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Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin CIPM München November 2010 1 (c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com *Leitmotiv: Von bedürfnisorientierter Homöostase zu wertorienterter Lebens- und Beziehungsgestaltung Hier gingen Anregungen von C. Spaemann ein

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Page 1: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Werte und Sinn im psychischen

Leiden und in der Psychotherapie

Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin CIPM München November 2010

1(c) Serge Sulz 2010

www.cip-medien.com

*Leitmotiv: Von bedürfnisorientierter Homöostase

zu wertorienterter Lebens- und Beziehungsgestaltung

Hier gingen Anregungen

von C. Spaemann ein

Page 2: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Strategische Kurzzeittherapiebzw. Strategisch Behaviorale Therapie SBT

Beruft sich auf:

• Kanfer, Carver und Scheier (Selbstregulation)

• Bandura (Selbsteffizienz, Wechselwirkung Person x Umwelt)

• Watzlawik (Konstruktion der Wirklichkeit)

• Piaget und Kegan (Entwicklung des Selbst und der Beziehungen)• Piaget und Kegan (Entwicklung des Selbst und der Beziehungen)

• Haken und Schiepek (Selbstorganisation)

• Damasio (Neurobiologische Emotionstheorien)

• Benjamin (Structural Analysis of Social Behavior)

• Kabat Zinn (Achtsamkeit)

• Mit Seitenblick auf psychodynamische Modelle und körpertherapeutische Ansätze(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 2

Page 3: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Strategie*

• Strategie der Psyche -wo will sie hin?

• Strategie des Symptoms - was bezweckt es?

• Strategie der Beziehung - wozu dient sie?

• Strategie der Entwicklung

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 3

• Strategie der Entwicklung - wie bereit bin ich für

den Weg meiner Entwicklung?

• Strategie der Therapie - was soll wie erreicht

werden?

• * das teleologische Prinzip der Psyche

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Strategie (Fallbeispiel)• Eine 35-jährige Frau, verheiratet mit einem beruflich ehrgeizigen von seiner Arbeit völlig

absorbierten Jungakademiker, 2 Kinder im Alter von 4 und 2 Jahren kommt zunächst zur Paartherapie, weil sie es mit diesem nicht verfügbaren Mann nicht mehr aushält. Die Exploration ergibt, daß sie vor 1 Jahr eine Fehlgeburt im 4. Monat hatte. Seitdem besucht sie jeden Nachmittag ihre Mutter und trinkt dort eine halbe Flasche Sekt.

• Biographisch lastet auf ihr, daß ihr Vater ein Säufer war, dessen furchtbares Verhalten sie schon als Kindergartenkind mit ansehen mußte, bis sich die Mutter von ihm trennte, als die Pat. 7 Jahre alt war. Mit ihrer ängstlichen Mutter verband sie eine symbiotische Beziehung mit bis heute täglichen Kontakten. Er erstritt gerichtlich das Besuchsrecht und zwang sie gegen ihren Willen, ihn 14-täglich in seiner Wohnung zu besuchen, wo er sich in ihrer Gegenwart voll laufen ließ und sie mit wüsten Worten beschimpfte und erniedrigte. Sie

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 4

Gegenwart voll laufen ließ und sie mit wüsten Worten beschimpfte und erniedrigte. Sie wagte es nicht, der Mutter diese Abläufe deutlich genug zu schildern. Erst als sie mit 14 selbst entscheiden durfte, ob sie ihn besuchen will, hörte das auf. Die letzten Jahre vor seinem Tod wurde sie immer wieder von der Polizei und von Krankenhäusern angerufen, sie solle ihren Vater abholen. Sie war sein ganzes Leben lang nur voll Wut und Empörung über ihn. Erst sein Tod ließ bei ihr intensive Gefühle der Trauer hoch kommen, die ihr zeigten, daß sie ihn geliebt hat.

• Daß sie die Fehlgeburt nicht verarbeiten kann, hat den Hintergrund, daß sie sich immer drei Kinder wünschte, erst dann ist die Familie so wie sie sie braucht. Das Scheitern der 3. Schwangerschaft war der Verlust der nahen Wunscherfüllung.

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Strategie (Fallbeispiel)

• Strategie der Psyche -wo will sie hin?

• Sie sucht Geborgenheit ohne Verletzung

• Strategie des Symptoms - was bezweckt es?

• Es stellt Geborgenheit ohne Beziehung her

• Strategie der Beziehung - wozu dient sie?

• Damit sie Kinder haben kann (Geborgenheit)

• Strategie der Therapie - was soll wie erreicht werden?

• Partnerschaft mit Hingabe und Geborgenheit

• Strategie der Entwicklung - wie bereit bin ich für den Weg meiner

Entwicklung?

• Beziehung und Selbst balancieren

Page 6: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Strategie der gesunden Psyche

• Strategie der Psyche -wo will sie hin?

� Die Welt erkunden, das Leben gestalten

• Strategie der Beziehung - wozu dient sie? Gegenseitig:

� Heimat, Liebe, Unterstützung, Sicherheit, Limitierung, Austausch

• Strategie der Entwicklung – wohin geht der Weg?

�Begabungen und Erfahrungen verbinden zu einer höheren Stufe �Begabungen und Erfahrungen verbinden zu einer höheren Stufe des körperlichen, emotionalen, kognitiven, interpersonellen und spirituellen Seins

� von der Bedürfnis- zur Wertorientierung

� von der Abhängigkeit zur Autonomie (Freiheit und Verantwortlichkeit)

�Vom egozentrischen zum sozialen Wesen(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 6

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Wie ist ein gesunder Mensch? Er hat die …

• Fähigkeit zur Emotionsregulation

• Fähigkeit zur Selbstwahrnehmung

• Fähigkeit zur Selbststeuerung

• Fähigkeit zur sozialen Wahrnehmung

• Fähigkeit zur Kommunikation

• Fähigkeit zur Abgrenzung

• Fähigkeit zur Bindung

• Fähigkeit zum Umgang mit Beziehungen

• Fähigkeit, sich aus einer zu Ende gegangenen Bindung lösen zu können

• Fähigkeit zur Utilisierung von Ressourcen (Begabungen, Kenntnisse, Kreativität,

soziales Umfeld)

• Fähigkeit zur Bewältigung krisenhafter Situationen

• Leidenskapazität

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 7(Sulz 1999, VDS16-RDR )

Page 8: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Was macht ein gesunder Mensch?

