i226 Kurze wissenschaftliche Mitteilungen Klin. Wschr.

Sympathomimet ica mi t experimentel len Unte rsuchun- gen an spezifischen Herzmuskelfasern weitgehend t ibereinst immt.

Summary. The cons tant dura t ion of the preauto- mat ic pause after the same st imulat ion-frequencies enables us to examine the ba thmotropie and chrono- tropic effect of pharmaeodynamie substances. After oral and intravenous application of orciprenalin and isoprenalin we could demonstrate a shortening of the preautomatic pause in 15 patients. The examination was repeated in cons tan t interval ls to determine the t ime of dura t ion of the drug-effect. Immedia te ]y after the first drug was given the second applicat ion of the substances had a longer influence t h a n seen before.

So we are able to prevent a long asystolic period due to a sudden defect of the bat teries by prescribing a small dosis of orciprenalin or isoprenalin.

The influence of sympathomimat ic agents on the ventr ieular pacemaker centers are in good accordance with the phenomenon s tudied a t the specific eardial fiber-muscles b y exper imental work.

Literatur. 1. AN~o~, H., K. HI~]c~.r.u.A. FLECKElgSTEIIg : Die Restitution der automatischen Erregungsbildung in KMium-geli~hmten Schrittmachergeweben dutch Adrenalin. Pfliigers Arch. ges. Physiol. 277, 633--649 (1963). - - 2. BEN- e ~ o L , A., E. G. LUCE~A, and E. G. D~o~D: Stroke volume and peripheral resistance during infusion of isoproteronol at a constant fixed heart rate. Circulation 81, 417 (1965). - - 3. ENGSTFELD, G., H. ANTONI U. A. FLECKENSTEIN : Die Resti- tution der Erregungsfortleitung und Kontraktionskraft des K + gelghmten Frosch- und Si~ugetiermyoeards durch Adrena- lin. Pfliigers Arch. ges. Physiol. 278, 145 (1961). - -4 . F5ECK]~:~- sTnrs, A. : Experimentelle Wiederherstelhmg yon Automatic und Erregungsleitung dutch Sympathomimetica. Verh. dtseh. Ges. Kreisl.-Forsch. 80, 102--113 (1964). - - 5. GtcoNmN, P., G. L)3PAGE, J. GUIGIgARD, and A. KAI~AI~IEHI~]ET: Evaluation of cardiac drugs in the presen~ of an electrical pacemaker. J. thorac, cardiovasc. Surg. 48, 941 (1964). - - 6. G~OSSER, K.D., u. P. BtEtCSTEDT: Untersuchungen an Patientma mit sehrittmacherstimulierten Herzen wegen Adams-Stokes'scher Anf~lle. I. Mitt. Klin. Wschr. 4~, 452 (1967). - - 7. KASSE- ~_vs~, D. G., and A. R. VAN DYKE: Electrophysiological effect

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Dr. K. D. GP~ossn~ Dr. P. Blnl~STEDT Dr. G. S~nrNBRi)CK N[ed. Univ.-Klinik KSln, Intensivpflegestati0n

Kurze wissenschafiliche Mitteilungen

(~ber die Resorption yon intmduodenal applizierten .P3~-markierten Lipiden

A. WxG~n~ and K. zv~ WINKEL Abteilang ftir Stoffwechselforschung (Prof. Dr. H. W~IeKn~) der Medizinischen Universitiit~-Poliklinik (Prof. Dr. H. PLfdGG~)

und Universit~t~-Strahlenklinik (Czerny-Krankenhaus) (Prof. Dr. Dr. h. c. J. BEeKE~ ) Heidelberg

Eingegangen am 17. Mai 1968)

Die mehrstiindige, individuell versehiedene Verweildauer J131-markierter Lipide im 5Iagen ist ein bedeutender F~ktor dafiir, dal~ die Serumaktivitgtsbestimmung nut einen unvoll- kommenen AufsehluB fiber die FettresorptionsfS~higkeit der Untersuchten gibt. In der vorliegenden Arbeit wurde daher versucht, diesen Faktor dadurch auszusehalten, dab man den Patienten die markierten Tesflipide dutch eine Sonde dirPkt ins Duodenum instillierte.

