RahmenV Innung OT - aok-gesundheitspartner.de · Anlage 2 zum Vertrag der AOK Bremen/Bremerhaven über die Versorgung mit Hilfsmitteln der Produktgruppe 23 Orthesen nach § 127 Abs

Anlage 2 zum Vertrag der AOK Bremen/Bremerhaven über die Versorgung mit Hilfsmitteln der Produktgruppe 23 Orthesen nach § 127 Abs. 2 SGB VPreisliste

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer

BezeichnungAusstattungsmerkmale ggf. Sondervereinbarungen

HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.01.01 Vor- und Mittelfußkorrekturorthesen

23.01.01.0 Hallux-Valgus-Korrekturorthesen 23,17 EUR 23,17 EUR 00 7% 24,79 EUR 24,79 EUR

23.01.01.1 NN (geplante Produktart: Großzehen-Korrekturorthese) 65,24 EUR 65,24 EUR 00 7% 69,81 EUR 69,81 EUR

23.02.01 Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung

23.02.01.0Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung in definierter

Position *]116,12 EUR 116,12 EUR 00 19% 138,18 EUR 138,18 EUR

23.02.01.1 Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung in einstellbarer Position 121,67 EUR 121,67 EUR 00 7% 130,19 EUR 130,19 EUR

23.02.02 Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung

23.02.02.0 Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in einer Ebene *] 78,95 EUR 78,95 EUR 00 19% 93,95 EUR 93,95 EUR

23.02.02.1 Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in einer Ebene, einstellbar *] 87,01 EUR 87,01 EUR 00 19% 103,54 EUR 103,54 EUR

23.02.02.2Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in mind. zwei

Ebenen *]78,95 EUR 78,95 EUR 00 19% 93,95 EUR 93,95 EUR

23.02.02.3Sprunggelenkorthesen zur Stabilisierung in mind. zwei Ebenen,

einstellbar88,81 EUR 88,81 EUR 00 7% 95,03 EUR 95,03 EUR

23.02.04NN (geplante Produktuntergruppe: Sprunggelenkorthesen zur

Mobilisierung)

23.02.04.0NN (geplante Produktart: Sprungorthesen zur Mobilisierung in

definierter Position, abrüstbar)202,16 EUR 202,16 EUR 00 19% 240,57 EUR 240,57 EUR

23.02.30Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen zur

Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur des USG (AO)

23.02.30.0Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

des USG, aus FVW (AO)809,06 EUR 826,86 EUR 00 7% 865,69 EUR 884,74 EUR


des USG, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (AO)613,62 EUR 627,12 EUR 00 7% 656,57 EUR 671,02 EUR

23.02.31

Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen zur

Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur der Sprunggelenke

(AO)


der Sprunggelenke, aus FVW (AO)

43,44,58,61,66,67,69,73,

74796,60 EUR 814,12 EUR 00 7% 852,36 EUR 871,11 EUR

23.02.31.1

Sprunggelenkorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

der Sprunggelenke, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen

(AO)

43,44,61,73,74 579,36 EUR 592,11 EUR 00 7% 619,92 EUR 633,56 EUR

23.02.32Individuell angefertigte Sprunggelenkorthesen zur Entlastung

(AO)

23.02.32.0 Sprunggelenkorthesen zur Entlastung, aus FVW (AO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.02.32.1Sprunggelenkorthesen zur Entlastung, aus thermoplastisch

verformbaren Kunststoffen (AO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.03.01 Fußorthesen zur Immobilisierung

23.03.01.0 Fußlagerungsorthesen *] 127,70 EUR 127,70 EUR 00 19% 151,96 EUR 151,96 EUR

23.03.02 Fußorthesen zur Korrektur und/oder Entlastung

23.03.02.0Fußheberorthesen mit Stabilisierungselementen auf dem Fußrücken

(Dorsal)106,70 EUR 106,70 EUR 00 19% 126,97 EUR 126,97 EUR

23.03.02.1 Klumpfußkorrekturorthesen 256,51 EUR 256,51 EUR 00 7% 274,47 EUR 274,47 EUR

23.03.02.2 Sichelfußorthesen 256,51 EUR 256,51 EUR 00 19% 305,25 EUR 305,25 EUR

23.03.02.3 Rückfußentlastungsorthesen 816,32 EUR 816,32 EUR 00 19% 971,42 EUR 971,42 EUR

23.03.02.4 Fußkorrekturorthesen mit dreidimensionaler Einstellung 617,01 EUR 617,01 EUR 00 19% 734,24 EUR 734,24 EUR

23.03.02.5 Peronaeusfedern, thermoplastisch verformbar 151,72 EUR 151,72 EUR 00 7% 162,34 EUR 162,34 EURSeite 1 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

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01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.03.02.6 Fußheberorthesen, dynamisch 531,14 EUR 531,14 EUR 00 19% 632,06 EUR 632,06 EUR

23.03.30

Individuell angefertigte Fußgelenkorthesen zur

Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung, Stützung oder

Redression (AFO)

23.03.30.0

Fußgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung,

Stützung oder Redression, aus FVW / aus Leder (AFO)

Bei Bedarf bis unter das Knie reichend.

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,2

6,43,44,46,47,49,50,52,5

5,58,59,60,61,63,64,66,6

7,69,73,74,89

1.616,04 EUR 1.651,59 EUR 00 7% 1.729,16 EUR 1.767,20 EUR

23.00.30.0301


Stützung oder Redression, aus FVW (AFO), Testorthese

nur für FVW,nur für Erstversorgungen und Systemumstellung


304,71 EUR 311,41 EUR 20 7% 326,04 EUR 333,21 EUR

23.00.30.0311Innenschuh aus Leder (AFO)

Bei Bedarf bis unter das Knie reichend.43,44 1.048,61 EUR 1.071,68 EUR 00 7% 1.122,02 EUR 1.146,70 EUR

23.00.30.0312Innenschuh aus FWV (AFO)

Bei Bedarf bis unter das Knie reichend.43,44 1.066,48 EUR 1.089,94 EUR 00 7% 1.141,13 EUR 1.166,24 EUR

23.00.30.0313Innenschuh aus thermoplastischen Kunststoff (AFO)

Bei Bedarf bis unter das Knie reichend.43,44 992,92 EUR 1.014,77 EUR 00 7% 1.062,43 EUR 1.085,80 EUR

23.03.30.1


Stützung oder Redression, aus themoplastisch verformbaren

Kunststoffen (AFO)

bei Bedarf bis unter das Knie reichend

1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,2

6,43,44,46,47,48,50,51,5

5,60,66,67,69,73,74,89,9

2

1.169,28 EUR 1.195,00 EUR 00 7% 1.251,13 EUR 1.278,65 EUR

23.03.31Individuell angefertigte Fußorthesen zur Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur (AFO)

23.03.31.0

Fußorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur, aus Leder

(AFO)


KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.03.31.1

Fußorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur, aus FVW

(AFO)


796,60 EUR 814,12 EUR 00 7% 852,36 EUR 871,11 EUR

23.03.31.2001Fußorthesen aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen


41,43,44,45,61,63,64,70,

73,74,89 579,36 EUR 592,11 EUR 00 7% 619,92 EUR 633,56 EUR

23.00.31.0301

Fußorthesen aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen, Klump-

Sichelfuß verstellbar(AFO)


zzgl. EK+20% für ein Gelenk

41,43,44,45,61,63,64,70,

73,74,89 736,48 EUR 752,69 EUR 00 7% 788,04 EUR 805,37 EUR

23.03.32 Individuell angefertigte dynamische Fußorthesen (AFO)

23.03.32.0Dynamische Fußorthesen aus FVW (AFO)

Bei Bedarf bis unter das Knie reichend.43,44,58,61,67 ,74 818,98 EUR 837,00 EUR 00 7% 876,31 EUR 895,59 EUR

23.03.32.1

Dynamische Fußorthesen aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoffen (AFO)

Inkl. sensomotorische oder propriozeptive Fußbettung (z.B. Nancy

Hilton, DFO).

Bei Bedarf bis unter das Knie

43,44,61 ,74 834,68 EUR 853,04 EUR 00 7% 893,11 EUR 912,75 EUR

23.00.32.0302Dynamische Fußorthesen in Schalenform inkl. senomotorische oder

propriozeptive Fußbettung (z.B. Nancy Hilton DFO) 484,43 EUR 495,09 EUR 00 7% 518,34 EUR 529,74 EUR

23.03.33Individuell angefertigte Fußheberorthesen, federnd gearbeitet

(AFO)

23.03.33.0Fußheberorthesen, federnd gearbeitet, aus Metall, zur Befestigung am

Schuh (AFO), Pereneusfeder43,44,74 441,89 EUR 451,61 EUR 00 7% 472,82 EUR 483,23 EUR

23.03.33.1Fußheberorthesen, federnd gearbeitet, aus Metall, mit Metall- oder

Kunststoffeinlage (AFO)43,44,74 314,13 EUR 321,04 EUR 00 7% 336,12 EUR 343,52 EUR

23.03.33.2 Fußheberorthesen, federnd gearbeitet, aus FVW (AFO) 43,44,61,73,74 962,14 EUR 983,31 EUR 00 7% 1.029,49 EUR 1.052,14 EURSeite 2 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.03.33.3Fußheberorthesen, federnd gearbeitet, aus thermoplastisch

verformbaren Kunststoffen (AFO)43,44,61,73,74 575,79 EUR 588,46 EUR 00 7% 616,10 EUR 629,65 EUR

23.03.34Individuell angefertigte Fußheberorthesen, gelenkig gearbeitet

(AFO)

23.03.34.0Fußheberorthesen mit Gelenk, aus Metall, zur Befestigung am Schuh

(AFO)

2,3,5,6,9,10,11,43,44,55,

73,74,89,90,91 347,12 EUR 354,76 EUR 00 7% 371,42 EUR 379,59 EUR

23.03.34.1Fußheberorthesen mit Gelenk, aus Metall, mit Metall- oder

Kunststoffeinlage (AFO)

2,5,9,10,43,44,50,51,52,

55,61,73,74,89,91 356,49 EUR 364,34 EUR 00 7% 381,45 EUR 389,84 EUR

23.03.34.2 Fußheberorthesen mit Gelenk, aus FVW (AFO)2,5,9,10,43,44,50,

51,52,55,61,73,74, 89 1.616,04 EUR 1.651,59 EUR 00 7% 1.729,16 EUR 1.767,20 EUR

23.03.34.3Fußheberorthesen mit Gelenk, aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoffen (AFO)

