„Schlaf ist die beste Medizin" -

Nutzen und Risiken von Schlaf-und Beruhigungsmitteln

REFERENT: MARTINA ZIMMER, APOTHEKERIN

DRESDEN, 15.FEBRUAR 2017

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Was Sie erwartet:

Epidemiologie

Physiologie des Schlafens

Klassifikation von Schlafstörungen

Pharmakotherapie der Schlafstörungen• S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen 2009• Nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel • Verschreibungspflichtige Arzneimittel

Zusammenfassung

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Epidemiologieca. 50% haben keine Schlafprobleme

ca. 20-25% haben eine ziemlich schlechte bis schlechte Schlafqualität

ca. 15–20% haben 3 x wöchentlich und mehr Einschlafstörungen (Frauen häufiger als Männern und bei ältere Erwachsene häufiger als jüngere Erwachsene und Kinder)

ca. 10–34% haben 3 x wöchentlich und mehr Durchschlafstörungen

ca. 6% nehmen 1 x wöchentlich oder häufiger ein Schlafmittel ein (Frauen doppelt so häufig, wie Männer)

Quelle: Häufigkeit und Verteilung von Schlafproblemen und Insomnie in der deutschen Erwachsenenbevölkerung – Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland (DEGS1) Bundesgesundheitsblatt 2013

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Der gesunde Schlafverlauf

http://images.nzz.ch/eos/v2/image/view/620/-/text/inset/cea40549/1.18366706/1408521745/infografik-schlaf.jpg

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Gesunder SchlafWechsel zwischen Tief- und Traumschlafphasen

4-5 Schlafphasen mit jeweils 5 typischen Schlafstadien (Dauer eines Durchlaufs ca. 90min)

Non-REM-Schlaf:◦ Stadium I: Einschlafstadium, Dauer ca. 15min◦ Stadium II: Leichtschlafstadium, leichte Wahrnehmung von Umweltreizen ◦ Stadium III + IV: Tiefschlafstadien: Umweltreize kaum wahrnehmbar, anfangs 20min, wird in folgenden

Zyklen immer kürzer (meist nur im ersten Drittel der Nacht zwischen 23-3Uhr)◦ Erholungsfunktion

REM-Schlaf:◦ Schließt sich am Ende der Schlafperiode an◦ Gekennzeichnet durch schnelle Augenbewegungen (Rapid Eye Movement)◦ Hohe Aktivität des Gehirn, Traumphase (anfangs 5min, steigert sich auf 20min)◦ Verarbeitung von Informationen

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Individuelles Schlafprofil

1-4h5-6h7-8h

9-10h>10h

Kurzschläfer

Mittellangschläfer

Langschläfer

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Schlafdauer im Abhängigkeit vom Alter

Merke:

Das periodische Durchlaufen aller Schlafphasen entscheidet maßgeblich über die Schlafqualität.

Säuglinge: 16hKleinkinder: 12h

Schulkinder: 9hErwachsene: 7h

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Veränderungen des Schlafmusters abhängig vom Alterkürzere Dauer von REM- und Tiefschlafphasen

Leichtschlafphasen nehmen zu

Häufiges Erwachen während der Nacht

Gesamtschlafbedürfnis verkürzt sich auf ≤ 6h (verursacht durch verminderte körperlich und geistige Aktivität)

Merke:

Der Mittagsschlaf muss bei der Gesamtschlafdauer ebenfalls berücksichtigt werden.

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Klassifikation von Schlafstörungen nach ICSD-21. Insomnien2. Schlafbezogene Atmungsstörungen3. Hypersomnien zentralnervösen Ursprungs4. Zirkadianer Rhythmus – Schlafstörungen5. Parasomnien6. Schlafbezogene Bewegungsstörungen7. Isolierte Symptome, offensichtliche Normvarianten und ungelöste Probleme8. Andere Schlafstörungen

ICSD-2: International Classification of Sleep Disorders

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InsomnienPrimäre Insomnie◦ ohne konkrete Ursache◦ nichtorganisch

sekundäre Insomnie

Physikalisch• Schlechtes Bett

• Lärm• Temperatur• Helligkeit

Physiologisch• Schmerz

• Inkontinenz• Epilepsie• Herz-KL-Erk.

