Reinthaler Christian Motoren FK 2 06 05 16 - SLI GmbH · Ich hoffe, mit dieser Praxisarbeit kann ich ein bisschen beitragen, damit die Geräte langfristig gut erhalten bleiben. Pflege

AkademiefürGesundheitundBildungderKreuzschwesternGmbH

Fachkunde-LehrgangIIMedizinprodukte-Aufbereitung

Praktikumsarbeit

PflegevonMotorsystemen

01.03–02.06.2016

ChristianReinthaler

Taufkirchen,imJuni2016

PflegevonMotorsystemen|Seite1

Inhaltsverzeichnis

Seite

Inhaltsverzeichnis..................................................................................................................1

Vorwort.................................................................................................................................2

I Einleitung.........................................................................................................................3

II Hauptteil...........................................................................................................................4

1 TheoretischeGrundlagen-PflegevonMotorsystemen..............................................4

1.1Antriebssysteme..........................................................................................................4

1.2ArtenvielfaltvonSystemen..........................................................................................5

1.3Aufbereitung................................................................................................................6

2. PraktikumsberichtAEMPRiedimInnkreis..................................................................9

2.1UnreinerBereich..........................................................................................................9

2.2ReinerBereich.............................................................................................................9

IIIResümee.........................................................................................................................11

Literaturangaben.................................................................................................................12


Vorwort

MeinThema lautet: „PflegevonMotorsystemen“.DiesesThemahatmich schon länger

beschäftigt,damichdieTechnikeinfach sehr interessiert. Ich findeeserstaunlich,dass

manBohrsystemeentwickeln kann,die sohoheAnforderungen,wieHitze,Wasserund

Dampfüberstehenkönnen.BeisolchenmedizinischenGerätenisteinsehrhoherEntwick-

lungsgeistandieHerstellergefordert.

Wasmichangetriebenhat,diesesThemazuwählen,istwiewichtigdiePflegedieserGe-

räteseinmuss,umeinenreibungslosenAblaufermöglichenzukönnen.

DaineinerAEMP(AufbereitungseinheitfürMedizinprodukte)grundsätzlichlautHerstel-

leranweisung vorgegangen wird, sind die Aufbereitungsschritte trotzdem von Haus zu

Hausverschieden.

IchglaubemankannsicheinigeTippsbeianderenAEMPsholen,oder ichwerdeselber

aufeinigeDingedarüberstolpern,dievielleichtinmeinerAEMPsprichSLI(SterilgutLogis-

tikundInstrumentenmanagement)helfenkönnen.Ichhoffe,mitdieserPraxisarbeitkann

icheinbisschenbeitragen,damitdieGerätelangfristigguterhaltenbleiben.


Einleitung

Mein Praktikum habe ich im Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern in Ried absol-

viert.DieAEMPistinderKategorie3eingeordnet.NebenallenchirurgischenInstrumen-

tenwerdenauchdortEndoskopeaufbereitet.

DieAEMPgehörtzumKrankenhausundwirdvonHerrnMarkusBernauergeleitet.

Mit ihm sind es insgesamt zehn Personen die dort arbeiten. Davon sind die Hälfte der

gesamtenBelegschaftdiplomiertesPersonal.

In dieserAEMP stehen insgesamt fünf RDGs (Reinigungs- undDesinfektionsgeräte) und

zweiRDGE (Reinigungs-undDesinfektionsgeräte für flexibleEndoskope) zurVerfügung.

WeiterseineCWA(Containerwaschanlage)fürdieContainerundSchuhe.

Zum Sterilisieren stehen drei Dampfsterilisatoren zur Verfügung, die mit 121 und 134

Grad-Programmengefahrenwerdenkönnen.

AlledieserGerätestammenvonderFirmaBeliMed.

DieseAufbereitungseinheitwurdevor3JahreninBetreibgenommenundkomplettneu

aufgebaut.


Hauptteil

1. TheoretischeGrundlagen-PflegevonMotorsystemen

IndennachfolgendenKapitelnwirdalles rundumdieverschiedenenAntriebsarten,die

AufbereitungunddiePflegederMaschinenbeschrieben.