• Er wendet sich neugierig dem Leben und der Welt zu• Er lernt begierig, eignet sich Wissen an• Er eignet sich Fähigkeiten an• Er reflektiert das Geschehen in der Welt• Er gestaltet berufliche Projekte• Er ist musisch und künstlerisch aktiv, rezipiert Kunst und Kultur• Er besucht die Natur• Er ist sportlich aktiv• Er ist sportlich aktiv• Er sucht und hat fruchtbare Begegnungen• Er beginnt und pflegt Beziehungen• Er geht eine Partnerschaft ein und bewahrt eine dauerhafte

liebevolle Beziehung• Er gründet eine Familie und gibt seinen Kindern, was sie

brauchen• Er stellt sich bewusst der Vergänglichkeit des Lebens und dem

Tod (setzt sich mit spirituellen Fragen auseinander)(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 8

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Was braucht auch ein gesunder Mensch?

• Eingebundensein in ein stabiles berufliches Umfeld

• Eingebundensein in ein stabiles privates Umfeld

• reale Chancen zur Reduktion pathogener Umweltfaktoren

• reale Chancen zur Entwicklung einer positiven Lebensperspektive Lebensperspektive

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 9

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3 Säulen der Kurzzeittherapie und ihre Strategien

1. Symptom-

therapie

1. Symptom-therapie: Lernen,

_______________a) mit dem Symptom umzugehenb) die auslösende Situation symptomfrei zu

1. Symptom-

therapie

2. Fertigkeiten-training

_______________a) Situations-analyseb) Verhaltens-analysec) Zieldefinitiond) Rollenspiel

3. Persönlich-keits-entwicklung

_______________a) Bedürfnisseb) Angstc) Wutd) Persönlichkeite) Gefühle

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 10

symptomfrei zu meisternc) die pathogene Beziehungs-gestaltung zu verändernd) die pathogene Lebensgestaltung zu verändern

d) Rollenspiele) shapingf) Übeng) Automatisierenh) Generalisieren

e) Gefühlef) Überlebensregelg) Akzeptanzh) Loslasseni) Entscheidungj) Entwicklung

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Die beiden Ufer des Rubikon

•Zusammenhänge

verstehen

•Motivationsklärung

•Emotionale Arbeit

•----------------------

•z.B.

•Gesprächstherapie

•Willentliche

Entscheidung

•Inhaltliche Planung

•Veränderung

•----------------------

•z.B.

•Verhaltenstherapie

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 11

•Gesprächstherapie

•Gestalttherapie

•Tiefenpsycholog

•Psychotherapie

•Verhaltenstherapie

•Kognitive Therapie

Wo ist Frankls Logotherapie?

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Die Brücke über den Rubikon

•Emotionale Arbeit (Fühlen, was ist)

•Zusammenhänge verstehen (Wie es so geworden ist.

•Willentliche Entscheidung

•Inhaltliche Planung

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 12

so geworden ist. Daß es so geblieben ist)

•Motivations-klärung (Was ich will und brauche)

•VeränderungAkzeptanz

Page 13: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Die Brücke über den Rubikon in der Strateg. Kurzzeittherapie

3. Persönlich-

Akzeptanz

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 13

1. Symptom-therapie

1. Fertigkeiten-training

3. Persönlich-keits-

entwicklung

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Die psychosoziale Homöostase des Menschen

Vermeidung(z.B. von zu viel Selbständigkeit)

zentrale Angst(z.B: vor Alleinsein)

Suche nach Befriedigung(z.B. bei einem starken Partner)

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp

zentrales Bedürfnis (z.B. Geborgenheit)

Unterdrückung(z.B. von Streit)

zentrale Aggressionstendenz(z.B. wütende Durchsetzung)

Homöostase (Emotionales Überleben)

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 14

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp(Persönlichkeit, z.B. dependent)

Ergebnis:Homöostase ist hergestellt

Vergleich von Ist- und Sollwert(z.B. so geborgen und abhängig

wie in meinem Elternhaus)

Dysfunktionale Beziehungsgestaltung(z.B. abhängig - gefügig)

Das affektive Modell

Modell einer

pathogenen,

maladaptiven

Homöostase

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Die kognitiv-behaviorale Selbstregulation des Menschen

Selbstbild(z.B. Ich kann ..., ich brauche ...)

Erfahrungen mit sich selbst(z.B. was ich meisterte)

Überlebensregel(Nur wenn ich immer ...)

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp

Grundannahmen (Wenn ... dann ...)

Weltbild(Eltern reagieren so ...)

Erfahrungen mit der Welt(Eltern reagierten ärgerlich, als ...)

Selbstregulation(Überleben)

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 15

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp(Persönlichkeit, z.B. dependent)

Ergebnis:Homöostase ist hergestellt

Vergleich von Ist- und Sollwert(z.B. so geborgen und abhängig

wie in meinem Elternhaus)

Dysfunktionale Beziehungsgestaltung(z.B. abhängig - gefügig)

Das kognitive Modell

Modell einer

pathogenen,

maladaptiven

Homöostase

Page 16: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Die kognitiv-behaviorale Selbstregulation des Menschen

Selbstbild(z.B. Ich kann ..., ich brauche ...)

Erfahrungen mit sich selbst(z.B. was ich meisterte)

Überlebensregel(Nur wenn ich immer ...)

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp

Grundannahmen (Wenn ... dann ...)

Weltbild(Eltern reagieren so ...)

