Schmerzen im Musikeralltag – Beispiele

praktischer Anleitung zur Selbsthilfe

Horst Hildebrandt

(Prof. Dr. med., MA Violine)

Oliver Margulies

(Dr., MA Violine & Viola, MAS Musikphysiologie)

Marta Nemcova

(Dr., MA Cembalo, MAS Musikphysiologie)

Zürcher Hochschule der Künste

Bereich Musikphysiologie / Musik- und Präventivmedizin

Musikersprechstunde an der Zürcher

Hochschule der Künste (ZHdK)

> ca. 20 Konsultationen pro Woche neben musikphysiologischer

Forschung, Lehre und Weiterbildung

> 60% Studierende und Dozierende, 40% Externe aus den

Berufsorchestern, Konservatorien und Musikschulen

- Zertifikate und Partnerschaften für Kostenübernahme

> Med. Untersuchung, instrumental- und gesangstechnische

Analyse, repertoirespezifische Funktions- und Provokations-

Tests, Erstellung eines Handprofils im ZHdK-Handlabor

- ggf. weiterführende Untersuchung/Bildgebung Kolloquiums-Netzwerk

Laborgestützte Biomechanische Handuntersuchung (BHM) für

Musiker (nach C. Wagner) und Vergleich der über 100

möglichen Werte mit denen professioneller Kolleg*innen des

gleichen Instrumentes aus über 50 Jahren

Handlabor der Zürcher Hochschule der Künste www.zzm.ch

4 Parametergruppen:

- Form und Grössen

- Aktive Beweglichkeit

- Passive Beweglichkeit

- Muskelkraft

Aktive Beweglichkeit

Bewegungsumfang bei Anwendung eigener

maximaler Kraft

Passive Beweglichkeit

Bewegungsumfang in möglichst entspanntem

Zustand bei einer von aussen einwirkenden

definierten Kraft

Mass für die Aufwandslosigkeit / Leichtigkeit der Bewegung

bzw. die Geringfügigkeit der Gewebswiderstände

(Gelenke, Bänder, Kapseln, Faszien, Sehnen, Muskeln)

Pronation (relevant für Tasteninstrumente und PC)

110° Unterschied

zwischen der kleinsten und größten gemessenen

passiven Pronation

162 Männer rechte Hand Minimum 5° Maximum 115°

Drehmoment 16 Ncm

Neuentwicklung Fingerkraftmessgerät (ZHdK / Bytics)

EMG und 3D-Bewegungsanalyse (Steinbichler/Lukotronik)

Überwiegend muskulo-fasziale Beschwerdebilder

und psychosomatische Themenfelder

- Missverhältnis von Belastung und Belastbarkeit (Starke

Ermüdung und Verspannungen in Intensivprojekten /

Stressphasen

- mangelhafter Trainingszustand, ungünstige Haltungen,

Spiel- bzw. Gesangstechniken

- unzureichende bühnengeeignete Selbstorganisation,

fehlende Stressmanagement-Kompetenzen

Schwerpunkt auf funktioneller Übungstherapie,

Ergonomie, Atem- und Spieltechnik,

Stressmanagement, Mental-Training

- ggf. einleitende Manuelle Schmerztherapie, diverse

Triggerpunkt-Techniken

- Instruktion zu selbständiger Anwendung von Faszienroll-

Techniken und postisometrischen Engpassdehnungen in

3-5 Stufen, Dauer min. 2 min

- Physikalische Selbstbehandlung: Kälte, Wärme (z.B. „heisse

Rolle“) Druckpunkten, Streichungen, Dehnungslagerungen

Nach Rohen 1977

Atypische Triggerpunkte in Insertionszonentherapien

bzw. Osteopressur (Südamerika, Afrika, Fernost, Europa)

Zunehmende Frequenz von Video-Sprechstunden

(u.a. via skype, whatsapp)

> Idealerweise nach 1 live-Sprechstunde zu Beginn

> Beispiel: Schmerzende Fingerspitzen ( Knochenhautreizung,

evtl. Neuritis) bei Orchester-Streicher(inne)n mit monatelanger

Krankschreibung

- Optimierte Kontaktpunkte in der Fingerbeere statt in Fingerspitze

- Druck- und Muskelspannungsreduktion, Hornhaut- und Nagelpflege

- Belastungsaufbau in Sekundenportionen mit „Fingerbeeren-Vibrato“

- Anfangs reduzierte Saitenspannung (tiefe Stimmung, weicheres

Saitenmaterial, evtl. Steg- und Griffbrettanpassung)

- Gestufte berufliche Wiedereingliederung, initial nur Arbeitserprobung,

dann z.B. 20%-Pensum und Steigerung in 10%-Stufen bei engmaschigen

Absprachen mit dem Arbeitgeber

Kraftraining (z. B. in wiederholten 10 sek.- Portionen)

Weiterbildungs-Master-Angebote in Musikphysiologie

mit den Lehrangeboten der Musikhochschule plus

Einzelunterricht, supervidiertes Unterrichtspraktikum,

Selbsterfahrung und Hospitationen

Details unter: www.zhdk.ch/weiterbildung/musikphysiologie

Broschüre:

Weitere Informationen unter:

Zürcher Zentrum Musikerhand (Handlabor) www.zzm.ch

Schweizerisches Hochschulzentrum für Musikphysiologie www.shzm.ch

Kontakt:

beratungszentrum.musikphysiologie@zhdk.ch