Psychoreaktiv• Aufregung

• Ärger• Angst• Stress

• Trauer

Psychiatrisch• Depressionen• Schizophrenie• Demenz• Sucht• Bipolare Stör.

Pharmakogen• Alkohol

• Drogen• Kaffee, Tee• Medikamente

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Schlafstörende ArzneimittelSubstanzgruppe BeispieleAntibiotika Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Levofloxacin,

Moxifloxacin)Antidementiva Donepezil, RivastigminAntidepressiva Venlafaxin, FluoxetinAntiasthmatika TheophyllinAntihypertonika Beta-Blocker (Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol)Diuretika FurosemidHormone L-Thyroxin, GlucocorticoideSchlafmittel Benzodiazepine (Diazepam, Nitrazepam)Stimulanzien Coffein, Nikotin

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Alkohol und SchlafAlkohol kann Einschlafen erleichtern

Aber ab 0,6 g Alkohol pro kg Körpergewicht:Häufigeres ErwachenREM-Schlaf durch Alkohol-Abbau gestört: schlechtere Erholung

Insbesondere problematisch bei Schlafapnoe-Syndrom: Anzahl / Dauer der Atemaussetzer erhöht

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Nichterholsamer Schlaf/SchlafstörungenLeitsymptome sind Ein- und/oder Durchschlafstörungen (Insomnie) und daraus hervorgehende Tagesschläfrigkeit (Hypersomnie)

Schlafstörung ≥ 3 x wöchentlich bzw. länger als 1 Monat

wirkt sich störend auf Alltagsaktivitäten aus

weitere Symptome können sein:

Konzentrations- und Aufmerksamkeitsdefizite, Zerstreutheit, Antriebsmangel, Erschöpfung, Rastlosigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, gastrointestinale Störungen, Muskelschmerzen, Doppelsehen sowie Mundtrockenheit

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Was ist eine Leitlinie?Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen.

Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung.

AWMF = Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften

Quelle: http://www.awmf.org

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Leitliniengereichte Therapie der Insomnien

S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen 2009

Behandlung der GrunderkrankungOptimierung der SchlafhygieneKognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien Pharmakologische Interventionen

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SchlafhygieneRegelmäßige Aufsteh- und Zubettgehzeiten einhalten (auch am Wochenende)

Verzicht auf längeren Mittagsschlaf (max. 20-30min vor 15Uhr)

Zimmertemperatur: höchstens 18°C, geeignete Matratze, kein Lärm und Licht

Nach dem Mittagessen keine koffeinhaltigen Getränke trinken (Kaffee, Schwarztee)

Alkohol weitgehend vermeiden und keinesfalls als Schlafmittel einsetzen

Keine schweren Mahlzeiten am Abend

Regelmäßige körperliche Aktivität

Allmähliche Verringerung geistiger & körperlicher Anstrengung vor dem Zubettgehen

Ein persönliches Einschlafritual einführen

In der Nacht nicht auf den Wecker oder die Armbanduhr schauen

Merke: Der Begriff „Schlafhygiene“ bezeichnet Verhaltensweisen, die einen erholsamen Schlaf fördern.

