usia lebih dari &5 ahun.
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
19/30
9a" or risi"o• %sia &54D5 ahun• ;ormon endogen : es rogen• Ri(aya "eluarga• Pari as• 9a" or ras dan gene i"• 9ungsi o@arium
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
20/30
Pa ogenesis• iduga penyebab imbulnya mioma u eri paling banya"
oleh hormon es rogen.
• Resep or es rogen pada mioma lebih banya" darimiome rium normal)Pu""a .
• *sal mioma adalah sel o o yang ima ur)#eyer de snoo
• s rogen selain membua proliAerasi endome rium
normal, -uga membua mioma berproliAerasi.
• #eyer dan e Snoo eori Cell !es 6 eori genioblas .Per/obaan Lips/hul H yang memberi"an es rogen"epada "elin/i
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
21/30
"lasiF"asi• #enuru empa di
u erus dan menuruarahper umbuhannya:
• #ioma in ramural)5DE
• #iomasubserosa)D
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
22/30
9a" or4Aa" or yangmenimbul"an ge-ala "linis
• Besarnya mioma u eri• Lo"alisasi mioma u eri• Perubahan pada mioma u eri
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
23/30
Ge-ala4ge-ala yang imbul• Perdarahan abnormal )pada mioma submu"osa :
menorraghia, me rorraghia a aumenome rorraghia.
• Rasa nyeri pada peru bagian ba(ah dan
pinggang• Tanda4 anda pene"anan• InAer ili as• *bor us•
Ge-ala se"under : anemia, gangguan gin-al.
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
24/30
iagnosis .anamnesis• Perdarahan• Rasa nyeri• #assa yang menon-ol yang "eluar dari -alan lahir• Perdarahan pada saa /oi us
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
25/30
iagnosis .• Pemeri"saan Fsi" :• engan pemeri"saan dalam• Palpasi abdomen bagian ba(ah
•
Pemeri"saan labora orium• *nemia, ;b J 10 g6dl• Gangguan Aungsi gin-al, ureum dan "rea inin mening"a .
• Pemeri"saana penun-ang• %SG• Si ologi : menen u"an ing"a "eganasannya.• ;is ere"opi• #RI
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
26/30
iagnosis banding• Ca endome rium• ndome rioosis 6 *denomiosis• Polip ser@i"s
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
27/30
Kompli"asi• egenerasi ganas• Torsi )pu aran ang"ai• *nemia• InAer ili as• !e"rosis dan inAe"si
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
28/30
Pena ala"sanaan4 Perbai"i K% pasien4 ila"u"an e"s irpasi "ure ase -i"a gagal dila"u"anhis ere" omi
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
29/30
Prognosis• *d bonam
8/16/2019 Ppt Mioma Geburt
30/30