8
M. Beutel 1 ´ P.Kirchmeyer 1 ´ W. Weidner 2 ´ I. Schroeder-Printzen 2 ´ J. G. Herrero 3 ´ F.-M.Köhn 4 ´ H. Gips 5 ´ J. Kupfer 6 1 Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie, Justus-Liebig Universität Gieûen 2 Urologische Klinik, Justus-Liebig Universität Gieûen 3 Zentrum für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Justus-Liebig Universität Gieûen 4 Zentrum für Dermatologie und Andrologie, Justus-Liebig Universität Gieûen 5 Gesellschaft zur Förderung der IVF und Reproduktionsmedizin GbR, Justus-Liebig Universität Gieûen 6 Abt. für Medizinische Psychologie, Justus-Liebig Universität Gieûen Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen Ergebnisse einer Querschnittstudie mit 299 Paaren Zusammenfassung Ziel der retrospektiven Studie war die Be- stimmung psychischer Belastungen durch den unerfüllten Kinderwunsch und die re- produktionsmedizinische Behandlung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Patientinnen. Alle Paare, die im Laufe eines Jahres eine repro- duktionsmedizinische Behandlung begon- nen hatten, erhielten diesbezüglich Frage- bögen, ergänzt durch standardisierte Ver- fahren zur Erfassung von Depressivität und Selbstwertgefühl. 299 Männer und 299 Frauen 62 % der in Frage kommenden) füll- ten getrennt die Fragebögen aus. Wie die Auswertung der Krankenakten zeigte, nah- men vermehrt Paare teil, bei denen eine Schwangerschaft eingetreten war. Gegen- über IVF-Partnern waren Männer aus den MESA/TESE- und ICSI-Gruppen stärker bela- stet durch die Behandlung. Es fand sich bei ihnen aber keine generell erhöhte Depressi- vität oder Selbstwerteinbuûen. Die Hauptlast der Behandlung lag weiterhin bei den Frau- en, die v. a. bei erfolgloser Behandlung auch mehr interessiert an psychologischer Betreu- ung waren. Klinisch relevante Risikomerk- male für die psychische Belastung der Män- ner Zuschreibung subjektiver Verantwort- lichkeit, frühere depressive Verstimmung, präoperative ¾ngste) werden diskutiert. Schlüsselwörter MESA/TESE · Psychische Belastung · Depres- sivität · Männer · Psychologische Hilfen Zahlreiche psychologische Studien zur Verarbeitung reproduktionsmedizi- nischer Behandlungen widmeten sich der In-vitro-Fertilisation bei weiblicher Sterilität. Der unerfüllte Kinderwunsch und die reproduktionsmedizinische Be- handlung waren demnach besonders für die Frauen mit erheblichen psychi- schen und körperlichen Belastungen verbunden, mit emotionalen Rück- schlägen und vermehrter Depressivität, verringertem Selbstwertgefühl und be- einträchtigtem Sexualleben Abbey et al. 1992; Connolly et al. 1987; Dunkel- Schetter u. Stanton 1991; Morrow et al. 1995). In den vorliegenden Studien wa- ren die Männer seltener zur Teilnahme bereit, zeigten sich weniger über die Be- handlung informiert als ihre Partnerin- nen und gaben unterschiedliche Bela- stungen an. So stand für sie die Samen- spende als Belastungsfaktor im Vorder- grund, verbunden mit Versagensäng- sten oder Befürchtungen, ihr Sperma könnte vertauscht werden Strauû et al. 1991). Als mögliche Gründe für die ins- gesamt geringere psychische Belastung der Männer wurde diskutiert, dass sie a) aus den zeitaufwendigen, nebenwir- kungsreichen IVF-Behandlungen ih- rer Partnerinnen weitgehend ausge- schlossen waren, b) der Kinderwunsch für ihre Lebens- planung weniger bedeutsam war und c) sie über mehr selbstwertstabilisie- rende Alternativen verfügten als ihre Partnerinnen Dunkel-Schetter u. Stanton 1991). Männliche Fertilitätsstörungen sind etwa gleich häufig ursächlich für den 354 Reproduktionsmedizin 5´2000 Reproduktionsmedizin 2000 ´ 16: 354±361 Springer-Verlag 2000 Urologie Prof. Dr. med. Dipl.-Psych. M. Beutel Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie, Justus-Liebig Universität Gieûen, Ludwigstraûe 76, 35392 Gieûen E-Mail: [email protected]. uni-giessen.de

Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

  • Upload
    j

  • View
    216

  • Download
    2

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

��������� � �� ������ � �������� � �� ��� ���� � ������� �� �� �� � �� ����� � ��! �� ��"#$ �� ��"%� &� ������ �� �� ��������� ��� �� ���������� ������������� ���������� ��!��" ������� �� ������� ������������� ���������� ��!��# $����� �� %������������� ��� ����������� ������������� ���������� ��!��& $����� �� '���������� ��� (��������� ������������� ���������� ��!��) ������ ���� *� %+����� �� ,-% ��� .���������������*�� �.�������������� ���������� ��!��/ (��0 �� 1���*���� �� �� �������� ������������� ���������� ��!��

���������� ����� � ���������������� ����� ���������� �� �� ��� �� �� ����� � � �� ���� ������ � ' (�)��##� ���� *�� #������#�������� �++ ,, ��

!����� "��� �

���� ��� ����������� ������ ��� ��� �������� � �������� ������ �� ������� � �������� �� ����� �� � � ��� ����������� ������ ���� ���� ��� � ������ !"����"��� ����� �� #�������� �� �� $��� �� �� %&�%� � � %#'�$���� �� � ( ���$����) ��� �� *���� �� � +���� �� � ����������� ������ ���� ���� ��� � ���� � � ����� ) �������� ������������ '������,�� ) ���- �� ����� �� ���������� #�������� ��� ����� � �� .�������-� � ����������������( /00 �- �� � � /00'���� 12/3 ��� � '���� ����� �� 4 ������� ����� � ��� '�����,�� ��( 5�� ��� ������ � ��� ��� �� ���� ������) ����� �������� $���� ����) ��� �� � �� ������ �������� �� ������� ���( 6��� ����� %#'�$��� �� ���� �- �� �� �� ��� !"���� � � %&�%�6��� �-���� �������� ����� ��� ���� ��� �( � �� � ��� ����� � ���� ��� � �� ����� ���,��� .��������-� ���� ����������� ��7� ( .�� 8��������� ���� ��� � ��� �������� ��� �� '����� ) ��� �( �( ��� ���������� ���� ��� � �������� � �������� � ������������ �������� � ���� ( ��� ��� ������ �� 9������������� ��� ��� ������� ������ � ��� �- � �� 1��������� � ��:������� #��� ������

