ZHAW Inst Hebammen 06 2011 4 Folien pro Seite.ppt … · 2020. 4. 21. · ds 22.06.2011 ZHAW Institut für Hebammen, Schwangerschaftsabbruch 4 Art. 119 Strafloser Schwangerschaftsabbruch

ds 22.06.2011

ZHAW Institut für Hebammen, Schwangerschaftsabbruch 1

André Seidenberg www.seidenberg.chDorin Ritzmann www.medizinfeminin.ch

APAC-Suissewww.schwangerschaftsabbruch.orgInformationen über Schwangerschaftsabbruch in CH

FIAPACwww.fiapac.orgFédération Internationale des Associés Professionels de l'Avortement et de la Contraception

5-sprachige Website Beiträge und Links zu fast allen speziellen Themen


ZHAW Institut f Hebammen: Abschlussklasse 23. Juni 2011

Schwangerschaftsabbruch Teil 1• Informationsquellen• Begriffsklärung• Voraussetzungen• Die Frau steht im Vordergrund• Das Recht und seine Konsequenzen


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Schwangerschaftsabbruch (SA): Begriffsklärung

• Abtreibung

• Induzierter Abort

• Abruptio (AR)

• Interruptio (IR)(eigentlich falsch = Unterbruch)

• Auskratzung / Ausschabung bezieht sich auf uralte Methoden

Vorbesprechung

Anamnese

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Voruntersuch:

Urinstix & HCG

Ultraschall

Blutgruppe

Blut (HB, Quick)

Vorbesprechung

WünscheZweifel → Entscheid

Medikamentöse Abruptio /

Chirurgische Abruptio ?

AntikonzeptionAndere Probleme?

Fruchtbläschen

Chorion

ca. 7½ SSW

Im Vordergrund steht immer die FrauFacts first!Der Schwangerschaftsabbruch ist in der Schweiz in den Art.118-120 Strafgesetzbuch geregelt

• März 2001: Gesetzesänderungen vom Parlament beschlossen

• Juni 2002: vom Volk mit 72% der Stimmen gutgeheissen

• Fristenregelung erlaubt den Abbruch einer Schwangerschaft bis zur 12. Schwangerschaftswoche (SSW) auf Antrag der Frau

• Indikationsregelung nach der 12. SSW, wenn nach ärztlichem Urteil notwendig

Die Indikationsreglung wurde vorher kantonal sehr unterschiedlich gehandhabt

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Der Schwangerschaftsabbruch ist in der Schweiz in den Art.118-120 Strafgesetzbuch geregelt

Der Schwangerschaftsabbruch ist grundsätzlich strafbar, aber

• die Schwangere wird vom Gesetz besonders geschützt

• das werdende menschliche Leben wird besonders geschützt

Das Gesetz regelt den möglichen Konflikt zwischen

• den Rechten der Frau (körperliche und seelische Integrität) und

• den Rechten des zu einem Mensch werdenden Embryos bzw., bei abgeschlossener Organogenese ab 2.Trimester, Fetus.

Der Schwangerschaftsabbruch ist in der Schweiz in den Art.118-120 Strafgesetzbuch geregelt

Der Schwangerschaftsabbruch ist grundsätzlich strafbar ausser:

• die Schwangere verlangt ihn innerhalb von 12 Wochen seit Beginn der letzten Periode (‚Fristenlösung‘)

• oder er ist nach ärztlichem Urteil notwendig (‚Indikationslösung‘)um eine• schwerwiegende körperliche Schädigung oder eine• schwere seelische Notlage abzuwenden• Die Gefahr muss umso grösser sein, je fortgeschrittener die

Schwangerschaft ist.

• eine schwangere Frau unter 16 Jahren muss durch eine für Jugendliche spezialisierte Beratungsstelle beraten werden

Art. 1192

Art. 1191

Art. 118 Strafbarer Schwangerschaftsabbruch

1 Wer eine Schwangerschaft mit Einwilligung der schwangeren Frau abbricht oder eine schwangere Frau zum Abbruch der Schwangerschaft anstiftet oder ihr dabei hilft, ohne dass die Voraussetzungen nach Artikel 119 erfüllt sind, wird mit Freiheitsstrafe bis zu fünf Jahren oder Geldstrafe bestraft.