2,5,9,10,43,44,50,

51,52,55,61,73,74,89,91 544,52 EUR 556,50 EUR 00 7% 582,64 EUR 595,46 EUR

23.04.01 Knieorthesen zur Immobilisierung

23.04.01.0 Knieorthesen zur Immobilisierung, gerade *] 90,84 EUR 90,84 EUR 00 19% 108,10 EUR 108,10 EUR

23.04.01.1 Knieorthesen zur Immobilisierung, gebeugt *] 97,40 EUR 97,40 EUR 00 19% 115,91 EUR 115,91 EUR

23.04.01.2 Knieorthesen zur Immobilisierung, einstellbarEK +20%

+65,40€

EK +20%

+65,40€00 19%

23.04.01.3 Knieorthesen zur Immobilisierung und Entlastung *] EK +20%

+81,75€

EK +20%

+81,75€ 00 19%

23.04.02 Knieorthesen zur Mobilisierung

23.04.02.0 Knieorthesen zur Mobilisierung *] 255,08 EUR 255,08 EUR 00 7% 272,94 EUR 272,94 EUR

23.04.03 Knieorthesen zur Führung und Stabilisierung

23.04.03.0 Knieführungsorthesen ohne Extensions-/Flexionsbegrenzung 131,28 EUR 131,28 EUR 00 19% 156,22 EUR 156,22 EUR

23.04.03.1 Knieführungsorthesen mit Extensions-/Flexionsbegrenzung 223,49 EUR 223,49 EUR 00 7% 239,13 EUR 239,13 EUR

23.04.03.2Knieführungsorthesen mit 4-Punkt-Prinzip und Extensions-

/Flexionsbegrenzung 321,88 EUR 321,88 EUR 00 7% 344,41 EUR 344,41 EUR

23.04.03.3

Rahmenorthesen zur Führung und Stabilisierung des Kniegelenks mit

Extensions-/Flexionsbegrenzung

Versorgungspauschale: max. 4 Monate

461,21 EUR 461,21 EUR 08 7% 493,49 EUR 493,49 EUR

23.04.03.3 Rahmenorthesen zur Führung und Stabilisierung des Kniegelenks mit

Extensions-/Flexionsbegrenzung 228,68 EUR 228,68 EUR 09 7% 244,69 EUR 244,69 EUR

23.04.03.3 Rahmenorthesen zur Führung und Stabilisierung des Kniegelenks mit

Extensions-/Flexionsbegrenzung 689,89 EUR 689,89 EUR 00 7% 738,18 EUR 738,18 EUR

23.04.04 Knieorthesen zur Entlastung und Korrektur

23.04.04.0 Knieorthesen zur Entlastung 632,33 EUR 632,33 EUR 00 7% 676,59 EUR 676,59 EUR

23.04.04.1 Knieorthesen zur Entlastung und Führung 735,09 EUR 735,09 EUR 00 7% 786,55 EUR 786,55 EUR

23.04.04.2Rahmenorthesen (OA-Orthesen) zur Entlastung und Stabilisierung des

Kniegelenks 735,09 EUR 735,09 EUR 00 7% 786,55 EUR 786,55 EUR

23.04.05Orthesen zur Korrektur und/oder Entlastung des

Femoropatellargelenks

23.04.05.0 Orthesen zur Beeinflussung des Patellagleitweges 112,00 EUR 112,00 EUR 00 19% 133,28 EUR 133,28 EUR

23.04.05.1Orthesen mit Gelenken zur Korrektur und Sicherung des

Patellagleitweges 215,18 EUR 215,18 EUR 00 7% 230,24 EUR 230,24 EUR

23.04.05.2Orthesen mit einstellbaren Gelenken zur Korrektur und Sicherung des

Patellagleitweges 316,98 EUR 316,98 EUR 00 7% 339,17 EUR 339,17 EUR

23.04.06 Kniegelenkorthesen zur Redression

23.04.06.0 Kniegelenkorthesen zur dynamischen Redression KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.04.07NN (geplante Produktuntergruppe: Kniegelenkorthesen bei Genu

recurvatum) Seite 3 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.04.07.0 NN (geplante Produktart: Kniegelenkorthese bei Genurecurvatum) KVA KVA 00 KVA KVA

23.04.30

Individuell angefertigte Kniegelenkorthesen zur


Redression (KO)

23.04.30.0Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus Leder (KO)

12,13,13a,14,15,17,18,1

9,26,45,53,54,57,63,64,7

0,71,73,74,

1.954,14 EUR 1.997,13 EUR 00 7% 2.090,93 EUR 2.136,93 EUR

23.04.30.1Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus FVW (KO)

12,13,13a,14,15,17,18,1

9,26,45,53,54,63,64,67,6

8,69,70,71,73,74,89

1.895,23 EUR 1.936,92 EUR 00 7% 2.027,89 EUR 2.072,51 EUR

23.00.30.0401

Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus FVW (KO), Testorthese

für KO

nur für FVW, nur für Erstversorgungen und Systemumstellung

304,71 EUR 311,41 EUR 20 7% 326,04 EUR 333,21 EUR

23.04.30.2

Kniegelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus thermoplastisch

verformbaren Kunststoffen (KO)

12,13,13a,14,15,17,18,1

9,26,45,53,54,57,63,64,7

0,71,73,74,89

1.412,53 EUR 1.443,60 EUR 00 7% 1.511,40 EUR 1.544,65 EUR

23.04.31Individuell angefertigte Knieorthesen zur Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur (KO)

23.04.31.0Knieorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur, aus

Leder (KO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.04.31.1Knieorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur, aus FVW

(KO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.04.31.2Knieorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur, aus

thermplastisch verformbaren Kunststoffen (KO)43,44,45,57 774,78 EUR 791,82 EUR 00 7% 829,01 EUR 847,25 EUR

23.04.32Individuell angefertigte Patellaorthesen zur Stabilisierung und

Korrektur

23.04.32.0 Patellaorthesen zur Stabilisierung und Korrektur KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.05.01 Hüftorthesen zur Mobilisierung

23.05.01.0Hüftgelenkorthesen mit einstellbarer Bewegungsbegrenzung in einer

Bewegungsebene 781,21 EUR 781,21 EUR 00 7% 835,89 EUR 835,89 EUR

23.05.01.1Hüftgelenkorthesen mit einstellbarer Bewegungsbegrenzung in zwei

Bewegungsebenen 959,59 EUR 959,59 EUR 00 7% 1.026,76 EUR 1.026,76 EUR

23.05.02 Hüftorthesen zur Korrektur und/oder Entlastung

23.05.02.0 Spreizorthesen mit Bügel 185,00 EUR 185,00 EUR 00 19% 220,15 EUR 220,15 EUR

23.05.02.1 Spreizschalen 116,50 EUR 116,50 EUR 00 7% 124,66 EUR 124,66 EUR

23.05.30

Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen zur


Redression (HO)

23.05.30.0Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus Leder (HO)

20,20a,20b,21,22,

26,43,44,46,57,65, 71,74 1.937,64 EUR 1.980,27 EUR 00 7% 2.073,28 EUR 2.118,89 EUR

23.05.30.1

Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus thermoplastisch

verformbaren Kunststoffen (HO)

20,20a,20b,21,22,

26,43,44,46,57,65,

71,74,89

1.602,42 EUR 1.637,68 EUR 00 7% 1.714,59 EUR 1.752,32 EUR

23.05.31Individuell angefertigte Hüftgelenkorthesen zur Führung und

Korrektur bei Kindern (HO)

23.05.31.0 Hüftgelenkspreizorthesen (HO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.06.01 Unterschenkel-Fußorthesen zur ImmobilisierungSeite 4 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.06.01.0

Unterschenkel-Fußorthesen zur Immobilisierung in vorgegebener

Position *]


180,67 EUR 180,67 EUR 08 19% 215,00 EUR 215,00 EUR

23.06.01.1

Unterschenkel-Fußorthesen zur Immobilisierung in definierten,

einstellbaren Positionen *]


234,45 EUR 234,45 EUR 08 19% 279,00 EUR 279,00 EUR

23.00.01.0601Diabetik-Walker *]

Versorgungspauschale: max. 12 Monate 336,13 EUR 336,13 EUR 08 19% 400,00 EUR 400,00 EUR

23.06.02 Unterschenkel-Fußorthesen zur Mobilisierung

23.06.02.0

Unterschenkel-Fußorthesen zur Mobilisierung in einstellbaren

Bewegungsumfängen *]


251,26 EUR 251,26 EUR 08 19% 299,00 EUR 299,00 EUR

23.06.03 Unterschenkel-Fußorthesen zur Führung und Stabilisierung

23.06.03.0 Unterschenkel-Fuß-Stabilisierungsorthesen mit Gelenken 145,92 EUR 145,92 EUR 00 19% 173,64 EUR 25.484,17 EUR

23.06.04 Knie-Unterschenkel-Fußorthesen zur Führung und Stabilisierung

23.06.04.2Knie-Unterschenkel-Fuß Stabilisierungsorthesen, mechanische

Gangphasensteuerung

EK +20%

+546,00€

EK +20%

+546,00€ 00 19%

23.06.06 Beinorthesen zur Entlastung

23.06.06.0 Unterschenkel-Fußorthesen zur Entlastung 74EK +20%

+245,25€

EK +20%

+245,25€00 19%

23.06.06.1 Beinorthesen zur Entlastung 74EK +20%

+430,55€

EK +20%

+430,55€00 19%

23.06.30Individuell angefertigte Beinorthesen zur Funktionssicherung,

Stabilisierung, Entlastung oder Stützung (KAFO)

23.06.30.0Beinorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung oder

Stützung, aus Leder (KAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,48,51,52,5

3,54,55,57,61,63,65,70,7

1,73,74,84,85,86,87,88

2.943,97 EUR 3.008,74 EUR 00 7% 3.150,05 EUR 3.219,35 EUR


Stützung, aus Leder (KAFO), ohne Tuberaufsitz

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,48,51,52,5

3,54,55,57,61,63,65,70,7

1,73,74,84,85,86,87,88

2.739,73 EUR 2.800,00 EUR 00 7% 2.931,51 EUR 2.996,00 EUR


Stützung, aus FVW (KAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,47,49,50,5