��������) ������� ������� #������� �)�-�������� ; ���4 ����� ���������(

���#���$%����

��� !"��� < $������� ������ � < .��������-� < �- �� < $����������� 8����

!��������� ����������� ��������� ������������ ������������������������� ������������ �������� ������ ��������������������� ��� ���������� ���������� ��� ���� !���� "������������� ��� ����������������������� ����������� ����� ������� ������� !� ��� ������ ��� ����������� ��������� ��� �#���������� �������������������$ ��� ����������� %!���������� ��� ���������� �����������$������������ ���������� !�� ��� ����������������� �&�������� '(����� ��� )**+, -������ �� ��� )*./, ������� ������� �� ������ )**), 0����� �� ���)**12� �� ��� ������������ ������ ������ ��� 0����� ������� ��� 3��������������$ ������� ��� ������� !��� ��� ����������� �� ������� �� ���� 4���������

��� ��� ����� ��������������� ����������� ��� � ���� !� �� ��� ���������� �� �������� ����� �� ������������$ ��������� ��� �������������� ���� �� !���������$ ��� ������#���� ��������� ������ ' ����5 �� ���)**)2� (� �#������ 6�!��� !� ��� �������� ��������� ������� ����������� 0����� ����� ���������$ �� ��

�2 �� ��� ������ ��������$ �������������������� ���������������� ������ 4����������� ���������� ����������� �����$

�2 ��� "���������� !� ���� 7������������ ������� �������� ��� ���

�2 �� !��� ���� ���������������������� (����������� ��� !���� �� ����4����������� '������� ������� �� ������ )**)2�

0�������� �����������#������ ������� ������ ��� �� ��������� !� ���

�$! -�" ���.����#������� $�///

-�" ���.����#��������/// �&0 �$!1�&� 2 �" ��(� �3� �,( �/// &������

�%� 4 � ���� 4�"���#���� ����������� �� ��� $���������� � � $�����������)+����*����� = ������-� 6��7� )*��������7� >2) ?@?0/ 6��7� ������A �� ����(������B����(���(� ������ (��

Page 2: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

���� !����� "���������� ��� ���������� �������� '"����� �� )**/2� 8�� ������ )9 :����� ���� ��� ������������������� �������������;������ '�- �2�� ������������� ����� ��� <�������������� ��� ��� !����$ �� "����������� ��� ����������������� 3��������� ��� 08 ( '�������������������������� ��������������������2��� 38 8 '���������� �������������&��������2 ���� ��� (���������'������ �� ��� )**=2� ��� "����������� ��� ������������ �����������"������������� ��� ���������� �� ���������� �� �������� ��� �������!������>"���� �� ��� ')**92 �����$ �� 0������ ���� �� ��� ���� !����� "����������� ��� ����� ������������ ���������� !�� ������$ ���� ��� ?������ ��� ����� ���� 8��� ��������� ��������������5� ������ ��� "!������ ��"#������ ')**.2 ���� ����� ������ �������� 0�������� 3��������� ����� "��������������������� ��5�� ���������� "��� ���� ��5������������ ����5� ��������� !� ��� ������ 7��������������$ ���������$ ��������� ��� ��@����� �������� 8�������� �� '%������ ��� )**=2� A� ����� ��������� "����������� ���� ��� B� ���� ����������$ ���� ���� ��� "������� !��� ���A�������� �������� �� !������������� ����� �� "��� ������ 0�������� �������� ������������ '"!������ �� "#������ +9992� �� ��� ����� ���-������ �� ��� ')*./2$ ����� ���� ���0����� �� ��� ')**12$ !����� ��� ������� ��� 0����� ������ ��������� ����� ����� 4��������� � ��������������$���� ��� ?����� ��� "���������������� ��� 0��� ���$ ��� �� ����� ������������ ��� ���������� ���� ��������� '<��� �� %��� )*.C2� 8 �� ��������������5��$ �� ��� �#����� ����������� ��� ���������� �� ��������� �� ��� 0����� ���������� ������������#����������� ��� A�������� ��� ���������� ������ ���!���� !���� ������

3���� ��� ����������� ������������ ����� ������ �� ��� ��������(���������� ��� �- �� ��� 08 (D38 8������������ �� ?��������� ����� ������ ���� ������������ ��������5���� '08 (D38 82 ���� ����������� ��� ���������� �� ��������� �������� !���� ��� ����������� ��� ������������� ������������� ?�������������� ������ !� ��� 0����� ����� �#��������������� (� ����$ ��� 08 (D38 8���� ����� ���������� 8����� � (� ���

8�������$ ��� �������� �� �������������� �������� �� 7������������ ��� ���� '7����� �� 7��� )**., 4�������� �� ������� )**/2$ �����5� ��� ��� (� ���������� ������� ����������� ��� ���"�������������� ���������� ��� ������������� ���� ��� ��������� ������������ <���������� ��� 6����������� ������������ ��� E������� ���4�������� �� ������� ')**/2 �� �������� ����� ���������� ������$ ���� �� +F ��� 0����� ���� ������������������ (�������� "��������������������� ��� )F ���������� �������!�� 'B������$ �� ������2� ������� ������� ������ �!�� ����������������� 0�5������ ��� ������ ����������� ' ���������������������$ ����������������$ 8��������� ��2� �!� ����� 4������ ������ ������������������ ?���������� ������ 8�� ������ ����� ���������� ���������� ������ 3���� �� �#����� (� ������ �#���� ���� ���� ������������� �� ;���� �� � ��������� ��� 8�� ���������� ��� ���������������������������� ��� ������ ��� ����� ���(���� ��� ���� �� '6������� �� ���)**.2� ��� ���������� �� ��� ')**.2 ������ +/F 8����������� ��� �������� !����� 8�������� �� �� '���� ���������4������� �� ��� )**/2, ��� ����������� ����� ���������� ����������� ����� ���� ����� ��������;����������$ ��������� ������������� ����������� ������������

����� ���������� ��� 4���� ���� ������ 08 (D38 8����������� ��� 4������$ ��� ��� ����� �- �� ���� ��������������� ���������� ������� �������������� ����� ��������� ������>

)� G�� �������� �� ��� 08 (D38 8������������ !� 0����� '��� ��������5����� �- �2 �� ��������� �� �- ����� ����������������H

+� G����� I���� ��� ������������������� 08 (D38 8�3����������!���������� ��� ����� <��������HG���� ������ ���� ��H

J� ?����������� ��� ��� ������������� 0����� ����� ��� �� ���������$ ������������� ��� ���� G!���� ���������������� ?�����!����� ������ ����� 4�����������H

�� 08 (D38 8�3��������� ������ ����� ���������� ���������� �����$ ������� ��� ��$ �� �� ������� �� �#������ 0�5� ������� ����� �� 0�����$

-�" ���.����#������� $�/// �$$

�������� 5 � �� ������ 5 �������� 5�� ��� ���� � ������ 5 �� ���� � � 5����� � �� 5 ����"# 5 �� ��"%�

���������� �������� � ��������� '�����' �� � ���'���� �� ��� '�� ��� �" ���� � �� '�����' ��( ������ �" �����$��� )** ���'��

�������

"�� ���� �� ��� ����������� ���� ���� ��� ���� ������� ��������� ���� �� �� � ������ � ��� !"����������� � � �������� �� ��� ��� �� �� ���� ������� ��%#' � � %&�%���������( �� ����� ��� ��������� ������� � � ��� ����� �� � � �������� ������ C����� ���� � � ��������� � �������� � D ������� ���� � � ������ (/00 �� � � /00 ���� ���������� 12/3�� ���� ��������4( � ���� �� ��� ������������ ��������) ������� ����� �������� ������ �� ���������( ��� !"��� � �%&�% ������� ������� �� ����� ��� ��� �� ������� � ���� ���� � � � ������� ���������� ���� ( "��� �� ) �������) ��� �� ������ ������ ���� �� � ����������������( 5��� ���� ������� ��� �� �������� ) ����������� � ��� ��� �� ������� �������� � � ��� ��� ��� ���� ��� ������������ ����( 9�� ������ ��� ���� �� ����� 1�( �( ���������) ������� ������ )���������� � E����4 ��� ������(

+��$����

��� !"��� < $����������� ����� < .������ < �� < $����������� ����

-�" ���.����#��������/// �&0 �$!1�&� 2 �" ��(� �3� �,( �///

Page 3: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

����� ������ ��� ����� �- �� ���� �������������� �����������

�������

���� ��

�� ����� ������������� ����� '<�������DK������� )**/2 ����������� ������� 4�����������$ ��� ����� )� ��������������� ��� �- � ���� ��� ���������� )�0�� )**= ��� ��� J9�(���� )**/�� ��� ?��������� 6��5�� ������ ������� 4������� �� ����� +� ������ ':���)**.2 ������ ������� )+ 4���� ����

��� �������� ��� ����� ����������$ ���������� 0�� ��� �������� )**/ ��������� 08 (D38 8�8����� �� ���- ��4������� �� �������� ������������ (�������������� ����� ���������� ������� �������������'�L J 4����2 ��� �� ������ ����� �!������� (���� '�L )9, ���� G����� �� ��(�����2�

��� 6�������������� '�- �$08 (D38 8$ ���2 �� ����� �� �������� "������������ ��� 08 (D38 8�8����� ����� ��� (��������� ������� ���������� �������������� ���B���� ��������� ' ���������4�������

�� ��� )**/2 ����� ���������� '�� + ������� �� 8���������������2 �������� !���, ��� ���������� ����������������� !� ��� �������5���� �- ������������� ������������� '�� ���������� �� ������ ���� ��� M08 (D38 8N�6����� ��� %���2� ��� ��� �- ��6������� ����� ��� �� �������� ��� �;����������� �������$ ����� ��� ��� ��� ����6������

��� ��� ������� C.+ 4�����$ ��� !� ��� ����� �� ����� �����$ !����� ��+** ������ ����� 4������ ��� ������#����� '=+F2, )=1 4���� 'JCF2 ����������������� G������ ). 3�������������� 'CF2

�$& -�" ���.����#������� $�///

&������

6,)���� ������'���� ���������� �

��������� ���� �� ,����� - ./ 0112/34 � - 1.5 0/52)34 � - 1.6 0/.2534 � - )** 016634

�7��� 89��� : �&;< 8�/1!=: �$;/ 8�!1$&: �&;$ 8�=1$$: �$;+ 8�!1$&:,>� ,��� 89��� : ��;� 8��1�=: ��;! 8�!1!$: �!;/ 8�&1!!: ��;� 8��1!$:)>>����� ?��#�� 8�,� �: $;& 8�1�$: &;� 8�1�$: <;� 8�1�$: &; < 8�1�$:�>���,�����(#�,�� 8�,� �: �;/ 8�1<: �;� 8�1�$: !;� 8�1��: �;< 8�1�$: �� #�

��������� �� � ��� �� �������� ��� ������ � � ����� �� � ����� �� � ����� � ! "�""#� � ! "�"#� � ! "�"$� %&'� ��(�)���������� ����*����'������)+)� ��������) � ,&'& �����(��-�� '������)+)� �.���(��) � /0'/ � ���+*�)����������� '������)+)� � 1�(��) � /�� / 23���)2�����������)

6,)���� �+� ����� � � �����������'������ 7�� ��� ��� �����

��������� ���� �� ,����

� 839 � 839 � 839 � 839

��� ����7�#� #,��� �7������ �� +<;� �/< <+;� �� �&;� �&� $�;=,>>>���)���� / /;/ < $;� << $+;� =! �=;������ � �;+ �� �$;& �/ <;< �� �/;<@�)�.,��� / /;/ / /;/ �� �<;/ �� �<;/

A,�� �� ���,�����(#���.���

� �= =�;! $< !�;� $< !�;+ �!� !<;$)>>>� $ �!;< &� !$;� $� �+;� ��< �+;���� � �;+ �< ��;& �� �&;+ !/ ��;!