Methodik Bei 27 Patienten wurde unter radiologischer Kontrolle

eine einl//nfige Duodenalsonde in die Pars descendens duodeni getegt. 50 ixC Jlat-Triolein wurden in 10 ml Maiskeim61 auf- genommen und durch die Sonde ins Duodenum injiziert. AnschlieBend wurde die Sonde mit soviel nicht markiertem

0t naehgespfilt, dab insgesamt 0,25 g t)l/kg KSrpergewicht erreieht wurden. Die rSntgenologisehe Kontrolle bei 1 Patien- ten, bei dem wit zu dieser 01menge etwas Gastrografin zu- gegeben hatten, zeigte, dag die oben genannte Dosis 01 nut im Duodenum lag und nicht meehanisch ins Jejunum gespfilt worden war. Die Sonde wurde schlieBlich mit 10 mI DuodenM- salt, der vor Begirm der Untersuchung aspiriert worden war, leergespiilt und entfernt. Die in der Sonde verbliebenen mar- kierten Lipide wurden mit Chloroform-Methanol 2:1 gelSst und nach Einengung des LSsungsmittels im Jgotationsver- dampfer, gemessen. 5, 10, 15, 30, 45 und 60 rain sowie 2, 3 und 5 Stcl naeh Applikation der Testlipide wurden den Patienten je 5 ml Blur entnommen. Die Aktivitiit des Nativserums wie die lipidgebundene Aktivitiit wurde im Bohrlochkristall ge- messen. Unter Berficksichtigung des jeweils bestimmten HIgmatokrit und der Annahme, dab das Blutvolumen etwa 7 % des K6rpergewiehts betrggt [5] wurden die Untersuehungs- ergebnisse Ms Prozent der intraduodenM applizierten Aktivit~it im gesamten Blutvolumen angegeben.

Die lipidgebundene Aktivitiit wurde bestimmt, indem die Serumlipide naeh FOLCH u. Srn~Y extrahiert nnd im Phasen- verteilungsverfahren gereinigt wurden.

Vom Zeitpunkt der Untersuehung iiber 72 Std sammelte der Patient den StuhI direkt in 500 g fassende Plastikschalen, so dag eine Urinbeimischung vermieden wurde. Der Stuhl wurde homogenisiert, ein Tefl davon ausgefroren, im MSrser

46. Jg., He/t 22, 1968 Kurze wissensehafgliehe Mitteilungen 1227

pulvexisiert and in diesem pulverfSrmigen Material die Aktivi- t~t im BohrlochkristM1 gemessen. Das Meltergebnis wurde mit dam ether Standardl6sung verglichen.

Die chemische Fettbestimmung in den F~ces erfolgte naeh va~ DE KA~]~I~ u. Mitarb.

Ergebnisse Der Aktivit~tsanstieg im Serum erfolgt nach intra-

dnodenaler Applikation der Testlipide wesentlich rascher als nach peroraler Anfnahme. Das Maximum der Serumaktivitgt wurde naeh 2 Std en'eieht, bet peroraler Aufnahme naeh 5- -6 Std. Die dnrchschnittliehe Aktivitiit liegt hier mit 10,52% nm 2% niedriger Ms die Maximalaktivitgt nach per- oraIer Gabe der Testlipide bei gleieher Mange inaktiven Fettes. Die Streubreite der Aktivitgtsmaxima war mit 3,43 bis 20,2 % so enerom, dag, wie Abb. 1 zeigt, yon 7 Patienten mit Steatorrhoe (Stuhlfettwerte zwischen 7,5 and 32 g) nut 1 Patient mit endogener Sprue als pathologisch erkannt wurde. Alle anderen Kurven lagen im Streubereieh der Xontroll- personen mit normalen Stuhlfettwerten. Maximal 22% der Gesamtaktivitiit im Serum war lipidgebunden. Im Verlauf