2,53,54,55,57,58,61,63,6

4,65,66,67,68,69,70,71,7

3,74,84,85,86,87,88,89

2.847,74 EUR 2.910,39 EUR 00 7% 3.047,08 EUR 3.114,12 EUR


Stützung, aus FVW (KAFO), ohne Tuberaufsitz

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,47,49,50,5

2,53,54,55,57,58,61,63,6

4,65,66,67,68,69,70,71,7

3,74,84,85,86,87,88,89

2.739,73 EUR 2.800,00 EUR 00 7% 2.931,51 EUR 2.996,00 EUR

Seite 5 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

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01.07.2019

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01.01.2020

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MwSt.-

Kennzeichen

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01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.06.30.2 Beinorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung oder

Stützung, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (KAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,46,47,48,5

0,51,53,54,55,57,61,63,6

4,65,70,71,73,74,84,85,8

6,87,88,89,92

1.863,88 EUR 1.904,89 EUR 00 7% 1.994,35 EUR 2.038,23 EUR

23.00.30.0603

Beinorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung oder

Stützung, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (KAFO),

ohne Tuberaufsitz

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,46,47,48,5

0,51,53,54,55,57,61,63,6

4,65,70,71,73,74,84,85,8

6,87,88,89,92

1.674,27 EUR 1.711,11 EUR 00 7% 1.791,47 EUR 1.830,88 EUR

23.00.30.0604


Stützung, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (KAFO),

ohne Gelenk

1.002,60 EUR 1.024,66 EUR 00 7% 1.072,78 EUR 1.096,39 EUR

23.00.30.0605


Stützung, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (KAFO), mit

Gelenken in einer oder zwei Ebene/n

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

6,41,43,44,45,46,47,48,5

0,51,53,54,55,57,61,63,6

4,65,70,71,73,74,84,85,8

6,87,88,89,92

1.169,70 EUR 1.195,43 EUR 00 7% 1.251,58 EUR 1.279,11 EUR

23.06.31

Individuell angefertigte Bein-/Hüftgelenkorthesen zur

Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung oder Stützung

(HKAFO)

23.06.31.0 Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung oder Stützung, aus Leder (HKAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

0,20a,20b,21,22,26,41,4

3,44,45,48,51,52,53,54,5

5,57,61,63,5,70,71,73,74

,84,85,87,88

4.616,83 EUR 4.616,83 EUR 00 7% 4.940,01 EUR 4.940,01 EUR

23.06.31.1 Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung oder Stützung, aus FVW (HKAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

0,20a,20b,21,22,26,41,4

3,44,45,47,49,50,52,53,5

4,55,57,58,61,63,64,65,6

6,67,68,69,70,71,73,74,8

4,85,87,88,89

4.427,95 EUR 4.427,95 EUR 00 7% 4.737,91 EUR 4.737,91 EUR

23.06.31.2

Bein-/Hüftgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung oder Stützung aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoffen (HKAFO)

1,2,4,5,8,9,10,12,

13,13a,14,15,16,18,19,2

0,20a,20b,21,22,26,41,4

3,44,45,47,49,50,52,53,5

4,55,57,58,61,63,64,65,6

6,67,68,69,70,71,73,74,8

4,85,87,88,89


23.07.01 Daumenorthesen zur Immobilisierung

23.07.01.0Daumen-/Fingerorthesen zur Immobilisierung der

Interphalangealgelenke *] 55,49 EUR 55,49 EUR 00 19% 66,03 EUR 66,03 EUR

23.07.01.1Daumenorthesen zur Immobilisierung des Sattel- und/oder

Grundgelenks *] 46,61 EUR 46,61 EUR 00 19% 55,47 EUR 55,47 EUR

23.07.01.2Daumenorthesen zur Immobilisierung des Sattel-, Grund- und

Endgelenkes *] 62,41 EUR 62,41 EUR 00 19% 74,27 EUR 74,27 EUR

23.07.02 Handorthesen zur Immobilisierung

23.07.02.0Handgelenkorthesen zur Immobilisierung in eine Bewegungsrichtung

*] 57,63 EUR 57,63 EUR 00 7% 61,66 EUR 61,66 EUR

23.07.02.1 Handgelenkorthesen mit Fingerfixierung zur Immobilisierung *] 67,14 EUR 67,14 EUR 00 19% 79,90 EUR 79,90 EUR

23.07.02.2 Handgelenkorthesen mit Daumenfixierung zur Immobilisierung *] 72,30 EUR 72,30 EUR 00 7% 77,36 EUR 77,36 EURSeite 6 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


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01.07.2019

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MwSt.-

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01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.07.02.3Handgelenkorthesen mit Finger- und Daumenfixierung zur

Immobilisierung *] 100,00 EUR 100,00 EUR 00 19% 119,00 EUR 119,00 EUR

23.07.02.4Handgelenkorthesen zur Immobilisierung in mind. zwei

Bewegungsrichtungen *] 67,64 EUR 67,64 EUR 00 7% 72,37 EUR 72,37 EUR

23.07.02.5 Handgelenkorthesen in Schalenbauweise 99,36 EUR 99,36 EUR 00 19% 118,24 EUR 118,24 EUR

23.07.02.6Handgelenkorthesen zur Immobilisierung in definierten, einstellbaren

Positionen 170,00 EUR 170,00 EUR 08 19% 202,30 EUR 202,30 EUR

23.07.02.7Handgelenkorthesen mit Daumenfixierung zur Immobilisierung in

definierten, einstellbaren Positionen 223,75 EUR 223,75 EUR 08 19% 266,26 EUR 266,26 EUR

23.07.03 Handorthesen zur Mobilisierung

23.07.03.0 Daumen-/Fingerorthesen zur Mobilisierung der Interphalangealgelenke 110,50 EUR 110,50 EUR 00 7% 118,24 EUR 118,24 EUR

23.07.04 Handorthesen zur Redression

23.07.04.0 Handgelenkorthesen zur dynamischen Redression EK +20%

+54,50€

EK +20%

+54,50€ 00 7%

23.07.30

Individuell angefertigte Handgelenkorthesen zur

Funktionssicherung, Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

(WHO)

23.07.30.0Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, aus Leder (WHO) 550,69 EUR 562,81 EUR 00 7% 589,24 EUR 602,21 EUR

23.07.30.1Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, aus FVW (WHO) 498,38 EUR 509,34 EUR 00 7% 533,26 EUR 545,00 EUR

23.07.30.2

Handgelenkorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoffen (WHO)

441,70 EUR 451,42 EUR 00 7% 472,62 EUR 483,01 EUR

23.07.31

Individuell angefertigte Hand-/Fingerorthesen zur


mit Fingerauflage (WHFO)

23.07.31.0Hand-/Fingerorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, mit Fingerauflage aus FVW (WHFO)23,24,25 577,90 EUR 590,61 EUR 00 7% 618,35 EUR 631,96 EUR

23.07.31.1

Hand-/Fingerorthesen z. Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung o. Korrektur, mit Fingerauflage aus thermoplast. verformb.

Kunststoffen (WHFO)

23,24,25 545,00 EUR 556,99 EUR 00 7% 583,15 EUR 595,98 EUR

23.07.32

Individuell angefertigte Hand-/Daumenorthesen zur


mit Daumenführung (HFO)

23.07.32.0Hand-/Daumenorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, mit Daumenführung aus Leder (HFO)23,24,25 431,58 EUR 441,08 EUR 00 7% 461,79 EUR 471,95 EUR

23.07.32.1Hand-/Daumenorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur, mit Daumenführung aus FVW (HFO)23,24,25 417,34 EUR 426,53 EUR 00 7% 446,56 EUR 456,38 EUR

23.07.32.2

Hand-/Daumenorthesen z. Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung o. Korrektur, mit Daumenführung aus thermoplast.

verformb. Kunststoffen (HFO)

23,24,25 392,79 EUR 401,43 EUR 00 7% 420,28 EUR 429,53 EUR

23.07.33

Individuell angefertigte Hand-/Fingerorthesen zur

Funktionssicherung, Immobilisierung, Lagerung o. Korrektur mit

Fingerauflage u. Daumenführung (WHFO)

23.07.33.0

Hand-/Fingerorthesen zur Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur mit Fingerauflage und Daumenführung aus

FVW (WHFO)

23,24,25 549,91 EUR 562,01 EUR 00 7% 588,40 EUR 601,35 EUR

23.07.33.1

Hand-/Fingerorthese z. Funktionssicherung, Immobilisierung,

Lagerung/Korrektur m. Fingerauflage/Daumenführung, aus thermopl.

verformb. Kunstst. (WHFO)

23,24,25 549,91 EUR 562,01 EUR 00 7% 588,40 EUR 601,35 EUR

Seite 7 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

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01.07.2019

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MwSt.-

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01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.07.34Individuell angefertigte Daumenorthesen zur Immobilisierung,

Stützung, Korrektur, Funktionssicherung (FO)

23.07.34.0Daumenorthesen zur Immobilisierung, Stützung, Korrektur,

Funktionssicherung, aus FVW (FO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.07.34.1

Daumenorthesen zur Immobilisierung, Stützung, Korrektur,

Funktionssicherung, aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen

(FO)

Ohne Gipsabdruck


23.07.35Individuell angefertigte Fingerorthesen zur Immobilisierung,

Stützung, Korrektur, Funktionssicherung (FO)

23.07.35.0Fingerorthesen zur Immobilisierung, Stützung, Korrektur,

Funktionssicherung (FO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.07.36Individuell angefertigte Finger-/Hand-/Handgelenkorthesen zur

Redression (WHFO)

23.07.36.0 Finger-/Hand-/Handgelenkorthesen zur Redression (WHFO) 816,81 EUR 834,78 EUR 00 7% 873,99 EUR 893,22 EUR

23.00.36.0701

Finger-/Hand-/Handgelenkorthesen aus thermoplastischen

verformbaren Kunststoff

inkl. aller Zusätze (z.B. Polster)

23,24,25,26 714,67 EUR 730,40 EUR 00 7% 764,70 EUR 781,53 EUR

23.00.36.0702

Finger-/Hand-/Handgelenkorthesen ohne Gipsabdruck aus

Niedertemperaturthermoplast (z. b. Kleinert Orthese)


23,24,25,26 463,47 EUR 473,66 EUR 00 7% 495,91 EUR 506,82 EUR

23.00.36.0703

Finger-/Hand-/Handgelenkorthesen mit Gipsabdruck aus Kunststoff (z.

b. Kleinert Orthese)

inkl. aller Zusätze (z.B. Polster)23,24,25,26 655,48 EUR 669,90 EUR 00 7% 701,36 EUR 716,79 EUR

23.07.37Individuell angefertigte Hand-/Finger-/Daumenorthesen zur

Redression (HFO)