1.1. Antriebssysteme

GrundsätzlichgibteszweiMöglichkeitenwiechirurgischeMaschinenangetriebenwerden

können-elektrischoderpneumatisch.IndenAnfängenderEntwicklungwaresnichtein-

fachMaschinenherzustellen,dieden strengenAnforderungenderKeimfreiheiterfüllen

konnten. Daher gab es in den Anfängen ausschließlich pneumatische Systeme. Diese

konntendieHitze imSterilisatorvielbesserüberstehen.Erst inspätererZeitkamendie

elektrischen Maschinen auf demMarkt, weil der Entwicklungsaufwand viel komplexer

undhöherwar.

• ElektrischeAntriebssysteme

DieseAntriebsartistdie„neuere“Form,welchederzeithäufigbenutztwird.Hierun-

terscheidetmanzwischenAkkubetriebodermitKabel.

Vorteile:

- „handlicher“ (keine dicken Schläuche imWeg – daher

Kontaminationsgefahrgeringer)

- sehrexakteDosierbarkeitimBetrieb

- leistungsstark

• PneumatischeAntriebssysteme

DiesesSystemkommtohneStromaus.HiererfolgtderAntriebüberLuft,alsopneu-

matisch.IndenAnfängenwardieseVarianteamgängigsten.

Heute werden solche Maschinen gerne in der Orthopädie

verwendet.

Vorteile:

- robust(trotzdemhandlich)

- leistungsstark


- einfacheAufbereitung

- dauerbeitriebmöglich(keinAkku)

1.2. ArtenvielfaltvonSystemen

EsgibteineVielzahlanMaschinendieindenverschiedenstenBereicheneingesetztwer-

den können.Ob kleine oder großeMaschinen, ob hoheDrehzahlen oder niedrige - für

jedeAbteilunggibteseinfastextrazugeschnittenesModellbzw.System.

EingroßesThemasinddieHandstückebzw.dieAufsätze.Diesekönnengewechseltwer-

den. Prinzipiell hat jeder Hersteller seine eigenen Produkte. Firmenunabhängig sind im

Aufbau alle ziemlich gleich. Auch hier gibt es eine große Palette anMöglichkeiten. Ob

dieseabgewinkeltodergeradesind,obmansägen,bohren,oderschleifenwill,esgibtfür

jedeMaschinediepassendenAufsätzeundHandstücke.

NachfolgendsindzumbesserenVerständniszweiBeispieleabgebildet:

- Links:ElektrischesSystemmitAkkuundAufsatzfürDrähteundBohraufsatz

- Rechts:PneumatischesSystem(klein)undHandstückfürFräser

EsgibteinegroßeVielzahlanGerätschaften,angefangenvonMikro-GerätenfürdieNeuro-

undWirbelsäulenchirurgie,bishinzugroßenGerätenz.B.fürdieOrthopädieoderUnfall-

chirurgie.InderFolgesindeinigeBeispielevonSystemenbzw.Artenvonverschiedensten

Herstellernangeführt:


1.3. Aufbereitung

Wichtigist,dassdieAntriebsmaschineschonimOperationssaalgründlichvorgereinigtwird.

AmbesteneignetsicheinEinwegtuch,mitwelchemgrobeVerschmutzungenentferntwer-

denkönnen.

• UnreinerBereichImUnreinenBereichangekommen,werdendieMaschinengrundsätzlichmaschinell

mitHilfeeinesReinigungs-undDesinfektionsgerätes(RDG)gereinigt.Einemanuelle

Vorreinigung sollte auch dort stattfinden.Maschinen und Aufsätze niemals in den

Ultraschallgeben,weilsomitdieLebensdauerumeinigesverkürztwird!Einfachun-

ter fließendem kaltem Wasser spülen. Am besten mit einer Bürste und weichem

Schwamm (Abbildung rechts). Sämtliche

bewegliche Teile wie Drücker, Entriegel-

ungshülse fürAufsätze,Wahlschalter,etc.

mehrmalsbewegen,damitsichgrobeVer-

schmutzungen lösenkönnen.Lumenmüs-

sen auch auf Grobverschmutzungen kon-

trolliertwerden.WenndieseSchritteerledigtsind,kommtdieMaschineindasRDG.

EsgibtauchheutenochSystemedienichtmaschinellgereinigtwerdendürfenbzw.

können.ImmerlautGebrauchsanweisungvorgehen.