2 Wer eine Schwangerschaft ohne Einwilligung der schwangeren Frau abbricht, wird mit Freiheitsstrafe von einem Jahr bis zu zehn Jahren bestraft.

3 Die Frau, die ihre Schwangerschaft nach Ablauf der zwölften Woche seit Beginn der letzten Periode abbricht, abbrechen lässt oder sich in anderer Weise am Abbruch beteiligt, ohne dass die Voraussetzungen nach Artikel 119 Absatz 1 erfüllt sind, wird mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe bestraft.

4 In den Fällen der Absätze 1 und 3 tritt die Verjährung in drei Jahren ein.

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Art. 119 Strafloser Schwangerschaftsabbruch

1 Der Abbruch einer Schwangerschaft ist straflos, wenn er nach ärztlichem Urteil notwendig ist, damit von der schwangeren Frau die Gefahr einer schwerwiegenden körperlichen Schädigung oder einer schweren seelischen Notlage abgewendet werden kann. Die Gefahr muss umso grösser sein, je fortgeschrittener die Schwangerschaft ist.

2 Der Abbruch einer Schwangerschaft ist ebenfalls straflos, wenn er innerhalb von zwölf Wochen seit Beginn der letzten Periode auf schriftliches Verlangen der schwangeren Frau, die geltend macht, sie befinde sich in einer Notlage, durch eine zur Berufsausübungzugelassene Ärztin oder einen zur Berufsausübung zugelassenen Arzt vorgenommen wird. Die Ärztin oder der Arzt hat persönlich mit der Frau vorher ein eingehendes Gespräch zu führen und sie zu beraten.

3 Ist die Frau nicht urteilsfähig, so ist die Zustimmung ihrer gesetzlichen Vertreterin oder ihres gesetzlichen Vertreters erforderlich.

4 Die Kantone bezeichnen die Praxen und Spitäler, welche die Voraussetzungen für eine fachgerechte Durchführung von Schwangerschaftsabbrüchen und für eine eingehende Beratung erfüllen.

5 Ein Schwangerschaftsabbruch wird zu statistischen Zwecken der zuständigen Gesundheitsbehörde gemeldet, wobei die Anonymität der betroffenen Frau gewährleistet wird und das Arztgeheimnis zu wahren ist.

Art. 120 Schwangerschaftsabbruch Übertretungen durch Ärzte

1 Mit Busse wird die Ärztin oder der Arzt bestraft, die oder der eine Schwangerschaft in Anwendung von Artikel 119 Absatz 2 abbricht und es unterlässt, vor dem Eingriff:

a. von der schwangeren Frau ein schriftliches Gesuch zu verlangen;

b. persönlich mit der schwangeren Frau ein eingehendes Gespräch zu führen und sie zu beraten, sie über die gesundheitlichen Risiken des Eingriffs zu informieren und ihr gegen Unterschrift einen Leitfaden auszuhändigen, welcher enthält:

1. ein Verzeichnis der kostenlos zur Verfügung stehenden Beratungsstellen,2. ein Verzeichnis von Vereinen und Stellen, welche moralische und materielle Hilfe anbieten, und3. Auskunft über die Möglichkeit, das geborene Kind zur Adoption freizugeben;

c. sich persönlich zu vergewissern, dass eine schwangere Frau unter 16 Jahren sich an eine für Jugendliche spezialisierte Beratungsstelle gewandt hat.

2 Ebenso wird die Ärztin oder der Arzt bestraft, die oder der es unterlässt, gemäss Artikel 119 Absatz 5 einen Schwangerschaftsabbruch der zuständigen Gesundheitsbehörde zu melden.

