Brazilian Jiu-Jitsu Bund Deutschland e.V. Vogesenstraße 76, 77743 Neuried

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GRADUIERUNGS-NACHWEIS

Name:

Geburts-Datum: _______/_______/______ Trainingsjahre (Anzahl):

Gurt-/Prüfungshistorie

Gurt Datum (T/M/J) Trainer

Weiss 1 _______/_______/______

Weiss 2 _______/_______/______

Weiss 3 _______/_______/______

Weiss 4 _______/_______/______

Blau _______/_______/______

Lila _______/_______/______

Braun _______/_______/______

Schwarz _______/_______/______

Wettkämpfe / Kurse / Lehrgänge (aktuellste und wichtigste)

Beschreibung / Art Datum Gurt Ort

TRAINER

Name Team / Vertretung Schwarzgurt-Rang

Unterschrift (Antragsteller): Datum:

Unterschrift (Trainer): Datum:

NUR FÜR BJJBD GEBRAUCH

Unterschrift (BJJBD-Präsident): Datum:

Version: Mai 2014