32
Prävention

Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Prävention

Page 2: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Prävention (Prophylaxe)

Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder eine ungewollte Entwicklung zu verhindern.

Page 3: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Geschichtliches

Page 4: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

In allen bekannten Kulturen wurde versucht, Krankheiten vorzubeugen.

Im Mittelalter mussten Aussätzige beispielsweise Rasseln tragen

Page 5: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

1850 - 1930: Vertieftes Verständnis der Ursachen von Infektionskrankheiten führt zu

zu zielgerichteten Präventionsmassnahmen

Page 6: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Beispiel 1: Snow, Koch und die Cholera

Page 7: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Choleraausbreitung

• C. ev. schon im Jahr 600 im Industal• 1830: Russische Truppen, die von der indischen

Grenze nach Polen verlegt wurden, bringen Cholera nach Europa.

• August 1831: Wien (330000 Einwohner) 2200 Tote

• Mehrere Epidemien in Europa (Preussen 1866 z.B. 115000 Tote)

Page 8: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Studie von Snow (1854)

Page 9: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Snows Beobachtungen

• Häufung von Cholera-Todesfällen im Umkreis der Strassenkreuzung Broad Street/Cambridge Street

• Fast alle Opfern hatten Wasser aus der Pumpe bei der Broad Street getrunken.

• Eine Witwe aus dem Westend, die sich täglich eine grosse Flasche Wasser von der Pumpe in der Broad Street bringen liess, da sie dessen Geschmack besonders schätzte, verstarb an der Cholera.

Page 10: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Snows Schlussfolgerungen und Massnahmen

Snow schloss, dass das Wasser aus der Pumpe bei der Broadstreet die Ursache der Krankheit war. Aufgrund von seiner Intervention wurde die Pumpe, welche das Wasser am flussabwärts gelegenen Teil von London aus der Themse bezog, sieben Tage nach Beginn des Cholera-ausbruchs stillgelegt. So wurde weiteren Todesfällen vorgebeugt.

Page 11: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Robert Koch 1883

• Vibrio cholerae• Prävention: Sauber Trinkwasserversorgung• Cook it, peal it or leave it

Page 12: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Beispiel 2: Semmelweis und das Kindsbettfieber

• Untersuchung zum Kindsbettfieber 1841 – 1846 in zwei Wiener Kliniken

• Unterschiedliches Risiko (1989 bzw. 691 Tote)

• Ursache: Mit Leichenteilen infizierte Hände der Medizinstudenten.

• Präventionsmassnahme: Hände waschen, Geräte sterilisieren

Page 13: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Entwicklung der Lebenserwartung in Deutschland

• 1928: Flemming entdeckt die Wirkung des Penicillins

• 1941: Erster Patient wurde mit Penicillin behandelt

Page 14: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Auswirkungen der Prävention

Die Erhöhung der Lebenserwartung in Deutschland (und der industrialisierten Länder im Allgemeinen) zwischen 1870 und 1930 von 40 auf rund 60 Jahre erfolgte vor allen Dingen aufgrund der Verbesserung der Lebensbedingungen (Ernährung, Wohnraum) und aufgrund von präventiven hygienischen Massnahmen (Trinkwasserversorgung, Kanalisation, hyg. Verhalten)

Page 15: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

1930 – 1945: „Rassenhygiene“

• Vom Naziregime wurde Behinderten und psychisch Kranken die staatliche Unterstützung entzogen

• Behinderte Kleinkinder wurden getötet.• Behinderte wurden zwangssterilisiert, „Assoziale“

wurden in Lager interniert.

Bekämpft wurde nicht die Krankheit, sonderndie Leidenden.

Übrigens: „Eugenische Massnahmen“ fandenzu dieser Zeit weltweit Anhänger, wurden aber nur von den Nazis dermassen extrem umgesetzt.

Page 16: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Themen der Prävention seit dem Ende des 2. Weltkriegs

• Prävention von „Zivilisationskrankheiten“ (Z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen)

• Prävention von Suchtverhalten

• Prävention im Strassenverkehr

• Aidsprävention

• Aktuell: Prävention vor Ansteckung mit antibiotikaresistenten Keimen im Krankenhaus

Page 17: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Aktuelles Präventionsthema: Hygiene in Krankenhäusern

Nach der Infektion von elf Säuglingen mit Darmbakterien in Flüssignahrung an der Uniklinik Mainz ist eine politische Debatte über Hygiene in deutschen Krankenhäusern entbrannt. Die schwarz-gelbe Koalition will unmittelbar nach der Sommerpause bundesweite Hygiene-Vorschriften auf den Weg bringen.

Page 18: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

FDP-Bundestagfraktionsvize Ulrike Flach sagte der "Neuen Osnabrücker Zeitung", bei der Krankenhaushygiene gebe es "ein großes Problem, auf das der Gesetzgeber dringend reagieren muss". Bis zu 600.000 Menschen infizierten sich in deutschen Kliniken jährlich mit Krankheitserregern, bis zu 40.000 Patienten stürben jedes Jahr daran. Flach kritisierte, die eigentlich für diesen Bereich zuständigen Länder hätten bisher bis auf wenige Ausnahmen keine Hygiene-Verordnungen für Krankenhäuser erlassen.