Wichtigist,dassalleMaschinenund

Aufsätze in einem speziell gefertig-

ten Korb liegen bzw. befestigt wer-

den (siehe Abbildung rechts). So

könnendieseoptimalgereinigtwer-

den.

BeimBeladendesBeschickungswagensolltemankeine Implantatedazugeben,weil

dieGefahrfürÖlrückständebestehenkann.


• Pflege

Antriebsmaschinen, vor allem Dichtungen und Lager werden bei der maschinellen

Reinigung(RDG)sehrbeansprucht.Deshalb isteinePflegeundWartungfürdenEr-

haltunddieFunktionsfähigkeitzwingendnotwendig.

NachderFreigabedesRDGaufderreinenSeitemüssendie„Instrumente“aufZim-

mertemperaturabgekühltwerden.WenndasSetzumPackplatzkommt,erfolgtdie

Sichtkontrolle aller Teile. Eswird aufRestverschmutzungengeachtet, aufBeschädi-

gungenundaufVerschleiß.AlleLumenbzw.KanälemüssenmitLuftvorsichtig tro-

ckengeblasenwerden(spezielldieAufsätze).InderNähevonDichtungenbesonders

aufpassen!

SinddieseSchritteerfolgreichdurchgeführtworden,kommtderallerwichtigsteTeil

derPflege-dasÖlen.NursomitwirdeinelangeLebensdauerundeinstörungsfreier

Betriebgewährleistet.WelchesÖlverwendetwerdenmuss,hängtvomHerstellerab.

DieseempfehlenspezielleÖle,dieperfektmitder jeweiligenMaschineundAufsät-

zenzusammenpassen.Genausogilthier:ImmerlautGebrauchsanweisungvorgehen.

Es gibtÖle in Sprayflaschen,mit speziellenAufsätzen (Abbildung links) undwelche

die inkleinenFlaschenabgefüllt sind (Abbildungrechts).Hauptsächlichwerdenalle

beweglichenTeilegeölt,wodieselautGebrauchsanweisungangegebensind.Andie-

senStellenwirddasÖldurcheinpaarTropfenunddurchBewegenderKomponenten

verteilt.Achtung!EsgibtauchBohrsystemedienichtgeöltwerdendürfen.

Abschließenderfolgt die Funktionskontrolle derAntriebsmaschine. Bedienelemente

aufLeichtgängigkeitundFunktionprüfen.MitHilfeeinesTest-Akkus,oderbeipneu-

matischenBohrsystemen,durchLuftmittelsTestschlauch (wenndieseUtensilien in

einerAufbereitungseinheitfürMedizinproduktezurVerfügungstehen).


EinweitererPunktistdieWartungderGeräte

die laut Hersteller angegeben werden. Diese

findetmanwiederinderGebrauchsanleitung.

DieseHinweisesolltemanstrengstensbeach-

ten, damit eine lange Lebensdauer der Ma-

schinengewährleistetwerdenkann.Dazugibt

es unterschiedlichsteWartungsvorgaben. Diese können jährliche erforderlich, oder

auchzumBeispielnachbestimmtenChargendurchgängennotwendigsein.

Wenn diese Vorgänge erfolgreich geprüft wurden, erfolgt die Verpackung und an-

schließenddieSterilisation.

• Sterilisation

GrundsätzlichwerdenDieMaschinen-SetsineinemContainerverpacktundanschlie-

ßendbei134GradCelsiussterilisiert.EsistabertrotzdemlautBedienungsanweisung

vorzugehen.

Wichtigist,dassbeiAkkumaschinenderAkkunach

dem Testen herausgegeben wird! Ansonsten be-

stehtdieGefahr,dassdieserbeimSterilisiervorgang

kaputt geht. Nach dem Sterilisiervorgang darf die

Maschine nicht sofort nach dem Kommissionieren

verwendetwerden.Hiermussdas„Maschinen-Set“

auf Zimmertemperatur abgekühlt werden. Sonst können insbesondere bei den La-

gernundDichtungengroßeSchädenentstehen.


2. PraktikumsberichtAEMP(BarmherzigenSchwesternRied)

In Ried ist die AEMP komplett neu aufgebaut und ausgestattetworden. Das heißt, die

TechnikistaufdemneuestenStandundmachtdasArbeitendortsehrangenehm.