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Kognitiv-verhaltenstherapeutische Strategien Verhaltenstherapeutische Intervention

◦ Entspannungsübungen (autogenes Training, progressive Muskelentspannung)◦ Stimuluskontrolle◦ Schlafrestriktion

Kognitive Intervention◦ Techniken, um Grübelkreisläufe zu unterbinden

Kombination der beiden Ansätze

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PharmakotherapienNicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel

◦ Antihistaminika◦ Phytopharmaka

Rezeptpflichtige Arzneimittel◦ Benzodiazepine◦ Z-Substanzen◦ Antidepressiva◦ Neuroleptika◦ Chloralhydrat◦ Melatonin

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Nicht-verschreibungspflichtige Arzneimittel

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Grenzen der SelbstmedikationEin Arztbesuch ist zu empfehlen, wenn…die Schlafstörung länger als 4 Wochen bestehen, bzw. wenn sie häufiger als 3 x wöchentlich auftreten (chronische Insomnie).

die Schlafstörung auf eine Grunderkrankung zurück zu führen sein könnte.

die Schlafstörung durch ein Arzneimittel hervorgerufen wurde.

der Verdacht auf Abhängigkeit oder Missbrauch besteht.

Kinder, Schwangere oder Stillende betroffen sind.

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H1-Antihistaminika: Wirkstoffe & Präparate (Auswahl)

Diphenhydramin:

Doxylamin:

Antihistaminika der 1. Generation, ursprünglich

als Antiallergika entwickelt

Überwindung der Blut-Hirn-Schranke

Nebenwirkung der Sedierung als

Hauptwirkung genutzt

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H1-Antihistaminika: Dosierung & Einnahmehinweise

Wirkstoff Dosis Erwachsene

Einnahmezeitpunkt HWZ

Diphenhydramin 50-100mg Einschlafstörung: 30min vor dem SchlafengehenDurchschlafstörung: direkt vor dem Zubettgehen, auf der Bettkante

4-6h

Doxylamin 25-50mg Einschlafstörung: 60min vor dem SchlafengehenDurchschlafstörung: direkt vor dem Zubettgehen, auf der Bettkante

8-10h

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H1-Antihistaminika: Nebenwirkungen

H1-Anti-histaminika

Histamin-R.

Muskarin-R.

Dopamin- R.

• Mundtrockenheit• Miktionsbeschwerden• Erhöhung des Augeninnendrucks• Verstopfung

• Sedierung• Brechreizunterdrückung• Durchlässigkeit der Blutgefäße

• Schwindel• Benommenheit am Tag

(Hangover)• Zentralnervöse Erregung

Merke:Antihistaminika der 1. Generation sind Dirty Drugs, d. h. sie haben keine echte Rezeptorselektivität, sondern ebenfalls Affinität zu anderen Rezeptoren.

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H1-Antihistaminika: KontraindikationEngwinkelglaukom (Auslösung eines Glaukomanfall mögl.: starke Schmerzen,

Gesichtsfeldausfallmedizinischer Notfall!)

Blasenentleerungsstörung mit Restharnbildung (Prostatahyperplasie!)

Epilepsie

Akuter Asthma-Anfall

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H1-Antihistaminika: BesonderheitenToleranzentwicklung

◦ bereits nach dauerhaften Einnahme über 2 Wochen ◦ Wirkverlust durch Toleranz kann nur durch Dosiserhöhung ausgeglichen werden

Rebound-Phänomen◦ bei abruptem Absetzen nach mehrwöchiger Einnahme◦ Verkürzte REM-Phasen unter Antihistaminika-Therapie werden nachgeholt◦ Alpträume und Schlafstörungen möglich (d.h. immer schrittweise reduzieren)

Abhängigkeitspotential◦ Geringes Risiko einer körperlichen und psychischen Abhängigkeit

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H1-Antihistaminika: Vor- & NachteileVorteile Nachteile

Kein relevantes Abhängigkeitspotential Schneller Wirkungsverlust (Toleranzentwicklung)

Mittlere hypnotische Potenz Hang-over

(Keine) Absetzeffekte Nebenwirkungen

Hohe Toxizität

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PhytopharmakaBaldrian (z.B. Baldriparan®)

◦ Positiver Effekt für 600mg EtOH-Extrakt nach 14d in Studien nachgewiesen

Hopfen (z.B. Kytta Sedativum®)◦ Positiver Effekt als Fixkombination von 84mg Hopfen mit 374mg Baldrianextrakt in Studie nachgewiesen

Passionsblume (z.B. Lioran®)◦ Vergleichsstudie gegen Oxazepam, zeigte angstlösende Wirkung

Melisse (z.B. Klosterfrau-Melissengeist®)◦ Studien belegen beruhigenden Effekt

Merke:

Es gibt vereinzelte Studien zur Wirksamkeit von Phytopharmaka als Schlafmittel. Die Evidenz reicht zur Zeit jedoch nicht aus, um in der Leitlinie empfohlen zu werden.

