Resilienz - Entwicklung und Wachstum trotz belastender

Lebensbedingungen

Katharina Purtscher

Abteilung fr Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie

Landesnervenklinik Sigmund Freud Graz

Gliederung

1. Begriffsklrung

1. Resilienz

2. Salutogenese

3. Schutz- und Risikofaktoren

4. Post-traumatic growth (Wachstum)

2. Konzepte

3. Anwendung in der Praxis

Resilienz (resilire = lat. zurckspringen, abprallen)

= Psychische Widerstandsfhigkeit

Fhigkeit, Krisen durch persnliche und soziale Ressourcen zu meistern und als Anlass fr Entwicklung zu nutzen.

Resilienz - Forschung

Einfhrung des Begriffs in den 50er Jahren in die Psychologie (J. Block)

Pionierstudie zur Resilienz ber die Kinder der Insel Kauai (E. Werner, 1971)

Einfluss kultureller Faktoren auf die Resilienz (G. Elder)

Resilienz bei Kindern

Kinder, die trotz Bedingungen wie Armut oder Flchtlingssituationen in der Kindheit im Erwachsenenalter eine

qualifizierte Berufsttigkeit ausben, nicht mit dem Gesetz in Konflikt kommen und psychisch unauffllig sind.

(E. Werner)

Resilienz

Eigenschaften von Personen,

die ihre psychische Gesundheit unter Bedingungen aufrecht erhalten, unter denen die meisten Menschen zerbrochen wren.

(E. Werner, 1992)

Resilienz

Psychologische Widerstandsfhigkeit, trotz biologischen, psychologischen und psychosozialen Entwicklungsrisiken, internale und externale Ressourcen erfolgreich zu nutzen, um Entwicklungsaufgaben zu bewltigen

(Egeland, Carlson, Sroufe, 1993)

Resilienz (Masten et al. 1990)

Der Prozess und die Fhigkeit trotz herausfordernder oder gar belastender Bedingungen eine erfolgreiche Anpassung zu bewirken.

Resiliente Menschen haben eine innere Fhigkeit, die immer wieder dafr sorgt, dass sie nicht aufgeben.

Resilienz zwei elementare Definitionskriterien (Wustmann, 2004, Zander 2008)

1) Schwierige Lebensumstnde, die eine signifikante Bedrohung fr die kindliche Entwicklung darstellen (hoher Risikostatus, akute Stresssituation, traumatisches Erlebnis)

2) Eine erfolgreiche Bewltigung dieser belastenden Lebensumstnde

Resilienz als positives Gegenstck zur Vulnerabilitt (Masten 2001)

Positive Entwicklung trotz hohem Risikostatus (chronische Armut, elterliche Psychopathologie, sehr junge Elternschaft)

Konstantes Kompetenzverhalten unter Stressbedingungen (elterliche Trennung und Scheidung, Wiederheirat eines Elternteils)

Schnelle Erholung von traumatischen Erlebnissen (Tod eines Elternteils, Gewalterfahrungen, Naturkatastrophen oder Kriegs- und Terrorerlebnisse)

Einflussfaktoren

Herkunftsfamilie der Betroffenen

Kultur

Schulische Sozialisation

Intelligenz

Emotionale Intelligenz

Aktive Einstellung zu Problemen

Kontrollberzeugungen

Die Rolle der Familie

Bildungsstand der Eltern

Berufsttigkeit der Eltern

Geschwisterzahl

Zwei Eltern

Freundliche einfhlsame Untersttzung der Eltern

Eltern nehmen Anteil am Leben ihrer Kinder

Entwicklung und Frderung von Resilienz

Durch Eltern, ltere Geschwister

Emotionale Bindung zwischen Eltern und Kindern

Eltern, die aktiv den Kontakt zu Gleichgesinnten suchen (Vermeidung von Isolation)

Groeltern

Schulische Frderprogramme (Big-Brothers, Big-Sisters-Programm)

Foster grand parent-Programm

Mglichkeit zur bernahme von Verantwortung in der Schule oder anderen Gruppen

Resilienz von Gruppen

Starker innerer Zusammenhalt

Eher kollektivistisch als individuell orientiert

Starke Wertehaltungen (shared values)

Resilienz Verlauf/Prozess

Phase der Revolte

Phase des Traumas und der Herausforderung

Verweigerungshaltung gegenber Mitleid des Umfelds

Humor

Kreative Phasen (Schreiben, Zeichnen)

Salutogenese

Wie entsteht Gesundheit und wie wird sie bewahrt ? Welche Faktoren untersttzen und frdern Gesundheit?

