Labor Staber Labor Staber Untersuchungsauftrag für Borrelien-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 39,19 + gesetzl. MwSt. FSME-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 39,90 + gesetzl. MwSt. Kostenübernahmeerklärung: Dr. Staber & Kollegen wird der Auftrag zur Durchführung für die oben angekreuzten Untersuchungen erteilt. Die Kosten werden nicht von der Krankenkasse getragen. Die Bezahlung erfolgt nach Rechnungsstellung. Bitte zusammen mit der Zecke an das Labor Staber senden, oder geben Sie alles bei Ihrer Apotheke oder Arztpraxis ab, bei der Sie diese Broschüre erhalten haben. Bitte zusammen mit der Zecke an das Labor Staber senden, oder geben Sie alles bei Ihrer Apotheke oder Arztpraxis ab, bei der Sie diese Broschüre erhalten haben. Name Straße PLZ/Ort Telefon Ort, Datum Unterschrift des Auftraggebers Ort, Datum Unterschrift des Auftraggebers Praxis-/Apothekenstempel Praxis-/Apothekenstempel Auftraggeber: Bitte versenden Sie die Zecke in einem verschließbaren kleinen Gefäß, idealerweise in einem Plastikröhrchen. Bitte versenden Sie die Zecke in einem verschließbaren kleinen Gefäß, idealerweise in einem Plastikröhrchen. Bitte gewünschte Untersuchungen ankreuzen Anaplasmen-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt. Babesien-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt. Dr. Staber & Kollegen Hofer Straße 15 81737 München Weitere Standorte in Ihrer Nähe sowie ergänzende Informationen zu Zecken und Borreliose finden Sie auf der Rückseite der Informationsbroschüre oder unter www.labor-staber.de Dr. Staber & Kollegen Hofer Straße 15 81737 München Weitere Standorte in Ihrer Nähe sowie ergänzende Informationen zu Zecken und Borreliose finden Sie auf der Rückseite der Informationsbroschüre oder unter www.labor-staber.de Untersuchungsauftrag für Borrelien-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 39,19 + gesetzl. MwSt. FSME-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 39,90 + gesetzl. MwSt. Kostenübernahmeerklärung: Dr. Staber & Kollegen wird der Auftrag zur Durchführung für die oben angekreuzten Untersuchungen erteilt. Die Kosten werden nicht von der Krankenkasse getragen. Die Bezahlung erfolgt nach Rechnungsstellung. Name Straße PLZ/Ort Telefon Auftraggeber: Bitte gewünschte Untersuchungen ankreuzen Anaplasmen-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt. Babesien-Nachweis in der Zecke Die Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt. dz 1.250/03-2017 dz 1.250/03-2017

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Untersuchungsauftrag fürBorrelien-Nachweis in der ZeckeDie Kosten betragen 39,19 + gesetzl. MwSt.

FSME-Nachweis in der ZeckeDie Kosten betragen 39,90 + gesetzl. MwSt.

Kostenübernahmeerklärung:Dr. Staber & Kollegen wird der Auftrag zur Durchführung für die oben angekreuzten Untersuchungen erteilt.Die Kosten werden nicht von der Krankenkasse getragen. Die Bezahlung erfolgt nach Rechnungsstellung.

Bitte zusammen mit der Zecke an das Labor Staber senden, oder geben Sie alles bei Ihrer Apotheke oder Arztpraxis ab, bei der Sie diese Broschüre erhalten haben.

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Bitte versenden Sie die Zecke in einem verschließbaren kleinen Gefäß, idealerweise in einem Plastikröhrchen.

Bitte gewünschte Untersuchungen ankreuzen

Anaplasmen-Nachweis in der ZeckeDie Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt.

Babesien-Nachweis in der ZeckeDie Kosten betragen 29,90 + gesetzl. MwSt.

Dr. Staber & Kollegen

Hofer Straße 1581737 München

Weitere Standorte in Ihrer Nähe sowie ergänzende Informationen zu Zecken und Borreliose finden Sie auf der Rückseite der Informationsbroschüre oder unter www.labor-staber.de