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Pflanzliche Arzneimittel: Vor- & NachteileVorteile Nachteile

Geringe Nebenwirkungen bekannt Wirksamkeit gering bis fehlendKeine Abhängigkeit bekannt Potentielle Nebenwirkungen nicht

systematisch untersuchtKonditionierung der Tabletteneinnahme kann von Änderungen des Verhaltens abhalten

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Medikamentöse AlternativenAnthroposophie (z.B. Avene comp Globuli velati WALA)

Schüssler Salze (z.B. Magnesium Phosph. D6)

Homöopathie (z.B. Coffea arabica D6, Cocculus D12, Neurexan®)

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Rezeptpflichtige Arzneimittel

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5-K-RegelK1: Gerechtfertigter Einsatz von Hypnotika nur bei klarer Indikation.K2: Wahl der kleinstmöglichen Dosierung.K3: Einsatz nur über den kürzest möglichen Behandlungszeitraum.K4: Medikation keinesfalls abrupt absetzen.K5: Beachtung aller Kontraindikationen.

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BehandlungsgrundsätzeTherapieregime des Arztes einhalten

Wechselwirkungen mit Alkohol beachten

Vorsicht durch Verlangsamung des ReaktionsvermögensGefahr der Gewöhnung

Beendigung der Therapie nur nach Rücksprache mit dem Arzt

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BenzodiazepineWeltweit am häufigsten verordnete Schlafmittel

Gefahr der Benzodiazepin-Abhängigkeit bei Langzeitanwendung

Deutschlandweit geht man von 1,2 Mio. Menschen aus, die von Benzodiazepinen abhängig sind

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Wirkung von BenzodiazepinenDämpfung der Reizweiterleitung im Gehirn, indem sie die Wirkung von GABA, dem stärksten hemmenden Neurotransmitter in unserem Gehirn, verstärken.

GABA -Verstärkung

Schlaffördernd/hypnotisierend

angstlösendmuskelrelaxierend/

krampflösend

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Benzodiazepine: Wirkstoffe, Dosierung & Einnahmehinweise (Auswahl)

Wirkstoff Indikation Dosierung Erwachsene

Einnahmezeitpunkt HWZ

Lormetazepam Ein- und Durchschlafstörungen 0,5-2mg Direkt vor dem Schlafengehen

8-14h

Oxazepam Symptomatische Behandlung von Durchschlafstörungen

10-30mg Direkt vor dem Schlafengehen

8-12h

Bromazepam Als Schlafmittel, wenn gleichzeitig eine angst- und spannungslösende Wirkung am Tag erforderlich ist

3-6 mg 1h vor dem Schlafengehen

8-20h

Lorazepam Schlafstörung als Folge von Angst-, Spannungs-und Erregungszuständen

0,5-2,5mg 30 min vor dem Schlafengehen

10-20h

Diazepam die Behandlung von Schlafstörungen, die durch Angst, Spannung und Erregung bedingt sind, ist nur dann gerechtfertigt, wenn gleichzeitig eine Beruhigung am Tage erforderlich ist.

3-10mg 30 min vor dem Schlafengehen, nicht auf vollen Magen

48-60h

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Benzodiazepine: NebenwirkungenTagesmüdigkeit („Hang-Over“), Benommenheit, verminderte Aufnahmefähigkeit, verlängerte Reaktionszeit (Achtung: Eingeschränkte Fahrtüchtigkeit und Vorsicht beim Bedienen von Maschinen.)