Erfahrungen mit der Welt(Eltern reagierten ärgerlich, als ...)

Selbstregulation(Überleben)

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 16

Dysfunktionaler Verhaltensstereotyp(Persönlichkeit, z.B. dependent)

Ergebnis:Homöostase ist hergestellt

Vergleich von Ist- und Sollwert(z.B. so geborgen und abhängig

wie in meinem Elternhaus)

Dysfunktionale Beziehungsgestaltung(z.B. abhängig - gefügig)

Das kognitive Modell

Modell einer

pathogenen,

maladaptiven

Homöostase

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Modell einer gesunden Homöostase und Homöodynamik

• Angeborene Ausstattung & Lernerfahrungen

�Befähigung zum Beginn eines eigenständigen Lebens

�Als offenes System werden aufgrund neuer Erfahrungen laufend neue Handlungsmaximen entworfen und geprüft

�Wissensspeicher und Fähigkeitenrepertoire wächst laufend

�Veraltetes Wissen wird überschrieben, untaugliches �Veraltetes Wissen wird überschrieben, untaugliches Handlungsrepertoire ersetzt

� Sollwerte werden laufend den aktuellen Notwendigkeiten angepasst

�Dabei wird auf die nötige Stabilität zur Identitätswahrung geachtet

�Veränderung und Bewahren halten sich die Balance

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 17

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Bedürfnisfaktoren

(Sulz und Tins 2000,

Sulz und Müller 2000)

•Bindung

•Selbstwert

•Autarkie, Autonomie

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 18

•Autarkie, Autonomie

•Orientierung

•Identität (und Sinn)

•Homöostase

Sinn würde am ehesten zum Faktor Identität passen.

Aber es ist die Frage, ob Sinn ein Bedürfnis oder ein Wert ist

Werterfüllung

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Bedürfnis Bedürfnisfaktoren Bedürfnisgruppe

1. Willkommensein,

Dazu gehören

2. Geborgenheit,

Wärme

3. Schutz, Sicherheit,

Zuverlässigkeit

Bindung Zugehörigkeits-

bedürfnisse

Zugehörigkeitsbedürfnisse: Bindung und Selbstwert

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 19

Zuverlässigkeit

4. Liebe, Zuneigung

5. Beachtung,

Aufmerksamkeit

6. Empathie,

Verständnis

7. Wertschätzung,

Bewunderung, Lob

Selbstwert

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Selbstbedürfnisse: Autonomie, Orientierung, Identität

8. Selbst machen,

selbst können

9. Selbstbestim-

mung, Freiraum

Autarkie,

Autonomie

10. Grenzen

gesetzt bekommen

11. Gefordert und

Orientierung

Selbst- bzw.

Differenzierungs-

bedürfnisse

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 20

11. Gefordert und

gefördert werden

12. Ein Vorbild,

jemand zur Ideali-

sierung haben

13. Intimität,

Hingabe, Erotik

14. Ein Gegenüber

zur Auseinander-

setzung

Identität

Sinn

Werterfüllung

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Homöostasebedürfnisse: Freiheit von Bedrohung und Aggression

15. Keine ängstliche

Bezugsperson

16. Keine bedroh-

liche Bezugsperson

17. Keine bedroh-

liche Außenwelt

Homöostase Homöostase-

bedürfnisse

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 21

liche Außenwelt

18. Aggressions-

freiheit

19. Gleich starke

Eltern

20. Schuldfreiheit

21. Mißbrauchs-

freiheit

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Bedürfnis-Kreis

Homöostase Bindung

SelbstwertIdentitätSinn

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Selbstwert

AutonomieOrientierung

IdentitätSinn

Werterfüllung

Page 23: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Homöostase Bindung

SelbstwertIdentität

WillkommenseinGeborgenheitSchutz, SicherheitLiebe

AufmerksamkeitVerständnisWertschätzung

Intimität, Hingabe, Erotik, ein Gegenüber

Angstfreiheit,Aggressionsfreiheit,Schuldfreiheit,Missbrauchsfreiheit

Bedürfnis-Kreis

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 23

Selbstwert

AutonomieOrientierung

Identität

Selbst machen, selbst können, Selbstbestimmung, Freiraum

Grenzen gesetzt bekommen,gefordert + gefördert werden, ein Vorbild

ein Gegenüber

Sinn

Werterfüllung

Page 24: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Homöostase Bindung

SelbstwertIdentität

Überlebensprioritäten

2.1.

3.

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 24

Selbstwert

AutonomieOrientierung

Identität

3.Sinn

Wert

erfüllung

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willkürliche Psyche

Nur ein kleiner Teil unserer Psyche ist bewußt und unserer willkürlichen Steuerung zugänglich

Außenwelt

Autonome und willkürlich Psyche

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 25

= autonome Psyche

(nicht bewußte Abläufe)

Außenwelt

Afferenter und efferenter

Austausch

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Willkürliche Psyche

(Bewußtsein)

Die willkürliche Psyche (das Bewusstsein) ist ein Instrument des Gehirns (Roth 2001), das der autonomen psychischen Selbstregulation (Homöostase) und Selbstorganisation (Homöodynamik) untergeordnet ist- in deren Diensten steht.

Willkürliche Psyche als Instrument der autonomen

Psyche

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 26

Autonome Psyche (nicht bewußt)

(Bewußtsein)

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Willkürliche Psyche

(Bewußtsein)

Exterozeptive Stimuli

Interozeptive Stimuli

Die bewußten rationalen Prozesse der willkürlichen Psychedienen dem realitätsgerechten Austausch und der Verarbeitung von Erfahrungen mit der Außenwelt. Sie liefert diese Informationen und „Berechnungen“ bei der autonomen Psyche ab, wo sie mit affektiver Bedeutung belegt werden. Beides zusammen liefert der autonomen Psyche die benötigte Entscheidungsgrundlage.