Art. 1192 Strafgesetzbuch: Strafloser Schwangerschaftsabbruch‚Fristenlösung‘ bis 12 Wochen

Der Abbruch einer Schwangerschaft ist ebenfalls straflos, wenn er innerhalb von

• zwölf Wochen seit Beginn der letzten Periode • auf schriftliches Verlangen der schwangeren Frau• die geltend macht, sie befinde sich in einer Notlage

• durch eine zur Berufsausübung zugelassene Ärztin oder einen zur Berufsausübung zugelassenen Arzt vorgenommen wird.

• Die Ärztin oder der Arzt hat persönlich mit der Frau vorher ein eingehendes Gespräch zu führen und sie zu beraten.

Art. 1191 Strafgesetzbuch:

Strafloser Schwangerschaftsabbruch ‚Indikationslösung‘ nach der 12. SSW

• nach ärztlichem Urteil notwendig

• schwerwiegende körperliche Schädigung

• schwere seelische Notlage

• Die Gefahr muss umso grösser sein, je fortgeschrittener die Schwangerschaft ist.

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Art. 1191 Strafgesetzbuch:

Strafloser Schwangerschaftsabbruch ‚Indikationslösung‘ nach der 12. SSW

Im französischen Wortlaut wird das umfassende Verständnis für die ungewollt schwangere Frau besonders deutlich:

«danger d’une atteinte grave à l’intégrité physique ou d’un état de détresse profonde (schwere Bedrängnis, Not, Elend, Leiden, Kummer) Die Verweigerung des Selbstbestimmungsrechts ist eine

Verletzung von Artikel 4 der Menschenrechtserklärung (Verbot der Leibeigenschaft)

Die Verweigerung des Selbstbestimmungsrechts ist gefährlich für die Gesundheit der Frau

Abruptio (AR)in Europa

Je besser der Zugang zur AR desto geringer die Rate der AR

Stanley K. Henshaw: Guttmacher Institute 2010

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Stanley K. Henshaw: Guttmacher Institu

Schwangerschaftsabbruch bis 12 Wochen


Schwangerschaftsabbruch Teil 2• Methoden

• Medikamentös• Chirurgisch• Fetozid

• Folgen des Schwangerschaftsabbruchs?


Methoden des Schwangerschaftsabbruchs:

• Medikamentöse Methode (Mifegyn® + Cytotec®)ab Feststellung der Schwangerschaft bis im letzten Schwangerschaftsdrittel

• Chirurgische Methoden• Saugcurettage

6. bis 14. Schwangerschaftswoche (SSW)

• Dilatation & Evakuation (D&E) > 15.SSW

• Fetozid ≥ 22. SSW vorgängig notwendiganschliessend D&E / Medikamentöser Abort

Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch

• Mifegyn® (Mifepriston, RU 486) + nach 36-48 StundenCytotec® (Misoprostol, PGE1)

• Methode der Wahl bis 7 Wochen Amenorrhoe (49.Tag)

• Auch nach mehr als 7 Wochen seit Beginn der letzten Periodenblutung ist ein medikamentöser Abort möglich aber zunehmend schmerzhaft.

• Im 2. und 3. Trimenon gleicht er zunehmend einem Gebärvorgang

• Ab 22. SSW ist ein vorgängiger Fetozid notwendig

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• Mifegyn® (Mifepriston oder RU486)• Antigestagen, blockiert die schwangerschaftserhaltende

Wirkung des Gelbkörperhormons Progesteron. • Mifegyn® stört die Weiterentwicklung der Frucht und

bereitet die Ausstossung vor.

• Cytotec® (Misoprostol)• Prostaglandin analoge Substanz (PGE1)• Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur• Ausstossung des Embryos mit Blutung• Vaginale Applikation am wirksamsten

und wenigsten schmerzhaft

Mifegyn® (Mifepriston, RU486): Details der Wirkung

• hemmt die Transcription der progesteronabhängigen Gene und führt damit zur decidualen Nekrose und Ablösung des Schwangerschaftsproduktes

• Schädigung der endometrialen Blutgefässe und führt auch damit zum Absterben des Embryo

• fördert die Uteruskontraktilität durch gap junctions und Calcium Einstrom

• erhöht die Rezeptivität und Sensibilität des Myometriums für exogene Prostaglandine und erhöht damit die uterine Kontraktilität.

