WS 3: ePA-LEP – Eine Dokumentation für jeden Versorgungsauftrag Die Einführung der Methode ePA-kids²® an der Uniklinik Köln
Kongress Pflege 2017 20. und 21. Januar 2017 Maritim proArte Hotel Berlin
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zur Person
Lukas Becker, B.A. Pflegewissenschaft › Krankenpfleger, interner Auditor DGQ
› Uniklinik Köln seit 2013
› Qualitätsmanagementbeauftragter Allgemeinpflege
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Qualitätsmanagement Pflegedienst & Patienten Service
› Team Qualitätsmanagementbeauftragte
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Agenda
› Uniklinik Köln kompakt
› Projekt Pflegedokumentation
› Entwicklung der Dokumente
› Schulung der Methode ePA-kids²®
› Ausblick und Weiterentwicklung
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Uniklinik Köln kompakt
Campus auf 220 000
m2 mit über 100 Gebäuden
mehr als 50
Kliniken und
Institute
3 400 Medizin- und Zahnmedizin-
studenten
10 700 Beschäftigte – einer der größten Arbeitgeber in
Köln
Über 300 000
ambulante und
56 000 stationäre
Patienten pro Jahr
1 400 Planbetten
CaseMix Index: 1,74
über 1 200 Pflegefach-personen
(VK)
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Projekt Pflegedokumentation
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Projekt Pflegedokumentation
Projekt Pflegedokumentation im Rahmen der Zukunftsstrategie der Uniklinik: Neuausrichtung der vorhandenen Pflegeprozessdokumentation mit dem Ziel, gesetzliche/ fachliche/ organisatorische Anforderungen zu erfüllen, einen Rahmen für die Dokumentation zu bilden, die Dokumentation zu einem effizienten Werkzeug bei der Planung und Evaluation von pflegerischen Leistungen zu machen, die realistische Darstellung und Auswertung von Pflegeaufwänden.
› Beginn: 2. Quartal 2013
› Abschluss: voraussichtlich 4. Quartal 2019
› Ressourcen: QM-Team Pflegedienst
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Projekt Pflegedokumentation
› Warum ePA-AC® / ePA-kids²®?
- standardisierte und validierte Methode zur Abbildung des Pflegebedarfs
- Patienten-Einschätzung erfolgt ohne narrative Berichte - ständige Aktualisierung von Behandlungspflegestandards ist nicht
mehr notwendig - Zukunftsfähigkeit: Papier und Digital - digitale Integration mit LEP® (bereits von 17 Softwareanbietern
umgesetzt) - Anwenderfreundlichkeit - Reporting & Pflegekennzahlen: zukünftig im digitalen System
möglich
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Entwicklung der Dokumente:
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Entwicklung der Dokumente:
› Umsetzung der aktuellen Anforderungen
Pflegeprozess: • Fachlichkeit • DNQP • Planung
Gesetzgebung: • §137 SGB V
Erlössicherung:
• PKMS (OPS 9-20)
• Pflegerelevante Nebendiagnosen
INEK: • Kalkulationshaus • PPR
Qualitätssicherung:
• IQTIQ (AQUA)
Durchführungs-nachweis
Durchführungs-nachweis
Durchführungs-nachweis
Durchführungs-nachweis
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Entwicklung der Dokumente:
› Funktion ePA-kids²® und Durchführungsnachweis
• Pflegebedarf wird ermittelt
• Risiken werden erkannt
Dokumentation von: • Pflegemaßnahme
n PPR/PKMS • Verlaufsdokumen
-tation (Symptome/ Reaktionen auf Pflegemaßnahmen/ Auffälligkeiten)
Dokumentation von: • Vitalparametern/
Vigilanz/ Blutzucker/ Mundstatus/ usw.
Begründung
ePA-kids²® Durchführungs-nachweis Zusatz-Bögen
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Schulung der Methode ePA-kids²®
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Schulung der Methode ePA-kids²®
Evaluationsphase:
Dokumentationsvisiten nach Jahresplan Schulung: Pflegeprozessdokumentation ZMS/ Mikroschulungen, Dokumente: VA Dokumentation/ Kodierung/ Informationen/ FAQ ePA-AC® und PKMS 2017, Report Pflegevisite
Praxisphase: 3 Wochen, Mo-Fr in der Übergabezeit
Begleitung im Bereich Evaluation mit PDL/TL
Schulungsphase: 4 Wochen
ca. 11 Anwenderschulungen: 6h, 53 Teilnehmer 1 Multiplikatorenschulung: 8h
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Umsetzung der Methode ePA-kids²®
› Benefit Umsetzung der Methode ePA-kids²®:
- narrative Pflegeberichte erfolgen unter den Modulen, damit für den MDK besser nachvollziehbar
- Routinedokumentation erfolgt über Zahlen, Kreuze, Handzeichen, damit wird eine hohe Anwenderfreundlichkeit erreicht,
- harmonisierte Dokumente in (Anzahl Bereiche u Stationen) - Hoher Wiedererkennungswert für GKP/GKiP bei Ausbildung, Wechsel,
Pool, Teilzeit - Identifikation von PKMS-Patienten bei Erwachsenen SPI ≤ 23,
SPI/SSI-Grenzwert bei Kindern für PKMS 2017 schwankt › Papierbereiche mit der Methode ePA-AC® harmonisiert:
- 11 Kliniken mit 30 Stationen und ca. 900 Pflegefachpersonen › Papierbereiche mit der Methode ePA-kids²® harmonisiert:
- Kinderklinik mit 3 Stationen und ca. 90 Pflegefachpersonen
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Ausblick und Weiterentwicklung
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Ausblick und Weiterentwicklung
› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab 2017:
Assessment Pflegeplanung
Durchführung
Pflegemaß-nahmen
Evaluation
Zielformulierung/ Überprüfung der Wirksamkeit/ Re-Assessment
Report: SPI/ SSI,
PKMS, usw.
Report: Pflegeaufwand (LEP), PKMS
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Ausblick und Weiterentwicklung
› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab Juni 2017: - ePA-AC® / ePA-kids²® ermöglicht einen schnellen Überblick über Patientenzustand und
Risiken
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Ausblick und Weiterentwicklung
› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab 2017: - Pflegeplan und ePA-AC® Risiko
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Ausblick und Weiterentwicklung
› Einführung der elektronischen Patientenakte MEONA®/IMDsoft ab Juni 2017: - Evaluation des Patientenzustandes
Vielen Dank!
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