Entscheidungen trifft die autonome Psyche

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 27

Autonome Psyche (nicht bewußt)trifft Entscheidungen

Willkürliche Psyche

(Bewußtsein)Stimuli Stimuli

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Willkürliche Psyche

(Bewußtsein)

Exterozeptive Stimuli

Interozeptive Stimuli

Selbstregulation unter dem Einfluss

phylogenetisch älterer Hirnbereiche

Die willkürliche Psyche liefert alle Informationen ab, erhält aber nur so viel Information wie benötigt wird. Nur ein kleiner Teil der ständigen Verarbeitung wird bewußt.

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 28

Autonome Psyche (nicht bewußt)verarbeitet und bewertet laufend Informationen, wovon

die willkürliche Psyche nichts weiß

Page 29: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Willkürliche Psyche

(Bewußtsein)Umwelt

Verhaltenssteuerung durch phylogenetische ältere

Hirnbereiche

Von der autonomen Psyche entwickelte Handlungsstrategien werden zum Vollzug an die willkürliche Psyche (Efferenz) weitergeleitet. Ihr werden die hierzu benötigten Schemata zur Verfügung gestellt.

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 29

Autonome Psyche (nicht bewußt)wählt laufend Verhaltensweisen aus,

ohne dass die willkürliche Psyche an der Entscheidung beteiligt ist

(Bewußtsein)Umwelt

Page 30: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Regierung der autonomen Psyche

• Klug und weise ist nur unsere autonome Psyche (Sulz 1994)

• Unser Bewusstsein als willkürliche Psyche ist dagegen undifferenziert

• Frankls Geist kann nicht der willkürlichen Psyche gleichgesetzt werden. Er umfasst wesentlich die autonome Psyche.werden. Er umfasst wesentlich die autonome Psyche.

• Deren Entscheidungen können vom Bewusstsein höchstens nachvollzogen aber niemals umfassend erklärt werden

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 30

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Nicht bewußt Bewußt

Rubikon

Die 6 Schritte zielorientierten Verhaltens

(Erweiterung des Rubikonmodells)

Nicht bewußt

Rubikon

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 31

Bedürfnis Wunsch Wille Handl.- Handlung Zieler- Bedürfnis-

(Motiv) entwurf reichung befriedigung

Ich Ich Ich Ich Ich Ich habs Ich habe,

brauche wünsche will plane mache geschafft was ich

brauche

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Sinn

Werterfüllung

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Die 6 Schritte zielorientierten Verhaltens

(verändert nach Storch)

• 1. Vom Bedürfnis zum Wunsch

• 2. Vom Wunsch zum Willen

• 3. Mit Ressourcenmobilisierung vom Willen zum Plan

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 32

• 3. Mit Ressourcenmobilisierung vom Willen zum Plan

• 4. Vom Plan zur Handlung

• 5. Durch die Handlung zum Ziel

• 6. Am Ziel Bedürfnisbefriedigung Sinn Werterfüllung

Page 33: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Die Ergebnisse der 6 Schritte (verändert nach

Storch)

• 1. Das zentrale Wunschthema

• 2. Das handlungswirksame Ziel

• 3. Der Plan mit der Ressourcenverfügbarkeit

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 33

• 3. Der Plan mit der Ressourcenverfügbarkeit

• 4. Handlungsvollzug mit Hilfe der Ressourcen

• 5. Zielerreichung

• 6. Bedürfnisbefriedigung Sinn Werterfüllung

Page 34: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Der Motivationskreis

1

6 2

zentrales Wunschthema

handlungs-

wirksames

Ziel

Bedürfnis-

befriedigung

zentrale

Bedürfnisse

Sinn

Werterfüllung

(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com 34

4

53 Plan,

Ressourcen

Handlung

Ziel-

erreichung

Bedürfnisse

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Wie ist es nun mit dem Sinn?

• Es passt gut, wenn Frankl eine dritte Dimension, den Geist proklamiert.

• Das ist der Teil der Psyche, der vom PFC aus gesteuert wird, wo Wille und Entscheidung erfolgen (Pessos Pilot)erfolgen (Pessos Pilot)

• Der nicht dem automatisierten Homöostaseprinzip des limbischen Systems folgt

• Der Teil, den wir vom Diktat der Homöostase befreien wollen, teils durch Heilung einer Krankheit, einer Persönlichkeitsstörung, teils durch Entwicklung

35(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

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Dann ist der Wille zum Sinn ein Wert

• Und kein Bedürfnis

• Allerdings kann jeder Wert zum Bedürfnis werden und umgekehrt

• Wird er zum Bedürfnis, so ist er aus dem • Wird er zum Bedürfnis, so ist er aus dem kognitiven in den emotionalen Bereich des Gehirns „diffundiert“ und gehört zum Automatismus der emotionalen Homöostase:

• Ich brauche einfach Sinn in meinem Leben, ohne das geht es nicht

36(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

Page 37: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Kann der Wille zum Sinn ein primäres Bedürfnis sein?

• Wenn ja, dann ist es ein in der kindlichen Entwicklung spätes Bedürfnis

• Oder ein Homöostasebedürfnis (diese machen sich nur bemerkbar, wenn sie empfindlich gestört sind)sind)

• Vielleicht ist Sinn mehrdimensional, z. B.

• Das bewusste Streben nach Sinn

• Der Versuch, verlorenen Sinn wieder zu finden

• Sinnlosigkeitsempfinden in einer Krise

37(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

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Wenn das Leben sinnlos geworden ist

• Wenn keine Chance mehr besteht• Wenn nichts was schön ist, erreichbar ist• Wenn das Leben nichts mehr gibt

• Was wurde da verloren? Der Sinn im Sinne Frankls?• Was wurde da verloren? Der Sinn im Sinne Frankls?• Oder das Nötigste, Lebensnotwendige, das noch vor

der heeren Sinnsuche kommt?• Und das hat nichts mit Werten zu tun oder nur

sekundär• Da ist nicht nur das Geistige verloren gegangen,

sondern ganz Vitales (Psychisch-Seelisches)

38(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

Page 39: Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der ... · Werte und Sinn im psychischen Leiden und in der Psychotherapie Vortrag im Centrum für Integrative Psychosomatische Medizin

Sinnkrise

• Geht Sinn verloren und deshalb entsteht Krise?