23.07.37.0 Hand-/Finger-/Daumenorthesen zur Redression (HFO) 816,81 EUR 834,78 EUR 00 7% 873,99 EUR 893,22 EUR

23.00.37.0701

Hand-, Finger-/Daumenorthesen aus thermoplastischen verformbaren

Kunststoff


23,24,25,26 714,67 EUR 730,40 EUR 00 7% 764,70 EUR 781,53 EUR

23.00.37.0702

Hand-, Finger-/Daumenorthesen ohne Gipsabdruck aus

Niedertemperaturthermoplast (z. b. Kleinert Orthese)


23,24,25,26 463,47 EUR 473,66 EUR 00 7% 495,91 EUR 506,82 EUR

23.00.37.0703

Hand-, Finger-/Daumenorthesen mit Gipsabdruck aus Kunststoff (z.

b. Kleinert Orthese)

inkl. aller Zusätze (z.B. Polster)23,24,25,26 655,48 EUR 669,90 EUR 00 7% 701,36 EUR 716,79 EUR

23.07.38Individuell angefertigte Finger-/Daumenorthesen zur Redression

(FO)

23.07.38.0 Finger-/Daumenorthesen zur Redression KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.08.01 Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung

23.08.01.0 Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung, gebeugt *] 90,62 EUR 90,62 EUR 00 19% 107,84 EUR 107,84 EUR

23.08.01.2Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung, mit Immobilisierung des

proximalen Radius-Ulnar-Gelenks *] 102,74 EUR 102,74 EUR 00 19% 122,26 EUR 122,26 EUR

23.08.02 Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung

23.08.02.0Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung bei freier Beweglichkeit des

proximalen Radius-Ulnar-Gelenks 254,43 EUR 254,43 EUR 00 7% 272,24 EUR 272,24 EUR

23.08.02.1Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung mit Immobilisierung des

proximalen Radius-Ulnar-Gelenks 254,43 EUR 254,43 EUR 00 7% 272,24 EUR 272,24 EUR

23.08.02.2Ellenbogenorthesen zur Mobilisierung mit einstellbarer Immobilisierung

des proximalen Radius-Ulnar-Gelenks 254,43 EUR 254,43 EUR 00 7% 272,24 EUR 272,24 EUR

Seite 8 von 21


Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


HinweiseNetto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

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01.01.2020

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Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.08.03 Ellenbogenorthesen zur Führung und Stabilisierung

23.08.03.0Ellenbogenführungsorthesen mit Extensions- und/oder

Flexionsbegrenzung 262,89 EUR 262,89 EUR 00 7% 281,29 EUR 281,29 EUR

23.08.04 Ellenbogenorthesen zur Entlastung

23.08.04.0 Epicondylitisorthesen zur Entlastung der Muskelursprünge 40,18 EUR 40,18 EUR 00 19% 47,81 EUR 47,81 EUR

23.08.30

Individuell angefertigte Ellenbogengelenkorthesen zur


Redression (EO)

23.08.30.0Ellenbogengelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus Leder (EO)23,24,25,75 1.364,95 EUR 1.394,98 EUR 00 7% 1.460,50 EUR 1.492,63 EUR

23.08.30.1Ellenbogengelenkorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung oder Redression, aus FVW (EO)23,24,25,75 1.414,05 EUR 1.445,16 EUR 00 7% 1.513,03 EUR 1.546,32 EUR

23.08.30.2

Ellenbogengelenkorthesen z. Funktionssicherung, Stabilisierung,

Entlastung, Stützung o. Redression, aus thermoplastisch

verformbaren Kunststoffen (EO)

23,24,25,75 981,98 EUR 1.003,58 EUR 00 7% 1.050,72 EUR 1.073,83 EUR

23.08.31Individuell angefertigte Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung,

Lagerung oder Korrektur (EO)

23.08.31.0Ellenbogenorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur,

aus Leder (EO)23,24,25,75 1.080,18 EUR 1.103,95 EUR 00 7% 1.155,80 EUR 1.181,22 EUR


aus FVW (EO)23,24,25,75 883,78 EUR 903,23 EUR 00 7% 945,65 EUR 966,45 EUR


aus thermoplastisch verformbaren Kunststoffen (EO)23,24,25,75 785,58 EUR 802,86 EUR 00 7% 840,57 EUR 859,06 EUR

23.09.01 Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung

23.09.01.0 Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung in definierter Position *] 92,42 EUR 92,42 EUR 00 19% 109,98 EUR 109,98 EUR

23.09.01.1 Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung, einstellbar in einer Ebene 208,47 EUR 208,47 EUR 00 19% 248,08 EUR 248,08 EUR

23.09.01.2Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung, einstellbar in zwei

Ebenen

EK +20%

+109,00€

EK +20%

+109,00€00 19%

23.09.02 Schultergelenkorthesen zur Mobilisierung

23.09.02.0 Schultergelenkorthesen zur Mobilisierung in einer EbeneEK +20%

+190,75€

EK +20%

+190,75€00 19%

23.09.03 Schultergelenkorthesen zur Führung und Stabilisierung

23.09.03.0 Schultergelenkorthesen mit definierbarer Bewegungsbegrenzung 231,80 EUR 231,80 EUR 00 19% 275,84 EUR 275,84 EUR

23.09.04 Schultergelenkorthesen zur Entlastung und Korrektur

23.09.04.0 Schultergelenkorthesen zur Immobilisierung und Entlastung *] 146,13 EUR 146,13 EUR 00 19% 173,89 EUR 173,89 EUR

23.09.30Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen mit

Schulterkappe, zur Funktionssicherung, Fixierung (SO)

23.09.30.0Schultergelenkorthesen mit Schulterkappe, zur Funktionssicherung,

Fixierung (SO) 834,68 EUR 853,04 EUR 00 7% 893,11 EUR 912,75 EUR

23.09.31

Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen mit

Schulterkappe und Oberarmfassung, zur Funktionssicherung,

Fixierung, Immobilisierung (SO)

23.09.31.0Schultergelenkorthesen mit Schulterkappe und Oberarmfassung, zur

Funktionssicherung, Fixierung, Immobilisierung (SO) 942,70 EUR 963,44 EUR 00 7% 1.008,69 EUR 1.030,88 EUR

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Brutto

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23.09.32

Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen mit

Schulterkappe, Oberarmfassung, Unterarmfassung und

Rumpfabstützung, zur Immobilisierung (SEO)

23.09.32.0

Schultergelenksorthesen mit Schulterkappe, Oberarmfassung,

Unterarmfassung und Rumpfabstützung, zur Immobilisierung (SEO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.09.33Individuell angefertigte Schultergelenkorthesen mit

Armschale/Schlaufe zur Führung, Entlastung

23.09.33.0Schultergelenksorthesen mit Armschale/Schlaufe, zur Führung,

Entlastung (SEO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.10.01 Armorthesen zur Immobilisierung

23.10.01.0 Armorthesen zur Immobilisierung *] KVA KVA 00 19% KVA KVA

23.10.30

Individuell angefertigte Armorthesen zur Funktionssicherung,

Stabilisierung, Entlastung, Stützung oder Redression

23.10.30.0

Armorthesen zur Funktionssicherung, Stabilisierung, Entlastung,

Stützung oder Redression (hand-, ellenbogengelenk- und

schultergelenkübergreifend, mit Rumpfabstützung) (SEWHO)


23.10.30.1


Stützung oder Redression (hand-, ellenbogengelenk- und

schultergelenkübergreifend) (SEWHO)


23.10.30.2


Stützung oder Redression (hand-, ellenbogengelenkübergreifend)

(EWHO)


23.10.31

Individuell angefertigte Armorthesen zur Funktionssicherung,

Stabilisierung, Entlastung, Stützung oder Redression (SEO)

23.10.31.0


Stützung oder Redression (ellenbogengelenk- und

schultergelenkübergreifend) (SEO)


23.10.32

Individuell angefertigte Armsegmentorthesen zur

Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur (unterarm- und

handgelenkübergreifend) (WHO)

23.10.32.0Armsegmentorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

(unterarm-und handgelenkübergreifend) (WHO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.10.33

Individuell angefertigte Armsegmentorthesen zur

Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur (unterarm-,

handgelenk- und ellenbogenübergreifend) (EWO)

23.10.33.0

Armsegmentorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

(unter- Arm-, handgelenk- und ellenbogengelenkübergreifend) (EWO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.10.34Individuell angefertigte Armsegmentorthesen zur

Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur (SEO)

23.10.34.0

Armsegmentorthesen zur Immobilisierung, Lagerung oder Korrektur

(unterarm-, ellenbogen-, oberarm- und schultergelenkübergreifend)

(SEO)


23.11.01 Beckenorthesen zur Stabilisierung

23.11.01.0 Beckenorthesen 91,58 EUR 91,58 EUR 00 19% 108,98 EUR 108,98 EUR

23.11.01.1 NN (geplante Produktart: Beckenorthese. elastisch) 170,48 EUR 170,48 EUR 00 7% 182,41 EUR 182,41 EUR

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23.11.30 Individuell gefertigte Beckenorthesen zur Stabilisierung (SIO)

23.11.30.0 Beckenringorthesen zur Stabilisierung (SIO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.12.01 HWS-Orthesen zur Immobilisierung

23.12.01.0HWS-Orthesen mit Brustbeinabstützung und Hinterkopfstabilisierung

*] 142,18 € 142,18 € 00 7% 152,13 EUR 152,13 EUR

23.12.01.1 HWS-Orthesen mit Rumpffixierung EK +20%

+190,75€

EK +20%

+190,75€ 00 19%

23.12.02 HWS-Orthesen zur Mobilisierung

23.12.02.0 HWS-Immobilisierungsorthesen mit Mobilisierungsfunktion *] 61,49 EUR 61,49 EUR 00 7% 65,79 EUR 65,79 EUR

23.12.03 HWS-Orthesen zur Stabilisierung

23.12.03.0 HWS-Stabilisierungsorthesen *] 39,54 EUR 39,54 EUR 00 7% 42,31 EUR 42,31 EUR

23.12.03.1 HWS-Stabilisierungsorthesen mit Verstärkung *] 52,62 EUR 52,62 EUR 00 7% 56,30 EUR 56,30 EUR

23.12.03.2 HWS-Stabilisierungsorthesen mit Brustbeinauflage *] 87,76 EUR 87,76 EUR 00 7% 93,90 EUR 93,90 EUR

23.12.30Individuell angefertigte Halswirbelsäulenorthesen zur

Immobilisierung, Fixierung, Korrektur der HWS (CO)

