Tutorium Physiologie:

Thema Blut 2

Funktionen des Blutes

Blutgruppen BSG

Hämostase Immunsystem

BSG: Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

nach Westergren Dichte Ery 1,1kg/l

Plasma 1,03kg/l Mann 1h 5mm / 2h 15mm

Frau 1h 8mm / 2h 20mm Aggglomerat → Stokesche`s Prinzip

kleinere Oberfläche aber selbes Volumen

Agglomerine → Plasmaproteine HKT

Blutgruppen:

Agglutination Agglutinogene → Glykolipide Agglutinine → Ig meist der Klasse IgM

AB0-System:

Antigene → Eigenschaften A, B oder AB → 0 bzw Merkmal H → Glykolipide

Untergruppe A1vs A2

-Gal = Galaktose-Fuc = Fucose-Na = N-Acetyl- Galaktosamin

AB0 System:

Antikörper-Bildung

Vererbung → A et B sind Kodominant 0 ist rezessiv

Bombay-Typ

Rhesus System

Partialantigene → Proteine Eigenschaften C, D, E und c, e Rh-positiv → D-Erys → 85% der Bevölkerung

Sensibilisierung ? AK → IgG → Plazentagängig

Schwangerschaft ? M. haemolyticus neonatorum Anti-D-Prophylaxe

Weitere Systeme

Kell 92% der Menschen sind kk (negativ)

7,8% sind Kk und können positives et negatives Blut empfangen 0,2% sind KK

MN System Duffy

Transfusion et Blutgruppenbestimmung

Allogene Bluttransfusion

Kreuzprobe → Major Test → Minor Test

Bedside Test

Übung:

Immunsystem: Angeborene Immunität: -Schutzmechanismen

Zellen des angeborenen Immunsystems -Granulozyten-Makrophagen -Monozyten

Dendritische Zellen -Interdigitierende Dendritische Zellen → Langerhans-Zellen--MHC → T-Zellen -follikulär Dendritische Zellen--Ikkosomen → B-Zellen

Granulozyten: Neutrophile Granulozyten

-Lysozym, Proteasen, Kollagenasen -NADPH abhängige Oxidasen -Eiter

Eosinophile Granulozyten -major basic Protein -Parasiten

Basophile G. -Histamin, Serotonin

Linksverschiebung

Toll-like-Rezeptors -CD14 bindet LPS der Bakterien -CD14 aktiviert dann TLR-4→ Zytokine

Zytokine: Interferonsystem

-alpha und beta -gamma → Hemmen Proliferation der Zellen Regen die Bildung von MHC I an → Bildung bei Befall mit Viren

Histamin und Eikosanoide TNF

Interleukine

Komplement-System:

Klassischer Weg der Aktivierung

Alternativer Weg der Aktivierung

Lektin-Weg bindet das Mannose-bindende Lektin (MBL) an Mannose oder Ficoline binden N-Acetylglucosamin-aktiviert dann die MBL-aktivierten Proteasen MASP-1, MASP-2 und MASP-3- C4b und C2b ein C4bC2b-Heterodimer und damit ebenfalls die „C3-Konvertase des klassischen Weges

C3a, C4a, C5a → Chemotaktisch → Anaphylaktisch C3b → Immunadhärent

Akute Phase Proteine:

Entzündung → Makrophagen → IL-1 / -6 → Leber Synthesesteigerung -CRP, Serum-Amyloid-A, Alpha-1-Antitrypsin Fibrinogen, C3/4 usw-

Anti-Akute-Phase Proteine → Albumin Transferrin

Spezifisches Immunsystem:

T-Zellen CD3 → CD4-positive T-Helferzellen → CD8-positive T-Killerzellen

Aktivierung über MHC -MHC I → auf allen Kernhaltigen Zellen -MHC II → nur auf Immunzellen

HLA

Antikörper:

B-Zellen:

Bursa fabricii → Knochenmark Rezeptor → IgM Internalisierung → MHC-II → CD4-Zelle

→ IgG Somatische Hypermutation Plasmazellen und Gedächtniszellen

Immunisierung:

Impfung -aktive Immunisierung -passive Immunisierung

Autoimmunerkrankungen:

Elimination autoreaktiver Zellen -positive Selektion → bindet MHC nicht -negative Selektion → bindet MHC des Körpers

Allergien

Typ I → Sofortreaktion Typ II → AK vermittelt → Transfusionszwischenfall Typ III → AK-AG-Komplexe Typ IV → Zell vermittelt CD4

Kontaktallergie

Osmotische Hämolyse:

Erys haben hohen onkotischen Druck brauchen daher hohe Na/K-ATPase Aktivität

Hämolyse = Austritt von Hb aus Ery Sphärozyt Stechapfelform Osmotische Resistenz → 4-4,4g NaCl

→ 50% der Erys