Page 19: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Ebenen der Prävention

• Strukturelle Ebene:

Lebensräume, Einrichtungen, Regelungen, Verbote

• Individuelle (personenorientierte) Ebene:

Information und Aufklärung, Beratung, Früherkennung, Stärkung von Kompetenzen und Persönlichkeit

Page 20: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Schwierigkeiten bei der aufklärenden Prävention Aufklärung über Risikofaktoren verändert das Verhalten der Betroffenen oft nicht.Gründe:• Das menschliche Verhalten wird nur beschränkt

über die Vernunft gesteuert.• Die kurzfristig positiven Folgen des

Risikoverhaltens ergeben sich im Moment, die negativen Folgen erst später.

• Je nachdem, wie Aufklärung betrieben wird, kann dadurch auch zum unerwünschten Verhalten animiert werden.

Page 21: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Die Gesundheitsförderung

gesund krankpathogene Faktoren

salutogene Faktoren

RisikenRessour-

cen

Page 22: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Gesundheitsförderung

Gesundheitsförderung umfasst Massnahmen und Aktivitäten, mit denen die Stärkung der Gesundheitsressourcen und -potenziale der Menschen erreicht werden sollen. Gesundheitsförderung ist als Prozess zu verstehen, der darauf abzielt, alle Bürger zu verantwortungs-bewussten Entscheidungen hinsichtlich ihrer Gesundheit zu befähigen.

Page 23: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Inspirierte die Gesundheitsförderung mit seinem Konzept der Salutogenese:

A. Antonovsky (1923 – 1994)

Page 24: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

„Ich gehe davon aus,(...) um eine (...) Metapher zu wählen, dass wir alle eine lange Skipiste herunterfahren, an deren Ende ein unumgänglicher und unendlicher Abgrund ist.

Die pathogenethische Orientierung beschäftigt sich hauptsächlich mit denjenigen, die an einen Felsen gefahren sind, einen Baum, mit einem anderen Skifahrer zusammengestoßen sind oder in eine Gletscherspalte fielen. Weiterhin versucht sie uns davon zu überzeugen, dass es das Beste ist, überhaupt nicht Ski zu fahren.

Die salutogenethische Orientierung beschäftigt sich damit, wie die Piste ungefährlicher gemacht werden kann und wie man Menschen zu sehr guten Skifahrern machen kann." 

Page 25: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Die zentrale Frage der Salutogenese:

"Wer bleibt gesund, und wann und wie, auch angesichts kritischer Lebensereignisse und zahlreicher Stressoren im Alltagsleben?"

Page 26: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Das Kohärenzgefühl (Sense of Coherence)

• Verstehbarkeit (comprehenibility)• Handhabbarkeit (managebility)• Sinnhaftigkeit (meaningfulness)

Das Kohärenzgefühl ist gem. Antonovsky die wesentliche Widerstandsressourceund wird bereits in der Kindheit angelegt.

Page 27: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Menschen mit hohem SOC • schätzen fordernde Situationen nicht als

Belastung ein (kein Spannungszustand)  • schätzen Stressoren verstärkt als positiv

oder irrelevant für das eigene Wohlbefinden ein (und nicht als gefährdend)

• nehmen Probleme klarer und differenzierter wahr; ihre Emotionen sind fokussierter und wirken sich weniger lähmend aus

Page 28: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Verhalf den Anliegen der Gesundheitsförderung weltweit zum Durchbruch:

Die WHO – Konferenz in Ottawa 1986

Page 29: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Ziele der Ottawa Charta

Page 30: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Ebenen d. Gesundheitsförderung

• Strukturelle Ebene:Beispiele: Kommunikationsfördernde Siedlungsstrukturen, befriedigende Arbeit, Freiräume

• Personelle Ebene (Verhaltensebene)Beispiele: Stärkung von Ich - Stärke, Ich-Identität, Verbesserung d. Kommunikations-fähigkeit, soziale Integration

Page 31: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Gesundheitsförderung Prävention

Perspektive Salutogenese (Gesundheitsentstehung)

Pathogenese

(Krankheitsentstehung)

Ansatz Unspezifische G.

Spezifische

G.

Primär- prävention

Sekundär-prävention

Zielgruppe I. A. Gesamtbe-völkerung

Spezifische Zielgruppen

Potentielle Risikoträger-Innen

Zielg. mit Risikoverhal-ten

Logik Allg. Förderg. v. gesundheitsre-levanten Fak-toren

Förderg. von spezifisch ge-sundheitsrele- vanten Fakt.

Krankheitsen- stehung zu-vorkommen durch eruie-ren & beseiti-gen v. Risiko-

potentialen

Früherfas-sung v. Symp- tomen & v. Risikoverhal-ten & Risiko-

potentialen

Zielsetzung Stärkung v. allgem. Ge-sundheits-ressourcen

Stärkung v. spez. Ge-sundheits-ressourcen

Abwendung von potentiell krankmachenden Risiken &

Belastungen

Risiken sollen möglichst unbeschadet überstanden

werden

Page 32: Prävention. Prävention (Prophylaxe) Mit Prävention sind alle Massnahmen gemeint, die ergriffen werden, um eine Krankheit, ein Gesundheitsproblem oder

Ansatzpunkte von Therapie, Prävention und Gesundheitsförderung