23.12.30.0 Halswirbelsäulenorthesen zur Teilfixierung, aus Schaumstoff (CO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.12.30.1Halswirbelsäulenorthesen zur Teilfixierung, aus flexiblem Kunststoff

(CO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.12.30.2Halswirbelsäulenorthesen zur Fixierung und Teilentlastung, aus

thermoplastischem Kunststoff (CO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.12.30.3Halswirbelsäulenorthesen zur Immobilisierung und Korrektur, mit

Schulterabstützung aus thermoplastischem Kunststoff (CTO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.12.30.4

Halswirbelsäulenorthesen zur Immobilisierung und Korrektur, mit

Schulter- und Rumpfabstützung, aus thermoplastischem Kunststoff

(CTO)


23.13.01 BWS-Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur

23.13.01.0 Geradehalter 64,29 EUR 64,29 EUR 00 19% 76,51 EUR 76,51 EUR

23.13.01.1 BWS-Orthesen zur Aufrichtung und Entlastung 390,41 EUR 390,41 EUR 00 7% 417,74 EUR 417,74 EUR

23.13.30 Individuell gefertigte Brustwirbelsäulenorthesen zur Korrektur

23.13.30.0Brustwirbelsäulen-/Thorax-Orthesen bei Kielbrust/Hühnerbrust

(Thoraxgibbus) 966,66 EUR 987,93 EUR 00 7% 1.034,32 EUR 1.057,08 EUR

23.13.30.1 Geradehalter KVA 00 7% KVA KVA

23.14.01 LWS-Orthesen zur Immobilisierung

23.14.01.0LWS-Orthesen zur Immobilisierung EK +20%

+109,00€

EK +20%

+109,00€ 00 7%

23.14.02 LWS-Orthesen zur Mobilisierung

23.14.02.0 Lumbalstützorthesen mit Mobilisierungsfunktion 244,91 EUR 244,91 EUR 00 7% 262,05 EUR 262,05 EUR

23.14.02.1 Überbrückungsorthesen mit Mobilisierungsfunktion 590,92 EUR 590,92 EUR 00 7% 632,28 EUR 632,28 EUR

23.14.02.2 Flexionsorthesen mit Mobilisierungsfunktion 685,08 EUR 685,08 EUR 00 7% 733,04 EUR 733,04 EUR

23.14.03 LWS-Orthesen zur Stabilisierung

23.14.03.0 Stabilisierungsorthesen 116,64 EUR 116,64 EUR 00 19% 138,80 EUR 138,80 EUR

23.14.03.1 Stabilisierungsorthesen mit Zugelementen 116,64 EUR 116,64 EUR 00 19% 138,80 EUR 138,80 EUR

23.14.03.2 Stabilisierungsorthesen mit Pelotte 133,91 EUR 133,91 EUR 00 19% 159,35 EUR 159,35 EUR

23.14.03.3 Stabilisierungsorthesen mit Pelotte und Zugelementen 133,91 EUR 133,91 EUR 00 19% 159,35 EUR 159,35 EUR

23.14.03.4 Stabilisierungsorthesen, Hosenform, mit Pelotte und Zugelementen 153,90 EUR 153,90 EUR 00 19% 183,14 EUR 183,14 EUR

23.14.03.5 Stabilisierungsorthesen mit zusätzlicher Abdominalsuspension 204,50 EUR 204,50 EUR 00 19% 243,36 EUR 243,36 EURSeite 11 von 21


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01.01.2020

23.14.04 LWS-Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur

23.14.04.0 Lumbalstützorthesen 230,60 EUR 230,60 EUR 00 7% 246,74 EUR 246,74 EUR

23.14.04.1 Überbrückungsorthesen 422,67 EUR 422,67 EUR 00 7% 452,26 EUR 452,26 EUR

23.14.04.2 Flexionsorthesen 625,00 EUR 625,00 EUR 00 7% 668,75 EUR 668,75 EUR

23.14.30Individuell gefertigte LWS-Orthesen zur Korrektur und/oder

Entlastung (LSO)

23.14.30.0 LWS-Orthesen zur Korrektur und/oder Entlastung (LSO) KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.15.01 WS-Orthesen zur Immobilisierung

23.15.01.0 WS-Orthesen zur Immobilisierung LWS/BWS 1.144,33 EUR 1.144,33 EUR 00 7% 1.224,43 EUR 1.224,43 EUR

23.15.02 WS-Orthesen zur Mobilisierung

23.15.02.0 Immobilisierungsorthesen mit Mobilisierungsfunktion LWS/BWS 893,20 EUR 893,20 EUR 00 7% 955,72 EUR 955,72 EUR

23.15.02.1Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur der LWS/BWS in

Sagittalebene mit Mobilisierungsfunktion 558,16 EUR 558,16 EUR 00 7% 597,23 EUR 597,23 EUR

23.15.02.2Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur der LWS/BWS in Sagittal-

und Frontalebene mit Mobilisierungsfunktion 831,78 EUR 831,78 EUR 00 7% 890,00 EUR 890,00 EUR

23.15.03 WS-Orthesen zur Stabilisierung

23.15.03.0Stabilisierungsorthesen LWS/BWS

inkl. aller Zusätze mit Ausnahme einer Stomaöffnung 632,25 EUR 632,25 EUR 00 19% 752,38 EUR 752,38 EUR

23.15.03.1

Stabilisierungsorthesen LWS/BWS mit zusätzlicher

Abdominalsuspension

inkl. aller Zusätze mit Ausnahme einer Stomaöffnung

708,20 EUR 708,20 EUR 00 19% 842,76 EUR 842,76 EUR

23.15.04 WS-Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur

23.15.04.0Orthesen zur Entlastung der LWS/BWS (Bewegungseinschränkung in

Sagittalebene) 420,85 EUR 420,85 EUR 00 7% 450,31 EUR 450,31 EUR

23.15.04.1Orthesen zur Entlastung der LWS/BWS (Bewegungseinschränkung in

Sagittal- und Frontalebene) 441,02 EUR 441,02 EUR 00 7% 471,89 EUR 471,89 EUR

23.15.04.2Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur der LWS/BWS in

Sagittalebene 459,28 EUR 459,28 EUR 00 7% 491,43 EUR 491,43 EUR

23.15.04.3Orthesen zur Entlastung und/oder Korrektur der LWS/BWS in Sagittal-

und Frontalebene 745,14 EUR 745,14 EUR 00 7% 797,30 EUR 797,30 EUR

23.15.04.4Orthesen zur aktiven Entlastung und Korrektur der LWS/BWS in

Sagittalebene 384,24 EUR 384,24 EUR 00 7% 411,14 EUR 411,14 EUR

23.15.30Individuell angefertigte Wirbelsäulenorthesen zur

Fixierung/Teilfixierung (TLSO)

23.15.30.0003

Lindemannmieder nach Maß aus doppelt Drell gearbeitet (nach

individuellen Erfordernissen auch mit Gummiecken oder

durchgehenden Gummiteilen), den Rumpf umfassend gearbeitet,

dorsalseitig bilden paraventral 2 individuell angerichtete Rückenstäbe

aus Federbandstahl das Gegenlager, ventrale Schnürung oder

Klettverschluss, keine Kreuzgurte und keine Bauchlasche

(vereinfachte Ausführung gegenüber Kreuzstützmieder nach

Hohmann. Individuelle Schnittmustererstellung.

(Pelotte bei Bedarf inklusive)

76,94 528,80 EUR 540,44 EUR 00 7% 565,82 EUR 578,27 EUR

23.00.30.1504

Kreuzstützmieder/Lubosakralorthese

4 Stäbe, 4 Züge (Pelotte bei Bedarf inklusive)

keine Gummibahnen, max. vier elastische Einsätze

583,56 EUR 596,40 EUR 00 7% 624,41 EUR 638,15 EUR

23.00.30.1505

Kreuzstützmieder/Lumbosakralorthese

6 Stäbe, 4 Züge (Pelotte bei Bedarf inklusive)

keine Gummibahnen, max. vier elastische Einsätze

694,96 EUR 710,25 EUR 00 7% 743,61 EUR 759,97 EUR

23.15.30.1001 Flexionskorsette als Raney-Jackett KVA 00 7% KVA 0,00 EUR

23.15.30.2 Überbrückungsmieder 94 720,51 EUR 736,36 EUR 00 7% 770,95 EUR 787,91 EUR

23.00.30.1510 Überbrückungsmieder nach Gipsabduck 94 880,25 EUR 899,61 EUR 00 7% 941,87 EUR 962,59 EURSeite 12 von 21


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01.07.2019

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01.01.2020

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01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.15.30.3 Hyperextensionsorthesen KVA 00 7% KVA KVA

23.15.30.4 Rahmenstützkorsett 76,82 1.914,86 EUR 1.956,99 EUR 00 7% 2.048,90 EUR 2.093,98 EUR

23.15.31Individuell angefertigte Wirbelsäulenorthesen zur Korrektur

(TLSO)

23.15.31.0 Reklinationsorthesen (TLSO) 76,78,79,80 1.865,76 EUR 1.906,81 EUR 00 7% 1.996,37 EUR 2.040,29 EUR

23.15.31.1 Skolioseorthesen (TLSO) (CTLSO) 77 2.386,22 EUR 2.438,71 EUR 00 7% 2.553,25 EUR 2.609,42 EUR

23.16.01 Bruchbänder

23.16.01.0 Bruchbänder, einseitig 95,12 EUR 95,12 EUR 00 7% 101,78 EUR 101,78 EUR

23.16.01.1 Bruchbänder, doppelseitig 138,36 EUR 138,36 EUR 00 7% 148,05 EUR 148,05 EUR

23.16.01.2 Bruchbänder für Kinder, einseitig KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.01.3 Bruchbänder für Kinder, doppelseitig KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.01.4 Maßgefertigte Bruchbänder, einseitig KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.01.5 Maßgefertigte Bruchbänder, doppelseitig KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.01.6 Zusätze für Bruchbänder KVA KVA 12 7% KVA KVA

23.16.02 Nabelbruchbänder

23.16.02.0 Nabelbruchbänder 122,65 EUR 122,65 EUR 00 7% 131,24 EUR 131,24 EUR

23.16.02.1 Nabelbruchbänder für Kinder KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.02.2 Maßgefertigte Nabelbruchbänder KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.16.03 Suspensorien

23.16.03.0 Suspensorien 42,67 EUR 42,67 EUR 00 19% 50,78 EUR 50,78 EUR

23.16.03.1 Wasserbruchsuspensorien 62,13 EUR 62,13 EUR 00 19% 73,93 EUR 73,93 EUR

23.29.01Ganzkörperorthesen zur Funktionssicherung und/oder

Mobilisierung

23.29.01.0 Reziproke Gehorthesen KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.29.01.1 Gehapparate KVA KVA 00 7% KVA KVA

23.00.99.9150 Hausbesuchspauschale je Versorgungsfall (inkl. 7% MwSt) 00 7% 21,40 EUR 21,40 EUR

23.00.99.9151 Hausbesuchspauschale je Versorgungsfall (inkl. 19% MwSt) 00 19% 23,80 EUR 23,80 EUR

23.00.99.9999 Abschlag Paarversorgung bei individuell angefertigten Versorgungen - 55,70 EUR - 56,92 EUR 00 7% -59,60 EUR -60,90 EUR

Hausbesuch:

Der Leistungserbringer ist verpflichtet, Hausbesuche durchzuführen. Ein Hausbesuch ist nur zulässig, wenn auf Grund der Schwere der Erkrankung ein Besuch in der Betriebsstätte für den Versicherten

unzumutbar ist. Die Notwendigkeit der Versorgung im Hausbesuch ist vom Arzt zu verordnen. Die Hausbesuchspauschale kann einmal je Versorgungsfall (patientenbezogen) geltend gemacht werden. Die

Abrechnung der Hausbesuchspauschale ist für Versicherte während eines Krankenhausaufenthaltes oder während eines Aufenthaltes in einer Rehabilitationseinrichtung nicht möglich.