Schwindelanfälle durch Blutdruckabfall, Verwirrtheit

Muskelschwäche und Gangunsicherheit durch zentrale Muskelrelaxation (Achtung: Erhöhtes Sturz- und Frakturrisiko!)

Atemdepression

Verlust der Erinnerung an Handlungen direkt nach der Tabletteneinnahme

Paradoxe Reaktion möglich: starke Erregung mit gleichzeitiger Bewusstseinstrübung.

Bei Langzeitanwendung: verwaschene Sprache, neurologische Störungen, kognitive Leistungseinbußen

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Benzodiazepine: KontraindikationenEngwinkelglaukom (grüner Star)

Obstruktive Atemwegserkrankungen (Asthma, COPD)

SchlafapnoeMyasthenia gravis

Schwere Leber- oder Nierenschädigungen

Suchterkrankungen in der Vorgeschichte

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Benzodiazepine: BesonderheitenToleranzentwicklung: Wiederholte Anwendung führt zur Gewöhnung, d.h. die Stärke der Wirkung lässt nach. Um die gleiche Wirkung zu erzielen, muss die Dosis erhöht werden. (setzt schon nach wenigen Tagen ein)

Abruptes Absetzen verursacht Entzugssymptome: Unruhe, Angstattacken, Schwindel, allgemeiner Schwäche und Schlafstörungen. Die Dosisreduktion sollte über mehrere Monate erfolgen.

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Benzodiazepine: Veränderung der SchlafqualitätDie zeitlichen Verhältnisse der verschiedenen Schlafphasen werden verändert:

Gesamtschlafdauer steigtTiefschlafphasen nehmen abREM-Phasen nehmen ab

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Benzodiazepine: Vor- & NachteileVorteile Nachteile

Gute hypnotische Potenz Nebenwirkungspotential

Rascher Wirkeintritt Tiefschlafunterdrückung

Geringe Toxizität Abhängigkeitspotential

Langer Erfahrungsschatz

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Z-SubstanzenBenzodiazepin-Analoga

Binden ebenfalls am GABA-Rezeptor,

jedoch an anderer Untereinheit

Nur sedativ-hypnotischer Effekt

GABA -Verstärkung

Schlaffördernd/hypnotisierend

angstlösendmuskelrelaxierend/

krampflösend

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Z-Substanzen: Wirkstoffe, Dosierung & Einnahmehinweise

Wirkstoff Indikation Dosierung Erwachsene Einnahmezeitpunkt HWZZolpidem Kurzzeitbehandlung von

Schlafstörungen<65 J.: 10-20mg>65 J.: 5-10mg

Direkt vor dem Schlafengehen 1,5-2,5h

Zaleplon Kurzzeitbehandlung von Einschlafstörungen

<65 J.: 10mg>65 J.: 5mg

Direkt vor dem Schlafengehen, Nicht auf vollen Magen (Wirkverzögerung!)

1h

Zopiclon Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen

<65 J.: 7,5-15mg>65 J.: 3,75-7,5mg

Direkt vor dem Schlafengehen 3,5-6h

Merke:Lt. WHO gleicht das Missbrauchs- und Abhängigkeitspotential dem der Benzodiazepine.

• Die Neben-, Wechselwirkungen und Kontraindikationen entsprechen im Wesentlichen denen der klassischen Benzodiazepine.

• Trotz unterschiedlicher Bindung am Rezeptor können Muskelschwäche und Gangunsicherheit auftreten.

