Wolfgang Bölter GSB Deutsche Gesundheitssystemberatung GmbH, 6. Hamburger IV-Symposium am 05.11.2010 Demenzerkrankungen - Epidemiologie - 6. Hamburger

Wolfgang Bölter GSB Deutsche Gesundheitssystemberatung GmbH, 6. Hamburger IV-Symposium am 05.11.2010

Demenzerkrankungen- Epidemiologie -

6. Hamburger IV-Symposium am 05. November 2010

Wolfgang BölterGSB Deutsche Gesundheitssystemberatung GmbH


ThemenThemen

Übersicht Demenzerkrankungen

Zukünftige Herausforderungen und Handlungsbedarf

Prognose

Inzidenz der Demenzerkrankungen

Prävalenz der Demenzerkrankungen


Übersicht DemenzerkrankungenÜbersicht Demenzerkrankungen



Demenz umfasst eine Reihe von Krankheitsbildern unterschiedlicher Ätiologie

Vor dem 65. LebensjahrAb dem 65. LebensjahrAlzheimer + vaskuläre Demenz

Primär degenerative zerebrale Krankheit mit neuropathologischen und neurochemischenMerkmalen.





Demenz als Folge vaskulär bedingter Schädigungen des Gehirns. Der Beginn liegt gewöhnlich im späteren Lebensalter.




Demenz als Folge vaskulär bedingter Schädigungen des Gehirns. Der Beginn liegt gewöhnlich im späteren Lebensalter


Formen der Demenz, bei denen eine andere Ursache als die Alzheimer-Krankheit oder eine zerebrovaskuläre Krankheit vorliegt oder vermutet wird. Sie kann in jedem Lebensalter auftreten, selten jedoch im höheren Alter.




Demenz als Folge vaskulär bedingter Schädigungen des Gehirns. Der Beginn liegt gewöhnlich im späteren Lebensalter.


Formen der Demenz, bei denen eine andere Ursache als die Alzheimer-Krankheit oder eine zerebrovaskuläre Krankheit vorliegt oder vermutet wird. Sie kann in jedem Lebensalter auftreten, selten jedoch im höheren Alter.



Primäre Demenz

•degenerative Demenz,•vaskuläre Demenz,•sowie Mischformen

Morbus AlzheimerMorbus PickChorea HuntingtonMorbus Parkinson



Primäre Demenz

• degenerative Demenz,• vaskuläre Demenz,• sowie Mischformen

Morbus AlzheimerMorbus PickChorea HuntingtonMorbus Parkinson

chronische Intoxikationen oder InfektionenSauerstoffmangelStoffwechselstörungenNierenfunktionsstörungenMangelernährungHerz-Kreislauf-InsuffizienzDepression (Pseudo-Demenz)Tumore

Sekundäre Demenz

Ggf. reversibel


Prävalenz der DemenzerkrankungenPrävalenz der Demenzerkrankungen



Weltweit ca. 35 Mio. Demenzkranke

Quelle: Weltalzheimerbericht 2009



Weltweit ca. 35 Mio. DemenzkrankeAnzahl verdoppelt sich weltweit ca. alle 20 Jahre




Weltweit ca. 35 Mio. DemenzkrankeAnzahl verdoppelt sich weltweit ca. alle 20 Jahre2050 = Über 115 Mio. Demenzkranke




Ca. 1,1 – 1,3 Millionen Menschen leiden in Deutschland an Demenz

Deutschland



Ca. 50-70% Alzheimer


Deutschland




Ca. 15-25% Vaskulär


Deutschland





Ca. 15% kombiniert

Alzheimer+Vaskulär


Deutschland





Ca. 15% kombiniert

Alzheimer+Vaskulär

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Deutschland



Demenzen gehören zu den häufigsten und folgenreichsten psychiatrischen Erkrankungen im hohen Alter

(Lebensqualität, Auswirkungen auf das soziale Umfeld, Gesundheitskosten)

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(Lebensqualität, Auswirkungen auf das soziale Umfeld, Gesundheitskosten)

•Ca. 60% der Demenzkranken werden in Privathaushalten versorgt•Mindestens 60% aller Pflegeheimbewohner leiden an Demenz•Demenz ist die Hauptursache für stationäre PflegeR

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Prävalenz der Demenz bei Männern und Frauen nimmtmit dem Alter deutlich zu

Weniger als 3 % der Erkrankungen treten vor dem 65. Lebensjahr ein



Prävalenz der Demenz bei Männern und Frauen nimmtmit dem Alter deutlich zu


Quelle: Deutsche Alzheimer Gesellschaft

Mittlere Prävalenzrate 65+ = 7,2%




Altersspezifische Prävalenz (in Prozent) von Demenz- erkrankungen nach Meta-Analysen.

Quelle: Bickel, Gesundheit in Deutschland 2006





Verdoppelung im Abstand von jeweils 5 Altersjahren

Altersspezifische Prävalenz (in Prozent) von Demenz- erkrankungen nach Meta-Analysen.



