Schulterluxation

1. Einführung

2. Anatomie

3. Krankheitsbilder

4. Schulterluxation

4.1 Ursache

4.2 Klassifikation

4.3 Diagnostik

4.4 OP???

4.5 Präventions- versus Rehabilitationsprogramme

Exkurs: Kinesiotape

Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk

am Körper

Verhältnis Humerskopf : Schulterdach

Muskuläre Stabilität

Sehnenverletzungen◦ Teilruptur/Ruptur

Labrumverletzungen◦ Slap-Läsion

◦ Bankart-Läsion (Begleitverletzung bei Luxation)

Bandverletzungen◦ Rockwood 1-6

Schulterluxation◦ Habituell

◦ Begleitverletzungen (Hill-Sachs-Läsion, Fraktur…)

….

Schlaffe Kapsel/Bandapparat habituell?

Trauma (Abduktion/Außenrotation)

◦ Akut/chronisch (habituell)

◦ Traumatisch/atraumatisch

◦ Richtung der Luxation unidirektional /

multidirektional

Meißt nach anterior/inferior

Schweregrad der Schulterluxation

Grad I (Distorsion)

Grad II (Subluxation)

Grad III (Luxation)

Notwendige Diagnostik

◦ Röntgen

Nützliche Diagnostik im Einzelfall

◦ Sonographie

◦ CT

◦ MRT

Konservativ Operativ

Schnelle Reposition

(verschiedene

Repositionsarten)

Höheres Alter, reduzierte

sportliche Aktivität (30-40

Jahren ausprobieren für

3-6 Monate)

Begleitverletzungen ↓

junge, sportlich aktive

Patienten mit

rezidivierenden

Luxationen

Begleitverletzungen ↑

Anteriore Instabilität (konservativ)

Ziele:

◦ Reduktion des Bewegungsausmaßes beim Training

◦ Kraftverhältnis von Innenrotatoren zu Außenrotatoren

4:3

◦ Stabilisierung der scapulären und glenohumeralen

Muskulatur

◦ Mit Zentrierung arbeiten Kompression ins Gelenk

Vordere Schulterluxation: Konservativ

◦ 10 Tage Gilchristverband mit Finger-/Handübungen und

Isometrie, Scapulamobilisation/-stabilisation

◦ Anschließend aktiv assistierte Bewegungsübungen

◦ 6 Wochen keine Außenrotation und Retroversion

◦ 6 Wochen keine Gewichte über 2 kg tragen

◦ Kontakt- und Kraftsport nach 3 Monaten

Vordere Schulterluxation: Operative Labrumrekonstruktion

3 Wochen postoperativ: Gilchristverband. Übungen aus dem

Gilchrist:

◦ Isometrie: Flexion aktiv assistiert bis 90°, Abdukton aktiv

assistiert bis 90°, KEINE Außenrotation!

◦ 4. bis einschließlich 6. Woche: Abduktion bis 90°, Flexion

bis 120°, KEINE Außenrotation!

◦ Ab 7. Woche bis Ende 3. Monat: Training in allen

Richtungen ohne Gewicht

Muskulär geführtes Gelenk

M. deltoideus (Abd)

M. pectoralis major/minor (Add)

Die Rotatorenmanschette

◦ M. subscapularis (IRO)

◦ M. infraspinatus (ARO)

◦ M. teres minor (Add)

◦ M. supraspinatus (Abd)

1 Y-Tape (20cm) Delta

1 Y-Tape (15cm) Pectoralis major

1 Y-Tape (15cm) Supraspinatus

(evtl. 1 Y-Tape für Infraspinatus)

2 I-Tapes (15cm) zur Stabilisation des

Schulterkopfes

Deltoideus

Ansatz: Tuberositas

deltoidea

Verlauf: Deltabreite

Hinterer Anteil: Arm in

Add/IRO

Vorderer Anteil: Arm in

Retraktion/ARO

Länge: 20-25cm

Pectoralis major

Ansatz: Processus

coracoideus

Anlegen: Schulter in

Abd/Aro

(Wurfbewegung)

Länge: 15 cm

Supraspinatus

Verlauf: Fossa

supraspinata

Anlegen: Schulter in

Add/IRO (Arm an den

Bauch)

Länge: 15 cm

Blaues Tape:

Infraspinatus (Arm

liegt auf Bauch)

Stabilisation des Humeruskopfes

Rotes Tape

Verlauf: von der

Brust nach

hinten 2mal

Prävention einer

Schulterluxation