Alle Preise verstehen sich inklusiv der innerhalb von 6 Monaten nach Abgabedatum notwendigen Garantiearbeiten und Nachkorrekturen in der Eingewöhnungsphase. Ausgenommen hiervon sind

wachstumsbedingte Nachkorrekturen, therapiefortschreitende Nachjustierungen, Korrekturen aufgrund von Volumenänderungen oder Änderungen der anatomischen Gegebenheiten (physiologische

Veränderungen) Gipse sind 6 Monate aufzubewahren

KVA = Kostenvoranschlag

*] Notfallprodukte

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Anlage 2 zum Vertrag der AOK Bremen/Bremerhaven über die Versorgung mit Hilfsmitteln der Produktgruppe 23 Orthesen nach § 127 Abs. 2 SGB V

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR

1 23.99.01 Fußbügel ohne Gelenk

23.99.01.0 Fußbügel gerade EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.01.1 Fußbügel gegabelt EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.02 Fußgelenkkonstruktionen Fußbügel2 23.99.02.0 Fußbügel mit Knöchelgelenken EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.03 Fußgelenkkonstruktionen Schuhbügel3 23.99.03.0 Schuhbügel mit Gelenken EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.04 Gehbügel4 23.99.04.0 Gehbügel für Entlastungsorthesen EK +20% 12 7% 19%

23.99.05 Fußbügel mit Feder5 23.99.05.0 Fußbügel mit Gelenken und Fußhebermechanismus EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.06 Schuhbügel mit Feder6 23.99.06.0 Schuhbügel mit Gelenken und Fußhebermechanismus EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.07 Fußbügel mit Quengeleinrichtung7 23.99.07.0 Fußbügel mit Quengeleinrichtung (statisch) EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.11 Fußgelenkkonstruktionen Systemschuhbügel mit Teleskop8 23.99.11.0 Systemschuhbügel mit Teleskop und Gelenkbuchse EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.12 Systemknöchelgelenke9 23.99.12.0 Systemknöchelgelenke EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.13 Systemfußbügel10 23.99.13.0 Systemfußbügel EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.15 Systemschuhbügel11 23.99.15.0 Systemschuhbügel EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.23 Kniegelenkkonstruktionen12 23.99.23.0 Knieschienen ohne Gelenk EK +20% 12 7% 01 19%

13 23.99.24 Kniegelenkkonstruktionen (monozentrisch)

23.99.24.0 Kniegelenkschienen, monozentrisch, frei beweglich EK +20% 12 7% 01 19%

13a 23.99.24.1 Kniegelenkschienen, monozentrisch, mit Schweizer SperreEK +20%

+89,00€12 7% 01 19%

23.99.24.2 Kniegelenkschienen, monozentrisch, mit Fallschlosssperre EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.24.3Kniegelenkschienen, monozentrisch, mit elektromechanischer

SperreEK +20% 12 7% 01 19%

14 23.99.26 Kniegelenkkonstruktionen (polyzentrisch)

23.99.26.0 Kniegelenkschienen, polyzentrisch EK +20% 12 7% 01 19%

• alle Hilfsmittel werden gekauft

• Arbeitzeiten für den Einbau der Passteile ist mit der Grundposition abgegolten (Ausnahme: lfd. Nr. 13a, 18a, 20a und 20b)

Passteile

Erläuterungen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer

lfd. Nummer

• Beschreibung der möglichen ansetzbaren Passteile bei vorliegender ärztlicher Verordnung und Notwendigkeit

• weitere Voraussetzung ist, dass die jeweilige Passteilposition auch unter dem Feld "Hinweise" im Tabbl. "Preisliste" benannt ist, dann kann das Passteil

bei Bedarf angeboten werden

Neuversorgung ReparaturNetto

in EURBezeichnungAusstattungsmerkmale ggf. Sondervereinbarungen

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Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR



Passteile

Erläuterungen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer

lfd. Nummer






23.99.26.1 Kniegelenkschienen, polyzentrisch, mit Zahnsegment EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.26.2 Kniegelenkschienen, polyzentrisch, mit Zahnsegment, einstellbar EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.27Kniegelenkkonstruktionen mit automatischer Kniegelenksperre,

mechanisch

15 23.99.27.0Kniegelenkkonstruktionen mit automatischer Kniegelenksperre,

mechanischEK +20% 12 7% 01 19%

23.99.28Kniegelenkkonstruktionen mit automatischer Kniegelenksperre,

elektromechanisch

16 23.99.28.0Kniegelenkkonstruktionen mit automatischer Kniegelenksperre,

elektromechanischEK +20% 12 7% 01 19%

23.99.31 Kniegelenkkonstruktionen mit Quengeleinrichtung17 23.99.31.0 Kniegelenkschienen mit Quengeleinrichtung (statisch) EK +20% 12 7% 01 19%

18 23.99.32 Kniegelenkkonstruktionen, Systemkniegelenke (monozentrisch)

23.99.32.0 Systemkniegelenke, monozentrisch, frei beweglich EK +20% 12 7% 01 19%

18a 23.99.32.1 Systemkniegelenke, monozentrisch, mit Schweizer SperreEK +20%

+89,00€12 7% 01 19%

23.99.32.2 Systemkniegelenke, monozentrisch, mit Fallschlosssperre EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.32.3 Systemkniegelenke, monozentrisch, mit elektromechanischer Sperre EK +20% 12 7% 01 19%

19 23.99.33 Kniegelenkkonstruktionen, Systemkniegelenke (polyzentrisch)

23.99.33.0 Systemkniegelenke, polyzentrisch EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.33.1 Systemkniegelenke, polyzentrisch, mit Zahnsegment EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.33.2 Systemkniegelenke, polyzentrisch, mit Zahnsegment, einstellbar EK +20% 12 7% 01 19%

20 23.99.39 Hüftgelenkkonstruktionen (Gelenkschienen)

23.99.39.0 Hüftgelenkschienen EK +20% 12 7% 01 19%

20a 23.99.39.1 Hüftgelenkschienen sperrbarEK +20%

+208,25€12 7% 01 19%

23.99.39.2 Hüftgelenkschienen mit Abduktionsgelenk EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.39.3 Hüftgelenkschienen sperrbar mit Abduktionsgelenk EK +20% 12 7% 01 19%

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Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR



Passteile

Erläuterungen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer

lfd. Nummer






20b 23.00.99.3904 Einbau reziproke HüftgelenkeEK +20%

+535,50€12 7% 01 19%

21 23.99.40 System-Hüftgelenkkonstruktionen

23.99.40.0 Systemhüftgelenke EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.40.1 Systemhüftgelenke sperrbar EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.40.2 Systemhüftgelenke mit Abduktionsgelenk EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.40.3 Systemhüftgelenke sperrbar mit Abduktionsgelenk EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.41 Hüftgelenkkonstruktionen mit Quengeleinrichtung22 23.99.41.0 Hüftgelenkschienen mit Quengeleinrichtung (statisch) EK +20% 12 7% 01 19%

23 23.99.44 Armgelenkkonstruktionen (monozentrisch)

23.99.44.0 Ellenbogengelenkschienen, monozentrisch EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.44.1 Ellenbogengelenkschienen, monozentrisch, sperrbar EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.44.2 Ellenbogengelenkschienen, monozentrisch, definierbar EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.45 Armgelenkkonstruktionen (polyzentrisch)24 23.99.45.0 Ellenbogengelenkschienen, polyzentrisch EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.46 Armgelenkkontruktionen mit Quengeleinrichtung25 23.99.46.0 Ellenbogengelenkschienen mit Quengeleinrichtung (statisch) EK +20% 12 7% 01 19%

23.99.47 Systemverlängerungsteile26 23.99.47.0 Systemverlängerungsteile EK +20% 12 7% 01 19%

Seite 16 von 21


Zusätze

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

41 23.99.99.2001 Extensionsgamaschen für Beinorthesen 146,00 EUR 149,07 EUR 12 7% 156,22 EUR 159,50 EUR 01 19% 173,74 EUR

42 23.99.99.2002 Tuberaufsitz am Oberschenkelschaft - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

43 23.99.99.2003 Verkürzungsausgleich bis 3 cm 111,75 EUR 114,10 EUR 12 7% 119,57 EUR 122,08 EUR 01 19% 132,98 EUR

44 23.99.99.2004Verkürzungsausgleich je weitere 1 cm

19,14 EUR 19,54 EUR 12 7% 20,48 EUR 20,91 EUR 01 19% 22,78 EUR

45

46 23.99.99.2006 Im Schaftsystem integriertes Gelenk (Ferrari) In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

47 23.99.99.2007Fußteil als Einlage aus Aluminium oder Stahl an der Bein-

oder Fußorthese

In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

48 23.99.99.2008Fußteil als Einlage aus FVW an der Bein- oder Fußorthese In der Grundposition enthalten

- EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

49 23.99.99.2009Fußteil als Einlage aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoff an der Bein- oder Fußorthese