Es sind weitaus mehr Frauen als Männer an Demenz erkrankt (ca. 2/3)


Bei Alzheimer-Demenz

Bei vaskulärer Demenz stellt sich die Situation anders dar



Es leiden mehr Frauen als Männer an Demenz (ca. 2/3)

Gründe:• Unterschiedliche Lebenserwartung und dadurch weitaus höherer Frauenanteil in den hohen Altersgruppen• Vermutlich längere Überlebensdauer mit Demenz bei Frauen



Inzidenz der DemenzerkrankungenInzidenz der Demenzerkrankungen



Pro Jahr rund 300.000 Demenz-Neuerkrankungen





Neuerkrankungen bei unter 65-Jährigen wird mit 6.000 geschätzt

Pro Jahr rund 300.000 Demenz-Neuerkrankungen


PrognosePrognose


PrognosePrognose

Da die Prävalenz der Demenzerkrankungen sehr stark mit dem Altersaufbauder Bevölkerung korreliert,

ist in den nächsten Jahren/Jahrzehnten mit einer deutlichen Erhöhung der Zahl der Demenzkranken zu rechnen


PrognosePrognose

Da die Prävalenz der Demenzerkrankungen sehr stark mit dem Altersaufbauder Bevölkerung korreliert,

ist in den nächsten Jahren/Jahrzehnten mit einer deutlichen Erhöhung der Zahl der Demenzkranken zu rechnen

und für die Prognose der Entwicklung der Zahl der Demenzkranken die Entwicklung des Bevölkerungsaufbauseiner der maßgeblichen Faktoren


PrognosePrognose

12. koordinierte Bevölkerungsvorausberechnung

Entwicklung des Bevölkerungsaufbaus(nach 12. koordinierter Bevölkerungsvorausberechnung)


PrognosePrognose

• Deutliche Veränderung der Altersstruktur in Richtung über 65 J.,

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Unterschiedliche regionale Ausprägungen !


PrognosePrognose

• Deutliche Veränderung der Altersstruktur in Richtung über 65 J.,• Zunahme der Lebenserwartung

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PrognosePrognose

• Deutliche Veränderung der Altersstruktur in Richtung über 65 J., • Zunahme der Lebenserwartung• Alterung schlägt sich insbesondere im Bereich der Hochbetagten nieder, wird mit 10 Mio. in 2050 Ihren höchsten Wert erreichen.

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PrognosePrognose

• Deutliche Veränderung der Altersstruktur in Richtung über 65 J., • Zunahme der Lebenserwartung• Alterung schlägt sich insbesondere im Bereich der Hochbetagten nieder, wird mit 10 Mio. in 2050 Ihren höchsten Wert erreichen.

Veränderung der Altersstruktur: 2010 über 65J. = 21% Anteil , 2050 über 65J. = 33% Anteil Z

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PrognosePrognose

• Deutliche Veränderung der Altersstruktur in Richtung über 65 J., • Zunahme der Lebenserwartung• Alterung schlägt sich insbesondere im Bereich der Hochbetagten nieder, wird mit 10 Mio. in 2050 Ihren höchsten Wert erreichen. Veränderung der Altersstruktur: 2010 über 65J. = 21% Anteil, 2050 über 65J. = 33% Anteil

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• Entwicklung der Demenz muss im Kontext der Zunahme anderer chronischer Erkrankungen / Co-Morbiditäten gesehen werden.


PrognosePrognose

Abnahme der Bevölkerung von rd. 82 Mio. 2010 auf rund 69 Mio. in 2050 (abhängig vom Grad der Zuwanderung)

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PrognosePrognose

Abnahme der Bevölkerung von rd. 82 Mio. 2010 auf rund 69 Mio. in 2050 (abhängig vom Grad der Zuwanderung)

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Rückgang und Alterung der Bevölkerung im Erwerbsalter, dadurch erheblich mehr Senioren im Verhältnis zur Bevölkerung im Erwerbsalter


Zukünftige Herausforderungen und HandlungsbedarfZukünftige Herausforderungen und Handlungsbedarf



Kann Prävention und Therapie der Demenz nicht nachhaltig verbessert werden, wird sich die Zahl der Demenzkranken bis 2050 mehr als verdoppeln

2050 = mehr 2.300.000 Demenzkranke über 800.000 Neuerkrankungen

Veränderte Anforderungen an

• medizinische/pflegerische/soziale Infrastrukturen

und

• Finanzierung des Systems



• Stärkung der Prävention und Rehabilitation, z.B. optimierte Kontrolle kardio- vaskulärer Risikofaktoren

• Verbesserung der frühzeitigen Diagnostik der Demenzerkrankung und Optimierung der Differentialdiagnostik, Patienten werden teilweise zu spät in die fachärztliche Versorgung gegeben

• Konsequente Umsetzung leitliniengerechter Behandlung/Arzneimittel- versorgung, z.B. Antidementiva

• Stärkung der gerontopsychiatrischen Kompetenz der Hausärzte



• Verbesserung der Versorgung auf Hausarztebene und intensivierte, vernetzte Zusammenarbeit aller Beteiligten, Hausärzte, Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie, für Neurologie, Nervenärzte, spezialisierte Zentren (Memory Klinik) zur frühzeitigen/adäquaten Intervention

• Bildung von (lokalen) Netzwerken, Einbeziehung von z.B. psychiatrischen, gerontopsychiatrischen sowie neurologischen Tageskliniken oder Krankenhausabteilungen, Pflegeheime usw., jedoch unzureichende Versorgungsdichte und regional ungleichgewichtige Verteilung von gerontopsychiatrischen Tageskliniken

• Entwicklung von sektorenübergreifenden Behandlungspfaden, ganzheitliche Therapieansätze

• Bessere Verzahnung von medizinischer und pflegerischer Versorgung



• Einsatz von Telemedizin

• Intensivierte Information und Kommunikation mit Patienten und Angehörigen über das Krankheitsbild und die aus der Krankheit resultierenden Folgen

• Verstärkte Einbeziehung komplementärer Versorgungs- und Betreuungs- angebote, Ausbau der psychosozialen Betreuung, Demenz-Schwestern

• Vermeidung physischer und psychischer Belastungen bei den pflegenden Angehörigen, Schulungsangebote zur Unterstützung

Integrierte Versorgung als Lösungsansatz


„Es kommt nicht darauf an, wie alt man wird, sondern wie man alt wird“

(Ursula Lehr, Gerontologin, ehem. Bundesministerin für Jugend, Familie, Frauen und Gesundheit)

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