• erhöht die Freisetzung und hemmt den Abbau von Prostaglandinen aus Dezidualzellen

• stimuliert die IL-8 Freisetzung, die NO Bildung, die Expression der iNOS und damit die Cervixreifung

• führt in 5-10% schon vor der Prostaglandingabe zum vollständigen Schwangerschaftsabbruch


Entscheidend ist die zeitgerechte Kombination von Mifegyn® (Mifepriston, RU486) und nach 36-48 Stunden Cytotec® (Misoprostol)

Cytotec® (Misoprostol): Wirkung

• Es ist ein künstlich hergestelltes Prostaglandin (Analogon von PGE1)

• Es erhöht die Uteruskontraktilität

• Es führt auch alleine (ohne Mifegyn®) in 80-90% zum Abort

• Es wird (von der Firma Pfizer) als säurehemmendes Magenschutzmittel verkauft (KI: Schwangerschaft)

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Cytotec® (Misoprostol): Nebenwirkungen

• Krämpfe (der Gebärmutter aber auch des Darms)

• Blutungendeutlich stärker als Menstruation und länger 10-20 Tage sind völlig normal

• Durchfall (Darmmotilität)• Übelkeit / Erbrechen• Fieber, Schüttelfrost• Es macht eine Bronchokonstriktion

(gefährlich bei schwerem Asthma)• Interaktion mit NSAR (Schmerzmitteln)• Interaktionen am Cytochrom P450


• Mifegyn® (Mifepriston, RU486) 200 mg Tbl per oral

• Cytotec® (Misoprostol) nach 1½-2 Tagen• 200 µg 4 Tbl (800 µg) • am besten vaginal • >9 SSW: alle 4-6 Stunden 2 Tbl (400 µg)

sublingual oder oral bis zur Ausstossung

• Schmerzmedikation (NSAR: Indometacin plus/oder Opioide)

• Evtl. Antibiotica (1 g Azithromycin + 1 g Metronidazol)• Evtl. Antiemetica (Motilium lingual ®)

Chirurgische Abruptio

• Ambulante Saugcurettage

• in Lokalanästhesie:Methode der Wahl von 7-12 Wochen Amenorrhoe

• Kurznarkose (Disoprivan)• Spinalanästhesie (meist halbambulant)• In Vollnarkose (meist halbambulant)

Localanästhesie

Spritze mit zwei Fingerringen für dieLokal-anästhesie

Sanitex

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Localanästhesie

Transcanaliculäre Infiltration

Bild modifiziert nach der Dissertation von Nathalie Ambassa Mballa 2007

Instrumente:

TuchklemmeSpeculum SpritzeFasszangenHysterometerHegarstifteSaugcuretteScharfer

LöffelFadenschereTupferzange

Instrumente für die Abruptio in Lokalanästhesie:

Dilatation und Evakuation (D&E):

> 14 SSW(BIP > 30 mm)

Vollnarkose

fetale Teile zunehmend verknöchert und können nicht mehr leicht abgesaugt werden

Fetozid(Töten des Fetus vor dem Abort)

• Ab 22. SSW ist vor der Abruptio ein Fetozid notwendig

• Durch intraamniotische oder intrafötale Injektion von 1.0-1.5 mg Digoxin(wirkt nicht sofort, 5-10% Fehlerrate)

• Injektion von Kaliumchlorid (KCl) ins fötale Herz unter Ultraschallsicht(wirkt sofort und ist sicherer)

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Aber die allermeisten Aborte sind nicht so schwerwiegende Ereignisse und finden viel früher statt

Chorion mit Embryo unter der Lupe →→

Fruchtbläschen (Chorion) ca. 7½ SSW

und

Blutkoagula←←

Aber: > 60% der Abruptiones vor der 7.SSW!Sterblichkeit bei Schwangerschaftsabbrüchen in hochentwickelten liberalen Gesellschaften

