H. Lenzen

ZÄS, Berlin 2005

Referenzzentrum Mammographieam Universitätsklinikum Münster

Qualitätssicherungin der Mammographie

QualitätssicherungEUREF, EPQC und Addendum

EUREF

European ReferenceOrganisation for QualityAssured Breast Screeningand Diagnostic Services

QualitätssicherungEUREF, EPQC und Addendum

PASPublic Available Specification

Der deutsche Weg

KonstanzprüfungStand der Normen – Mammographie

DIN 6832-2 N 02.85 Kassetten (Andruck, Lichtdichtheit)

DIN 6856-1-2 N 01.87 Betrachtungseinrichtungen

DIN 6868-2 N 07.96 Filmverarbeitung

DIN 6868-7 N 04.04 Mammographie (analog)

DIN-PAS (05.05 ?) Digitale Mammographie

DIN 6868-55 N 08.87 Abnahmeprüfung Projektionsradiographie

DIN 6868-152 V 02.01 Abnahmeprüfung Mammographie

Konstanzprüfung DIN 6868-7Mammographie (analog)

3x 20 mm Schwächungskörper1x Strukturplatte

Konstanzprüfung Mammographie

Konstanter Fokus-Film-Abstand

Basiseinstellungen

FFA

Konstanzprüfung Mammographie

Konstante Lage des Kompressorium

Basiseinstellungen

Konstanzprüfung Mammographie

Konstante Lage der Messkammer

Basiseinstellungen

Konstanzprüfung Mammographie

Prüfkörper: Strukturplatte+40mmAufbau: auf Lagerungstisch,

Kassette in KassettenhalterGeräteeinstellung: Automatik ca. 28 kV (lt. Abnahme)Prüfintervall: täglichProtokollierung: optische Dichte, mAs, ExpositionszeitGrenzwerte: oD (lt. Abnahme (ca. 1,6 oD)) +/-0,2

Expositionszeit <2s, besser <1s

Dichteanpassung

täglich

Konstanzprüfung Mammographie

Überschreitungen des Grenzwertes werden über den Schwärzungskorrekturschalter nach der Messung angepasst!

Aber nur bis zu einer Dosisabweichung von +/-20%!Korrekturschalterstufe sollte markiert werden.

Dichteanpassung

täglich

Konstanzprüfung Mammographie

Prüfkörper: 20 mm-PlatteAufbau: auf Lagerungstisch,

Kassette in KassettenhalterGeräteeinstellung: Automatik mit korrigierter DichtePrüfintervall: täglich 1 Kassette, zyklischProtokollierung: StörstellenGrenzwerte: keine Störstellen welche die

Diagnostik beeinflussen

Artefakte

täglich

Konstanzprüfung Mammographie

1Schleier, Empfindlichkeits-und Kontrastindex

Sensi- und Densitometer

Filmverarbeitungs -kontrolle

Artefakte

oD, mAs

Prüfpositionen

20 mm Platte

Dichteanpassung

Prüfaufbau

1Artefakte

1Dichteanpassung

Anzahl Aufnahmen

Prüfpunkt

tägliche Messungen

Konstanzprüfung Mammographie

DokumentationDichteanpassung täglichArtefakte täglich

täglich

83

Konstanzprüfung Mammographie

3oD20mm, oD40mmund oD60mm

speziellObjekt- und Spannungskompensation

vorhandenDichtedifferenzenDichteanpassungBildkontrast

Zahl der Bohrungen

Auflösungstest

Prüfpositionen

Dichteanpassung

Dichteanpassung

Prüfaufbau

vorhandenKontrastauflösungs -vermögenmit meistverwendeter Filter/Target-Kombination

vorhandenOrtsauflösung mit meistverwendetem Brennfleck

Anzahl Aufnahmen

Prüfpunkt

wöchentliche Messungen

Dosis, oD, mAs

Prüfpositionen

Dichteanpassungohne Schwärzungskorrektur

Prüfaufbau

1Dichtekonstanz + Dosis

Anzahl Aufnahmen

Prüfpunkt

monatliche Messungen

Konstanzprüfung Mammographie

Es wird das Bild der Dichteanpassung verwendet.Mit 4- bis 8-fach Lupe beide Bleistrichraster auswerten

Prüfintervall: wöchentlich mit der Aufnahme zu DichteanpassungProtokollierung: Grenzauflösung in Lp/mmGrenzwerte: keine Abweichung zum Bezugswert zulässig

Ortsauflösung

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

Es wird das Bild der Dichteanpassung verwendet.Es wird die Zahl der sichtbaren Bohrungen ermittelt.