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Z-Substanzen: Vor- & NachteileVorteile Nachteile

Gute hypnotische Potenz Nebenwirkungspotential

Rascher Wirkeintritt Tiefschlafunterdrückung

Geringe Toxizität Potentielles Abhängigkeitspotential

Möglicherweise geringere Gefahr für Abhängigkeits-und Toleranzentwicklung ???Geringere Tagesmüdigkeit

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Antidepressiva

zur Sedierung deutlich niedriger dosiert eingesetzt, als in der Therapie von Depressionen

Keine AbhängigkeitKeine Entzugssymptome

Fehlende Muskelrelaxation

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Antidepressiva: Wirkstoffe, Dosierung & Einnahmehinweise

Wirkstoff Indikation Dosierung Erwachsene als

Hypnotikum

Einnahmezeitpunkt HWZ

Amitriptylin Depression, chron. Schmerzen„off label“

10-50mg 2h vor dem Schlafengehen

8-51h

Doxepin Unruhe, Angst, Schlafstörungen, funktionelle Organbeschwerden

10-50mg 2h vor dem Schlafengehen

8-24h

Opipramol Störungen des psychischen Befinden, wieAngst, Spannung, Schlafstörung, Unruhe und depressive Verstimmung

50-100mg 2h vor dem Schlafengehen

6-11h

Mirtazapin Depressionen„off label“

7,5-30mg 2h vor dem Schlafengehen

20-40h

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Antidepressiva: Nebenwirkungen & Kontraindikationen

Nebenwirkungen:◦ Mundtrockenheit, Verstopfung, Miktionsbeschwerden,

Akkommodationsstörungen◦ Blutdrucksenkung, Herzrhythmusstörungen◦ Eingeschränkte Reaktionsfähigkeit◦ Erhöhte Tagesmüdigkeit (v.a. zu Therapiebeginn)

Kontraindikationen:◦ Engwinkelglaukom◦ Harnentleerungsstörung (z.B. Prostatahyperplasie mit Restharnbildung)◦ Herzrhythmusstörungen (nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch

den Arzt)47

Antidepressiva: Vor- und NachteileVorteile Nachteile

Geringes/Fehlendes Abhängigkeitspotential Hohes NebenwirkungspotentialKaum Toleranzentwicklung REM-Schlafunterdrückung

Hohe Toxizität (ggf. Suizidgefahr)Ausschleichen nach längerer Einnahme notwendigIndividuelle Dosisfindung schwierigRegelmäßige Kontrollen von EKG-, Blutbild- und Leberwerten

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NeuroleptikaNicht Mittel der Wahl bei psychisch Gesunden

Einsatz bei Patienten mit:◦ Demenz oder Verwirrtheit◦ Unruhe und Erregungszuständen im Zusammenhang mit anderen

psychischen Grunderkrankungen◦ Chronischen Schmerzen

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Neuroleptika: Wirkstoffe, Dosierung & Einnahmehinweise

Wirkstoff Indikation Dosierung Erwachsene als

Hypnotikum

Einnahmezeitpunkt HWZ

Promethazin Schlafstörungen, wenn andere Alternativen nicht durchführbar oder erfolgreich sind

10-50mg 30. Min vor demSchlafen gehen, nicht auf vollen Magen.

10-12h

Pipamperon Behandlung von Schlafstörungen, besonders in der Geriatrie

20-80mg Vor dem Schlafen gehen mit etwas Flüssigkeit.

17-22h

Melperon Behandlung von Schlafstörungen, besonders in der Geriatrie

25-100mg Direkt vor dem Schlafengehen, nicht mit Kaffee, Milch oder Tee.

6-8h

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Neuroleptika: Nebenwirkungen & KontraindikationenNebenwirkungen

◦ Mundtrockenheit, Verstopfung, Akkommodationsstörungen, Miktionsstörungen

◦ Verkrampfungen der Mimik, Zuckungen◦ Parkinsonähnliche Symptome mit Zittern, Bewegungsverlust◦ Motorische Unruhe

Kontraindikationen◦ Alkoholkonsum◦ zentral dämpfende Arzneimittel

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Chloralhydratältestes synthetisch hergestellte Schlafmittel

verändert das physiologische Schlafprofil kaum

hohes Abhängigkeitspotentialheutzutage kaum noch von Bedeutung

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Chloralhydrat: Dosierung & EinnahmehinweiseWirkstoff Indikation Dosierung

ErwachseneEinnahmezeitpunkt HWZ

Chloralhydrat Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen

250mg – 2,0g 30. Min vor dem Schlafen gehen mit min. 150ml Wasser, Kapseln nicht zerkauen, Substanz ist schleimhautreizend und schmeckt sehr bitter.