• Oder entsteht eine Krise und in ihr erscheint alles sinnlos?alles sinnlos?

• Ist vielleicht die Sinnkrise einfach eine Riesenkrise, in der alles verloren erscheint.

• Und weil nichts mehr bleibt, hat alles keinen Sinn mehr?

39(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

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Sinn finden in Leid und Tod

• Sinn finden in einer unausweichlichen unerträglichen Situation, gibt Trost, hilft sich damit abzufinden, hilft zu überleben

• Wer diese Fähigkeit hat, kann mit diesen sehr • Wer diese Fähigkeit hat, kann mit diesen sehr seltenen Situationen wie z. B. unheilbare Krankheit, Gefangenschaft, der bevorstehende eigene Tod so umgehen, dass sie bewältigbar werden, dass die Psyche nicht vor dem Körper zugrunde geht

40(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

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Sinn finden in erfüllenden Aufgaben

• Wer eine Aufgabe hat, die der Gesellschaft, den Menschen, der Natur, der Welt Nutzen bringt, findet Erfüllung.

• Ist diese Erfüllung zugleich Lebenssinn?

• Einer braucht es, dass Sinn damit entsteht• Einer braucht es, dass Sinn damit entsteht

• Dem anderen reicht die Erfüllung

• Dem einen ist es wichtig, etwas Sinnvolles zu leisten

• Dem anderen reicht es, nützlich und hilfreich zu sein.

• Wer in diesem Zusammenhang von Sinnvollem spricht, weiß vielleicht gar nicht, wie er dieses Wort meint

41(c) Serge Sulz 2010 www.cip-medien.com

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Etwas Sinnvolles tun, leisten

• Was meinen wir damit, wenn wir sagen, dass es uns wichtig ist, etwas Sinnvolles zu leisten?

• Ist es mir als etwas Nützliches, Hilfreiches?

• Es muss sein, dass ich meine Leistung anderen • Es muss sein, dass ich meine Leistung anderen zur Verfügung stelle, etwas für die anderen tue. Das kann etwas Handwerkliches sein, etwas Künstlerisches, etwas Heilendes

• Aber was hat das mit Frankls anthropologischem Sinn zu tun?

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Liebende Hingabe als Sinn

• Liebende Hingabe in einer Partnerschaft ist für Frankl einer von den zwei wichtigen Aspekten von Sinn

• Wenn ich das Bedürfnis befriedigen kann, einen Menschen als Gegenüber zu haben, der sich von mir lieben lässt, kann ich mich dieser Liebe hingeben

• Vielleicht ist es für mich nur Bedürfnis und kein Wert• Vielleicht ist es für mich nur Bedürfnis und kein Wert• Auch wenn mir diese liebende Hingabe Sinn geben

mag, so ist mir vielleicht der Sinn dabei nicht das eigentlich Wichtige

• Ich finde Erfüllung in der Liebe, in der liebenden Beziehung und diese Erfüllung benötigt nicht das Attribut Sinn

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Soll der Mensch Sinn erstreben?

• Ist der Mensch ein höheres Wesen, das diesem Höheren gerecht werden soll?

• Soll der Mensch in seinem Leben etwas anstreben?anstreben?

• Wem ist er in diesem Sollen verantwortlich?

• Wenn es sein Gewissen (in Frankls Bedeutung) ist, dann verlangt dieses von ihm die Sinnsuche? Damit er ein gutes Gewissen hat.

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Muss Sinn explizit sein?

• Wer ein gutes Leben gelebt hat, wird vielleicht erst im Rückblick feststellen, dass es sinnvoll war

• Obwohl er vielleicht nie bewusst Sinn gesucht hat

• Eher unreflektiert intuitiv das Richtige getan hat (nach Frankl half ihm dabei sein Sinn-Organ (nach Frankl half ihm dabei sein Sinn-Organ Gewissen)

• Und was ist, wenn ihm die Einsicht, dass er ein sinnvolles Leben lebte, gar nichts gibt?

• Also könnte man in seinem Leben vielleicht ohne das abstrakte Wort Sinn auskommen und hat sein Leben nicht verfehlt

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Werterfüllung macht nicht satt

• Während Bedürfnisbefriedigung satt macht und das Bedürfnis (zumindest eine Zeit lang) unwichtig wird,

• Ist Werterfüllung nie so vollständig, dass Sattheit entsteht, es gibt immer noch etwas zu tun, es gibt immer noch mehr davon anzustrebenimmer noch mehr davon anzustreben

• Weil es vielleicht keine vollkommene und anhaltende Werterfüllung gibt, immer nur in eine Richtung weisend, aber nie am Ziel ankommend

• Oder: So-Sein verlangt, es immer wieder oder stets so zu tun. Haben geschieht durch Beschaffen – so viel ich brauche, um satt zu sein

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Weshalb Wertorientierung nicht

einschläft• Ist es mir gelungen, wertorientiert zu handeln, so ist es, wie

wenn ich mit Genugtuung feststelle, dass ich während meiner Autofahrt (meinem Lebensweg) die richtige Spur einhalte, nicht vom richtigen Weg abkomme.