Prüfintervall: wöchentlich mit der Aufnahme zu DichteanpassungProtokollierung: Zahl der BohrungenGrenzwerte: max. 1 Bohrung weniger als beim Bezugswert

Kontrastauflösung

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

Es wird das Bild der Dichteanpassung verwendet.In den Feldern 1-3 optische Dichte messen, Differenz 3-1 und 3-2 bildenPrüfintervall: wöchentlich mit der Aufnahme zu DichteanpassungProtokollierung: Dichtedifferenzen (Kontrast)Grenzwerte: Bezugswert für 3-1 +/- 0,20

Bezugswert für 3-2 +/- 0,15

Bildkontrast

1 2 3 helldunkel

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

DokumentationKontrastauflösung wöchentlichBildkontrast wöchentlichOrtsauflösung wöchentlich

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

Prüfkörper: 3 Aufnahmen mit 20mm, 40mm und 60mmAufbau: auf Lagerungstisch,

Kassette in KassettenhalterGeräteeinstellung: Automatik mit Dichtekorrektur;

bei 3 verschiedenen Spannungen (lt. Abnahme)

Objekt- und Spannungskompensation

wöchentlich

20 mm 40 mm 60 mm

Konstanzprüfung Mammographie

Prüfintervall: wöchentlichProtokollierung: oD20mm, oD40mm und oD60mm

Grenzwerte: oD20mm und oD60mm +/- 0,15 von oD40mm

Wenn zweite Kassettenhalterung mit eigener Messkammer vorhanden eine weitere Messung.

Objekt- und Spannungskompensation

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

DokumentationObjekt- und Spannungskorrektur wöchentlich

wöchentlich

Konstanzprüfung Mammographie

4Dosis, Dmax-oDminDichteanpassungVerstärkungsfaktor

0KraftKraftmesserKompression

1ÜberstrahlungspezielNutzstrahlenfeld

2(ohne Film)

DosisDichtekonstanzDosisBei allen Filter/Target-Kombinationen

11(ohne Film)

Dosisquotient benachbarter Stufen

DichteanpassungKorrekturschalter

93 vorhanden

oD20mm, oD40mm und oD60mm

speziellObjekt- und Spannungskompensationbei 3 Spannungen

Zahl der Bohrungen

Auflösungstest

Prüfpositionen

Dichteanpassung

Dichteanpassung

Prüfaufbau

21 vorhanden

Kontrastauflösungs -vermögenmit allen Filter/Target -Kombination

2-41 vorhanden

Ortsauflösung mit allen Brenfleck/Target-Kombinationen

Anzahl Aufnahmen

Prüfpunktjährliche Messungen

Werden mehrere Formate oder Film-Folien-Kombinationen eingesetzt kann die Zahl der Messungen höher sen.

Konstanzprüfung Mammographiedigitale Systeme - PAS

Konstanzprüfung Mammographiedigitale Systeme - PAS

Konstanzprüfung Mammographiedigitale Systeme - PAS

Konstanzprüfung Mammographiedigitale Systeme - PAS

Konstanzprüfung Mammographiedigitale Systeme - PAS

Konstanzprüfung nach PASPixelausfall

0-D-Cluster 1-D-Cluster 2-D-Cluster

n=15

quadratischer Blockn=9

n=14

Mikrokalk ca. 200 µm; Pixelgröße ca. 100 µm

Konstanzprüfung nach PASAdditive Abklingeffekte

1 mm Pb

1. Exposition in freier Belichtung wie 46 mm Pb

2. Messung ROI 1 u. 2

3. Auslesen ohne Exposition

4. Messung ROI 2

Konstanzprüfung nach PASAbklingeffekte

1. Exposition in freier Belichtung wie 46 mm Pb

2. Verschieben des PK

3. Wartezeit nach Vorgabe des Herstellers

4. Erneute Exposition

Konstanzprüfung nach PASKontrast-Rausch-Verhältnis

0,1 mm Al

1. Exposition mit 28 kV Automatik, 46 mm PMMA

2. Messung ROI 1 u. 2

4. Wiederholen mit 20 u. 60 mm PMMA

ROI 1 ROI 2

KRV= PW(Al)-PW(PMMA)/?(PMMA)

Konstanzprüfung nach PASKontrastauflösung mit KP Platte

1. Exposition mit 28 kV Automatik, 46 mm PMMA

2. Zahl der erkannten Strukturelemente = AP

Konstanzprüfung nach PASKontrastauflösung mit AP PlatteCDMAM-Phantom

1. Exposition mit 28 kV Automatik, 46 mm PMMA

2. Bei Abnahme:4 von 5 Elemente müssen erkannt werden

3. Bei KP: Zahl der erkannten Strukturelemente = AP

Konstanzprüfung Mammographie nach PAS (täglich u. monatlich)

1monatlichPrüfkörperAbklingeffekte

0monatlichPrüfkörperExpositionszeit

1monatlichPrüfkörperDynamikumfang

2täglichKP 1+2 oder APKontrastauflösung

1monatlichPrüfkörperOrtsauflösung

1monatlich20 mmArtefakte

0monatlichWaageKompression

3monatlich20; 46; 60 mmDickenausgleich

Automat. monatl.Freie jährlich

CR: täglichDR: monatl.

Häufigkeit

nur Prüfkörper

nur Prüfkörper

Prüfaufbau/Testeinsatz

0Einfalldosis

1Kugelabbildung

Anzahl Aufnahmen

Prüfpunkt