Höchstens 1 Todesfall pro 100’000 Schwangerschaftsabbrüche

Sterblichkeit bei Schwangerschaftsabbrüchen ≤ 12 SSW Peterson et.al. 1981

Cause of † and type of anesth., No. of †

No. of procedures

Death-to-case-ratein 100'000

Death-to-case-rate (95% CL)

Anesthesia-related1972-1977 15 5'100'000 0.29 0.16 - 0.48Local A 5 3'370'000 0.15 0.05 - 0.35General A 10 1'730'000 0.58 0.28 - 1.06

Nonanesthesia-related, 1974-1977 24 3'980'000 0.60 0.39 - 0.90Local A 9 2'660'000 0.34 0.15 - 0.64General A 15 1'320'000 1.14 0.64 - 1.87

Höchstens 1 Todesfall pro 100’000 Schwangerschaftsabbrüche

Sterblichkeit bei Schwangerschaftsabbrüchen in hochentwickelten liberalen Gesellschaften

Sam Rowlands: Myths 2010

Sterblichkeit bei Schwangerschaftsabbrüchen in hochentwickelten liberalen Gesellschaften


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Folgen von Schwangerschaftsabbrüchen in hochentwickelten liberalen Gesellschaften

• Schwangerschaftsabbrüche (SA) haben nur selten gesundheitliche Folgen

• Fehlinformationen über SA sind häufig:weltanschaulich motivierte Gruppen versuchen Frauen Angst zu machen

• Einen Zusammenhang von SA und Brustkrebs gibt es nicht

• Ein ‘Post Abortion Syndrome’ gibt es nicht

• Die Fruchtbarkeit wird durch SA nicht beeinträchtigt

Brustkrebsrisiko nach Schwangerschaftsabbruch

Das scheinbar geringfügig erhöhte Brustkrebsrisiko nach SA wird durch einen Bias der Studien erklärt: eine Frau mit Brustkrebs wird eher ihren früheren SA verheimlichen als eine gesunde Frau


Psychiatrische Krankheit nach Schwangerschaftsabbruch

Das Risiko für eine psychiatrische Krankheit ist nach SA nicht grösser als nach der Geburt einer unerwünschten Schwangerschaft

Fruchtbarkeit nach Schwangerschaftsabbruch

• Prospektive Studien zeigen keinen Zusammenhang


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Fruchtbarkeit nach Schwangerschaftsabbruch

• Prospektive Studien zeigen keinen Zusammenhang

• Fall-Kontroll-Studien zeigen keinen Zusammenhang


Folgen von Schwangerschaftsabbrüchen in hochentwickelten liberalen Gesellschaften

• Schwangerschaftsabbrüche (SA) haben nur selten gesundheitliche Folgen

• Fehlinformationen über SA sind häufig:weltanschaulich motivierte Gruppen versuchen Frauen Angst zu machen

• Einen Zusammenhang von SA und Brustkrebs gibt es nicht

• Ein ‘Post Abortion Syndrome’ gibt es nicht

• Die Fruchtbarkeit wird durch SA nicht beeinträchtigt

Schwangerschaftsabbruch bis 12 Wochen



Schwangerschaftsabbruch Teil 3• Entwicklung in der Schweiz• Gründe für den Schwangerschaftsabbruch• Situation Weltweit (‘unsafe abortions’)

• Schweiz: > 60% der Abruptiones vor der 7. SSW!

• Schweiz: Rate von 6,5 Schwangerschaftsabbrüchen (SA) pro Jahr auf 1'000 Frauen im Alter von 15-44 Jahren

• Länder mit liberalen Regelungen für den SAhaben die tiefsten Raten für den SA

• Die medizinische Versorgung in Bezug auf den SA ist in der Schweiz vergleichsweise gut.