• Diese Genugtuung lässt nicht zu, dass ich jetzt wo es mir • Diese Genugtuung lässt nicht zu, dass ich jetzt wo es mir gelungen ist, eine Zeit lang nicht mehr aufpassen muss, ich bleibe dabei, den richtigen Kurs zu steuern

• Das ist der Unterschied zur Bedürfnisbefriedigung, bei der ich satt werde und eine Zeit lang ruhen kann, mich nicht mehr um dieses Bedürfnis kümmere

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Ist das nicht auch bei einigen

Bedürfnissen so?• Es scheint Bedürfnisse zu geben, die ich nach ausreichendem

Konsum nicht mehr spüre, die sich erst dann wieder rühren, wenn ich die nächste Portion brauche, wie Essen und Trinken, weil ich mir einen Vorrat im Körper anlegen kann

• Es gibt andere – körperliche – Bedürfnisse wie • Es gibt andere – körperliche – Bedürfnisse wie Körpertemperatur, Luft zum Atmen, die nonstop bedient werden müssen, für die ununterbrochene Aktivität erforderlich ist, da keine Vorratshaltung möglich ist.

• Sie werden aber exakt nach dem gleichen Prinzip der Homöostase gesteuert

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Sinn und Gewissen als Homöostase des PFC

• Wenn der Mensch ein Mindestmaß an Sinn braucht, dann wird das wohl auch homöostatisch geregelt

• Und zwar mit Hilfe des Sinn-Organs Gewissen

• Es ist halt nicht die automatisierte Homöostase des Paläo-Cortex, sondern diejenige des Neo-Cortex (eng verbunden mit dem Paläo-Cortex), bei der das Bewusstsein und der freie Wille die notwendigen Entscheidungen ermöglichennotwendigen Entscheidungen ermöglichen

• Bei Einhaltung der Sollwerte entsteht ein Gefühl von Zufriedenheit, Genugtuung, Stimmigkeit, Gerechtigkeit, je nach Kontext

• Bei Unterschreitung der Toleranzgrenzen entsteht Unwohlsein, Unzufriedenheit, Langeweile, Leere bis zur Sinnlosigkeit

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Feindbild Frankls …

• … war die psychophysiologische Selbstregulation des Körpers und der Psyche, die analog den rein physiologischen Regelkreisen abläuft:

• Hunger – Nahrungsaufnahme – Sattheit

• Bedürfnis – instrumentelles Handeln, konsumatorisches • Bedürfnis – instrumentelles Handeln, konsumatorisches Handeln – Befriedigung

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Feindbild der Ethiker ist (?):

• Die Natur und die Körperlichkeit als Herberge des Triebs

• Als Ort des Bösen

• Dem der Geist als Retter entgegengesetzt werden muss

• Das ist eine kämpferische Haltung

• Die ich teleologisch untersuchen möchte:• Die ich teleologisch untersuchen möchte:

• Um kämpfen zu können, benötige ich einen Feind. Das ist am einfachsten das Gegenteil von mir oder von meinem Denken

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Ethik und Moral als Natur

• Wenn Ethik und Moral im Menschen von Anfang an angelegt sind

• Als definitorischer Bestandteil der Natur des Menschen

• Wenn ein Sinn für Gerechtigkeit, für das Gute von Anfang an vorhanden istvorhanden ist

• Wenn dieser Sinn auch im Körper ist, ebenso wie die Sexualität

• Dann entscheidet nur noch das Leben oder der Überlebenskampf, ob diese oder andere Kräfte im Vordergrund stehen

• Im Idealfall bräuchte es dann keine Ethiker die anmahnen, am Sinn des Lebens nicht vorbei zu gehen

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Selbstregulation und Selbstorganisation:

Homöostase und Homöodynamik

• Neben Sollwerten, die über die Zeit konstant zu halten sind,

• Gibt es Soll-Linien, die Veränderung, Wachstum und Entwicklung vorgeben, auferlegen

• Siehe Rogers Tendenz um Wachstum

• Oder Erik Eriksons lebenslange Entwicklung• Oder Erik Eriksons lebenslange Entwicklung

• Oder Kegans Entwicklung zur überindividuellen Stufe

• Aber auch reversible Änderungen wie die States of Mind

• Als sich verändernde Attraktoren der Selbstorganisation der menschlichen Psyche

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Selbsttranzsendenz

• Sich vergessend der Welt zuwenden

• Statt immer um sich, seine Bedürfnisse und Nöte kreisend, aus sich heraus treten und die Aufmerksamkeit ganz auf Menschen, Aufmerksamkeit ganz auf Menschen, Aufgaben, die Welt lenken

• Von Frankl als das Zeichen psychischer Gesundheit genannt

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Wo haben wir anderen Psychotherapeuten Selbsttranszendenz vernachlässigt?

• Ich nehme als Beispiel die SKT:

• Da gibt es jeweils eine Definition von Störung und eine Definition von Veränderungsziel

• Wir können diese Zieltaxonomie untersuchen nach Homöostaseoptimierung, nach Beziehungsoptimierung und Homöostaseoptimierung, nach Beziehungsoptimierung und Lebensoptimierung

• Wir sehen, dass die Optimierung der Selbstregulation der Beziehungsoptimierung dient

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S-Ziele der SKTSituation Das Therapieziel ist ...

Pathogene Lebens-

gestaltung

Mehrere erfüllende Lebensbereiche aufbauen (Beruf,

Hobbys, Freundeskreis, Partnerschaft & Familie)

Pathogene

Beziehungs-

gestaltung

In Beziehungen emotional offen sein, eigene

Bedürfnisse äußern, sich den nötigen Freiraum schaffen,

dabei die Interessen der anderen berücksichtigen.

Auslösende

Lebenssituation

Künftig in der symptomauslösenden Problemsituation

effiziente Bewältigungsstrategien verfügbar haben, so Lebenssituation effiziente Bewältigungsstrategien verfügbar haben, so

daß die Symptombildung verzichtbar wird

Organismus Das Therapieziel ist ...