Literatur. 1. FOnCH, J . , M. L ~ s , and G. S. STANLEY: A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissue. J. biol. Chem. 226, 497 (1957). - - 2. J~t~gsE~, B., J~., M. P. T~o~, E. E. OWE~, and J. M. RVF~r~': Absorption of Zl~l labeled lipids after intraduodenal administration; effect of lipid prefeeding. Gastroenterology 38, 211 (1960). - - 3. JohNsoN, J. It., R. R. HORSW~LL, M. P. T~o~, E. E. Owner, and J. M. R u ~ : Effect of intestinal hormones on j~a~ triolein absorption in subtotal gastreetomy patients amt intubated normal persons. Gastroenterology 41, 215 (1961). - - 4. KAI~R, J . H. v ~ DE, H. r ~ B O ~ g v ~ m ~ , and H. A. Wm~]~s: t~apid method for the deter- mination, of fat in feces. J . biol. Chem. 177, 347 (1949). - - 5. V~TT~:~, H., u. N. VEaL5: Radioisotopentechnik in der klinischen Forsehnng und Diagnostik. Mfinehen u. Berlin: Urban & Sehwarzenberg 1960.

Dr. A. WaO~E~ Priv.-Doz. Dr. K. zv~ W~KEL Universit~ts-Strahlenklinik (Czerny-Krankenhaus) 6900 Heidelberg, VoBstrage 3

16 "

14

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15 ~ 30' 45' 60' 2h 3h 4h 5h

Abb. 1. Mittel ( )- und Extremwerte ( . . . . . ) der Blut- aktivitat nach intraduodenaler Applikation yon 50 ~C jlal. Triolein und 0,25 g 01 kg K6rpergewicht. Zum Vergleieh

Blutaktivit~tskurven yon 7 Patienten mit Steatorrhoe

der ersten 2 Std, also bis zum Maximmn, gnderte sich der prozentuale Anteil der lipidgebundenen - - an der Gesamt- aktivitgt aber deutlieh, so da~ nach intraduodenaler Appli- kation der Testlipide die Gesamtaktivitiit im Serum noah weniger verbindlich ist ffir die Fettresorption als naeh per- orMer Aufnahme. Die lipidgebundene Aktivitgt, deren Maxi- mum auch nach 2 - 3 Std en'eieht wurde, streute zwischen 0,46 nnd 4,6% gleichfalls so breit, dab zwischen Patienten mit Steatorrhoe and Kontrotlpersonen mit normaten Stuhl- fettwerten nieht besser nnterschieden werden konnte Ms mit der Gesamtaktivitgt.

Die t~adioaktivit~tsausseheidung in den F/tees betrug im Mittel 19,5% and lag damit mehr als doppelt so hoch als nach peroraler Aufnahme der Testlipide.

Schlufl/olgerung. Aus diesen Ergebnissen wurde der Sehlug gezogen, dab dnreh die intraduodenale Instillation die j~al_ markierten Testlipide den Verdauungsenzymen and dam eigentlichen ResorptionsprozeB zwar zu einem definierten Zeitpunkt exponiert werden, daffir abet andere StSrfaktoren, vor allem eine nngen/igende Hydrolyse der Testlipide infolge inad~quater Pankreasstimulation in Kauf genommen warden mtissen, so dab diese ~¢Iodifikation des J~l-[l¥ioleintest ffir die klinisehe Diagnostik nicht geeignet ist. Selbst die vorherige Gabe ether Reizmahlzeit [2] oder der Gebrauch pankreas- stimulierender Hormone [3] vermag aus den oben erwghnten Griinden den diagnostisehen Weft dieser Modifikation nicht entscheidend zu verbessern.