50 23.00.99.9950 Walkschuh 265,21 EUR 270,78 EUR 12 7% 283,77 EUR 289,73 EUR 01 19% 315,60 EUR

51 23.99.99.2011Fußteil als Sandale aus FVW an der Bein- oder

Fußorthese


52 23.99.99.2012Fußteil als Sandale aus thermoplastisch verformbaren

Kunststoff an der Bein- oder Fußorthese


53 23.99.99.2013 Kniekappe mit vier Riemen 134,83 EUR 137,66 EUR 12 7% 144,27 EUR 147,30 EUR 01 19% 160,45 EUR

54 23.99.99.2014 Kniegummizug / Stück 25,93 EUR 26,47 EUR 12 7% 27,75 EUR 28,33 EUR 01 19% 30,86 EUR

55 23.99.99.2015 Fußgummizug / Stück 25,93 EUR 26,47 EUR 12 7% 27,75 EUR 28,33 EUR 01 19% 30,86 EUR

56 23.99.99.2016 Getriebenes Sitzband am Beinstützapparat In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

57 23.99.99.2017Hosenschutzpolster an der Oberschenkelhülse aus Leder In der Grundposition enthalten

- EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

58 23.00.99.9958 lange Fußsohle in Carbontechnik-Vorfuß rigide 72,34 EUR 73,86 EUR 12 7% 77,40 EUR 79,03 EUR 01 19% 86,08 EUR

59 23.00.99.9959 Carbonfederstab (nur Einbau) EK+20% EK+20% 12 7% EK+20% EK+20% 01 19% EK +20%

60 23.00.99.9960sensomotorisches / propriozeptive Fußbettsystem / Stück Nur bis 18. Lj.

87,30 € 89,13 EUR 12 7% 93,41 EUR 95,37 EUR 01 19% 103,89 EUR

61 23.00.99.9961 Fuß Innen- oder Außenranderhöhung/Verbreiterung In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

62 23.00.99.9962 Fußgelenkübergreifende Fehlstellungskorrektur In Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

63 23.00.99.9963 ventrale Unterschenkelführung - intergriert In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

64 23.00.99.9964 ventrale Unterschenkelführung - Klappe 306,04 EUR 312,47 EUR 12 7% 327,46 EUR 334,34 EUR 01 19% 364,19 EUR

65 23.00.99.9965 hohe OS-Hülsenführung mit Beckenanlage bei Instabilität des Hüftgelenkes 230,85 EUR 235,70 EUR 12 7% 247,01 EUR 252,20 EUR 01 19% 274,71 EUR

66 23.00.99.9966 flexibler Hülsenrand am Fußteil In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

67 23.00.99.9967 flexibler Hülsenrand an der Unterschenkelhülse In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

68 23.00.99.9968 flexibler Hülsenrand an der Oberschenkelhülse In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

nicht besetzt

Erläuterungen

Reparatur

• Jeder Zusatz muss verordnet und begründet sein

• Beschreibung der möglichen ansetzbaren Zusätze bei vorliegender ärztlicher Verordnung und Notwendigkeit

• weitere Voraussetzung ist, dass die jeweilige Zusatzposition auch unter dem Feld "Hinweise" im Tabbl. "Preisliste" benannt ist, dann kann der Zusatz bei Bedarf angeboten werden


• Bei Neuversorgung gilt Hilfsmittelkennzeichen 12 und der ermäßigte MwSt.-Satz (7%), bei Reparatur Hilfsmittelkennzeichen 01 und der Regelsteuersatz (19%)

Neuversorgung

lfd. Nummer

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


Hinweise

Netto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Seite 17 von 21


Zusätze

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Erläuterungen

Reparatur

• Jeder Zusatz muss verordnet und begründet sein

• Beschreibung der möglichen ansetzbaren Zusätze bei vorliegender ärztlicher Verordnung und Notwendigkeit

• weitere Voraussetzung ist, dass die jeweilige Zusatzposition auch unter dem Feld "Hinweise" im Tabbl. "Preisliste" benannt ist, dann kann der Zusatz bei Bedarf angeboten werden


• Bei Neuversorgung gilt Hilfsmittelkennzeichen 12 und der ermäßigte MwSt.-Satz (7%), bei Reparatur Hilfsmittelkennzeichen 01 und der Regelsteuersatz (19%)

Neuversorgung

lfd. Nummer

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


Hinweise

Netto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

69 23.00.99.9969halbelastisches Gußverfahren kann nur einmal angesetzt

werden 181,68 EUR 185,50 EUR 12 7% 194,40 EUR 198,48 EUR 01 19% 216,20 EUR

70

71 23.00.99.9971

limitierter Gelenkanschlag pro Gelenkebene Material in der Grundposition

enthalten

Bei mechanisch nicht justierbaren

Gelenken


72 23.00.99.9972 Eingußanker für Systemgelenk In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

73 23.00.99.9973 Abrollhilfe an der Orthese In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

74 23.00.99.9974

contralateraler Schuhausgleich Dauerversorgung (kein

Walker etc.)

Inkl. Material

Auch bei Diabetes-Walkern und

Achillessehnen-Walkern


75 23.99.99.2101Angewalkte Schulterwölbung zum Hülsenapparat für Ober-

und Unterarm KVA KVA 12 7% KVA KVA 01 19% KVA

76 23.99.99.2201 Überbrückende Lumbalpelotte bei LWS-Orthesen In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

77 23.99.99.2202 Korrekturzügel an Wirbelsäulenorthesen In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

78 23.99.99.2203 Thorakalbügel In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

79 23.99.99.2204 Thorakalspange In der Grundposition enthalten - EUR 12 7% 0,00 EUR 0,00 EUR 01 19% 0,00 EUR

80 23.99.99.2205 Halsring zum Kyphose-Korsett KVA KVA 12 7% KVA KVA 01 19% KVA

81 23.99.99.2301 Zusätzliche Kopfabstützung für HWS-Orthesen KVA KVA 12 7% KVA KVA 01 19% KVA

82 23.99.99.2302 Craniale Verlängerung mit Stirnband KVA KVA 12 7% KVA KVA 01 19% KVA

83

84 23.99.99.2402Einfacher Traggurt über eine Schulter mit

Befestigungsteilen am Stützapparat 81,88 EUR 83,60 EUR 12 7% 87,61 EUR 89,45 EUR 01 19% 97,44 EUR

85 23.99.99.2403Einfacher Traggurt über beide Schultern mit


86 23.99.99.2404Weicher Leibgurt mit Trochanterriemen und


87 23.99.99.2405 Gleitunterlage für eine Schulter 38,46 EUR 39,27 EUR 12 7% 41,15 EUR 42,02 EUR 01 19% 45,77 EUR

88 23.99.99.2406 Unterfütterung eines Schultergurtes 22,10 EUR 22,56 EUR 12 7% 23,65 EUR 24,14 EUR 01 19% 26,30 EUR

89 23.99.99.2407 Eine Schiene mit Leder bekleiden 16,80 EUR 17,15 EUR 12 7% 17,98 EUR 18,35 EUR 01 19% 19,99 EUR

90 23.00.99.9990 Schuhplatte/ Wechseladapter für Wechselschuh nur Az. zzgl. EK+20% 137,68 EUR 140,57 EUR 12 7% 147,32 EUR 150,41 EUR 01 19% 163,84 EUR

91 23.00.99.9991 Knöchellasche nur bei Valenser Schiene 102,10 EUR 104,24 EUR 12 7% 109,25 EUR 111,54 EUR 01 19% 121,50 EUR

92 23.00.99.9992 Antirutschsohle 27,57 EUR 28,15 EUR 12 7% 29,50 EUR 30,12 EUR 01 19% 32,81 EUR

93 23.00.99.9993Spreizverbindung für Nachtschienen (abnehmbar,

verstellbar oder fest)

inkl. Material und Az. 273,37 EUR 279,11 EUR 12 7% 292,51 EUR 298,65 EUR 01 19% 325,31 EUR

94 23.00.99.9994

Innenbinde für Maßanfertigungen für Rumpfstütz,-

Lindemann- oder Überbrückungsmieder

Innenbinde aus Drell oder

gleichwertiger Stoff,

handwerktlich gefertigt


nicht besetzt

nicht besetzt

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Reparaturen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


Netto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.00.99.3100 Gelenkmontage 27,85 EUR 28,46 EUR 01 19% 33,14 EUR 33,87 EUR

23.00.99.3101 Gelenkschiene ersetzen 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3102 Gelenke instandsetzen 22,28 EUR 22,77 EUR 01 19% 26,51 EUR 27,10 EUR

23.00.99.3103 Gelenkanschläge nachpassen 16,71 EUR 17,08 EUR 01 19% 19,88 EUR 20,32 EUR

23.00.99.3104 Feststellung durch Kaltstrecken nachpassen 22,28 EUR 22,77 EUR 01 19% 26,51 EUR 27,10 EUR

23.00.99.3105 Feststellung durch Auflöten eines Stahlplättchens nachpassen 38,99 EUR 39,85 EUR 01 19% 46,40 EUR 47,42 EUR

23.00.99.3106 Gelenkschiene neu befestigen 77,98 EUR 79,69 EUR 01 19% 92,79 EUR 94,84 EUR

23.00.99.3107 Gelenkschiene neu anrichten und befestigen 83,55 EUR 85,39 EUR 01 19% 99,42 EUR 101,61 EUR

23.00.99.3108 Druckstellen beseitigen 27,85 EUR 28,46 EUR 01 19% 33,14 EUR 33,87 EUR

23.00.99.3109 Fußteil neu auspolstern 66,74 EUR 68,20 EUR 01 19% 79,42 EUR 81,16 EUR

23.00.99.3110 Fuß- Unterschenkelteil neu auspolstern 80,33 EUR 82,10 EUR 01 19% 95,59 EUR 97,69 EUR

23.00.99.3111 Unterschenkelteil neu auspolstern 84,01 EUR 85,86 EUR 01 19% 99,97 EUR 102,17 EUR

23.00.99.3112 Oberschenkelteil neu auspolstern 103,73 EUR 106,02 EUR 01 19% 123,44 EUR 126,16 EUR

23.00.99.3113 Beckenteil neu auspolstern 223,51 EUR 228,43 EUR 01 19% 265,98 EUR 271,83 EUR

23.00.99.3114 Handorthese neu auspolstern 94,59 EUR 96,67 EUR 01 19% 112,56 EUR 115,03 EUR

23.00.99.3115 Unterarm- Handorthese neu auspolstern 102,61 EUR 104,87 EUR 01 19% 122,10 EUR 124,79 EUR

23.00.99.3116 Unterarmorthese neu auspolstern 77,88 EUR 79,59 EUR 01 19% 92,67 EUR 94,71 EUR

23.00.99.3117 Oberarmorthese neu auspolstern 92,70 EUR 94,73 EUR 01 19% 110,31 EUR 112,73 EUR

23.00.99.3118 Schulterteil neu auspolstern 106,29 EUR 108,63 EUR 01 19% 126,48 EUR 129,27 EUR

23.00.99.3119 Schelle füttern 36,77 EUR 37,58 EUR 01 19% 43,75 EUR 44,71 EUR

23.00.99.3120 Knieschutzhülsen füttern 174,35 EUR 178,19 EUR 01 19% 207,48 EUR 212,04 EUR

23.00.99.3121 Aufsitz verstärken und neu polstern 43,89 EUR 44,86 EUR 01 19% 52,23 EUR 53,38 EUR

23.00.99.3122 Fußteil verengen 50,13 EUR 51,23 EUR 01 19% 59,65 EUR 60,97 EUR

23.00.99.3123 Fuß- Unterschenkelteil verengen 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3124 Unterschenkelteil verengen 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3125 Oberschenkelteil verengen 72,41 EUR 74,00 EUR 01 19% 86,17 EUR 88,06 EUR