Angeborene

Disposition

Aufbau von Selbstakzeptanz für die eigenen

Schwachstellen und Begrenzungen der

Lebensgestaltung

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Und so weiter (aus Sulz 1994)

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Symptomatik: Depression

Wut: Kann Ärger nicht spüren

Ü-Regel: Nur wenn ich immer

ängstlich zurückhaltend bin und niemals wütend werde,

bewahre ich mir Zuneigung und verhindere Ablehnung

Elternverhalten: Vater extrem streng,

Mutter ängstliches Modell

O- und R-Therapieziele

Beispiel

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1. Symptomatik2. Umgang mit Wut/Angriffstendenz3. Überlebensregel4. Elternverhalten in der Kindheit5. dysfunktionale Persönlichkeit6. Ressourcen-Utilisierung

verhindere Ablehnung

SelbstunsicherePersönlichkeit

Ressourcen: freundlich, weiß, was andere brauchen,

ausdauernd, beliebt

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Wie weit sind SKT-Ziele von Frankls Selbsttranszendenz entfernt?

• Zugegeben wird von einer Betrachtung der Defizite ausgegangen

• Ressourcen sind primär als Instrumente der Besserung gedacht, wenn man mal von ZRM (Storch, siehe die obigen Folien hierzu) und Antidot (Pesso) absiehtFolien hierzu) und Antidot (Pesso) absieht

• Es geht am ehesten um ein „gelingendes Leben“ als Ziel (in Abwandlung vom Begriff des „gelungenen Lebens“)

• Deshalb werden die hierzu notwendigen Fähigkeiten auf- und die hinderlichen Abhängigkeiten und Bedürftigkeiten abgebaut

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Therapieziel ist es, ein „gelingendes Leben“ möglich zu machen

• Bleiben wir bei dem „gelingenden Leben“

• d. h. dass der Mensch frei wird,

• Sein Leben so zu leben, wie er es will

• Seine eigenen Lebensziele zu verfolgen

• Sein Leben zufriedenstellend (vielleicht erfüllend) zu gestalten • Sein Leben zufriedenstellend (vielleicht erfüllend) zu gestalten (mit dem Resultat der „Selbstzufriedenheit“)

• Und dazu gehört in gleichem Maße befriedigende Beziehungsgestaltung (mit dem Resultat der „Beziehungszufriedenheit“)

• � Für mich ist das Selbsttranszendenz neben einer (nicht selbstverständlichen) Selbstfürsorge der Bedürfnisbefriedigung (Die Balance zwischen Selbst und Welt gehört dazu)

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Der Mensch hat den Willen zum Sinn

• Nach Frankl ist das wichtigste Motiv im Leben eines Menschen sein Wille zum Sinn

• Gibt es Menschen, die ein erfülltes Leben leben und die nicht durch den Willen zum Sinn geprägt sind?

• Sie haben vielleicht einen Willen zu etwas anderem, • Sie haben vielleicht einen Willen zu etwas anderem, verwirklichen es und sind erfüllt – auch sinnerfüllt aber nicht primär intendiert, sondern Sinn ist Nebenwirkung?

• Was könnte ein Leben so erfüllt machen wie ein Leben, das durch den Willen zum Sinn geführt wurde?

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Sinn als Überbegriff über zentrale Werte?

• Wenn wir andere Werte finden, die ohne Sinnsuche zu einem erfüllten Leben führen, so kann es sein, dass es ein Bündel zentraler Werte gibt, das die Überschrift „Sinn“ hat

• Oder: Sinn ist nur einer von mehreren zentralen Werten und muss nicht so ausgiebig bedient werden

• Betrachten wir doch die Werte (VDS34 und Schwartz)

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Allgemeine Werte VDS33

• AW - allgemeine Werte

• Mir ist sehr wichtig,

• ( ) daß Frieden in der Welt ist

• ( ) daß ich gesund bin

• ( ) daß ich körperlich fit bin

• ( ) daß ich mich entsprechend meiner Möglichkeiten und Wünsche entfalten kann (Selbstverwirklichung)

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entfalten kann (Selbstverwirklichung)

• ( ) daß ich meinem Leben einen Sinn gebe

• ( ) daß ich das Gefühl habe, gebraucht zu werden

• ( ) daß ich tolerant gegenüber Menschen bin, die anders sind

• ( ) daß ich meine Pflichten gewissenhaft erfülle

• ( ) daß ich Freude an der Arbeit habe

• ( ) daß ich Bildung habe

• ( ) daß ich die Menschen und das Leben verstehe (Weisheit)

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Wertefaktoren VDS33

• WF1 – intellektuelle Freiheit – geistige Unabhängigkeit

• WF2 – Überlegenheit, Leistung• WF3 – Sicherheit / materielle Sicherheit• WF4 – Glauben/Spiritualität

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• WF4 – Glauben/Spiritualität• WF5 –Familie und Partnerschaft• WF6 – soziale Akzeptanz und Anerkennung• WF7 – etwas erleben und Schönes genießen• AW – allgemeine Werte• EW – weitere eigene (selbst genannte)Werte

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Wertekreis VDS33

WF1 – intellektuelle Freiheit – geistige Unabhängigkeit

WF7 – etwas erleben,Schönes genießen

WF4 – Glauben,Spiritualität

WF6 – soziale Akzeptanz,Anerkennung

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WF2 – Überlegenheit, Leistung

WF3 – Sicherheit / materielle Sicherheit

WF5 –Familie und Partnerschaft

Anerkennung

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Werte lassen sich nach der zu Grunde liegenden Motivation sortieren (Schwartz, 1992)

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Frankls 3 Möglichkeiten der

Sinnerfüllung• Schöpferische Werte (wir schaffen etwas)

• Erlebniswerte (das Schöne, das Wahre, das Gute erleben, Lieben)

• Einstellungswerte (Stellung nehmen zu unausweichlichem Leiden, heldenhaft einen Triumph daraus machen), Leiden, heldenhaft einen Triumph daraus machen), Möglichkeit, den tiefst möglichen Sinn des Lebens zu erleben und zu behalten

• (Die VDS33-Werte, die in den vorigen Folien gezeigt wurden, lassen sich nur zum Teil in diese 3 Kategorien einteilen)