8h

Nebenwirkungen:• Benommenheit, Schwindel, beeinträchtigtes Reaktionsvermögen, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Angst,

Unruhe• Allergische Hautreaktionen• Magen-Darm-Beschwerden

Kontraindikation:• Schwere Leber- und Nierenerkrankungen, Schwere Herzkreislauferkrankungen, Atemfunktionsstörungen,

Magen-Darm-Erkrankungen

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MelatoninSeit 2008 als Circardin® auf dem europäischen Markt

Melatonin ist ein körpereigenes Hormon, welches in der Zirbeldrüse produziert wird

Dunkelheit stimuliert die Produktion und Ausschüttung

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Melatonin: Dosierung & Einnahmehinweise

Wirkstoff Indikation Dosierung Erwachsene

Einnahmezeitpunkt HWZ

Melatonin Kurzzeitbehandlung von Schlafstörungen bei Patienten ab 55 Jahren

2mg 1-2h vor dem Schlafen gehen, nicht direkt nach einer Mahlzeit einnehmen,durchgehende Therapie von 3 Wochen erforderlich

35-50min

Nebenwirkungen:• Reizbarkeit, Rastlosigkeit, Nervosität• Aufmerksamkeitsstörung• Bauchschmerzen, Verstopfung, Mundtrockenheit

Kontraindikation:• Vorsichtshalber bei Autoimmunerkrankungen

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Priscus-ListePotenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen

Quelle:http://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=77776

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ZusammenfassungAkute und chronische Insomnie gut behandelbar

Beachtung der Regeln der Schlafhygiene.

Bewusster Arzneimitteleinsatz im Rahmen der Anwendungsmöglichkeiten und unter Berücksichtigung der Kontraindikationen sowie potentieller Nebenwirkungen möglich.Änderungen in Therapieregime nur unter Rücksprache des Arztes.

Berücksichtigung der Arzneimittelinformationen der Priscus-Liste.

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!57

Interessante Adressenhttp://www.dgsm.deDeutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)

http://www.dags.de/Deutsche Akademie für Gesundheit und Schlaf (DAGS)

http://www.insomnie-off.de Selbsthilfegruppe Insomnie in Offenbach

http://www.dng-ev.org/Deutsche Narkolepsie-Gesellschaft e.V

http://www.ein-und-durchschlafstoerungen.deSelbsthilfegruppen Klingenmünster & Limburgerhof

http://www.restless-legs.org/Deutsche Restless Legs Vereinigung

http://www.charite.de/dgsm/dgsm/schlaflabore.php?language=germanListe der von derDGSM anerkannten SchlafmedizinischenZentren

http://www.vdk.de/fachverband-schlafapnoe/VDK: Fachverband Schlafapnoe und chronische Schlafstörungen

http://www.schlafapnoe-sachsen.de

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QuellenSchlafstörungen, Monika Schneider, 2010, XIII,, Verlag: Deutscher Apotheker Verlag, ISBN-10: 3769251113, ISBN-13: 9783769251111

http://www.dgsm.de/downloads/akkreditierung_ergebnisqualitaet/S3-Leitlinie_Nicht_erholsamer_Schlaf-Schlafstoerungen.pdf

Schlafmittel: Grundsätze einer guten Beratung, Dr. Nina Grise, Dt. Pharm. Gesellschaft, 2009

Häufigkeit und Verteilung von Schlafproblemen und Insomnie in der deutschen Erwachsenenbevölkerung, 2013, Bundesgesundheitsbl 2013 · 56:740–748

http://priscus.net/download/PRISCUS-Liste_PRISCUS-TP3_2011.pdf

http://www.fachinfo.de/

http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=29053

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