23.00.99.3126 Beckenteil verengen 89,12 EUR 91,08 EUR 01 19% 106,05 EUR 108,38 EUR

23.00.99.3127 Handorthese verengen 55,70 EUR 56,92 EUR 01 19% 66,28 EUR 67,74 EUR

23.00.99.3128 Unterarm- Handorthese verengen 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3129 Unterarmorthese verengen 55,70 EUR 56,92 EUR 01 19% 66,28 EUR 67,74 EUR

23.00.99.3130 Oberarmorthese verengen 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3131 Schulterteil verengen 77,98 EUR 79,69 EUR 01 19% 92,79 EUR 94,84 EUR

23.00.99.3132 Fußteil erweitern 55,70 EUR 56,92 EUR 01 19% 66,28 EUR 67,74 EUR

23.00.99.3133 Fuß- Unterschenkelteil erweitern 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3134 Unterschenkelteil erweitern 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3135 Oberschenkelteil erweitern 83,55 EUR 85,39 EUR 01 19% 99,42 EUR 101,61 EUR

23.00.99.3136 Beckenteil erweitern 122,54 EUR 125,23 EUR 01 19% 145,82 EUR 149,03 EUR

23.00.99.3137 Handorthese erweitern 55,70 EUR 56,92 EUR 01 19% 66,28 EUR 67,74 EUR

23.00.99.3138 Unterarm- Handorthese erweitern 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3139 Unterarmorthese erweitern 66,84 EUR 68,31 EUR 01 19% 79,54 EUR 81,29 EUR

23.00.99.3140 Oberarmorthese erweitern 83,55 EUR 85,39 EUR 01 19% 99,42 EUR 101,61 EUR

23.00.99.3141 Schulterteil erweitern 116,97 EUR 119,54 EUR 01 19% 139,19 EUR 142,25 EUR

23.00.99.3142 Gummizug erneuern 25,96 EUR 26,53 EUR 01 19% 30,89 EUR 31,57 EUR

23.00.99.3143 Schnürlasche erneuern 59,28 EUR 60,58 EUR 01 19% 70,54 EUR 72,09 EUR

23.00.99.3144 Schnürstreifen erneuern 40,78 EUR 41,67 EUR 01 19% 48,53 EUR 49,59 EUR

23.00.99.3145 Riemen erneuern 18,55 EUR 18,96 EUR 01 19% 22,07 EUR 22,56 EUR

23.00.99.3146 Verschlussgurt aus Velcro oder Perlon 17,94 EUR 18,33 EUR 01 19% 21,34 EUR 21,81 EUR

23.00.99.3147 Polsterung für Verschlussgurt 18,18 EUR 18,58 EUR 01 19% 21,64 EUR 22,11 EUR

23.00.99.3148 Schnalle erneuern 18,92 EUR 19,33 EUR 01 19% 22,51 EUR 23,01 EUR

23.00.99.3149 Schnallenschützer erneuern 11,75 EUR 12,01 EUR 01 19% 13,99 EUR 14,29 EUR

23.00.99.3150 Schutzbekleidung für Schnür- oder Schnallvorrichtung erneuern 66,12 EUR 67,58 EUR 01 19% 78,69 EUR 80,42 EUR

23.00.99.3151 Gelenkschützer erneuern 12,37 EUR 12,64 EUR 01 19% 14,72 EUR 15,04 EUR

23.00.99.3152 Hosenschutzpolster 39,55 EUR 40,42 EUR 01 19% 47,07 EUR 48,10 EUR

23.00.99.3153 Ärmelschutzpolster 32,14 EUR 32,85 EUR 01 19% 38,25 EUR 39,09 EUR

23.00.99.3154 Schienen bekleiden 23,26 EUR 23,77 EUR 01 19% 27,68 EUR 28,29 EUR

23.00.99.3155 Tragegurt 78,44 EUR 80,16 EUR 01 19% 93,34 EUR 95,40 EUR

23.00.99.3156 Hüft- oder Trochanterbügel erneuern 103,84 EUR 106,12 EUR 01 19% 123,56 EUR 126,28 EUR

23.00.99.3157 Metallsohle an Fußteil erneuern 200,31 EUR 204,72 EUR 01 19% 238,37 EUR 243,62 EUR

23.00.99.3158 Beckengurtblech erneuern und polstern 192,85 EUR 197,09 EUR 01 19% 229,49 EUR 234,54 EUR

23.99.99.2003 Verkürzungsausgleich bis 3cm 111,86 EUR 114,32 EUR 01 19% 133,11 EUR 136,04 EUR

23.99.99.2004 Verkürzungsausgleich, jeder weitere cm 19,16 EUR 19,58 EUR 01 19% 22,80 EUR 23,31 EUR

23.00.99.3161 Verkürzungsausgleich mit Kunstfuß 155,96 EUR 159,39 EUR 01 19% 185,59 EUR 189,67 EUR

23.00.99.3162 Stützkorsett neu auspolstern 161,32 EUR 164,87 EUR 01 19% 191,97 EUR 196,20 EUR

23.00.99.3163 Stützkorsett erweitern 116,97 EUR 119,54 EUR 01 19% 139,19 EUR 142,25 EUR

23.00.99.3164 Stützkorsett verengen 100,26 EUR 102,46 EUR 01 19% 119,31 EUR 121,93 EUR

23.00.99.3165 Leibteil am Stützkorsett erneuern 158,31 EUR 161,79 EUR 01 19% 188,39 EUR 192,53 EUR

23.00.99.3166 Leder- und Stoffteile zum Rahmenstützkorsett erneuern 613,05 EUR 626,53 EUR 01 19% 729,53 EUR 745,58 EUR

23.00.99.3167 Stützmieder verengen 82,88 EUR 84,71 EUR 01 19% 98,63 EUR 100,80 EUR

23.00.99.3168 Stützmieder erweitern 113,75 EUR 116,25 EUR 01 19% 135,36 EUR 138,34 EUR

23.00.99.3169 Stützmieder neu einfassen 69,29 EUR 70,82 EUR 01 19% 82,46 EUR 84,27 EUR

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Reparaturen

Hilfsmittelver-

zeichnisnummer

bzw.

Abrechnungs-

positionsnummer


Netto

in EUR ab

01.07.2019

Netto

in EUR ab

01.01.2020

Hilfsmittel-

Kennzeichen

MwSt.-

Kennzeichen

Brutto

in EUR ab

01.07.2019

Brutto

in EUR ab

01.01.2020

23.00.03.0201 Nachlieferung Schuhe zu 23.03.02.1 EK +20%

+27,25€

EK +20%

+27,25€ 01 19% EK +20% +27,25€

EK +20%

+27,25€

23.00.15.0440 Wechselbody 252,50 EUR 252,50 EUR 01 19% 300,48 EUR 300,48 EUR

Bei Kostenvoranschlägen und/oder Abrechnungen von

Reparaturen sind folgende Angaben anzuliefern:

z.B. Reparatur einer Hallux valgus Orthese

Hilfsmittelpositionsnummer 23.01.01.0004

Verwendungskennzeichen 01 (ohne Betrag) plus

Reparaturpositionsnummer 23.00.99.3101

Verwendungskennzeichen 01 (mit Betrag) 77.83 €

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Kommentarliste

PositionsnummerHilfsmittel-

KennzeichenBezeichnung

MwSt.-

KennzeichenPreis

23.03.01.0003 00 Oscare plus Fußlagerungsorthese, NeaTec 19% EK + 20% + 1 Std. AZ

23.03.02.1001 00 Alfa Flex komplett (incl. Schuhe), Semeda 7% EK + 20% + 1,5 Std. AZ

23.05.02.0010 00 S.W.A.S.H. (incl. Schienen), Basko 19% EK + 20% + 2,5 Std. AZ

23.00.05.0300 00 EFO Hüftbandage, Teufel 19% EK + 20% + 0,75 Std. AZ

23.00.06.0100 00 Unterschenkel Brace ohne Knie, z. B. Hakupa, Thämert 19% EK + 20% + 1,5 Std. AZ

23.00.06.0101 00 Unterschenkel Brace mit Knie, z. B. Hakupa, Thämert 19% EK + 20% + 2 Std. AZ

23.00.07.0401 00 Unterarm-Handgelenkorthese mit Fingerzügeln (z. B. D.A.H.O., SaeboFlex) 19% EK + 20% + 3,5 Std. AZ

23.00.07.0402 12 Handorthese z. B. DAHO (Zusatzarbeiten für die Daumenextension) 19% 1 Std. AZ

23.00.07.0403 00 SaeboStrech, ProWalk 19% EK + 20% + 1 Std. AZ

23.00.07.0300 00 Pucci Air, NeaTec 19% EK + 20% + 0,75 Std. AZ

23.00.10.0100 00 Oberarm Brace, z. B. Hakupa, Thämert 19% EK + 20% + 1,5 Std. AZ

23.00.10.0101 00 Oberarm Brace mit Schulterkappe, z. B. Hakupa, Thämert 19% EK + 20% + 2 Std. AZ

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RahmenV Innung OT - aok-gesundheitspartner.de · Anlage 2 zum Vertrag der AOK Bremen/Bremerhaven über die Versorgung mit Hilfsmitteln der Produktgruppe 23 Orthesen nach § 127 Abs