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Ausgewogene und zugleich individuelle Erfüllung des Wertekanons• Wer den Wertekanon in individuell ausbalancierter Weise

erfüllt

• und wem dies wichtig ist, so zu leben,

• hat einen Willen zum Wert (einer dieser Werte ist Sinn)

• „In meinem Leben das tun und erfahren, was mir wichtig und • „In meinem Leben das tun und erfahren, was mir wichtig und wertvoll ist“

• Ist ein wertorientierter Mensch

• Er ist auf dem Weg zu einem „gelingenden Leben“

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Was ist ein wertorientierter Mensch?• Er hat sich befreit aus der Direktive der emotionalen

Homöostase

• Er trifft bewusst Entscheidungen, ist insofern frei und verantwortlich

• Er hat ein Gewissen, das ihm Orientierung gibt für intuitive Wahlen

• Wir nennen es einfach Wissen, es ist unser intuitives Gefühl-• Wir nennen es einfach Wissen, es ist unser intuitives Gefühl-Wissen, ob etwas richtig und stimmig ist, ohne dass wir es sofort erklären können

• Durch das Weglassen der Silbe „Ge-“ befreien wir uns vom Sollen, vom Imperativ der Ethiker und Moraltheoretiker. Gewissen gehört zur Moral. Und es geht nicht um Moral. Es geht darum, zu spüren und zu wissen, was jetzt richtig und stimmig ist

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Gewissen als Instanz?

• Wenn Frankls Gewissen

• Mal ein schlechtes Gefühl macht

• Aber auch bei einer guten Entscheidung

• Ein gutes Gefühl macht,• Ein gutes Gefühl macht,

• Reicht es uns auch aus

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Gibt es außer dem sinnorientierten und dem wertorientierten etwas?

• Kann man der Lebensweise eines (naiven) Menschen zustimmen, der weder dem Willen zum Sinn folgte, noch dem Willen zum Wert?

• Oder ein Mensch, der einfach voll Achtsamkeit • Oder ein Mensch, der einfach voll Achtsamkeit ist und daraus intuitiv handelt, ohne sich bewusst Gedanken zu machen über Werte und Sinn?

• Oder ein gläubiger Mensch?

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Homöostase ohne Teleologie?

• Frankl sagt, dass das Homöostaseprinzip keine Teleologie enthält.

• Dabei ist die Sollwerterreichung ein Zweck eines kybernetischen Systems, ein Ziel

• Wenn SKT von Strategie spricht, ist die Teleologie gemeint, das Wozu eines Verhaltens

• Wenn SKT von Strategie spricht, ist die Teleologie gemeint, das Wozu eines Verhaltens

• Also hat auch der bedürfnisorientierte Mensch Ziel und Zweck in seinem Verhalten, nicht nur der wertorientierte.

• Er verhält sich unsicher, um Liebe zu bekommen, er befolgt seine Überlebensregel, die ja die Systemregel der Selbstregulation, d. h. seiner Homöostase ist

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SKT: Von der Bedürfnis- zur Wertorientierung

• SKT will dem Menschen helfen, aus dem Homöostasekreislauf der Bedürfnisorientierung herauszufinden und ein wertorientierter Mensch zu werden, der frei entscheiden kann und damit selbstverantwortlich ist.

• Ein Weg dahin ist die Entwicklung auf eine höhere • Ein Weg dahin ist die Entwicklung auf eine höhere Stufe (wer noch nicht entwickelt war)

• Ein anderer Weg ist das Lernen eines neuen Umgangs mit Bedürfnissen und Werten

• Da Wertinhalte vom Patienten kommen müssen, ist es offen, ob der Patient die Wertkategorie „Sinn“ oder eine andere aufgreift.

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Den kurzen oder den langen Weg nehmen?

• Frankl wählt den kurzen Weg und schickt den Patienten in die Verantwortung

• SKT findet die Entwicklungsstufe des Pat. heraus

• Und hilft ihm erst mal auf die nächst höhere.

• Erst wenn er damit wichtige Erfahrungen sammeln konnte,

• Wird er bei dem Schritt auf die nächsthöhere Stufe begleitet• Wird er bei dem Schritt auf die nächsthöhere Stufe begleitet

• Da Pat. oft auf der impulsiven Stufe sind, gelingt jetzt der Schritt auf die souveräne, und erst später auf die zwischenmenschliche

• Wertorientierung ist aber erst auf der überindividuellen Stufe angesiedelt.

• Kann Therapie warten, bis der Pat. so weit ist (2 bis 3 Jahre)?

• Oder werden die entwickelten Anteile heraus gekitzelt, um rasch auf die notwendige höhere Stufe zu gelangen?

• Bei einigen Patienten geht es.

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Fazit: Mehr Selbsttranszendenz ist möglich durch:

• Schon allein das häufige bewusste ZRM-Anvisieren des ersehnten Ziels ist wichtig

• Und jeden Patienten sich Frankls herausfordernde Frage stellen zu lassen: „Was verlangt mein Leben jetzt von mir?“

• Anschließend wäre es gut, wenn der Patient Gelegenheit • Anschließend wäre es gut, wenn der Patient Gelegenheit bekäme, sein individuelles „gelingendes Leben“ zu betrachten

• Und dann, wenn er es für richtig hält, in die Tat umzusetzen

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Literatur*

• Frankl V (1990): Anthropologische Grundlagen der Psychotherapie. München: Piper

• Hauke G (2006): Identität – Schutzfaktor und Bürde. Psychotherapie 11, 203-230

• Spaemann C (2006): Der Patient zwischen Subjektivität und • Spaemann C (2006): Der Patient zwischen Subjektivität und Transzendenz – Psychotherapie im Dienste eines gelungenen Lebens. Psychotherapie 11, 258-264

• Sulz S (2001) Von der Strategie des Symptoms zur Strategie der Therapie. München: CIP-Medien

* Diese Literatur wurde im Textentwurf nicht ordnungsgemäß zitiert

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