Aktive Anpassung an die jeweiligen (sich ndernden) Umweltbedingungen und konstruktive Bewltigung von belastenden Ereignissen/Einflssen (A.Antonovsky, 1923-1994)

Ressourcenorientierung, Gesundheitsschutz, Prvention psychischer Erkrankungen

Salutogenese II

Zentrale Komponente: Kohrenzgefhl (Sense of coherence, SOC)

Konstruktiv-optimistische Grundorientierung dem Leben gegenber

Generalisiertes und berdauerndes Gefhl des Vertrauens, dass die innere und uere Umwelt vorhersagbar ist

Ein hohes Ma an Kohrenz schirmt gegen stressbedingte Gesundheitsstrungen ab und befhigt Menschen bei schwierigen Herausforderungen uere und innere Ressourcen zu mobilisieren

Kohrenzgefhl

Verstndlichkeit und Verstehbarkeit (comprehensibility)

Steuerbarkeit und Fhigkeit zur Bewltigung (manageability)

Bedeutsamkeit und Sinnhaftigkeit (meaningfullness)

Personelle Schutzfaktoren

Status in der Familie

Positives, eher zurckhaltendes Temperament

Aktives Bewltigungsverhalten schon im Kleinkindalter

Suchen neue Erfahrungen und zeigen wenig Furcht

Soziale Schutzfaktoren

Sichere emotionale Untersttzung (trotz chronischer Armut, Familienzerrttung oder psychischer Krankheit in der Familie)

innerhalb des sozialen Nahraums Person bernimmt die Funktion von

Ersatzeltern

Identifikationsmodell oder Coach

Post-traumatic Growth

Mehr Mitgefhl und Empathie fr andere

Zunehmende emotionale Reife

Mehr Wertschtzung fr persnliche Beziehungen und das Leben

Vertieftes Verstndnis fr den Lebenssinn

Erhhtes Selbstwertgefhl

Akzeptieren der eigenen Verletzlichkeit und negativer Erfahrungen

Positive Vernderung der Prioritten

Empirische Befunde der Resilienzforschung

Drei Forschungsgenerationen

Entwicklung von sogenannten Risikokindern (Werner& Smith 1977, 1982); Suche nach isolierbaren Schutz- und Risikofaktoren

Risikospezifische Kontextabhngigkeit von Resilienz (zweite Forschungsgeneration), Konzept des unverwundbaren Kindes (Anthony, 1987; Raucht 1997, 2000; Lsel& Bender, 1999)

Resilienzspezifische Rolle der Schule (Rutter, 1979), Frderung der Selbstwertentwicklung, der sozialen Integration sowie der Leistungserfolge.

Systemisch orientierte Betrachtung von Risikosituationen (dritte Forschungsgeneration) Risiko und Resilienz sind systemische Phnomene, die nicht auerhalb des Systems verstanden werden knnen. Mannheimer Risikokinderstudie (Laucht, 2000)

Bielefelder Invulnerabilittsstudie (Lsel& Bender, 1999)

Konsequenzen fr die Beratung und Therapie

Beidugiges Sehen in Diagnostik und Therapie

Wahrnehmen des ganzen Menschen mit seinen Fhigkeiten und Kompetenzen und mit seinen Schwierigkeiten und Begrenzungen

Fragen nach Ausnahmen (Steve de Shazer)

Persnlichkeit verstehen als Summe von Eigenschaften, die vernderbar sind

Gefahren des Resilienzkonzepts?

Resilienz ist nicht nur von der Strke der Risiko- oder Schutzfaktoren abhngig

Resilienz ist risikospezifisch und kontextabhngig

Resilienz ist das Ergebnis des Zusammenspiels von Person und Umwelt, ist kein lineares Phnomen

Gefahren

Dominierende Vorstellung der medizinischen oder technischen Machbarkeit

Verringerung der personellen Ressourcen fr die Versorgung

Gefhl von Ohnmacht, Verlust der Sinnhaftigkeit

Negative Zukunftsaussichten

Indikatoren fr eine erfolgreiche Bewltigung

Keine psychischen und psychosozialen Strungen oder Verhaltensprobleme

Analog zu den altersspezifischen Entwicklungsaufgaben werden altersadquate Fhigkeiten erworben und/oder erhalten

Zusammenfassung Resilienz und Strategien der Lebensbewltigung

Keine stabile Immunitt gegenber negativen Ereignissen

Kann zeitlich und situativ variieren

Ist keine einheitliche und per se vorhandene Persnlichkeitseigenschaft, sondern entwickelt sich in konkreten Lebenssituationen

Kann nicht einmal erworben und lebenslang erhalten werden, sondern stellt eine variable Gre dar

Nach wiederholten Schicksalsschlgen kann eine steigende Verwundbarkeit entstehen

Resilienz-Faktoren

Begnstigende Eigenschaften des Kindes

Schtzende Faktoren in der Familie

Schtzende Faktoren in der Gemeinde

Schtzende Prozesse (Verbindungen zwischen protektiven Faktoren des Kindes und seiner Umwelt)

(Werner, 2007a)

Aspekte der Resilienz bei Helfern

Am Leid anderer nicht zerbrechen

Im beruflichem Handeln auch zu fhlen

Sinn fr Humor bewahren

Eigene Emotionen ausdrcken knnen, ohne selbst handlungsunfhig zu sein

Eigene Grenzen wahrnehmen

In Krisen selbst Hilfe annehmen knnen

Sich nicht fr alles verantwortlich fhlen (Meulen, 2002)