Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05 Medizinische Rehabilitation bei Abhängigkeitsstörungen: Entwicklung und Trends unter besonderer Berücksichtigung komorbider

Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05

Medizinische Rehabilitation bei Abhängigkeitsstörungen:

Entwicklung und Trends unter besonderer Berücksichtigung komorbider psychiatrischer

StörungenUte Beatrix Engelhardt

Dezernat 8023


Definition von Komorbidität nach Feinstein (1970)

• „…any distinct additional clinical entity that has existed or that may occur during the clinical course of a patient who has index desease under study…“


Medizinische Rehabilitation 2004

Abhängigkeitserkrankungen• Bewilligte Anträge 21.223 davon ambulante Reha Sucht 7.633

• Kosten der Suchtrehabilitation 144 Mio. Euro

•Belegte Rehabilitationseinrichtungen stationäre Einrichtungen 126

teilstationäre Einrichtungen 15

ambulante Einrichtungen 309Abt. Rehabilitation Dez. 8012

Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05


15.88317.646 17.864

20.900 21.378

23.47224.928

26.97728.089 28.762

13.40714.314 13.932

15.639 16.09617.702 18.447

19.663 19.915 19.882

2.4763.332 3.932

4.914 5.282 5.770 6.4817.314

8.174 8.880

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

gesamt stationär ambulant *

Quelle: Infosys

Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Anträge 1995 – 2004 stationär/ambulant

* inklusive amb. Nachsorge Abt. Rehabilitation Dez. 8012


Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Rehabilitationen 2003 bis 8/2005, ambulant, Nachsorge,

teilstationär und stationär nach MaßnahmeartSucht - Bewilligungen2003

Maßnahmeart

% % % % % %

Alkohol MSAT 23 16779 100% 436 3% 3721 22% 2493 15% 299 2% 9830 59%Medikamente MSAT 24 382 100% 16 4% 39 10% 42 11% 5 1% 280 73%Drogen MSAT 25 2365 100% 62 3% 180 8% 109 5% 35 1% 1979 84%MSAT 26 470 100% 13 3% 46 10% 45 10% 8 2% 358 76%

2004

Maßnahmeart

% % % % % %Alkohol MSAT 23 17843 100% 370 2% 4337 24% 2594 15% 386 2% 10156 57%Medikamente MSAT 24 386 100% 15 4% 48 12% 32 8% 5 1% 286 74%Drogen MSAT 25 2265 100% 44 2% 229 10% 129 6% 36 2% 1827 81%MSAT 26 581 100% 9 2% 64 11% 38 7% 17 3% 453 78%

2005 Stand 23.08.2005

Maßnahmeart


Quelle: RAD der BfA

teilstationär stationärAnzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren

ambulant Nachsorge

teilstationär stationär

Anzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren


ambulant Nachsorge

ambulant Nachsorge teilstationär stationär

Abt. Rehabilitation Dez. 8012


Sucht ambulante Rehabilitation 2004nach Suchtmittel

n= 7.633 n= 7.633

Alkohol93%

Medikamente 2%

Drogen (inkl. Mehrfach-

abhängigkeit)5%

Quelle: Infosys, Bewilligungenn = 7.633Abt. Rehabilitation Dez. 8012


Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Rehabilitationen 2003 bis 8/2005, ambulant, Nachsorge,

teilstationär und stationär nach MaßnahmeartSucht - Bewilligungen2003

Maßnahmeart

% % % % % %

Alkohol MSAT 23 16779 100% 436 3% 3721 22% 2493 15% 299 2% 9830 59%Medikamente MSAT 24 382 100% 16 4% 39 10% 42 11% 5 1% 280 73%Drogen MSAT 25 2365 100% 62 3% 180 8% 109 5% 35 1% 1979 84%MSAT 26 470 100% 13 3% 46 10% 45 10% 8 2% 358 76%

2004

Maßnahmeart


2005 Stand 23.08.2005

Maßnahmeart


Quelle: RAD der BfA

teilstationär stationärAnzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren

ambulant Nachsorge

teilstationär stationär



ambulant Nachsorge

ambulant Nachsorge teilstationär stationär



Sozialmedizinischer Verlauf 2-Jahre nach Suchtrehabilitation 2001

3% 2% 3%

63%

26%6% 2% 3%19%

73%

0%

20%

40%

60%

80%

Lückenlose Beitrags-zahlung

Lückenhafte Beitrags-zahlung

EM-Rente Altersrente Aus demErwerbsleben

herausverstorben

stationär, n = 7.058, Alter = 42 Jahre

ambulant, n = 2.742, Alter = 44 Jahre

Im Erwerbslebenverblieben

Quelle: RSD 1996 – 2003, Entlassungsjahr 2001

Aus dem Erwerbslebenausgeschieden



GegenüberstellungBewilligungen - Entlassungsdiagnosen

• Alk/dep.St. 995 F 3 800F 4 427

• / Pst 303 F 6 1.175

• / Psy 27 F 2 23

• / Esst 145 F 50 150

1.227


GegenüberstellungBewilligungen - Diagnosen

• Dro/dep.St. 56 F 3 43F 4 46

• / Pst 99 F 6 231

• / Psy 98 F 2 56

• / Esst 16 F 50 21

89


PersönlichkeitsstörungenClustereinteilung

nach DSM IV

• Cluster A: paranoide, schizoide, schizotypische

• Cluster B: antisoziale, Borderline, histrionische, narzißtische

• Cluster C: vermeidend-selbstunsichere, dependente, zwanghafte, (passiv-aggressive)


Kombitherapien

• stationär - ambulant• ganztägig-ambulant - ambulant• ambulant - stationär• ambulant - stationär - ambulant

• stationär - ganztägig-ambulant


Einrichtungen / Indikationen

F1/ F3

F1/ F6

F1/ F50

F1/ F2


IndikationsspektrumDrogen /…

• Persönlichkeitsstörung 11 Kliniken

• Psychosen 4 Kliniken

• Essstörungen 6 Kliniken

• Depressionen 11 Kliniken


IndikationsspektrumAlkohol, Medikamente/…

• Persönlichkeitsstörung 13 Kliniken

• Psychosen 2 Kliniken

• Essstörungen 8 Kliniken

• Depressionen 26 Kliniken


F 10 Störungen durch Alkohol

13,5

1,6

3,8

6,1

F 30 F 40 F 50 F 60

F 10

8,7% ohne ZweitdiagnoseS 25,2% psychiatrische Zweitdiagnose

ICD 10 N

*(F10 / F 20 170)

F 10 / F 30 2.317

F 10 / F 40 1.817

F 10 / F 50 783

F 10 / F 60 6.354

* fehlt in der Abbildung

%

Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005


F 19 Polytoxikomanie

2,2

19

2,83,93,8

F20 F 30 F 40 F 50 F 60

F19

16,5% ohne ZweitdiagnoseS 31,7% psychiatrische Zweitdiagnose

ICD 10 N

F 19 / F 20 221

F 19 / F 30 222

F 19 / F 40 152 (b. PTBS mit 84

=>1/2)

F 19 / F 50 127 119 Anorexia

F 19 / F 60 1.091 977 Pst 60.3

%

Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005


Documents

Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05 Medizinische Rehabilitation bei Abhängigkeitsstörungen: Entwicklung und Trends unter besonderer Berücksichtigung komorbider