Summary. j1~1 triolein was applieated by a duodenal tube to 27 patients. The radioactivity of the blood and the feces was compared with the results, obtained by peroral feeding of the labeled fat. The results indicate, that the advantage of a defined exposition of the labeled triolein to the fat- splitting enzymes and to the small bowel surface is equMized by the disadvantage of ineffective hy~'olysation of the fat due to inadequate stimulation of the pancreas. So this modi- fication of the j lal triolein test can not be favoured for clinical u s e s ,

86*

Der Einflufl yon Triglyeeriden mittelketfiger Fettsi[uren au~ die Vitamin A-Resorption beim Mensehen

H. KASFE~ und H. A. K ~ Medizinisehe Kliniken und Polikliniken der Justus Liebig-Universit~t GieBen

(Direktoren: Prof. Dr. H. J. D~OLE~, Prof. Dr. H. A. K O ~ , Prof. Dr. H. G. LAser)

Eingegangen am 24. Juni 1968

Triglyceride mittelkettiger Eetts~uren (MCT~Medinm chain triglyeerides) erIangen zunehmende Bedeutung bet der di~tetischen Behandhmg des Chylothorax and der Chylurie [6], der exsudativen Enteropathie [7, 8] und bet Erkrankungen, die mit einer Maldigestion und Malabsorption [5, 7, 9, 14, 15, 18, 19] einhergehen. Da bet den genannten Erkrankungen das Nain'ungsfett unter Umst~nden vorwiegend in Form "(.on MCT gegeben warden muB, erhebt sich die ~rage, wie die Resorp- tion fettl6slicher Vitamine durch MCT beeinflugt wird. Dies ist yon praktischer Bedeutung, da die Ausnutzung dieser essentiellen Nahrungsbestandteile, wie es sich insbesondere fiir das Vitamin A nachweisen lgl3t, bet den Erkrankungen, bet denen MCT zur Anwendung kommen, ohnehin stark ver- mindert ist [1, 2, 4, I0, 11--13]. - - Im Folgenden wird fiber die Eesorption yon Vitamin A-Palmitat gelSst in ArachisSI nnd in ~ICT bet Gestmden und bet Patienten mit einer Mal- digestion nnd Malabsorption beriehteg.

Methodik. Untersueht wurden 20 gesunde Versuchspersonen im Alter zwisehen 23 und 40 Jahren und 4 Patienten mit einer herabgesetzten Vitamin A-Resorption als Folge einer gastro- intestinalen Erkrankung. Als Malt ffir die stattfindende Vitamin A-Resorption wurde bet allen Probanden im Abstand yon 3--6 Tagen das Verhalten der Vitamin A-Konzentration ira Serum nach oraler Gabe yon 600000 IE Vitamin A in Form yon Vitamin A-Palmitat gel5st in 2 ml Arachis61 bzw. 2 ml MCT bestimmt. Die Testl5sung wurde nach Entnahme yon Venenblut Ifir die Ermitttung der Ausgangskonzentration zusammen mit dam ersten Frfihstiick verabreieht. 3, 5, 7 and 9 Std nach Versuehsbeginn wurden Blutproben zur Kontrotle der Vitamin A-Konzentration im Serum entnommen. - - Die Vitamin A-Bestimmnng erfolgte nach der Methode yon N:~ELI) und PE~tRSON [17].

Ergebnisse. Die Mittelwerte der bet gesunden Versuchs- personen bestimmten Vitamin A-Konzentrationen im Serum sind in Abb. 1, I nnd H dargestellt. Die in den beiden Gruppen zu verschiedenen Zeiten gefundenen Mittelwerte un~erseheiden sieh (t-Test nach STVD~.~T) nieht signifikant (p > 0,05). Auch die bet Patienten mit Malabsorption and Maldigestion (Abb. 1, III--VI) ira Anschlufl an die orMe Gabe yon Vitamin A- Palmitat gefundenen Vitamin A-Konzentrationen im Serum zeigen bet keinem der Untersuehten nach Zufuhr des in MCT gelSsten Vitamins einen geringeren Anstieg der Serumkonzen- tration als naeh Gabe des in AraehisS1 gel6sten Vitamins. Bet

Mit Unterstfitzung tier Deutschen Forschungsgemein- sehaft. Der Deutschen Margarineunion danken wir fiir das zur Verfiigung gestellte MCT.