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Wir optimieren Ihre Krankenversicherung!
Egal ob allein oder familienversichert!
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Im Preis sind alle Kassen gleich…
• Egal bei welcher Kasse Sie versichert sind, beim Beitrag lässt sich nichts sparen. Denn zum 1. Januar 2009 wurde der Gesundheitsfonds in der gesetzlichen Krankenversicherung eingeführt. Seitdem gilt ein einheitlicher Beitragssatz.
• Seit 1977 werden Leistungen geändert und gestrichen. (Praxisgebühr, Zahnerstattung, Sehhilfe etc.)
• Per Gesetzesänderung kann der Gesetzgeber ohne Zustimmung der Versicherten die Leistungen kürzen.
Die gesetzliche Kasse unterliegt dem Sozialgesetzbuch V (SGB V)
§12 SGB VDie Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
Übersetzung § 12 SGB V
• Ausreichend = Schulnote 4• Wirtschaftlich = Billig• Zweckmäßig = Einfach• Notwendig = ????
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• Jeder Arzt unterliegt dem Richtgrößenvolumen und der Regelleistungsvolumina!
• Regelleistungsvolumina ist es, die ärztliche Vergütung für gesetzlich Krankenversicherte zu begrenzen. Es gibt also für jede Praxis eine "Standardvergütung pro Patient" und eine maximale Patientenzahl, bis zu der sie bezahlt wird.
• Das Richtgrößenvolumen stellt prospektiv die für ein Jahr zur Verfügung stehende Geldmenge für Arznei- und Verbandmittel je KV und Fachgruppe dar. Überschreiten Sie Ihr Richtgrößenvolumen um mehr als 25%, wird eine Regress festgesetzt.
Der kassenbehandelte Patient braucht einen Termin…
Was nun?!?!www.Lehmann-Team.de
Funktionsweisen der Regelleistungsvolumen
(„Vorschriften eines Arztes bei GKV Patienten“)
Beispiel Medikamentenrichtgröße
• Gynäkologie Mitglieder/Freiwillig Versicherte: 13,61 Euro /Quartal• Gynäkologie Rentner: 33,59 Euro/Quartal
•Kosten Aromatasehemmer bei Mamma-Ca: 595 Euro/Quartal.
•Dies bedeutet, um eine Patientin mit Brustkrebs leitliniengerecht behandeln zu können, dürfen die nächsten 34 Patientinnen keinerlei Medikamentenverordnungen bekommen.
•Fazit? Für die Brustkrebspatientin? Kein schönes…..
•Fazit für den Arzt: Das Medikament ist 45 mal mehr wert, als die ärztliche Leistung.•Motivation für den Arzt? Eher gering…
•Kosten GNRH-Analoga bei Endometriose: 450 Euro/Quartal.•Fazit? s.o. www.Lehmann-
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Beispiele der Medizin im „wahren Leben“!
• Abstrich (Technik aus dem Jahr 1972)
• Tasten
• Mammografie ab 50.
• Abtasten der Brust ab 30.
GynäkologieKrebsvorsorgeKassenpatientin
MB/KK 2009 §1(2)b) ambulante Untersuchungen
zur Früh-Erkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen (gezielte Vorsorge- Untersuchungen)
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Eierstocks-Krebs im Frühstadium
Je nach Gewicht der Patientin ist es nicht
möglich den Krebs im Frühstadium zu ertasten.
Brustkrebs im Frühstadium
Erst ab 1cm ertastbar.
Dr. Kahoun: „…trotz Wissen, dass Karzinom vorhanden ist… nicht ertastbar…“
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450.000 Krebs-Neuerkrankungen pro Jahr und 250.000 Schlaganfälle
pro Jahr sprechen eine deutliche Sprache.
Die private Krankenvollversicherung und private Zusatzversicherungen unterliegen NICHT dem SGB V !
Gesundheitspolitik„Die übertriebene Standardisierung führt dazu, dass nicht mehr der kranke Mensch mit einer Diagnose gesehen wird, sondern
nur noch die Diagnose.“Jörg-Dietrich Hoppe, (*1940)
Präsident der Bundesärztekammer und des Deutschen Ärztetages
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Zu 95% sind die Leistungen der gesetzlichen Kasse nahezu identisch…
• Mit privaten Zusatzversicherungen kann man den Versicherungsschutz auf das Niveau eines Privatpatienten anheben.
• Wir haben für Sie den Markt analysiert und die Krankenkassen mit den meisten Mehrleistungen und Bonusprogrammen sondiert.
• Bonusprogramm: Bis zu 160€* p.a. für Zusatzversicherungen (ambulant, stationär, Zahn) auch für Familienversicherte möglich!
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… wir beraten Sie gerne!
Als staatlich lizensierte und unabhängige Maklerfirma beraten wir
kostenlos und unabhängig.
Unsere Philosophie
Wir sind der festen Überzeugung, dass die besten Lösungen nur dann zu erzielen sind, wenn man sich in die Situation seines Kunden versetzt und mit objektiven Maßstäben das Optimum sucht.
Aufwendige Analysen ermöglichen es uns den Markt fachmännisch zu sondieren, um den individuellen Bedarf jedes einzelnen Kunden exakt zu ermitteln. Basis und oberstes Geschäftsprinzip ist dabei die absolute Neutralität. Diese Arbeitsweise ist das wichtigste Fundament für eine gesicherte Zukunft.
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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Tel: 0561 / 202 302 23E-Mail: [email protected]