���,�����(#� (�)��# B���� #��?,�(� �< <+;! +! &+;& �/� <=;$ ��� <!;$ �� #����?,�(� & �<;& �� �&;� �& ��;� !! �!;<'��)�����( � �;+ �+ �!;� �� +;� �� �/;<

��������( �7��� < �&;� < $;� �< ��;� �� �/;!�>>� ,��� � $;/ � �;� �/ �$;� �$ =;!�>>>

����� C� �,���� �7��� < �/;& = $;+ �& ��;� �� �/;!�>� ,��� ! ��;= $ �;< �� �/;/ �� <;!% �

� D�� � 4�" �##��� �7��� � �;/ �! �/;/ � �;/ �= &;/(>� ,��� = ��;$ �< ��;= �� �&;$ !& �$;< �� #�

��������� �� � ��� �� �������� �45�6 � #7��$"� ��45�6 � 4"��$� ��4546 � ��4�� �4546 � #$���� ��4546 � 7���� 8�4546 � ���$� ��4546 � ��"7� � ! "�""#� � ! "�"#� � ! "�"$� )� ! "�#"� %&'� ��(�)���������� ����*���� '������)+)� ��������) � ,&'& �����(��-�� '������)+)� �.���(��) � /0'/ � ���+*�)������2����� '������)+)� � 1�(��) � /�� / 23���)2�����������)

Page 4: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

������ �� ��� ����� ����������$�� ���� 0����� ����� ��� ������#������� !��� ������� ��� %!����� ��� ���08 (D38 8 �� �#����� '//F2, �������� �- ��3���������� �� ���������'1/F2, �� ��� ����6����� �����������=/F '�+'J2 L )+$/., � O 9$9)2�

8��� E������� !��� ��� ����������������� ����� 3������ ) ��� +�

A�� ��������� ��� ��� 3����������� ������ �������� ��� ������������������ (������ �� ���"����������� ��� K�������������� ����������� K���������������� 0�����'�'C=*2 L +$9C, � O 9$912 ��� ������'�'J).2 L J$9*, � O 9$9)2 ����� ����� ��������� ������� ���������������'�'C/92 L J$J=, � O 9$99)2� �� ������������ ���� ����� '� O 9$99)2 ������� ����������� ��� ���� 8�����������'�+'+2 L )*$1+2$ ������ ���� ������ ������ ������������������� ��� ���� "������ �� ���������������� '�+')2 L))$C.2� ��� ����� �� ���� !����� "������������ ��� ��� ���������� ������������� ��� ������

��� ��� +** 4����� ������ ))F��� 08 ( '� L )J2 ���� 38 8 '� L +)2��������� '3������ )2, ��� 0������� ������ �- � 'C1F2 ���� ��� ��� 'CCF2�08 (D38 8�3��������� ����� �� �������� '������������ ��� ����4�������2,���� 4����������� ����� �� ;!�����'������������ ��� ������ ��� �- ��6�����2� ��� "��������������� ����� ��� 08 (D38 8�6����� �� �!�������$ ��� ��� ����6����� �� ����������� �������� ��������������� ����������� ��� ������� ������

8������������5 �� �������� ��� ����������������> ��� 08 (D38 8������ ��������� ��������� ?�������� ������������ ���������� ��� ���(��������� �� )+ ������ ���� ������������������$ �� * ������ ���� ����������� ���������$ �� J ������ ���� �!���� ���������$ �� ;� + ������ ���3����$ ���� �������� ���� �������������� ���� @���������������� ��������� 'C ����� ����� ����� ����� ����� ������2� ��� ��������� 8����� '08 (D38 82 ��� ��� A�������� ��� 8���������������������� )+$J 0����� ���!��'1P+. 0�����2� ��� �- ��3������������� �� ��� %���� ���� <����������������$ � ����� ��� ���� �������������� P ����� P ���������� ��������� ?��������

��� ����� ��� ����� ��� ���������� ��������� ������� !���� ��� �#���� A���

��� ��������������� ��� �- �� �������4����� �������� ��� �� ��� A��������� !� ��� 08 (D38 8�<����������� ���������������� ������� �- ����� ����4���� �� ������� A�������

��� %���� ��� ����������� ������ 8����������� ����� �� ����� J6������ ������� +9 ��� J9F� K��������� 4���� ����� �����������, �� �������� ��� ���� (����� ����������� 0������ ��� 08 (D38 8� ���� 08 (D38 8�3��������� ������ ������ ������ "������� ����� �!����� 8��$ �� ��� �� ��� ������ ����������� ���������� �������A��� ������� ������ ������ "�����$ ������ ���� ���� ����� B�������������'3���� ���� �����������2 �� ��������� ��������� A��� 0����� ������(������������ '����� ���� �� ��� ������ 8�� ��� ����2� 0����� �� ��� �- ��6����� ������ ���� ������� (������ �!��� ��� ���� ����� ���������� ����������

�������"���

(��� 0����� ��� ������$ ��� ��� 8���������������� �� !�����$ ��������� ��������� ��������� ������#��� ��� ���������� %!������������ A�� ����������� ����������� ��������������� ��� �� ������ ����� ��� 3����������� ���� ����������� ��������� ����� ��� 8������� '0� ������2���������$ ��� 1 ������ �������$ �� ������ ���� ��� ��� 4������� K���� ���������� ��� ������������������0�������� �� ������ ��� �������������� ���� !����� "�����������$ ����������� 'I����$ ����������$ ���������� (� ����������2 ����� ��� ��������������������$ 7������ ����������$@������� ��� ��������� ��� 4������$7������������$ �!���� �����������$ ����������������� ���� ������������ ��������������� ����G!���� ���� ������������ ?������!������

����������� ����� ��� ��� ���������������� '��� A���� )*/=2 ��� ��� ���� ������������� ��� �������� ���� ��������� ��� �������� ��������� ���������� ��� )= ���� �� ����� C�4������ ���� '��� M��� � �������N �� M��� � �#���� ��N2� 0����� ��������� ������ �������� ���!����� ���������������� ��� �������������� A� �������������� ��� +** 0������ ��� +**������ �� ����� �������������� 6����������������� ��� )�=== 0������

��� ������ ���������� '��� A����)*/=2� ��� ������� ������ ��� %�������� ������������ '������ �� ���)*./2 ���������� )9 ���� �� ����� 1�4������ ���� '��� M����� ����� ���N�� M�#���� ����� ���N2�

����������� ���$���� �

��� ����� ������ ��� ��� ���������4������ �� ��� ����� ������ ' 4 2��� ������������� '��3��$ 4������"����������$ (K<�(2 ��� ������������������� ��� ����� '�+$ ��������%��2 �����������

����� ����

����� �� "#� �: �� �� ;��� ��� �������:����� �� �

8��� E������� !��� ���������� ��%����� ��� �������������������$ 7������� ���������� ��� G!���� ���������������� ?�����!����� ����(��� )� 08 (D38 8�3��������� ������� ��� 4������� ��� �- �� ��� ����4������������ �����������

(� �#����� �������� 08 (D38 8�0����� ���� ������������������ !� ��� ���� !����� "���������� ������� ���������������� ����� ��� ����� !����� "���������� �� (����� ��� ���08 (D38 8 ��� �- � ����������� �#����� ��� ��� ����6������ 8�������������5 �������� 08 (�38 8�3�������������� ���������� (� ���� ����� ��� �������������������� �� �#����� ������� �������� ����� ��� ��������������� ����������� ��� 0������ �� ����- ��6����� �� �#����� ���������'�� ���������� �������� �� ��� ����6�����2� ��� 7������ ���������� ������ ��� 08 (D38 8�3���������� ������������ ��� G���� ���� ������������� ?�����!����� �������� ������ 4�������� ��� �� ��� �- ��6������� �#������ "���� ?���������� ��������� ����� ����������� ��� ����������� !���

�� ����� J 6������ ��������� 0������$ ��� ���� ������� (������ ������������ ������� ��� ������� ������� ������$ ���� ���� ����� '� O 9$912�#���� ���������������� ����� ��� "�������������� '�'+.)2 L +$9=2$ �������������������� '�'+/92 L +$J92$ ������������ �&����� A� ����������$ ��� �� ������������ ��� 8� ��������� ������������ '�'+/92 L +$)/2� G��� ���������

-�" ���.����#������� $�/// �$<

Page 5: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

��� �� �� � ���� ���!���� �����$��� ��� �� ��� �������� ��� ���4�������� ��� ����� �!� ����� G������� ���� ���� �������� ��� 4������������� ��� ���������� ��5���������'� L 9$J9, � O 9$99)2 �� ��� ������ ��������� '� L 9$)1, � O 9$9)2�

��������������� ����� ��� ������ ��� ������� ����� ?����������������� ��� J ���������� ����� P��� (������ ����� ���������� ��;�������� ������������������ �� ��� 08 (D38 8� ��� �- ��6����� ���������� ������� ��� ����������� ��� ��� ���0������ '0 L C$*2 �������� �� ������ ������ '0 L .$9, �'+..2 L .$/),� O 9$99)2� �� ��������� ��� A� ������������� ��������������� 0������� ��� ��������������#�������'�L +**2 ���������� ��� ��� ������������ ��� 0����� �� ����������� ��������� ����� '� L 9$)9, ���� ������ �� ���)***2, ��������� !� ��� ������ ��� �������������� �����!��� ��� ���������������� 4��� '0 L 1$C, <��� ��%��� )*.C2 ���� ����� ���#��'�'+*)2 L 1$1J, � O 9$99)2� ��� ����� ��� ����� ������$ ��� ������ ����������

�� ������ ��������������� �������������

���<�=���� ��� �$������=��� �;���=����=� "#� ��� ����� ������ ��� ��'����=��� ������� �������� �� �

��� ����� �� ����� ��� ����� !���� ���� !����� "���������� ������������ ��� ��� 0������ ���� �����$���� ��� ��5�� ���� ��� ��� ��;�������?����� ��� �� ��������� '� L 9$C+,� O 9$99)2� ?� �� ��! ��$ �� ���� ������;������ ������������������ ��(���� ��� ������������ ��� �� �������������� 8�� �� �� ��� �������� �������� ���������� ���$ ������ ��� 0������ ����������$ ��� ����� ��� ���������?����� ��� ��������� ���� 0����� ��4�����$ ��� ����� ��� ?����� ��� �� ���������� ������� ��� ��� ���� ���$ ��� ������4������� ���� ��������� ���$ �������� ����� (�������� �����������8��� ������ ����� 0����� !����� �����;����� ��� �������������� !� ������� !����� "���������� ' ������������ C ��� 1 �� 1�4������ ���� ���

) L N��� �����N �� 1 L N���N2 ���� ������ �������������� ' ����������� ) ���+2� (��� + ����� ��� ��������� ��� ������6�������

G�� (���+ �����$ ���� ���� ������;������ ������������������ ��� ��������� ����� ���#���� �������� �������� ���� !����� "���������� '�������� �� ��� ������ 4����$ ��� 4��������$���������������� �� (�����2$ ����� �#������ �������� ����� ��� ����������$����� ��#5���� ?��� ���������� ��� ���4��������� � ��� ��� ������� 7����$����� ������������ ���������� !��$����������� '� O 9$)92 ���� ����� ����������� ����������� ������� 8�� ������������ ���������� !�� '�'+/2 LJ$9., � O 9$9)2 ��� ���� �����������'� O 9$)92 ��������� ����������� ����5�� ��� ���� ��� ��� ?���������� ���08 (D38 8�3��������� ��� ����� ������ ��;������� ������������������ !���� ���� !����� "���������� �����������

��:�'������ > ���� � �'����'������ �����$���� ����������������� �����

08 (D38 8�3��������� ������ �!����������� ���� I����� ��� ��� ����������� ���� ����� <�������� ��� ����� (��� J ����� ��� (����� ��� 4��������� ��� ������ I����� ���� ����������� ' ����������� C ��� 1 �� 1�4������� ���� ��� M��� �����N �� M���

�$= -�" ���.����#������� $�///

&������

��( F� ����� �� �� ;��� ��� �������:����� �� �2 ?� ��� �� '������������� & ������#��� � � � @��� ���"����� ����( �������������� ����� 0� - ./4 �� �������� �� �� ��� �� �� ����� 0� - 1.54 � � �� ����� �� � 0� - 1.64A 7������� $���� �����$���� � � �� �����$����� �� B �CD�� ��� ����""������( 1A 0)4 - .62.6B ��������� � � ���� E �� B )A 0)4 - )2F5B.A 0)4 - /2.5B ��������� E �� B /A 0)4 - )25.B 5A 0)4 - /26)B GA 0)4 - 52.GB ��������� H ����2 �� BIII� H 62661B II� H 6261B I� H 6265B 6216 � H 6216

Page 6: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

����N2� ?���� ��� ������������� I������ ���� ��� ������ ��� B�� �� ���(��� ��� 8� ����������� �� ������������ ��� I����� ��� ��������$����������� �� "���� ���� ���������� �� B����, ���������� K����������� ������ ���� ���������� ���������� ������������ ���������� ������������ ����� J9F� (� ���� � ��� �������� ������ �������� ��� += 4��������� ���������$ ��� ����� ��� ����������� + ������ ������ 8���!������� ���K���� ���� �� K��������� ���������,;� ��� 4������ �������� ������������3��������� !��� �� ���� ���� �������� �����������

��� ������� 0�������� ��������� ������������� I���� ��H ��� ��� ��� ����������� �� ��� ���� ��� !������� ����������� ���� �����'� O 9$912 ��� ����� �#����� ����������������� ����� ��� ���� !����� "����������� �� (����� '� L 9$J92$ ������#����� ���������������� �� 4����������� ��� ���� !����� "����������'� L 9$J92$ ����� ���������� 7������� ���������� '� L P9$JJ2 ��� ����� ������������� ���������� !�� '� L 9$J12�4����������� I���� '��� K�����,

� L 9$C+ ��� ��� ��������, � L 9$C9,����� � O 9$9)2 ������ ��� ������������ ����� ��� ��������� ������������� ������ ��� ��#5���� G�������� ������������������ B�� �� �������� ��� ��� 4������ ��� ����������� ���������� '� L 9$C/, � O 9$9)2�"���� 8�� �!� ����� ��� !� (���� 8����� '08 ($ 38 8 ���� "�����������2$ ����������������� 0�������� '(����$ ������������ ��� "�������2$ ��� ����������� A�������� ������ <�������� ��� ��� ������������� ����

�������� �$����� �������������� �� � � ���� ��� ��� �

���������� ����� ��� ���� !����� "�����������$ ��� ���������� ��� G!����� ���� B�� �� ��� 08 (D38 8�4��������� ������ ��� ����� 4���������������������� 8��� ���������� ��������' ����������� C ��� 1 �� ����� 1�4������� ���� ��� M��� �����N �� M�������N2 ����������� =CF ��� 0�������� /CF ��� ������ '�'J+2 L +$C+,� O 9$912� ����� ��� ����� �� "������������ ��� ������!������� ������

������������� �� (����� �������� ������ 6�������������������� 0����� !����� ��� ���� ���� '�'J92 L .$)9,� O 9$99)2 !� ��� ���� !����� "����������� �������������� �� ���� 4������������� �� �������� ��� 8� ��������������������� ��� ���������� ��� =.F�#��� ��� �� ���� 4����������� '11F,�'+.2 L J$JC, � O 9$9)2� (��� ��� ��������������� �������� '0 L 1$J2 ����� ����� 4����������� '0 L /$.,�'JJ2 L +$)., � O 9$912� )=F �!���������� ��������� ����������� B�� ��������� ��� ����� 4�������� '������������� +=F ��� ������2�

������"����� ��

3���� �� ����� %!����� ������ 4������� ��� ����� ������������� ���5��A��� ���������� ����������������$��� ��� ������������ (���� ��� ���������������� ������ 6�#5� ���08 (D38 8�6����� ��������������� ��� �������������� ��� ����� �� ���������� ���!��������� ��� ��� ?����������� '(����$ A��� ��� A����$ ������������������$ ����2$ � ����� �������������� ��� 3��������� ������� �������� �� ��� ������������������

08 (D38 8�4���� ������� ����%���� ��� ������������� ������������� ��� ������ ������� ?������������������> ��� 0����� ����� ������ '������������ ���2 ��� ��� ������

-�" ���.����#������� $�/// �$+

��( /� �� "��� ��� ���<�=���� ��� �$������=��� �" ��� ����� � ����� �� � ��"#�� +� ����$� ��� � � ��� ��� �� � 0� - 1.G4A ������( 1A �01114 - )2*6B )A �016.4 - .25.B .A �01)*4 - .211B/A �01)F4 - )2)GB 5A �01.64 - )21GB GA �01..4 - )2)1B JA �01614 - )2.*B III� H 62661B II� H 6261BI� H 6265

Page 7: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

;!���� '������������ �- �2$ � �� ������� 6����� ��� ��#5�� (������ ������ ������� ��� 4������� �������8 �������� ��� �������� �� A��������� !� ��� 0�����$ ��� ��� ���� ������� "����� ����������� '������ "������ ��� 8������� ��� (��������� ����(������������2� "���� ?���������� ��������� ������� ��� 6������ �������������������� ��� ���������

��� 0������� ��� 0����� !������� ����� ��� ���� !����� "����������� ��������� �������� ���� ������������ ��� �� ��������� �� ���������������� 0������ �� ��� ���������������#������� �� 0����� ��������� ���� ����� ���#��� ��������������� ��� ���� !����� "������������� ��� ������������������� �������� ��� 0������ �� ��� 08 (D38 8���� ��� �- �� 6����� �#��� �� ��� ���4������� ��� ����4������������ 8�������������5 ��� ��� ��������� (� ���� !� ��� 08 (D38 8�4�������� ��#5���� ��� ��� !������ 6������� ���G���� ���� ������������ ?������!����� '������� ��� ��� 4������2��� ;����� ��� ��� 4������� ��� �- ��6����� �� �#�����$ ��� 7������ ����������� ��� 08 (D38 8�3������������ ���������� 08 (D38 8�4�������� !����� ��� �� 0����� �� ������� !����� "������������� ��������������, ���

��� ��� �- ��3���������� ����� �������� � 0�����$ ��� ������ ����� �������������� ������������ ��������������� ��� ����� ��� ���� ����� ��������� �� ����� ���������� ��������������� ������������ ���������� !���������

8��� �������� %���� ������ !� ������� �� ������ 0����� ��� �����$ ������� �� ��� �������������� !� ��� ����������� "������������� !�����> ����!��������� ��� ��� ��� 0�����$ �������� ���� ��� ��������� �� �������� ?����� ��� �� ��������� ���$ � ������ ������� �������� '�����������$���������������� ����� ���� !�����"����������$ ����������� 7������� ����������2 ��� ��� ��� 0������ ����#��$ ��� ��� ���� �� ����� 0�5� ��������������� !� ��� ���� !����� "����������� !������ 8��� ����� ��;������������������������ ���� (������ ������ ���������������� ���$ ���������� ��� ��� ������������� '������������ ���������� !��$ ���������0�����������2 ���� ���� ������� !����� �����!��� ��� ������� 4��������$��� ��� M����� ���N ����� �������������������� ���������� �������������� G������ ������� ��������� ��������� ����������������$ ��� ������������ ���� (��������� �� ����� B������������� ���!�� !�����$ ��� ����

���������� !� ��� ��������� 8��������� ���� ����� ��� ��� ����$ ��������� ����� 8����� '���� ��� I�����2�0#����������� ������ ��� ��������!�������� 8������� '"���� �� ���)**9, "!������ �� "#������ )**.2��� 8�� �� ���������� �� ��������� �� �� ���������� !�� ��� ����� ����������� �������$ �� ��� ��;������������������ �� �� ���� '�� ������� A���������� ��� �������������������2 ����� ���!��������� ������

�!� ��� �������� ��� 08 (D38 8�4�������� ����� ������� I���� ������ <�������� ��� ������������ ����������� ��5�������� I���� ��� 8�� ����������� �������� ����� ��� 4��������� ����������$ ��� ��� ��� ���� 4��������� ����� ��� ���� !����� "����������� ��� ������� ����� 8 ���5����� ���� ��������� ������������ �������������� 4�������� ��� �������������� I����� ������ ��� ��� ��������������� ���� A���������� �� ������� ������������ K���� ��� 8��������� ���!����������� ������!����������� ���������� ������$ �� ���(������ ��������� �� ��� A� ������������� ��� ���������� '��� ������� ������������� ���2 ���� 8���������� � ���� '���������� (����� ��� <��������2���!���� !���� ���

8������� ������������ ������������� '8������� �� ��� )**C2 ������������� ��� ����� �� "����������� ���0������ ��� ������ ������ (�������� !����� ��� ��� ������ ����� ��� ����� !����� "���������� ������ ��������

�&/ -�" ���.����#������� $�///

&������

��( ?� ��:�'������ > ���� � � '����'������ �����$���� ��� �������������� ����� A 7�������� $���� ����'�:��� > ���� ���� �����$���� 0�=� $���� / � � 5 �" �� �� 5��� =����=1 - K�� ����K ��� 5 - K���� ���=K 0� - .1L./4

Page 8: Psychische Belastung bei MESA/TESE-Teilnehmern im Vergleich zu den Partnern von ICSI- und IVF-Teilnehmerinnen

<������� ��� 0����� ����� ��� 08 (D38 8�<�������� ���� �� ��� ����������� ���������� �����$ ����� ���������� ��� ������ �� ������� ������������ ��� ���������� P ��� �����$���� �� �� ����� ������ � 7������� ������ ���� ���� ���������� �� ������������� B�� ���������� !� ��� ��� ��������� ��� ��� 4������� 0����� ������ ���� �� ������������ 8�������������� ����������� �� ����� ����� ����� ���������� �������� ��� �����4����������� ������$ ���� �� ���� ����� ������� ��������� ��� ���� ������ ��������� � ��������� ������$���� 4�������� �� ������!����$ �� B��� ���������� !� ��� ���� �� ������

��� 8������� ������ ����� ���$�� ��� ������� 8����������� ��� ��� ������� 0������ �� ��� ������������������������ ���������� �� �����������$ ���� ����� ���������� !���'���������� (� ����$ (���������������� ��� ��� ������� �������������������2$ ���� ����� �� �������� ���#��������������� ���� �������������5������ B������� ����� ���� ���� ��� ������ ��� ������ '4�������� �� �������)**/2� "������ ����� �������������I����� ��� ����� 08 (D38 8�<��������� '�� �� ��� �������������� ���2�������� (�������� �������� �������$ ��� �� ����� ����� M8� ��������N�������� �#���� ��� �#������������� ���������� ������������� ����������� ���������� �� ��� 08 (D38 8����������� ����� �� ����� �#������ �������� �����!��� �- ��4������� !����$ �#���� ����� ��������������$ �� ��� �� ����������������� 0������ �� ��� ����� ������ ��� �� ���������(����� ���� "������� �#���� �� ���������$ �� �� ����� ����� M�������N ��� ������������������� �������� ��������� ���� ���� ��� �������� K������������� �� ������������ �������� ������ ��� !������ 0����� ������ �������� ����������� ��������� �#������������ ����� ������ ��� ��� ����� !����� "����������$ ��� ����� ������������ �����������$ ��� ���������� 4����������� ' ����5 �� ��� )**)2��� ���������

��� ������� !���� ����� ��������� %���� ��� �#������� %�������������� !� ��� ������� �������� ���������� ������������ ��� ������������������������� ���������� ��� ��� ������� 0������$ ��� �������� 4�! ����� ����� ��#5���� ��������� �� ���������������� (���� ���!� ���

M� $���� "#� ��� ��N��

9��� ?��� ��� �7��� )�� �7������� ��%� ������7� C� #�7 .� �� ��� �" ���.����#���������#��� ���,�����( ���)���(�� ?� ��� 8�� ���'�9E6'�': )���)� ��� �,�"��,#� )�� ���, ��� ������ -�#�.��� .�,�� %D � � ���#����#��� ���,#���(�� ��%� ���� �7��� #������ #�)F�.��C� 3� , )�����( ��# ��%����#8���)#���#�� ��)��( �� 3� ,��?� ���( %D ��� ��� %D����� ����� ?��#��:; " 7�"� ,��C�G�(#�� 8C� ,� ' %��(��#�(.��� �� ���,�����(:��� % D�� � ��" �##�C� 3� #������(��� 4,�7��� #��)#� )�� ( ,C�� ����� ��(���� ����,#���(�� �� �� ��� ��� %D����� ����� �?��#�� )�?� ��� �" ���.����#��������#������,�����( ��� )� ��� #���; �� � , ��� ���� ���� #�D����; ,�# "#������(�#��� ���%�� %D #��� �� 9�#" ��� �� ������; #������ #���"#������(�#��� �� ,���(#,�(�)��� �� ���#���7���� #���# ,� )���� , ��� (�����#,� �������

@������� ���� ) 8���� *+) ���� '� 1F00/4 $������

���� ������� � � � ���������� �������� ����� ��� �������� ���� � ���������( '����� ������@>A F//DF/G

������ �) �������� 6) *���� 8) $���� 8) ������ ")5���� � 1F0G>4 *��� ��� ��� 8���� �����(�� � ������������������� ������( ��� ���)����� 8��������� H�� I���

������ �) ����� +) ���������� $ �� ��( 1F0004 "������� ��������� ���� � � ������ � ������ � ������ � ����� ����������� �������� � �� %#' �� %&�%( �������� ?FA />D?@

&� ���� �+) ������ 9+) &���� %. 1F0G>4 .����� � ������� ������ �������� ���� � ����������( + 9���� % � $����� @A J0D@>

.������ $) H��� $) "��� ��� 8) *�� +) ������ �) ������������ �� 1F0024 K������ �� � ������������� ��� � :����� ���� ��������� ���������� � ���������� � � � ��������������������( 8�� 9���� FFA FLF@DFLFG

.� ������������ &) ��� �� * 1F00F4 $�������������:���� � �� � ���������( % A * ��� �� ) &.� ������������ 1��4 % ���������( $������������ ��� � � ��� � �������( $�� �� $��)H�� I���) F0>D///

������ 9+) 8������ �) K�� .+ 1F00J4 "����� � � �� ��� ����� � � �����M ������� �� ���� � ���������( �� + ��� $����� 2A /0FD/00

6������� 6) #� ������� �) &��� �) "��� ��� 8)�� ����������� ) .������ $ 1F00G4 % ������������� ��� � :����� ) ����� � ���� ����� ��� ?0) ������� � �� ��� � � ��� ������ �� ������ ������� � �������� �� � ��������� ��� ���( 8�� 9���� F?A GGJDGG0

����� $) ������ ��� �) H���� � I� 1F00L4 $������������ ���� �� ���� � ���������( �� + ���$����� 2?A >?DGL

������ �� .� 1F00>4 ���� � ���������( *� ���?J0A >G>D>0L

����� ���� +) �, ���� 9 1F00G4 .�� #��������� ��� � �������� �� ����� ��� ���� �� A.�� �� ���7 �� � ���������� ���� ��( '��������-� F?A /??D/J?

����� ���� +) �, ���� 9 1/LLL4 .�� 1� ��������4�- ����� �� ����� �� � � �� � ���� ��� �� ( % A ��-���� �) '����� 8) �����7 � 18��4+������� ��� ������ ���� $��������� F>A'�������������,�� �� ( 8������) 6,��� �� )� F/JDFJ@

*��� � * ) *��� �5 1F00G4 ������� ��� ����������� ������ ��� ��������� � � ������������ ������� ( + =��� F@0A J?>DJJL

������ �) "����� 95) $� �� ** 1F00@4 $���������� ����������� ����� ��� � � ��������� ��� ������ �( + &� ��� &�� $����� 2?A F2?DF2>

K�� .+) 9����5 1F0GJ4 $���� �N �E���� �� ����� � ���� � �� ����������� ���� � � �������� �( + 9���� % � $����� /A >DF>

$�������� �.) �������� $H 1F00>4 '�������� ���� ����� ��������A � ������������� � � ����('����� ������ 2>A F??DFJF

9���� ) '����� &) '����� +) 6���� %) ��� ��� ).������� � 1F0024 .� �� �� $�����������$����������� $��:��� ��� %#'( %%( .�� �- ������ $���� � � ��� �� ����� �������� ��('�������-� F/A /F/D//L

����������$�� ��� %) �,� '�) *����� �) 5��� ��5 1F00>4 ���������������� ���������� ����������� ������ 1��� 4 � � "������-������������ �E������� 1"���4 D �� � O��������( �� =��� @A /@FD/@0

�����7 �) ������� &) ���� �) ������� * 1F00F4 .�� % �������'���������� �� 9��������A ��:������ ������� � � ������� '���� �� =����� ��������� �� $����( % A ��-���� �) ����� 18��4 +�������� ��� ������ ���� $��������� @A 9���������� ������ ( 8������) 6,��� ��

#� ����������� ) H��� $) +��� 8 �� ��( 1F00G4 9����� �� � ������������ ��� � :����� �����:��������) ���� � � ����� ������� ���������� � � �������� ���������( 8�� 9����F?A F?JDFJ/

���� �� . 1F0>24 ��� ���� �������������� ������� 1�����4 �� ��� �� �� �� $������������ % �������� ������ 1$�I&8%� �� ���� 4( �� ����( �4 $��� ����.�������-�������( �����) 5�� ����

-�" ���.����#������� $�/// �&