Die Räume sind sehr großzugig gestaltet, egal ob im reinen oder im unreinen Bereich.

UnterdiesenVoraussetzungen istein reibungslosesund stressfreiesArbeiten sicherge-

währleistet.

2.1. UnreinerBereich:

ImUnreinenBereicharbeitenhöchstenszweiLeutegleichzeitig.DieArbeitsbereichesind

auchhierwiedersehrgroßzügiggestaltet,somitkannmansichumdieSetsspricheinzel-

nen Instrumente bzw.Maschinen besonders gut annehmen. Die Vorreinigung derMa-

schinenerfolgtgrundsätzlichmiteinerBürste,damitdieHohlräumeschonvordemwa-

schenvorgereinigtwerden.EinsehrgroßerVorteilist,dassdieSets,sprichContainermit

einemLiftdirektvomOPindieAEMPbefördertwerden.SomitwerdenlängereStehzei-

ten vermiedenundes könnendadurch laufend kontaminierte Produktebesser auf den

Zeitraumaufgeteilt,angeliefertwerden.

2.2. ReinerBereich:

DerreineBereichistauchsehrgroßzügigdimensioniert,sprichmankönnteeinevielhö-

hereAuslastungvomOPbewältigen.

EsgibtachtPacktische.DiesesindziemlichähnlichwieinderSLIausgestattet.Auchvon

derFreigabeundPflegebishinzumSterilisierenunterscheidensichdieSchritte imWe-

sentlichennicht.WennichaufmeineFragezurückkomme:ImMittelpunktstehtdiePfle-

gevonMaschinen.PunktoPflegewirdauchhiernichtsanderesgemachtalswieinderSLI.

EswirdwiefolgtperAufbereitungsanleitungvorgegangen.InRiedhabensiehauptsäch-

lichMaschinenderFirmaSynthes.

UmeinekorrektePflegederMaschinenzugewährleisten,istbeijederPacklisteeinFoto

dabei,aufwelchemsehrgutersichtlichist,woundwievielgeöltwerdenmuss(sieheAb-

bildungnächsteSeite).



Resümee

InmeinerArbeitisteshauptsächlichumdasPflegenbzw.sprichÖlenderMaschinenge-

gangen.WennichunsereSLImitderAEMPinRiedvergleiche,kannichpunktoAufberei-

tungkeinewesentlichenUnterschiedeerkennen.BeiderichtensichnachderGebrauchs-

anleitungenundsowirdaufbereitet.

Einer derwichtigstenAspekte in derAufbereitung solcherMaschinen ist, dass reichlich

genuggeöltwerdenmuss,damiteinreibungsloserundlangerBetriebgewährleistetwer-

denkann.

Ichnehmean,dassinZukunftnurmehrelektrischeMaschinenindenSpitälernverwen-

detwerden,weileinfachdiepositivenPunkteüberwiegen.

Diesesindeinfach„genauer“zumDosierenundsehrbeliebtbeidenChirurgen.

EinenTippfürdieSLIwäreeinFotobzw.einen„Öl-Plan“direktimInstacount.Damitman

sofortweißwievorgegangenwerdenmuss.

DerzeithängenbeiunsverschiedenstePlänebeimMaschinentisch.Ichfindeesnichtsehr

hilfreich,weileseinfachunübersichtlichist.Daswäredaseinzigedasmanändernkönnte

undunsetwasbringenkann.

Laut Programmund unseren tollen EDV-Spezialistinnenwäre es sicher bald umsetzbar.


Literaturangaben

Internet:

SeikoEpsonCorporation(2000):ElektrischeVorrichtung

Verfügbarunter:http://www.google.com/patents/DE19534043A1?cl=de.

HeinrichBrueggemann(2001):Vibrator

Verfügbarunter:http://www.google.com/patents/DE19534043A1?cl=de.

Synthes/Produktseite(Fotos)

Verfügbarunter:http://www.medicalexpo.de/prod/depuy-synthes-79814.html

Fach-Zeitschrift:

Synthes:GebrauchsanweisungTraumaReconSystem-PflegeundWartung,S.31-36

ASMedizintechnik(2012):GebrauchsanweisungAkkuMotorenSystem,S.2-10

Aesculap:Katalog-PowerSystems(2010)

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