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Umfrage der APAC-Suisse 2010: Schwangerschaftsabbrüche (SA) Schweiz

• Von 113 Schweizer Kliniken führen 93 (82%) SA durch

• Von diesen nehmen 69 % SA auch nach der 12. SSW vor

• aber bloss 49 % auch bei psychosozialer Indikation («schwere seelische Notlage»)

A.M. Rey / A. Seidenberg: Schwangerschaftsabbrüche in CH 2010

Bis zur 12. SSW 22 24%





In extremen Ausnahmefällen auch später 19 20%

Unvollständige / unklare Angaben 10 11%

Umfrage der APAC-Suisse 2010:Bis zu maximal welcher Schwangerschaftswoche wird in den 93 Kliniken ein Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?

A.M. Rey / A. Seidenberg: Schwangerschaftsabbrüche in CH 2010

Schweiz:Verurteilungen wegen illegaler Abtreibung 1946-2007

Wegen Abtreibung verurteilte Frauen 1946-2007

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Initiative für straflosen Schwangerschaftsabbruch

Pille kommt auf den M arkt

Letzte Verurteilungen

Anne-Marie Rey: Schwangerschaftsabbrüche in CH 2009

1961 Zulassung der Antibaby-Pille

1971 Lancierung 1. Volksinitiative

1977 Abstimmung Fristenlösungs-Initiative

1985 Abstimmung „Recht auf Leben“

1993 Einreichung Parl. Initiative

1999 Zulassung Mifegyne (RU486)

2002 Abstimmung Fristenregelung0

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Legale Abbrüche

Abbrüche in 1000

Illegale Abtreibungen(niedrige Schätzung)

Schwangerschaftsabbrüche in der Schweiz 1950 - 2006


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Der interkantonale Abtreibungstourismus ist in der Schweiz zurückgegangen

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Zahl

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Zürich Genf BE/BS/VD/NE ehem. restriktive Kantone


Die Schweiz hat eine der niedrigsten Abortraten weltweit

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Schw

ange

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raue

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jähr

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RF R H S

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UK F N

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SF E NL B D

CH

Abortraten im internationalen Vergleich auf 1000 15-44-jährige Frauen (2005/07, Russ Föd. 2003)


Die Schweiz hat eine der niedrigsten Teenager-Abortraten

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Abo

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CH D B I NL E Can. F DK N USA S UK

Schwangerschaftsabbrüche/1000 15-19 Jährigeinternationaler Vergleich (2004/2007)


Teenager-Schwangerschaften haben in der Schweiz abgenommen

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Geb.CH

SA CH

TrendGeburtenTrend SA

Geburten und Schwangerschaftsabbrüche 15-19-jährige Frauen, Schweiz 1970-2007


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1970 1972 1974 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

≤12-j.

13-j.

14-j.

15-j.

Geburten von Müttern im Alter von weniger als 16 Jahren, Schweiz 1970-2007

12-15-jährige Mütter 1970-2007


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1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Zeitpunkt des Schwangerschaftsabbruchs Kt. Bern 1980-2008

bis 8 SSW 9-10 SSW 11-12 SSW 13+ SSW

Schwangerschaftsabbrüche erfolgen immer frühzeitiger


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bis 8. SSW 9.-10. SSW 11.-12. SSW 13.-16. SSW 17.-22. SSW 23.+ SSW

Zeitpunkt des Schwangerschaftsabbruchs, Schweiz 2007 (SSW post menstruationem)

Wenig Spätabbrüche in der Schweiz


Gründe für den Schwangerschaftsabbruch:Daten aus den Kantonen AG, BS und VD 2004/06

1.8%2.0%

0.7%0.4%

95.1%

Somatisch

Somatisch Kind

Psychiatrisch

Vergewaltigung/Inzest

Psychosozial


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Wie entstehen Spätabbrüche?

Welche Entscheidungen führen zu einem Abbruch?

