VL Diagnostische VL Diagnostische KompetenzKompetenz

7. Somatische Entwicklung (Körpergröße, -gewicht)

KörpergewichtKörpergewicht ProgrammProgramm

1. Der BMI• Definition• Körperzusammensetzung

2. Normen zum BMI• Funktionale Normen• Statistische Normen

3. BMI und Gesundheit• Die J-Kurve• BMI und Risikofaktoren• Diagnostik von Übergewicht

1. Der BMI1. Der BMI

DefinitionDefinition

KörpergewichtKörpergewicht BMIBMI

BMI = Körpermasse [kg] / Körperhöhe2 [m2]• Geht zurück auf KAUP• Setzt Gewicht und Größe in Beziehung• Standard seit einigen Jahrzehnten• Vorteile:

gut normiert, standardisiert, messbar Korreliert mit einigen Gesundheitsindikatoren

• Nachteile: Validität, z.B. auch sehr muskulöse Menschen

haben hohen BMI Alters- und geschlechtsabhängig

KörpergewichtKörpergewicht BMI-BerechnungBMI-Berechnung

BMI-Berechnung

Körpermasse: 53,0 kg

Körperhöhe: 1,66 m

BMI: 19,2 kg/m2

KörpergewichtKörpergewicht BMI-BerechnungBMI-Berechnung

Grenzgewicht-Berechnung

BMI 25,0 kg/m2

Körperhöhe: 1,66 m

Zul. Körpergewicht 68,9 kg

KörperzusammensetzungKörperzusammensetzung

KörpergewichtKörpergewicht Waist-to-hip-RatioWaist-to-hip-Ratio

Waist-to-hip Ratio (WHR)Verhältnis der Umfänge von Taille zu Hüfte:

> 1,0 bei Männern > 0,8 bei Frauensind erhöhtes Gesundheitsrisiko

Mißt Gestalt der Fettverteilung: Wenn bauchbetont/android/hoher viszeraler

Anteil am Körperfett + Übergewicht, dann Risiko für metabolisches Syndrom

KörpergewichtKörpergewicht Modelle der KörperzusammensetzungModelle der Körperzusammensetzung

Lean Body Mass Fettgewebe

Fat Free Mass FFM Fett

Zweikompartimentenmodell

BCMBody Cell Mass

FettECMExtra Cell Mass

Dreikompartimentenmodell,BCM ist die metabolisch aktive Masse

KörpergewichtKörpergewicht Messung des KörperfettanteilsMessung des Körperfettanteils

Kalipermethode (Hautfaltendicke)Bioimpedanz-Methode

(Elektrischer Leitwiderstand)

Hydrostatisches Wiegen (Goldstandard): Bestimmung der Körperdichte durch

• Massen- und Volumenbestimmung• Massenwiegung in Luft und in Wasser

Röntgen, Isotopenverteilung, Sonografie, NMR, ...

Der BMI korreliert ganz gut mit der Fettmasse! 0,60 – 0,80

2. Normen für den BMI2. Normen für den BMI

Funktionale NormenFunktionale Normen

KörpergewichtKörpergewicht Funktionale Normen für BMIFunktionale Normen für BMI

BMI<18,5 Untergewicht

18,5 < BMI < 25 Normalgewicht

25 < BMI < 30 Übergewicht, präadipös

30 < BMI < 35 Adipositas, Stufe 1

35 < BMI < 40 Adipositas, Stufe 2

40 < BMI Adipositas, Stufe 3

KörpergewichtKörpergewicht Dilemma der funktionalen NormenDilemma der funktionalen Normen

Leider gilt Folgendes: Median BMI 1960: 21 Median BMI 2000: 26 Median BMI 2040: 30 (Prognose)

Funktionale Normen werden demnächst also alle krank machen!

Statistische NormenStatistische Normen

KörpergewichtKörpergewicht Statistische Normen des KörpergewichtStatistische Normen des Körpergewicht

BMI wird zur Charakterisierung einer Population oder zum Vergleich mit Perzentilen dargestellt: Unter dem 10. Perzentil: Untergewicht Über dem 90. Perzentil: Übergewicht Über 95., bzw. 97,5: Adipositas

Diese Werte stimmen in der Regel nicht mit den funktionalen Normen überein

Vor- und Nachteile!?

KörpergewichtKörpergewicht BMI für ErwachseneBMI für Erwachsene

15

20

25

30

35

40

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Alter

BM

I

P10m

P50m

P90m

P95m

P10w

P50w

P90w

P95w

Robert-Koch-Institut, 2002Robert-Koch-Institut, 2002

KörpergewichtKörpergewicht BMI für KinderBMI für Kinder

12,5

15,0

17,5

20,0

22,5

25,0

27,5

30,0

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Alter

BM

I

P10m P50m

P90m P97m

P10w P50w

P90w P97w

Quelle:Quelle:Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et. al. (2001). Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et. al. (2001). Monatsschrift für Kinderheilkunde, 149Monatsschrift für Kinderheilkunde, 149, 807-818., 807-818.

3. BMI und Gesundheit3. BMI und Gesundheit

Die J-KurveDie J-Kurve

KörpergewichtKörpergewicht J-KurveJ-Kurve

1,00

1,25

1,50

1,75

2,00

2,25

2,50

2,75

3,00

15 20 25 30 35 40 45

BMI

Re

lati

ve

Mo

rta

litä

t

Un

terg

ew

icht

Norm

alg

ew

icht

Üb

erg

ew

icht

prä

ad

ipös

Ad

iposita

sS

tufe

1

Ad

iposita

sS

tufe

2

Ad

iposita

sS

tufe

3

BMI und RisikofaktorenBMI und Risikofaktoren

KörpergewichtKörpergewicht BMI und RisikofaktorenBMI und Risikofaktoren

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Bluthochdruck

Cholesterin>250mg/dl

Triglyzeride>200mg/dl

Harnsäure>8mg/dl

Blutzucker>130mg/dl

<20 20-2525-27,5 27,5-30>30

Diagnostik von ÜbergewichtDiagnostik von Übergewicht

Definition ÜbergewichtDefinition Übergewicht

KörpergewichtKörpergewicht DefinitionDefinition

Adipositas: übermäßig hoher Anteil von Fett an der Körperzusammensetzung„übermäßig“ variiert mit Geschlecht und Alter

Ursachen: Moderner Lebensstil: Sitzen, Nahrungsüberfluß Kalorienaufnahme > Kalorienverbrauch

Speicherung als Körperfett

Folgen: Gesundheitliche Komplikationen + psychosoziale

Folgen bei Kindern und Erwachsenen Adipöse Kinder sind adipöse Erwachsene!

DiagnostikDiagnostik

KörpergewichtKörpergewicht DiagnostikDiagnostik

Operationale Definition: Adipositas = Körperfettanteil > 25%/30% (m/w)

Bestimmung des Körperfettanteils Teuer: Dichtemessung, Kernspin, Isotope Ungenau: Kaliper, Bioimpedanz

BMI Korreliert mit Körperfettanteil (mittel) Einfach, ziemlich genau, billig Über funktionale oder statistische

Normen