Armut und Not: 50% (18 von 35)

Jugendlichkeit: 25% (9 von 35)

Kulturelle Schande (Sex vor Heirat): 25% (9 von 35)

Gewalt (vergewaltigt, verschleppt, betäubt): 20% (7 von 35)

Verlassen werden durch den Partner: 10% (3 von 35)

Krankheit der Schwangeren (Depression): 5% (2 von 35)

Soziales Verbot („Falscher Partner“): 10% (3 von 35)

Dorin Ritzmann: VSSB Tagung Mai 2009

Daten aus einer privaten Praxis


Gründe für Verzögerungen

Verzögerung in der Überweisung (>14 Tage): 40% (14 von 35)

Vorbestehende unregelmässige Menses: 33% (11 von 35)

Regelmässige Menses während der Schwangerschaft: 10% (4 von 35)

Fehlende Ansprechperson: 25% (8 von 35)

Abwenden des Partners im Verlauf: 15% (6 von 35)

Ärztliche Fehldiagnosen, Fehlbehandlungen: 10% (3 von 35)

Fehlinformationen von Fachstellen: 5% (2 von 35)Dorin Ritzmann: VSSB Tagung Mai 2009



Wen trifft es?

Arme Frauen (alleinerziehend, obdachlos, Sozialhilfe, kein eigenes Einkommen, Armut): 95% (34 von 35)

Jugendliche (<20 Jahre): 33% (13 von 35)

Junge Frauen (21 – 25 Jahre): 33% (10 von 35)

Gewaltopfer: 20% (7 von 35)

Dorin Ritzmann: VSSB Tagung Mai 2009


0 5 10 15 20 25 30 35

Uri

Nidwalden

Appenzell I.Rh.

Obwalden

Wallis VS

Schwyz

Aargau

Thurgau

Glarus

Schaffhausen

Basel-Land

Appenzell A.Rh.

Freiburg

Solothurn

Zug

Luzern

St.Gallen

Graubünden

Bern

Jura

Tessin

Zürich

Basel-Stadt

Neuenburg

Waadt VD

Genf

Schweiz

Migrantinnenanteil (inProzent) im Kanton

Schwangerschaftsabbruch-Rate (in Promille) imKanton

Schweiz ØMigration & SA:Schweiz 2007:

• SA pro 1000 Frauen (15-44-jährig) pro Jahr, pro Kanton

• Migrantinnen (%) an der weibl. Bevölkerung pro Kanton

• SA in CH 0.65 % in CH1.95 % Migrantinnen

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Unerwünschte Schwangerschaften weltweit

• Weltweit 205 Millionen unerwünschte Schwangerschaften

• Entwickelte Länder:• 23 Millionen Schwangerschaften• 40% unerwünschte Schwangerschaften (9 Mio)• 28% werden abgetrieben (6.5 Mio)

• Entwicklungsländer:• 182 Millionen Schwangerschaften• 40% unerwünschte Schwangerschaften (70 Mio)• 19% werden abgetrieben (35 Mio)

Ann Furedi: bpas / FIAPAC 2008

‘Unsafe Abortions’Unsichere Schwangerschaftsabbrüche weltweit

• Weltweit 48% der Schwangerschaftsabbrüche sind unsicher, da die Behandlung mit ungenügendem Wissen oder mit ungenügenden medizinischen Standards durchgeführt wird

• Entwickelte Länder:18% unsafe abortions

• Entwicklungsländer:55% unsafe abortions

• Afrika und Lateinamerika:95% unsafe abortions


‘Unsafe Abortions’Unsichere Schwangerschaftsabbrüche weltweit

• 5 Millionen Frauen hospitalisiert weltweit und jährlichwegen Komplikationen von Schwangerschaftsabbrüchen

• 67’000 Frauen (13%) sterben weltweit wegen Komplikationen von Schwangerschaftsabbrüchen

• 220’000 Kinder verlieren ihre Mutter weltweit wegen Komplikationen von Schwangerschaftsabbrüchen


Hepatitis‐C‐Therapie bei Drogenabhängigen

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ZHAW Inst Hebammen 06 2011 4 Folien pro Seite.ppt … · 2020. 4. 21. · ds 22.06.2011 ZHAW Institut für Hebammen, Schwangerschaftsabbruch 4 Art. 119 Strafloser Schwangerschaftsabbruch